摘要 目的：探讨黄连温胆汤加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：2012年2月-2014年1月收治慢性肾衰竭患者76例，随机分成对照组和观察组，各38例，对照组给予低盐饮食和对症治疗，给予羟苯磺酸钙0.5 g，2次/d，连续治疗8周。观察组在对照组的基础上给予黄连温胆汤加减治疗。结果：观察组显效23例（60.5%），有效13例（34.2%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%；对照组显效14例（36.8%），有效15例（39.5%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%，两组比较差异有统计学意义（P
关键词 慢性肾衰竭；黄连温胆汤加减；羟苯磺酸钙
慢性肾衰竭是肾功能比较严重的损害，目前没有特异性的治疗药物。近年来，我们在西医治疗的基础上采用黄连温胆汤加减治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年2月-2014年1月收治慢性肾衰竭患者76例，患者主要表现面色苍黄、倦怠乏力、口淡不渴、尿少水肿、恶心呕吐、舌苔白腻，脉象沉细。随机分成对照组和观察组，各38例，其中观察组男17例，女21例，年龄24～54岁，平均40.2岁，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期15例，Ⅲ期11例，Ⅳ期6例。原发病：狼疮性肾炎1例，肾尿酸性肾病1例，高血压肾损害5例，糖尿病性肾病11例，慢性肾盂肾炎4例，慢性肾炎17例。对照组男16例，女22例，年龄23～56岁，平均39.6岁，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅳ期4例。原发病：狼疮性肾炎1例，肾尿酸性肾病1例，高血压肾损害4例，糖尿病性病12例，慢性肾盂肾炎5例，慢性肾炎16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：对照组给予低盐饮食和对症治疗，给予羟苯磺酸钙0.5 g，2次/d，连续治疗4周。观察组在对照组的基础上给予黄连温胆汤加减治疗，方药组成：炙甘草6 g，川黄连6 g，竹茹8 g，枳实10 g，橘皮10 g，法半夏10 g，生姜5片，白术10 g，熟附子12 g，茯苓15 g，白芍15 g。血虚甚者加熟地黄15 g，鸡血藤30 g；气虚甚者加党参15 g，北芪30g，五爪龙30 g；瘀血甚者选加红花6 g，桃仁10 g，丹参15 g。1剂，d，水煎分3次服，连续治疗4周。
统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P 结果
两组疗效比较：观察组显效23例（60.5%），有效13例（34.2%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%；对照组显效14例（36.8%），有效15例（39.5%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%，两组比较差异有统计学意义（P 两组治疗前后24 h尿蛋白定量及肾功能检查结果比较：两组治疗前后24 h尿蛋白定量及肾功能指标均明显好转，两组治疗后观察组各指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 讨论
慢性肾功能不全多数有明显的肾脏损害原因、病程较久、病情复杂、治疗困难等特点，其病机多以脾肾虚衰为本，湿浊内蕴、邪毒留滞为标，治疗上应标本兼顾，健脾温肾治其本，通腑泄浊、利水治其标；如单用温补脾肾药物，则患者虚不受补，可加剧氮质血症，甚至诱发尿毒症；而单纯强调通腑泄浊、利水，虽可使氮质血症减轻，但不利于肾功能恢复，甚至降低。我们采取两方合用：附子温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土以运水湿；茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水，使水气从小便而出；生姜温散，既助附子温阳散寒，又伍茯苓、白术以散水湿，使湿去而痰不生；白芍有3个作用，一者利小便以行水气，二者柔肝以止腹痛，三者敛阴舒筋以止筋惕，达到防止因为电解质失调而引起抽搐；半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清胆和胃，止呕除烦；黄连清热燥湿，均达到解除肾衰患者恶心、呕吐的消化道症状及热郁心烦；枳实、橘皮理气化痰，气顺痰自消。甘草益脾和中，协调诸药。诸药配伍，共奏平调阴阳温补脾肾、化痰泄浊之功，攻补兼施，标本同治，是治疗肾衰的良好方法。
羟苯磺酸钙可以抑制组织胺、缓激肽、前列腺素和血栓素B2等血管活性物质的合成并拮抗其作用；减少过量的胶原蛋白形成，阻止毛细血管基底膜增厚，降低毛细血管通透性；减少血小板聚集因子的合成与释放，降低血小板活性；降低血液黏稠度；增强大血管和微血管内皮细胞一氧化氮合酶活性，拮抗活性氧簇的毛细血管通透性改变，从而保护血管。
本组资料结果显示，观察组显效23例（60.5%），有效13例（34.2%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%；对照组显效14例（36.8%），有效15例（39.5%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%，两组比较有统计学意义（P
