建筑工程文明安全施工资料
安全防护:
××公司脚手架、安全网验收单
施工单位： 工地名称：
年 月 日
填表说明：
1． 本验收单适用于各种脚手架。按不同脚手架只填写相关的项目。
2． “材质”填写杉槁、钢管及铸造扣件是否合格。合格“√”，不合格“×”。 3． “方案”“审批”内容手续齐全有效。合格“√”，不合格“×”。 4． “荷载”：填写设计承载能力。单位：N
5． “基础”：填写实际验收基础夯实、排水、垫通板、纵横向扫地杆是否符合标准。合格“√”，不合格“×”。验收井架、龙门架填写基础混凝土垫板厚度，单位：cm。
6． “立杆横距”、“立杆纵距”、“横杆步距”、“排木间距”、“马道宽度”，按实测数据填写。 7． “脚手板”填写作业面是否满铺。合格“√”，不合格“×”。 8． “挡脚板”填写实测高度是否齐全完整。单位：cm
9． “护身栏”填写实测高度，若为两道护身栏则应填写两个数据。单位：m 10． “剪刀撑（戗）”填写实测角度和跨度（几个立杆）。
11． “拉接”填写实际水平和垂直距离是否符合要求，合格“√”，不合格“×”。单位m 12． “卸荷”填写脚手加卸荷方式。如：采用“撑”、“挑”、“吊”、“双杆”等。 13． “挑梁”填写验收吊篮脚手架挑梁末端稳固状态，及预埋环隐检单等。 14． “吊索”填写验收吊篮脚手架的吊索类型及规格。如：每组三节吊杆Φ14。 15． “保险绳”填写验收吊篮保险钢丝绳的规格。
16． “别杠”填写插口架子别杠实际验收情况，合格“√”，不合格“×”。
17． “虎头钩”填写验收外挂架子虎头钩完好程度和数量是否合格。合格“√”，不合格“×”。 18． “螺栓（母）”填写验收外挂架子的螺栓（母）是否合格。合格“√”，不合格“×”。 19． “天（地）轮”填写验收井架、龙门架的天（地）轮是否符合标准。合格“√”，不合格“×”。 20． “卸料平台”填写是否有门等防护措施。“有”或“无”。
21． “吊盘及进料口”填写实际验收的防护门是否齐全。合格“√”，不合格“×”。 22． “限位装置”填写各种限位器是否齐全有效。合格“√”，不合格“×”。
23． “制动停靠装置”填写实际验收吊盘的保险杠或保险钩。合格“√”，不合格“×”。 24． “传动系统”填写实际验收传动系统的安全状态。合格“√”，不合格“×”。 注：传动系统包括：卷扬机与地锚的连接，卷筒防滑脱保险，钢丝绳。 25． “揽风绳”填写实际验收状态。符合标准“√”，不符合标准“×”。
26． “马道坡度”填写按设计要求搭设的实际坡度比。如上人马道填1：3或上料马道1：6。 27． “防滑条”填写实测间距。单位：cm
28． “网底有效高度”填写安全网下的有效高度的实测数据。单位：m 29． “网内外差”填写支搭平网外高差的实测数据。单位：cm 30． “其它”填写本验收单例项以外的项目。
31． “验收意见”简单填写验收中发现的问题和验收结论。
建筑工程文明安全施工资料
安全防护:
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施工单位： 工地名称：
年 月 日
填表说明：
1． 本验收单适用于各种脚手架。按不同脚手架只填写相关的项目。
2． “材质”填写杉槁、钢管及铸造扣件是否合格。合格“√”，不合格“×”。 3． “方案”“审批”内容手续齐全有效。合格“√”，不合格“×”。 4． “荷载”：填写设计承载能力。单位：N
5． “基础”：填写实际验收基础夯实、排水、垫通板、纵横向扫地杆是否符合标准。合格“√”，不合格“×”。验收井架、龙门架填写基础混凝土垫板厚度，单位：cm。
6． “立杆横距”、“立杆纵距”、“横杆步距”、“排木间距”、“马道宽度”，按实测数据填写。 7． “脚手板”填写作业面是否满铺。合格“√”，不合格“×”。 8． “挡脚板”填写实测高度是否齐全完整。单位：cm
9． “护身栏”填写实测高度，若为两道护身栏则应填写两个数据。单位：m 10． “剪刀撑（戗）”填写实测角度和跨度（几个立杆）。
11． “拉接”填写实际水平和垂直距离是否符合要求，合格“√”，不合格“×”。单位m 12． “卸荷”填写脚手加卸荷方式。如：采用“撑”、“挑”、“吊”、“双杆”等。 13． “挑梁”填写验收吊篮脚手架挑梁末端稳固状态，及预埋环隐检单等。 14． “吊索”填写验收吊篮脚手架的吊索类型及规格。如：每组三节吊杆Φ14。 15． “保险绳”填写验收吊篮保险钢丝绳的规格。
16． “别杠”填写插口架子别杠实际验收情况，合格“√”，不合格“×”。
17． “虎头钩”填写验收外挂架子虎头钩完好程度和数量是否合格。合格“√”，不合格“×”。 18． “螺栓（母）”填写验收外挂架子的螺栓（母）是否合格。合格“√”，不合格“×”。 19． “天（地）轮”填写验收井架、龙门架的天（地）轮是否符合标准。合格“√”，不合格“×”。 20． “卸料平台”填写是否有门等防护措施。“有”或“无”。
21． “吊盘及进料口”填写实际验收的防护门是否齐全。合格“√”，不合格“×”。 22． “限位装置”填写各种限位器是否齐全有效。合格“√”，不合格“×”。
23． “制动停靠装置”填写实际验收吊盘的保险杠或保险钩。合格“√”，不合格“×”。 24． “传动系统”填写实际验收传动系统的安全状态。合格“√”，不合格“×”。 注：传动系统包括：卷扬机与地锚的连接，卷筒防滑脱保险，钢丝绳。 25． “揽风绳”填写实际验收状态。符合标准“√”，不符合标准“×”。
26． “马道坡度”填写按设计要求搭设的实际坡度比。如上人马道填1：3或上料马道1：6。 27． “防滑条”填写实测间距。单位：cm
28． “网底有效高度”填写安全网下的有效高度的实测数据。单位：m 29． “网内外差”填写支搭平网外高差的实测数据。单位：cm 30． “其它”填写本验收单例项以外的项目。
31． “验收意见”简单填写验收中发现的问题和验收结论。