实验室检查

患者心悸2天,心电图表现如下,作出心电图诊断。(1)P波消失,代之以频率为550次/分f 波。(2)R-R间距绝对不匀齐。心率l28次/分。(3)QRS波群形态正常。要点:心房颤动。

心电图表现如下,作出心电图诊断。(1)提早出现的宽大畸形的QRS 波群,其前无P 波。(2)T波方向与QRS 波群主波方向相反。(3)有完全性代偿间歇。要点:室性过早搏动。

心电图表现如下,作出心电图诊断。(1)提早出现的P ′波,形态与窦性P 波略有不同。(2)P′-R 间期正常。(3)P′波后有正常形态的QRS 波群。(4)有不完全代偿间歇。要点:房性过早搏动。

试述交界性过早搏动的典型心电图表现。(1)提出出现的QRS 波群,形态基本正常。(2)提早出现的QRS 波群之前或之后可有逆行P ’波,也可见不到逆行P 波。(3)常有完全性代偿间歇。

简述急性心肌缺血的心电图表现。

答:急性心肌缺血表现在ST 段,ST 段水平型或下斜型压低≥0.05mV ;或ST 段抬高,在V 1-2导联超过0.3mV ,V3导联超过0.5V ,V 4-6与肢体导联超过0.1mV 。

急性胸痛6小时患者,急查心电图主要表现如下,作出心电图拟诊诊断。(1)窦性心律。(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS 波群呈qR 型,伴ST 段弓背抬高0.25mV 。要点:急性下壁心肌梗死。

急性胸痛5小时患者,急查心电图主要表现如下,作出心电图诊断。(1)窦性心律,心率88次/分。(2)V1~3导联QRS 波群呈QS 型,伴ST 段弓背抬高0.3mV 。要点:急性前间壁心肌梗死。

急性剧烈胸痛5小时患者,急查心电图主要表现如下,作出心电图拟诊诊断。(1)窦性心律,心率为98次/分。(2)V1~5导联QRS 波群呈qR 型,V 1~6导联ST 段弓背抬高0.3mV 。要点:急性广泛前壁心肌梗死。

风湿热病史20余年,反复急性发作,近半年活动后心悸、气急,就诊查胸部X 线平片主要表现如下,作出诊断。(I)心影增大呈二尖瓣型,左心房及右心室增大。(2)肺动脉段突出,主动脉结及左心室缩小。要点:风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

成年人血液检查结果示血清钾降低为2.66mmol /L ,分析可能的病因。要点:1、钾盐摄入不足:如长期低钾饮食、禁食或厌食等。2、钾丢失过多:如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂,肾上腺皮质功能亢进,醛固酮增多症等。3、钾在体内分布异常:见于心功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。

反复慢性咳嗽、咳痰病史十年,近2年来出现活动后气急、气喘,查胸部X 线平片

主要表现如下,作出诊断。(1)胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈穹隆平坦,位置下降。

(2)双肺透亮度增加,肺外带纹理稀疏、纤细。要点:慢性阻塞性肺气肿。

试述肾病综合征的诊断要点。要点:1、大量蛋白尿(>3.59/d) 。2、低蛋白血症(血浆白蛋白≤309/L) 。3、明显水肿。4、高脂血症。5、以上1、2项为诊断所必需。

成年人血常规检查示外周血Hbl87g /L 伴有RBC 增多,分析可能的病理性原因。要点:1、相对性增多:见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。2、绝对性增多:(1)继发性:阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。(2)原发性:真性红细胞增多症。

成年人血常规检查示外周血Hb84g /L 伴有RBC 减少,分析可能的病理性原因。要点:(1)造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血) ;造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病) ;慢性系统性疾病(恶性肿瘤、尿毒症等) 。(2)红细胞破坏过多:各种溶血性贫血如异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。(3)失血:各种失血性贫血。

成年人血常规检查示外周血RBC3.1×l012/L ,分析可能的病理性原因。要点:1、造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血) ;造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病) ;慢性系统性疾病。2、红细胞破坏过多:各种溶血性贫血如异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3、失血:各种失血性贫血。

成年男性血常规检查示外周血WBC11.8×l09/L ,中性分类84%,已排除急、慢性白血病等血液系统疾病,分析可能的病理性原因。要点:1、感染:以化脓性感染最常见。2、严重组织损伤:大手术后、急性心肌梗死后。3、其它如急性大出血、溶血、脾破裂、中毒、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。

成年女性血液检查示血沉明显增快,分析可能的病理性原因。要点:1、各种炎症:细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。2、损伤及坏死:大手术后、急性心肌梗死。

