36 研究讨论。每名新教师和两小组组成1大组，与学生同步对标本进行检验，解决了学生在检验过程中某一环节失败无法进行后续实训的问题，提升了新教师的综合实践技能。
实训过程采用“以学生为主体、教师为指导”模式。在充分准备的前提下，按照预先设计好的实训方案和操作步骤，由学生独立操作完成，教师监督指导，不干预学生的方案和操作。要求学生做好实训原始记录，对记录的实训数据及时进行归纳和处理。
实训时间采用连续性原则。每个综合性实训项目连续安排3天共6个学时的实训，每天安排同一时间段，以保证实训的有序进行。3.3 实训后
实训结束后，要求学生及时对实训结果进行分析，在规定的时间内完成实训报告。教师对学生的实训过程和实训报告进行点评，结合实训报告的书写是否规范、结果是否可信，给出实训的最后成绩。同时让学生参与到实训考核中来，要求同一小组的学生对本组同学进行评价，分出ABCD四个等级。4 综合性实训过程中存在的问题
综合性实训中间过程较多、需要耗材繁杂、操作时间不集中，对师生的综合素质和技能要求较高，在实施过程中我们也发现了
[1] [2]
不少问题。（1）无菌观念不强，在常规操作过程中培养基收到不同程度的污染，给后续工作带来了困难；（2）基础知识不扎实、基本技能不熟练，不善于总结实训中遇到的问题和对策；（3）部分同学对综合性实训的热情不高，存在“等靠要”的思想，缺乏探索未知问题的激情；（4）缺乏团队协作精神和良好的人际沟通能力，本来是4人合作检验1个标本，不少同学2人合作或自己单独完成检验过程。5 结语
综合性实训是一种富有活力的实训教学，能极大地激发学生的创新激情，对培养学生提出问题、分析问题、解决问题的综合素质有积极的意义。通过综合性实训训练，培养了学生的意志品质和科学研究精神，加深了学生对临床标本细菌学检验的再认识，促进了教师的实训教育教学观念，加强了实训教学改革的力度。
参考文献
李玉兰. 提高实验教学质量的探索与实践[J]. 继续医学教育，
2013，27（6）：58-66.
余伟. 创新能力培养与应用[M]. 北京：航空工业出版社，2008：6-10.
[收稿日期：2014-12-30]
临床医学生知识、技能、素质三位一体化培养的实践与研究
关丽，王磊
合素质的培养，需要学校和学生的努力，实习生的实习质量直接影响医学院校培养出来医学生的质量。因此，临床医学生在实习阶段规范的接受临床基本知识、基本技能、职业素质三位一体化的培训是培养医疗卫生人才的重要措施和方法，同时也能成为毕业后临床医疗实践中继续提高医疗知识、基本技能、职业素质三位一体化培训的重要组成模式。
我院自2006年教育部本科教学水平评估以来，我们在前期教研室理论教学的基础上，利用临床科室及我院的临床技能培训中心，对进入临床实习前的医学生进行严格的临床基本知识、基本技能、人员素质三位一体化培训，培训实践中不断改革，并在改革中总结出符合本地实际的三位一体的临床教学培训方法，取得了比较好的效果。1 研究对象与方法1.1 研究对象和分组
选自新疆医科大学6所附属医院实习的2009级5年制以及2009级7年制本硕班的临床专业学生。所选择的6所附属医院均为定位于“临床、科研、教学”的三级甲等综合性医院，为新疆医科大学的附属医院，教学经验丰富。分为两组：试验组为新疆医科大学第一附属医院实习的学生，对照组为在其他附属医院实习的学生。其中5年制学生试验组有130人（男71人，女59人）。对照组有98人（男43人，女55人），7年制本硕班实验组有120人（男65人，女55人），对照组有92人（男40人，女52人），以上2009级5年制以及2009级7年制临床专业的两组学生，在人数、性别、年龄方面进行比较，均无显著性差异（P＞0.05）。
【摘要】 临床医学生知识、技能、素质三位一体化培养是高等医学教
育的关键环节。从临床实习生的基本知识、基本技能、人员素质培养考核成绩入手，实践了几点提高临床医学生学习质量的措施和方法。【关键词】临床医学生；技能；知识；素质；一体化培养【中图分类号】G642.0 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763（2015）03-0036-03doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.03.023
Probe Into the Standardized Training of Medical Student Clinical Ability and Professional Quality
GUAN Li, WANG Lei (Diagnostics teaching of The First Clinical Teaching Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China)
[Abstract] The cultivation of medical student clinical ability and professional quality is the key part of the higher education of medical science. Based on an analysis of the methods and results of the clinical technical skill of interns, the paper discussed the counter measures for improving the quality of practice in the new situations, and for strengthening the cultivation of the practical skills of medical students.
