工艺、设备设施交接检维修现场确认单
设备名称/设备编号： 设备所属单位 检维修类别 序号 1 2 工 艺 设 备 设 施 情 况 3 4 5 确认项目 检修设备电源已经断电，采取可靠的断电 措施，设安全警示标识。 检修设备已经与生产系统可靠断开，加盲 板封堵。 已经利用蒸煮、吹扫、置换或水洗等措施 将设备内部清理干净，达到动火条件。 现场易燃物品、障碍物及废弃物等已经清 理。 现场消防设施完好，通信照明设施有效， 满足检维修需要。 介绍检修作业现场和检修过程中可能存在 的危险因素和可能出现的问题及相应对 策。 培训并说明检修作业过程中所可能使用的 个体防护器具的使用方法及使用注意事 项。 其他注意事项： 设备设施型号 计划检修用时 是否符合 备注 年 月 日
6
7
8 本方已经对检修设备和现场进行处置、清理，设备已经具备检维修 条件。 交出方负责人签字： 本方已经对检修设备和现场情况进行检验查看， 设备已经具备检维 修条件。 接受方负责人签字：
交出方
接收方 设备管 理部门 安全管 理部门
负 责 人 签 字：
负 责 人 签 字：
工艺、设备设施交接检维修现场确认单
设备名称/设备编号： 设备所属单位 检维修类别 序号 1 2 工 艺 设 备 设 施 情 况 3 4 5 确认项目 检修设备电源已经断电，采取可靠的断电 措施，设安全警示标识。 检修设备已经与生产系统可靠断开，加盲 板封堵。 已经利用蒸煮、吹扫、置换或水洗等措施 将设备内部清理干净，达到动火条件。 现场易燃物品、障碍物及废弃物等已经清 理。 现场消防设施完好，通信照明设施有效， 满足检维修需要。 介绍检修作业现场和检修过程中可能存在 的危险因素和可能出现的问题及相应对 策。 培训并说明检修作业过程中所可能使用的 个体防护器具的使用方法及使用注意事 项。 其他注意事项： 设备设施型号 计划检修用时 是否符合 备注 年 月 日
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7
8 本方已经对检修设备和现场进行处置、清理，设备已经具备检维修 条件。 交出方负责人签字： 本方已经对检修设备和现场情况进行检验查看， 设备已经具备检维 修条件。 接受方负责人签字：
交出方
接收方 设备管 理部门 安全管 理部门
负 责 人 签 字：
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