3、恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等。

成年男性肾功能相关检查显示血清尿素氮升高至16mmol /L ,分析可能的临床意义。要点:1、肾前性因素:脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等;2、肾脏疾病:慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等;3、肾后性因素:尿路结石、前列腺肥大等。

成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol/L,列举可能存在的病理性原因。要点:1、糖尿病。2、其它内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。3、应激性高血糖:如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。4、肝源性高血糖:如严重肝损害。5、其它:如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。

成年女性尿液检查出现尿酮体(++),分析可能的原因。要点:1、糖尿病酮症酸中毒。2、妊娠剧烈呕吐。3、重症不能进食。

成年女性尿常规检查示尿比重降低为l.001,未大量饮水,分析可能的病理性原因。要点:1、尿崩症;2、慢性肾小球肾炎; 急性肾衰竭;肾小管间质疾病。

患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT 升高至125U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝脏疾病:急性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝内、外胆汁淤积等。

2、其它疾病:骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。

患者肝功能实验室检查结果显示血清γ-GT 增高为486U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝癌;2、胆道阻塞;3、肝脏疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的非活动期、药物性肝炎等。

试述诊断肺结核的常用检查项目。要点:1、结核菌检查,如涂片法或结核菌培养。

2、影像学检查,如x 线或肺部CT 。3、结核菌素试验。4、其它检查,如纤维支气管镜、聚合酶链反应、核酸探针检测特异性DNA 片断、色谱技术、血常规等。

成年女性因腹痛就诊,粪常规示粘液脓血样便,镜检可见大量白细胞、红细胞,列出可能的诊断。要点:1、痢疾。2、溃疡性结肠炎。

成年男性粪隐血试验阳性,分析可能的原因。要点:1、消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病。2、服用铁剂;食用动物血或肝类、瘦肉、大量绿叶蔬菜等。3、口腔出血被咽下后或消化道出血。

试述类风湿关节炎x 线分期及表现。要点:Ⅰ期:有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影。Ⅱ期:由于软骨破坏出现关节间隙狭窄。Ⅲ期:出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀。Ⅳ期:出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。

患者急性上腹痛6小时就诊,血液检查结果示血清淀粉酶升高至5950U /L ,作出初步临床诊断。要点:急性胰腺炎。

患者急性上腹痛l0小时就诊,血液检查结果示血清淀粉酶升高至5750U /L ,作出初步临床诊断。要点:急性胰腺炎。

成年人因急性胸痛8小时就诊,无外伤史,血液检查结果示血清肌酸激酶升高至584U /L ,作出初步诊断。要点:急性心肌梗死。

成年女性尿液检查结果示:RBC36个/Hp ,可见红细胞管型,无手术史,非月经期。分析可能存在的病因。要点:1、急进性肾小球肾炎。2、急性肾小球肾炎。3、慢性肾小球肾炎急性发作。4、狼疮性肾炎。

试述缺铁性贫血的诊断要点。要点:1、为小细胞低色素性贫血,男性Hb

缺铁病因和临床表现。3、血清铁浓度常64.4umol/L 。4、转铁蛋白饱和度0.9umol/L 。8、铁剂治疗有效。符合第1条和第2~8条中任何二条以上者,可诊断为缺铁性贫血。

试述葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查方法。要点:1、OGTT 应清晨进行,禁食至少l0小时。2、WH0推荐成人口服75g 葡萄糖,溶于250~300ml 水中,5分钟饮完,与服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时分别抽取静脉血测血糖,同时收集尿标本查尿糖。3、儿童按每千克体重1.75g 计算,总量不超过75g 。

9成年男性血常规检查示外周血WBC11.8×10/L,中性分类84%,已排除急、慢性白

血病等血液系统疾病,分析可能的病理性原因。要点:1、感染:以化脓性感染最常见。

2、严重组织损伤:大手术后、急性心肌梗死后。3、其它如急性大出血、溶血、脾破裂、中毒、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。

成年女性血液检查示血沉明显增快,分析可能的病理性原因。要点:1、各种炎症:细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。2、损伤及坏死:大手术后、急性心肌梗死。

3、恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等。

成年女性因腹痛就诊,粪常规示粘液脓血样便,镜检可见大量白细胞、红细胞,列出可能的诊断。要点:1、痢疾。2、溃疡性结肠炎。

成年男性粪隐血试验阳性,分析可能的原因。要点:1、消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病。2、服用铁剂,食用动物血或肝类、瘦肉、大量绿叶蔬菜等。3、口腔出血或消化道出血被咽下后。