[Key words] Interns, Clinical ability, Knowledge, Professional quality, Standardized training
医学是自然科学和人文科学高度结合的科学体系，因此医务人员不仅需要具备扎实的医学知识和临床技能，同时需要有较高的人文素质。其中在医学生培养中，临床实习是医学生实现将课堂的抽象基本知识转化为具体的技能实践的关键环节，医学生综关丽（1969-），女，主任医师，副教授，研究方向：消化作者简介：
内科学临床与教学。
新疆医科大学第一附属医院消化科，新疆 乌鲁木齐 830054作者单位：
37
1.2 研究方法
对2009级5年制和2009级7年制本硕的临床专业毕业生，在各临床专业培训，结合模型实践操作中讲解基本知识，用正确的知识指导技能操作，并注意的结合职业道德讲解，经过多次反复培训后，在医院临床教学督导专家们的监督指导下，进行分组规范化的考核，同时对其成绩进行汇总并行统计学分析，以便及时发现问题，进行科学的改革，并确定下一步培训计划。1.2.1 具体方法。（1）考核教师由我校第一附属医院暨第一临床医学院的相关科室如呼吸科、消化科、心内科等的骨干教师组成，主考教师、考核组成员在考核前按照教研室和临床技能培训中心的要求，进行集中培训。根据临床医学专业毕业考试的要求和临床执业医师考试大纲的要求，大家集思广益制定考核内容，为加强考试的公平性、公正性各组考核教师对考核方案、评分标准、考核时间、考核方法进行统一。（2）考核内容：包括全面体格检查，基本技能操作和辅助检查。①体格检查考核包括：头颈部检查；心脏、胸部、腹部的视、触、叩、听检查；神经系统检查；脊柱四肢检查。学生从中抽取一项进行考核。②基本技能操作包括：四穿：胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术，从中抽取一项，在规定的时间内完成。实际操作中讲述相关理论知识，并要注意关爱病人，体贴病人的人文关怀的职业道德。无菌技术包括消毒、铺巾、洗手、穿衣、心肺复苏，外科基本知识技术包括止血、打结、缝合、换药、拆线等，从中抽选一项。③辅助检查为结合患者的临床病历资料，分析心电图报告，阅读X线片。1.2.2 考核方法。（1）考核地点：我校临床技能培训中心。（2）考核方法：多站式分组同步实施：抽签后，要求每位同学在规定时间内完成相关体格检查，基本操作（外科基本技术以及四穿中选一），并讲述相关理论知识和检查应注意的事项。结合患者临床资料阅读X线片及心电图并完成报告。随机抽签后即刻进行考核，考核时间为10分钟/人/次。体格检查中查体对象由专职学生担当（考核前经过主考教师培训），基本技能操作在仿真模型上进行，操作过程中同时讲解该操作相关的基本知识。（3）考核过程：考核教师主要考核学生技能操作的规范性、连贯性。在学生操作完成后如果有时间可向学生提出相关的理论知识，还应注意学生的关爱病人的人文素养方面的问题，如进行腹部触诊前是否让患者排空膀胱，在查体床上要保护患者等，同时考察考生的临床实践中的思维能力。包括：自主能力，解决实际临床问题的判断和决策能力，交流和创新能力。阅读X线片和看心电图时不仅要求学生指出异常之处，还应分析并说明理论依据，并结合临床资料做出初步诊断。（4）分值：共100分，体格检查占40%；基本操作占40%；分析心电图报告占10%，阅读X线片占10%。2 结果
2009级5年制实习生考核结果见表1，试验组与对照组的总分分别是：（89.76±4.38）、（77.76±8.45），显示试验组成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义（P＜0.05）。2009级7年制本硕班实习生考核结果见表2，试验组与对照组的总分分别是：
表2 2009级7年制本硕学生毕业前临床知识技能考核结果比较（x±s）
试验组
对照组 t
注：组间比较，** P＜0.05
120 92
85.67±8.7263.72±15.225.01**
-
（85.67±8.72）、（63.72±15.22），显示试验组成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义（P＜0.05）。
临床医学专业是为社会培养合格的临床医学生的专业，包括三部分：基本知识、基本技能和职业素质，是培养全面发展的临床医学专业人才的重要组成部分，高等医学教育的关键环节，我们在教学过程中要注重培养基本知识、基本技能，职业素质三位一体的综合型应用型人才。我国于2008年颁布了《中国本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》，该标准以国际医学教育标准为参照，同时兼顾我国的文化传统、教育体制和教育资源等因素，从思想道德与职业素质、知识目标、技能目标三个方面明确了毕业生应达到的目标。强化医学生职业道德和临床实践能力，培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力至关重要。临床教学质量的高低直接关系到医学院校毕业生的质量，医学毕业生的工作能力又关系到人民群众的生命健康，因此提高临床教学质量是我们教师的重要任务[1]。