摘要 目的：探讨黄连温胆汤加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：2012年2月-2014年1月收治慢性肾衰竭患者76例，随机分成对照组和观察组，各38例，对照组给予低盐饮食和对症治疗，给予羟苯磺酸钙0.5 g，2次/d，连续治疗8周。观察组在对照组的基础上给予黄连温胆汤加减治疗。结果：观察组显效23例（60.5%），有效13例（34.2%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%；对照组显效14例（36.8%），有效15例（39.5%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%，两组比较差异有统计学意义（P
关键词 慢性肾衰竭；黄连温胆汤加减；羟苯磺酸钙
慢性肾衰竭是肾功能比较严重的损害，目前没有特异性的治疗药物。近年来，我们在西医治疗的基础上采用黄连温胆汤加减治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年2月-2014年1月收治慢性肾衰竭患者76例，患者主要表现面色苍黄、倦怠乏力、口淡不渴、尿少水肿、恶心呕吐、舌苔白腻，脉象沉细。随机分成对照组和观察组，各38例，其中观察组男17例，女21例，年龄24～54岁，平均40.2岁，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期15例，Ⅲ期11例，Ⅳ期6例。原发病：狼疮性肾炎1例，肾尿酸性肾病1例，高血压肾损害5例，糖尿病性肾病11例，慢性肾盂肾炎4例，慢性肾炎17例。对照组男16例，女22例，年龄23～56岁，平均39.6岁，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅳ期4例。原发病：狼疮性肾炎1例，肾尿酸性肾病1例，高血压肾损害4例，糖尿病性病12例，慢性肾盂肾炎5例，慢性肾炎16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：对照组给予低盐饮食和对症治疗，给予羟苯磺酸钙0.5 g，2次/d，连续治疗4周。观察组在对照组的基础上给予黄连温胆汤加减治疗，方药组成：炙甘草6 g，川黄连6 g，竹茹8 g，枳实10 g，橘皮10 g，法半夏10 g，生姜5片，白术10 g，熟附子12 g，茯苓15 g，白芍15 g。血虚甚者加熟地黄15 g，鸡血藤30 g；气虚甚者加党参15 g，北芪30g，五爪龙30 g；瘀血甚者选加红花6 g，桃仁10 g，丹参15 g。1剂，d，水煎分3次服，连续治疗4周。
统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P 结果
两组疗效比较：观察组显效23例（60.5%），有效13例（34.2%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%；对照组显效14例（36.8%），有效15例（39.5%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%，两组比较差异有统计学意义（P 两组治疗前后24 h尿蛋白定量及肾功能检查结果比较：两组治疗前后24 h尿蛋白定量及肾功能指标均明显好转，两组治疗后观察组各指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 讨论
慢性肾功能不全多数有明显的肾脏损害原因、病程较久、病情复杂、治疗困难等特点，其病机多以脾肾虚衰为本，湿浊内蕴、邪毒留滞为标，治疗上应标本兼顾，健脾温肾治其本，通腑泄浊、利水治其标；如单用温补脾肾药物，则患者虚不受补，可加剧氮质血症，甚至诱发尿毒症；而单纯强调通腑泄浊、利水，虽可使氮质血症减轻，但不利于肾功能恢复，甚至降低。我们采取两方合用：附子温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土以运水湿；茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水，使水气从小便而出；生姜温散，既助附子温阳散寒，又伍茯苓、白术以散水湿，使湿去而痰不生；白芍有3个作用，一者利小便以行水气，二者柔肝以止腹痛，三者敛阴舒筋以止筋惕，达到防止因为电解质失调而引起抽搐；半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清胆和胃，止呕除烦；黄连清热燥湿，均达到解除肾衰患者恶心、呕吐的消化道症状及热郁心烦；枳实、橘皮理气化痰，气顺痰自消。甘草益脾和中，协调诸药。诸药配伍，共奏平调阴阳温补脾肾、化痰泄浊之功，攻补兼施，标本同治，是治疗肾衰的良好方法。
羟苯磺酸钙可以抑制组织胺、缓激肽、前列腺素和血栓素B2等血管活性物质的合成并拮抗其作用；减少过量的胶原蛋白形成，阻止毛细血管基底膜增厚，降低毛细血管通透性；减少血小板聚集因子的合成与释放，降低血小板活性；降低血液黏稠度；增强大血管和微血管内皮细胞一氧化氮合酶活性，拮抗活性氧簇的毛细血管通透性改变，从而保护血管。
本组资料结果显示，观察组显效23例（60.5%），有效13例（34.2%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%；对照组显效14例（36.8%），有效15例（39.5%），无效9例（23.7%），总有效率76.3%，两组比较有统计学意义（P