成年女性尿液检查结果示:RBC36个/HP ,可见红细胞管型,无手术史,非月经期。分析可能存在的病因。要点:1、急进性肾小球肾炎。2、急性肾小球肾炎。3、慢性肾小球。肾炎急性发作。4、狼疮性肾炎。

成年女性尿常规检查示尿比重降低为1.001,未大量饮水,分析可能的病理性原因。要点:1、尿崩症;2、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭、肾小管间质性疾病。

成年女性尿液检查出现尿酮体(++),分析可能的原因。要点:1、糖尿病酮症酸中毒。2、妊娠剧烈呕吐。3、重症不能进食。

患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT 升高至125U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝脏疾病:急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝内、外胆汁淤积等。

2、其它疾病:骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。

患者肝功能实验室检查结果显示血清γ-GT 增高为486U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝癌:2、胆道阻塞:3、肝脏疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的非活动期、药物性肝炎等。

成年人肝脏疾病相关实验室检查结果显示抗-HBs 阳性,其余各项未见异常,分析其临床意义。要点:1、注射过乙型肝炎疫苗;2、曾感染过HBV ,目前HBV 已被清除。

成年人肝脏疾病相关实验室检查结果显示HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc 阳性,分析临床意义。要点:1、病毒性乙型肝炎活动期;2、俗称“大三阳”,提示HBV 正在大量复制,有较强传染性。

成年人肝脏疾病相关实验室检查结果显示HBsAg 、抗-HBe 、抗-HBc 阳性,分析临床意义。要点:1、病毒性乙型肝炎活动期:2、俗称“小三阳”提示HBV 复制减少,传染性已降低。

成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol /L ,列举可能存在的病理性原因。要点:1、糖尿病。2、其它内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。3、应激性高血糖:如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。4、肝源性高血糖:如严重肝损害。5、其它:如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。

试述特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点。要点:1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓巨核细胞显著增加。2、巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤甚,表现为巨核细胞体积小,胞浆内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加。3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%)。

成年男性肾功能相关检查显示血清尿素氮升高至16mmol/L,分析可能的临床意义。要点:1、肾前性因素:脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等;2、肾脏疾病:慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等;3、肾后性因素:尿路结石、前列腺肥大等。

试述重型再生障碍性贫血的血象诊断标准。要点:1、白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值

患者心悸2天,心电图表现如下,作出心电图诊断。(1)P波消失,代之以频率为550次/分f 波。(2)R-R间距绝对不匀齐。心率l28次/分。(3)QRS波群形态正常。要点:心房颤动。

心电图表现如下,作出心电图诊断。(1)提早出现的宽大畸形的QRS 波群,其前无P 波。(2)T波方向与QRS 波群主波方向相反。(3)有完全性代偿间歇。要点:室性过早搏动。

心电图表现如下,作出心电图诊断。(1)提早出现的P ′波,形态与窦性P 波略有不同。(2)P′-R 间期正常。(3)P′波后有正常形态的QRS 波群。(4)有不完全代偿间歇。要点:房性过早搏动。

试述交界性过早搏动的典型心电图表现。(1)提出出现的QRS 波群,形态基本正常。(2)提早出现的QRS 波群之前或之后可有逆行P ’波,也可见不到逆行P 波。(3)常有完全性代偿间歇。

简述急性心肌缺血的心电图表现。

答:急性心肌缺血表现在ST 段,ST 段水平型或下斜型压低≥0.05mV ;或ST 段抬高,在V 1-2导联超过0.3mV ,V3导联超过0.5V ,V 4-6与肢体导联超过0.1mV 。

急性胸痛6小时患者,急查心电图主要表现如下,作出心电图拟诊诊断。(1)窦性心律。(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS 波群呈qR 型,伴ST 段弓背抬高0.25mV 。要点:急性下壁心肌梗死。

急性胸痛5小时患者,急查心电图主要表现如下,作出心电图诊断。(1)窦性心律,心率88次/分。(2)V1~3导联QRS 波群呈QS 型,伴ST 段弓背抬高0.3mV 。要点:急性前间壁心肌梗死。

急性剧烈胸痛5小时患者,急查心电图主要表现如下,作出心电图拟诊诊断。(1)窦性心律,心率为98次/分。(2)V1~5导联QRS 波群呈qR 型,V 1~6导联ST 段弓背抬高0.3mV 。要点:急性广泛前壁心肌梗死。

风湿热病史20余年,反复急性发作,近半年活动后心悸、气急,就诊查胸部X 线平片主要表现如下,作出诊断。(I)心影增大呈二尖瓣型,左心房及右心室增大。(2)肺动脉段突出,主动脉结及左心室缩小。要点:风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