根据以上方法，我们新疆医科大学自教育部本科教学评估以来至2013年12月为止，培训毕业前5年制临床医学生约900人次，7年制本硕班约700人次。3 讨论
3.1 提高临床一线教师的水平
3.1.1 加强一线教师基本功的培训。教师的教学水平决定了带教教学的质量，有教学传统的教学医院的教师带教水平相对较高，做到了体格检查、临床操作的规范化，能够理论与实践紧密结合教育[2]。但有些医院的带教老师，平时代课较少，忙于临床，疏忽了基本的操作规范，基本功相对较弱，水平有差别。所以要对带教教师进行定期和系统的统一规范化培训。我们新疆医科大学第一临床医学院，定期举行青年教师临床知识技能培训班，再由骨干教师对医院的其他教师进行培训。培养教师掌握现代教学理念、教学方法、教学手段，帮助教师提高教学效果以实现培养目标，通过对临床教师以及其他教学及实践基地教师的培养，大力加强教师队伍的建设。对我附属医院的青年教师实施临床实习带教前的培训，并成为制度，在培训实践中不断改革，不断提高科学化培训水平，并要长期坚持，成为临床专业培养的模式。同时我们还每年召开青年教师临床技能大赛，对成绩突出教师给予奖励。从而提高临床教师的教学水平。
3.1.2 临床教师评价体系的完善。为了建立合格的教师师资评价体系，我们采取多样化考核形式，临床教师被定期评价其带教水平。同时，重视学生对带教教师的反馈，反馈信息作为是评价教师的
-
试验组
对照组 t
130 98
36.81±3.36 29.62±5.52 13.01*
37.87±1.63 34.02±4.10 7.57*
16.57±2.44 13.91±5.27 5.46*
89.76±4.3877.76±8.4512.03*
注：组间比较，* P＜0.05
38 重要依据，采用师生互相评价的方法。实行教师和学生面对面的教学反馈，同时还建立临床实习教学的测评管理制度，依据测评管理制度，对一线教师提出要求[3]，从而提高老师的带教和学生实习期间的学习水平。
3.2 学生在临床实习期定期完成基本理论知识、基本技能和素质的培训和考核
学生在临床实习时，与带教老师一起主管患者，让实习医师，完成一定数量的病例，带教老师仔细修改后和实习医师一起讨论，分析中要求学生对疾病提出初步诊断、诊断依据、相关鉴别诊断，最后提出诊疗措施。最后，由带教老师总结、分析。除此之外，还定期进行考核，以便随时了解实习生的学习情况。同时在临床工作中要特别重视培养学生关心患者的人文素养，平时也多加强患者基本技能的培训及考核。
3.3 正确处理好实习与复习考研、就业之间的关系
医学教育，德育为先，能力为重。医学生在实习后期会面临考研以及就业等实际情况，科室里经常看不见实习医师或实习医师迟到早退，没有责任心。相当一部分学生只能把精力放在英语、考研辅导班，无法顾及实习过程中学习与实践的结合。遇到此情况，除了提前告诉学生外，关键是要加强学生的教育，考研与实习并不冲突，不能因为考研或找工作而忽视临床工作。以就业为导向，拓展医学生的综合能力。让学生认真对待实习，临床中的实践工作很重要，掌握良好的临床知识技能对就业起着决定性作用[4]。使他们具有全面、系统、正确采集病史的能力，掌握临床中常见病、多发病的诊断和治疗的临床基本技能，具有对急诊患者的初步处
[3] [4] [2] [1]
理能力。
一个优秀的临床医师不仅要有敏捷的临床思维，并要具备对所学知识在临床实践中融会贯通，能解决和判断临床实践中的实际问题，还需具备严谨的工作作风和高尚的职业素质，并能熟练掌握临床操作技能。这就要求医学生在实习期间多看、多练，反复强化操作，不断提高临床思维应变能力、创新能力。因此在实习期间必须将日常临床实习中的培训和集中规范化、系统化培训相结合，将自主学习能力、辩证思维能力和临床思维能力的结合，将培训与标准化定量考核评估体系相结合。同时实习生的临床知识、基本技能和人文素质的提高，与带教教师和集中培训教师的专业知识技能素质相关，因此培训教师在培训实践中要以身作则，不断收集学生的反馈意见，不断的科学改进，这对培养适应社会主义现代化建设需要的创新性人才具有重要意义。
参考文献
赵有红，王锦帆，薛宁. 临床医学专业学生毕业实践技能考核分
析与思考[J].南京医科大学学报（社会科学版），2006，25（4）：258-261．
徐家丽，崔虎，陈辉，等. 浅谈加强实习医师临床技能培训的体会[J]. 中国高等医学教育，2008（6）：102-103．
孙得亮，张辉，李昌英. 提高实习生临床实践能力的若干思考[J]. 中国高等医学教育，2006（3）：92-93．
赵云，刘爱华，肖长义，等. 新时期提高医学生临床实践能力的探索与实践[J]. 中国高等教育，2006（10）：85-87．
[收稿日期：2014-12-17]
科研与临床能力的有机结合在心血管内科研究生教育中的意义
张明娟，张超英，宋安齐，段宗明，朱参战
研究生教育承担着实施“科技兴国”战略、知识创新工程与培养高素质创新性人才等多方面的使命[1-4]。但是，近年来，由于医学研究生招收规模的快速扩大，一方面使我国高级医疗科技人才得到了提高，为改善我国的医疗诊断水平和治疗水平做出了非常重要的贡献；但另一方面研究生培养的质量却较前几年出现明显下滑。目前，我国的医学研究生的培养分为两种类型：科研型，即科学学位研究生教育；临床型，即专业学位研究生教育。前者的大部分时间和精力都投入到科学研究中，参与临床的医疗活动相对较少；而后者又多注重临床能力的培养和训练，对教学及科研能力的重视欠缺。这一现状加剧了现代医学研究生培养的缺憾，因此，本文结合带教心内科研究生的培养，探讨在心内科研究生教育实现临床与科研有机结合的培养模式的意义。1 独立的科研能力的培养
在科研实践活动中，培养、提高医学研究生的培养质量，是研究生培养的重要方法。国外发达国家的医学人才培养，特别注重学生能力的培养，包括学生自主学习的能力，创新思维的能力、分析和解决问题的能力、协作学习的能力等[1-4]。因此，近十年来，我校在医学生的创新培养能力方面作了一些研究和探讨，并且构建了医学生创新能力培养模式，加强实验课对学生创新能力的培养，并且运用现有网络资源和环境，为医学生创新能力培养提供
【摘要】 医学研究生招收规模的迅速扩展，一方面培养了大量的高素
质医学人才，一方面研究生培养的质量也明显下滑。结合心内科研究生的培养实践，探索科研与临床能力的有机结合在心内科研究生教育中的意义。而且实践发现导师组也是研究生教育获益的重要方法。【关键词】研究生教育；临床；科研；结合【中图分类号】G643 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763（2015）03-0038-03doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.03.024
Significance of Combination of Clinical and Research Ability Training in Graduate Education of Cardiology
ZHANG Mingjuan, ZHANG Chaoying, SONG Anqi, DUAN Zongming, ZHU Canzhan (Department of cardiology, the second affiliated hospital, school of medicine of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710004, China)
[Abstract] Medical Graduate recruit expanding rapidly, a large number of highly qualified medical personnel are trained, on the other hand, quality of postgraduate training is declined markedly. In this paper, according to postgraduate training of practice of cardiology, we propose that graduate education focus on the combination of clinical and research ability training. Instructors team is also an important method of graduate education.[Key words] Graduate education, Clinical, Research, Combination
张明娟（1972-），女，副主任医师，博士、硕士研究生导师，作者简介：
研究方向：高血压病及冠状动脉性心脏病。
西安交通大学医学院第二附属医院心内科，陕西 西安 710004作者单位：
36 研究讨论。每名新教师和两小组组成1大组，与学生同步对标本进行检验，解决了学生在检验过程中某一环节失败无法进行后续实训的问题，提升了新教师的综合实践技能。
实训过程采用“以学生为主体、教师为指导”模式。在充分准备的前提下，按照预先设计好的实训方案和操作步骤，由学生独立操作完成，教师监督指导，不干预学生的方案和操作。要求学生做好实训原始记录，对记录的实训数据及时进行归纳和处理。
实训时间采用连续性原则。每个综合性实训项目连续安排3天共6个学时的实训，每天安排同一时间段，以保证实训的有序进行。3.3 实训后
实训结束后，要求学生及时对实训结果进行分析，在规定的时间内完成实训报告。教师对学生的实训过程和实训报告进行点评，结合实训报告的书写是否规范、结果是否可信，给出实训的最后成绩。同时让学生参与到实训考核中来，要求同一小组的学生对本组同学进行评价，分出ABCD四个等级。4 综合性实训过程中存在的问题