成年人血液检查结果示血清钾降低为2.66mmol /L ,分析可能的病因。要点:1、钾盐摄入不足:如长期低钾饮食、禁食或厌食等。2、钾丢失过多:如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂,肾上腺皮质功能亢进,醛固酮增多症等。3、钾在体内分布异常:见于心功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。

反复慢性咳嗽、咳痰病史十年,近2年来出现活动后气急、气喘,查胸部X 线平片

主要表现如下,作出诊断。(1)胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈穹隆平坦,位置下降。

(2)双肺透亮度增加,肺外带纹理稀疏、纤细。要点:慢性阻塞性肺气肿。

试述肾病综合征的诊断要点。要点:1、大量蛋白尿(>3.59/d) 。2、低蛋白血症(血浆白蛋白≤309/L) 。3、明显水肿。4、高脂血症。5、以上1、2项为诊断所必需。

成年人血常规检查示外周血Hbl87g /L 伴有RBC 增多,分析可能的病理性原因。要点:1、相对性增多:见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。2、绝对性增多:(1)继发性:阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。(2)原发性:真性红细胞增多症。

成年人血常规检查示外周血Hb84g /L 伴有RBC 减少,分析可能的病理性原因。要点:(1)造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血) ;造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病) ;慢性系统性疾病(恶性肿瘤、尿毒症等) 。(2)红细胞破坏过多:各种溶血性贫血如异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。(3)失血:各种失血性贫血。

成年人血常规检查示外周血RBC3.1×l012/L ,分析可能的病理性原因。要点:1、造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血) ;造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病) ;慢性系统性疾病。2、红细胞破坏过多:各种溶血性贫血如异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3、失血:各种失血性贫血。

成年男性血常规检查示外周血WBC11.8×l09/L ,中性分类84%,已排除急、慢性白血病等血液系统疾病,分析可能的病理性原因。要点:1、感染:以化脓性感染最常见。2、严重组织损伤:大手术后、急性心肌梗死后。3、其它如急性大出血、溶血、脾破裂、中毒、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。

成年女性血液检查示血沉明显增快,分析可能的病理性原因。要点:1、各种炎症:细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。2、损伤及坏死:大手术后、急性心肌梗死。

3、恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等。

成年男性肾功能相关检查显示血清尿素氮升高至16mmol /L ,分析可能的临床意义。要点:1、肾前性因素:脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等;2、肾脏疾病:慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等;3、肾后性因素:尿路结石、前列腺肥大等。

成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol/L,列举可能存在的病理性原因。要点:1、糖尿病。2、其它内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。3、应激性高血糖:如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。4、肝源性高血糖:如严重肝损害。5、其它:如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。

成年女性尿液检查出现尿酮体(++),分析可能的原因。要点:1、糖尿病酮症酸中毒。2、妊娠剧烈呕吐。3、重症不能进食。

成年女性尿常规检查示尿比重降低为l.001,未大量饮水,分析可能的病理性原因。要点:1、尿崩症;2、慢性肾小球肾炎; 急性肾衰竭;肾小管间质疾病。

患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT 升高至125U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝脏疾病:急性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝内、外胆汁淤积等。

2、其它疾病:骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。

患者肝功能实验室检查结果显示血清γ-GT 增高为486U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝癌;2、胆道阻塞;3、肝脏疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的非活动期、药物性肝炎等。

试述诊断肺结核的常用检查项目。要点:1、结核菌检查,如涂片法或结核菌培养。

2、影像学检查,如x 线或肺部CT 。3、结核菌素试验。4、其它检查,如纤维支气管镜、聚合酶链反应、核酸探针检测特异性DNA 片断、色谱技术、血常规等。

成年女性因腹痛就诊,粪常规示粘液脓血样便,镜检可见大量白细胞、红细胞,列出可能的诊断。要点:1、痢疾。2、溃疡性结肠炎。

成年男性粪隐血试验阳性,分析可能的原因。要点:1、消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病。2、服用铁剂;食用动物血或肝类、瘦肉、大量绿叶蔬菜等。3、口腔出血被咽下后或消化道出血。

试述类风湿关节炎x 线分期及表现。要点:Ⅰ期:有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影。Ⅱ期:由于软骨破坏出现关节间隙狭窄。Ⅲ期:出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀。Ⅳ期:出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。