综合性实训中间过程较多、需要耗材繁杂、操作时间不集中，对师生的综合素质和技能要求较高，在实施过程中我们也发现了
[1] [2]
不少问题。（1）无菌观念不强，在常规操作过程中培养基收到不同程度的污染，给后续工作带来了困难；（2）基础知识不扎实、基本技能不熟练，不善于总结实训中遇到的问题和对策；（3）部分同学对综合性实训的热情不高，存在“等靠要”的思想，缺乏探索未知问题的激情；（4）缺乏团队协作精神和良好的人际沟通能力，本来是4人合作检验1个标本，不少同学2人合作或自己单独完成检验过程。5 结语
综合性实训是一种富有活力的实训教学，能极大地激发学生的创新激情，对培养学生提出问题、分析问题、解决问题的综合素质有积极的意义。通过综合性实训训练，培养了学生的意志品质和科学研究精神，加深了学生对临床标本细菌学检验的再认识，促进了教师的实训教育教学观念，加强了实训教学改革的力度。
参考文献
李玉兰. 提高实验教学质量的探索与实践[J]. 继续医学教育，
2013，27（6）：58-66.
余伟. 创新能力培养与应用[M]. 北京：航空工业出版社，2008：6-10.
[收稿日期：2014-12-30]
临床医学生知识、技能、素质三位一体化培养的实践与研究
关丽，王磊
合素质的培养，需要学校和学生的努力，实习生的实习质量直接影响医学院校培养出来医学生的质量。因此，临床医学生在实习阶段规范的接受临床基本知识、基本技能、职业素质三位一体化的培训是培养医疗卫生人才的重要措施和方法，同时也能成为毕业后临床医疗实践中继续提高医疗知识、基本技能、职业素质三位一体化培训的重要组成模式。
我院自2006年教育部本科教学水平评估以来，我们在前期教研室理论教学的基础上，利用临床科室及我院的临床技能培训中心，对进入临床实习前的医学生进行严格的临床基本知识、基本技能、人员素质三位一体化培训，培训实践中不断改革，并在改革中总结出符合本地实际的三位一体的临床教学培训方法，取得了比较好的效果。1 研究对象与方法1.1 研究对象和分组
选自新疆医科大学6所附属医院实习的2009级5年制以及2009级7年制本硕班的临床专业学生。所选择的6所附属医院均为定位于“临床、科研、教学”的三级甲等综合性医院，为新疆医科大学的附属医院，教学经验丰富。分为两组：试验组为新疆医科大学第一附属医院实习的学生，对照组为在其他附属医院实习的学生。其中5年制学生试验组有130人（男71人，女59人）。对照组有98人（男43人，女55人），7年制本硕班实验组有120人（男65人，女55人），对照组有92人（男40人，女52人），以上2009级5年制以及2009级7年制临床专业的两组学生，在人数、性别、年龄方面进行比较，均无显著性差异（P＞0.05）。
【摘要】 临床医学生知识、技能、素质三位一体化培养是高等医学教
育的关键环节。从临床实习生的基本知识、基本技能、人员素质培养考核成绩入手，实践了几点提高临床医学生学习质量的措施和方法。【关键词】临床医学生；技能；知识；素质；一体化培养【中图分类号】G642.0 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763（2015）03-0036-03doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.03.023
Probe Into the Standardized Training of Medical Student Clinical Ability and Professional Quality
GUAN Li, WANG Lei (Diagnostics teaching of The First Clinical Teaching Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China)
[Abstract] The cultivation of medical student clinical ability and professional quality is the key part of the higher education of medical science. Based on an analysis of the methods and results of the clinical technical skill of interns, the paper discussed the counter measures for improving the quality of practice in the new situations, and for strengthening the cultivation of the practical skills of medical students.