患者急性上腹痛6小时就诊,血液检查结果示血清淀粉酶升高至5950U /L ,作出初步临床诊断。要点:急性胰腺炎。

患者急性上腹痛l0小时就诊,血液检查结果示血清淀粉酶升高至5750U /L ,作出初步临床诊断。要点:急性胰腺炎。

成年人因急性胸痛8小时就诊,无外伤史,血液检查结果示血清肌酸激酶升高至584U /L ,作出初步诊断。要点:急性心肌梗死。

成年女性尿液检查结果示:RBC36个/Hp ,可见红细胞管型,无手术史,非月经期。分析可能存在的病因。要点:1、急进性肾小球肾炎。2、急性肾小球肾炎。3、慢性肾小球肾炎急性发作。4、狼疮性肾炎。

试述缺铁性贫血的诊断要点。要点:1、为小细胞低色素性贫血,男性Hb

缺铁病因和临床表现。3、血清铁浓度常64.4umol/L 。4、转铁蛋白饱和度0.9umol/L 。8、铁剂治疗有效。符合第1条和第2~8条中任何二条以上者,可诊断为缺铁性贫血。

试述葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查方法。要点:1、OGTT 应清晨进行,禁食至少l0小时。2、WH0推荐成人口服75g 葡萄糖,溶于250~300ml 水中,5分钟饮完,与服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时分别抽取静脉血测血糖,同时收集尿标本查尿糖。3、儿童按每千克体重1.75g 计算,总量不超过75g 。

9成年男性血常规检查示外周血WBC11.8×10/L,中性分类84%,已排除急、慢性白

血病等血液系统疾病,分析可能的病理性原因。要点:1、感染:以化脓性感染最常见。

2、严重组织损伤:大手术后、急性心肌梗死后。3、其它如急性大出血、溶血、脾破裂、中毒、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。

成年女性血液检查示血沉明显增快,分析可能的病理性原因。要点:1、各种炎症:细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。2、损伤及坏死:大手术后、急性心肌梗死。

3、恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等。

成年女性因腹痛就诊,粪常规示粘液脓血样便,镜检可见大量白细胞、红细胞,列出可能的诊断。要点:1、痢疾。2、溃疡性结肠炎。

成年男性粪隐血试验阳性,分析可能的原因。要点:1、消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病。2、服用铁剂,食用动物血或肝类、瘦肉、大量绿叶蔬菜等。3、口腔出血或消化道出血被咽下后。

成年女性尿液检查结果示:RBC36个/HP ,可见红细胞管型,无手术史,非月经期。分析可能存在的病因。要点:1、急进性肾小球肾炎。2、急性肾小球肾炎。3、慢性肾小球。肾炎急性发作。4、狼疮性肾炎。

成年女性尿常规检查示尿比重降低为1.001,未大量饮水,分析可能的病理性原因。要点:1、尿崩症;2、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭、肾小管间质性疾病。

成年女性尿液检查出现尿酮体(++),分析可能的原因。要点:1、糖尿病酮症酸中毒。2、妊娠剧烈呕吐。3、重症不能进食。

患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT 升高至125U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝脏疾病:急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝内、外胆汁淤积等。

2、其它疾病:骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。

患者肝功能实验室检查结果显示血清γ-GT 增高为486U /L ,列举应考虑的疾病。要点:1、肝癌:2、胆道阻塞:3、肝脏疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的非活动期、药物性肝炎等。

成年人肝脏疾病相关实验室检查结果显示抗-HBs 阳性,其余各项未见异常,分析其临床意义。要点:1、注射过乙型肝炎疫苗;2、曾感染过HBV ,目前HBV 已被清除。

成年人肝脏疾病相关实验室检查结果显示HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc 阳性,分析临床意义。要点:1、病毒性乙型肝炎活动期;2、俗称“大三阳”,提示HBV 正在大量复制,有较强传染性。

成年人肝脏疾病相关实验室检查结果显示HBsAg 、抗-HBe 、抗-HBc 阳性,分析临床意义。要点:1、病毒性乙型肝炎活动期:2、俗称“小三阳”提示HBV 复制减少,传染性已降低。

成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol /L ,列举可能存在的病理性原因。要点:1、糖尿病。2、其它内分泌疾病:如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。3、应激性高血糖:如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。4、肝源性高血糖:如严重肝损害。5、其它:如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。

试述特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点。要点:1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓巨核细胞显著增加。2、巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤甚,表现为巨核细胞体积小,胞浆内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加。3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%)。

成年男性肾功能相关检查显示血清尿素氮升高至16mmol/L,分析可能的临床意义。要点:1、肾前性因素:脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等;2、肾脏疾病:慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等;3、肾后性因素:尿路结石、前列腺肥大等。

试述重型再生障碍性贫血的血象诊断标准。要点:1、白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值


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