[Key words] Interns, Clinical ability, Knowledge, Professional quality, Standardized training
医学是自然科学和人文科学高度结合的科学体系，因此医务人员不仅需要具备扎实的医学知识和临床技能，同时需要有较高的人文素质。其中在医学生培养中，临床实习是医学生实现将课堂的抽象基本知识转化为具体的技能实践的关键环节，医学生综关丽（1969-），女，主任医师，副教授，研究方向：消化作者简介：
内科学临床与教学。
新疆医科大学第一附属医院消化科，新疆 乌鲁木齐 830054作者单位：
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1.2 研究方法
对2009级5年制和2009级7年制本硕的临床专业毕业生，在各临床专业培训，结合模型实践操作中讲解基本知识，用正确的知识指导技能操作，并注意的结合职业道德讲解，经过多次反复培训后，在医院临床教学督导专家们的监督指导下，进行分组规范化的考核，同时对其成绩进行汇总并行统计学分析，以便及时发现问题，进行科学的改革，并确定下一步培训计划。1.2.1 具体方法。（1）考核教师由我校第一附属医院暨第一临床医学院的相关科室如呼吸科、消化科、心内科等的骨干教师组成，主考教师、考核组成员在考核前按照教研室和临床技能培训中心的要求，进行集中培训。根据临床医学专业毕业考试的要求和临床执业医师考试大纲的要求，大家集思广益制定考核内容，为加强考试的公平性、公正性各组考核教师对考核方案、评分标准、考核时间、考核方法进行统一。（2）考核内容：包括全面体格检查，基本技能操作和辅助检查。①体格检查考核包括：头颈部检查；心脏、胸部、腹部的视、触、叩、听检查；神经系统检查；脊柱四肢检查。学生从中抽取一项进行考核。②基本技能操作包括：四穿：胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术，从中抽取一项，在规定的时间内完成。实际操作中讲述相关理论知识，并要注意关爱病人，体贴病人的人文关怀的职业道德。无菌技术包括消毒、铺巾、洗手、穿衣、心肺复苏，外科基本知识技术包括止血、打结、缝合、换药、拆线等，从中抽选一项。③辅助检查为结合患者的临床病历资料，分析心电图报告，阅读X线片。1.2.2 考核方法。（1）考核地点：我校临床技能培训中心。（2）考核方法：多站式分组同步实施：抽签后，要求每位同学在规定时间内完成相关体格检查，基本操作（外科基本技术以及四穿中选一），并讲述相关理论知识和检查应注意的事项。结合患者临床资料阅读X线片及心电图并完成报告。随机抽签后即刻进行考核，考核时间为10分钟/人/次。体格检查中查体对象由专职学生担当（考核前经过主考教师培训），基本技能操作在仿真模型上进行，操作过程中同时讲解该操作相关的基本知识。（3）考核过程：考核教师主要考核学生技能操作的规范性、连贯性。在学生操作完成后如果有时间可向学生提出相关的理论知识，还应注意学生的关爱病人的人文素养方面的问题，如进行腹部触诊前是否让患者排空膀胱，在查体床上要保护患者等，同时考察考生的临床实践中的思维能力。包括：自主能力，解决实际临床问题的判断和决策能力，交流和创新能力。阅读X线片和看心电图时不仅要求学生指出异常之处，还应分析并说明理论依据，并结合临床资料做出初步诊断。（4）分值：共100分，体格检查占40%；基本操作占40%；分析心电图报告占10%，阅读X线片占10%。2 结果
2009级5年制实习生考核结果见表1，试验组与对照组的总分分别是：（89.76±4.38）、（77.76±8.45），显示试验组成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义（P＜0.05）。2009级7年制本硕班实习生考核结果见表2，试验组与对照组的总分分别是：
表2 2009级7年制本硕学生毕业前临床知识技能考核结果比较（x±s）
试验组
对照组 t
注：组间比较，** P＜0.05
120 92
85.67±8.7263.72±15.225.01**
-
（85.67±8.72）、（63.72±15.22），显示试验组成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义（P＜0.05）。
临床医学专业是为社会培养合格的临床医学生的专业，包括三部分：基本知识、基本技能和职业素质，是培养全面发展的临床医学专业人才的重要组成部分，高等医学教育的关键环节，我们在教学过程中要注重培养基本知识、基本技能，职业素质三位一体的综合型应用型人才。我国于2008年颁布了《中国本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》，该标准以国际医学教育标准为参照，同时兼顾我国的文化传统、教育体制和教育资源等因素，从思想道德与职业素质、知识目标、技能目标三个方面明确了毕业生应达到的目标。强化医学生职业道德和临床实践能力，培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力至关重要。临床教学质量的高低直接关系到医学院校毕业生的质量，医学毕业生的工作能力又关系到人民群众的生命健康，因此提高临床教学质量是我们教师的重要任务[1]。
根据以上方法，我们新疆医科大学自教育部本科教学评估以来至2013年12月为止，培训毕业前5年制临床医学生约900人次，7年制本硕班约700人次。3 讨论
3.1 提高临床一线教师的水平
3.1.1 加强一线教师基本功的培训。教师的教学水平决定了带教教学的质量，有教学传统的教学医院的教师带教水平相对较高，做到了体格检查、临床操作的规范化，能够理论与实践紧密结合教育[2]。但有些医院的带教老师，平时代课较少，忙于临床，疏忽了基本的操作规范，基本功相对较弱，水平有差别。所以要对带教教师进行定期和系统的统一规范化培训。我们新疆医科大学第一临床医学院，定期举行青年教师临床知识技能培训班，再由骨干教师对医院的其他教师进行培训。培养教师掌握现代教学理念、教学方法、教学手段，帮助教师提高教学效果以实现培养目标，通过对临床教师以及其他教学及实践基地教师的培养，大力加强教师队伍的建设。对我附属医院的青年教师实施临床实习带教前的培训，并成为制度，在培训实践中不断改革，不断提高科学化培训水平，并要长期坚持，成为临床专业培养的模式。同时我们还每年召开青年教师临床技能大赛，对成绩突出教师给予奖励。从而提高临床教师的教学水平。
3.1.2 临床教师评价体系的完善。为了建立合格的教师师资评价体系，我们采取多样化考核形式，临床教师被定期评价其带教水平。同时，重视学生对带教教师的反馈，反馈信息作为是评价教师的
-
试验组
对照组 t
130 98
36.81±3.36 29.62±5.52 13.01*
37.87±1.63 34.02±4.10 7.57*
16.57±2.44 13.91±5.27 5.46*
89.76±4.3877.76±8.4512.03*
注：组间比较，* P＜0.05
38 重要依据，采用师生互相评价的方法。实行教师和学生面对面的教学反馈，同时还建立临床实习教学的测评管理制度，依据测评管理制度，对一线教师提出要求[3]，从而提高老师的带教和学生实习期间的学习水平。
3.2 学生在临床实习期定期完成基本理论知识、基本技能和素质的培训和考核
学生在临床实习时，与带教老师一起主管患者，让实习医师，完成一定数量的病例，带教老师仔细修改后和实习医师一起讨论，分析中要求学生对疾病提出初步诊断、诊断依据、相关鉴别诊断，最后提出诊疗措施。最后，由带教老师总结、分析。除此之外，还定期进行考核，以便随时了解实习生的学习情况。同时在临床工作中要特别重视培养学生关心患者的人文素养，平时也多加强患者基本技能的培训及考核。
3.3 正确处理好实习与复习考研、就业之间的关系
医学教育，德育为先，能力为重。医学生在实习后期会面临考研以及就业等实际情况，科室里经常看不见实习医师或实习医师迟到早退，没有责任心。相当一部分学生只能把精力放在英语、考研辅导班，无法顾及实习过程中学习与实践的结合。遇到此情况，除了提前告诉学生外，关键是要加强学生的教育，考研与实习并不冲突，不能因为考研或找工作而忽视临床工作。以就业为导向，拓展医学生的综合能力。让学生认真对待实习，临床中的实践工作很重要，掌握良好的临床知识技能对就业起着决定性作用[4]。使他们具有全面、系统、正确采集病史的能力，掌握临床中常见病、多发病的诊断和治疗的临床基本技能，具有对急诊患者的初步处
[3] [4] [2] [1]
理能力。
一个优秀的临床医师不仅要有敏捷的临床思维，并要具备对所学知识在临床实践中融会贯通，能解决和判断临床实践中的实际问题，还需具备严谨的工作作风和高尚的职业素质，并能熟练掌握临床操作技能。这就要求医学生在实习期间多看、多练，反复强化操作，不断提高临床思维应变能力、创新能力。因此在实习期间必须将日常临床实习中的培训和集中规范化、系统化培训相结合，将自主学习能力、辩证思维能力和临床思维能力的结合，将培训与标准化定量考核评估体系相结合。同时实习生的临床知识、基本技能和人文素质的提高，与带教教师和集中培训教师的专业知识技能素质相关，因此培训教师在培训实践中要以身作则，不断收集学生的反馈意见，不断的科学改进，这对培养适应社会主义现代化建设需要的创新性人才具有重要意义。
参考文献
赵有红，王锦帆，薛宁. 临床医学专业学生毕业实践技能考核分
析与思考[J].南京医科大学学报（社会科学版），2006，25（4）：258-261．
徐家丽，崔虎，陈辉，等. 浅谈加强实习医师临床技能培训的体会[J]. 中国高等医学教育，2008（6）：102-103．
孙得亮，张辉，李昌英. 提高实习生临床实践能力的若干思考[J]. 中国高等医学教育，2006（3）：92-93．
赵云，刘爱华，肖长义，等. 新时期提高医学生临床实践能力的探索与实践[J]. 中国高等教育，2006（10）：85-87．
[收稿日期：2014-12-17]
科研与临床能力的有机结合在心血管内科研究生教育中的意义
张明娟，张超英，宋安齐，段宗明，朱参战
研究生教育承担着实施“科技兴国”战略、知识创新工程与培养高素质创新性人才等多方面的使命[1-4]。但是，近年来，由于医学研究生招收规模的快速扩大，一方面使我国高级医疗科技人才得到了提高，为改善我国的医疗诊断水平和治疗水平做出了非常重要的贡献；但另一方面研究生培养的质量却较前几年出现明显下滑。目前，我国的医学研究生的培养分为两种类型：科研型，即科学学位研究生教育；临床型，即专业学位研究生教育。前者的大部分时间和精力都投入到科学研究中，参与临床的医疗活动相对较少；而后者又多注重临床能力的培养和训练，对教学及科研能力的重视欠缺。这一现状加剧了现代医学研究生培养的缺憾，因此，本文结合带教心内科研究生的培养，探讨在心内科研究生教育实现临床与科研有机结合的培养模式的意义。1 独立的科研能力的培养
在科研实践活动中，培养、提高医学研究生的培养质量，是研究生培养的重要方法。国外发达国家的医学人才培养，特别注重学生能力的培养，包括学生自主学习的能力，创新思维的能力、分析和解决问题的能力、协作学习的能力等[1-4]。因此，近十年来，我校在医学生的创新培养能力方面作了一些研究和探讨，并且构建了医学生创新能力培养模式，加强实验课对学生创新能力的培养，并且运用现有网络资源和环境，为医学生创新能力培养提供
【摘要】 医学研究生招收规模的迅速扩展，一方面培养了大量的高素
质医学人才，一方面研究生培养的质量也明显下滑。结合心内科研究生的培养实践，探索科研与临床能力的有机结合在心内科研究生教育中的意义。而且实践发现导师组也是研究生教育获益的重要方法。【关键词】研究生教育；临床；科研；结合【中图分类号】G643 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763（2015）03-0038-03doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.03.024
Significance of Combination of Clinical and Research Ability Training in Graduate Education of Cardiology
ZHANG Mingjuan, ZHANG Chaoying, SONG Anqi, DUAN Zongming, ZHU Canzhan (Department of cardiology, the second affiliated hospital, school of medicine of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710004, China)
[Abstract] Medical Graduate recruit expanding rapidly, a large number of highly qualified medical personnel are trained, on the other hand, quality of postgraduate training is declined markedly. In this paper, according to postgraduate training of practice of cardiology, we propose that graduate education focus on the combination of clinical and research ability training. Instructors team is also an important method of graduate education.[Key words] Graduate education, Clinical, Research, Combination
张明娟（1972-），女，副主任医师，博士、硕士研究生导师，作者简介：
研究方向：高血压病及冠状动脉性心脏病。
西安交通大学医学院第二附属医院心内科，陕西 西安 710004作者单位：