Medical management and information│医疗管理与信息
军人病区管理中存在的主要问题与对策
何积书
（武警贵州省总队医院 贵阳550004）
【摘要】目的，探讨医院军人病区在管理过程中存在的问题，寻找解决对策，对武警某医院进行调研发现，军人病区还存在技术力量配置不合理、综合配套投入不到位、管理制度落实不到位、收治范围把关不严等，针对出现的问题，制定解决的方法。 【关键词】武警医院；军人病区；管理；问题；对策
近年来，武警总队各医院陆续组建了军人病区，军人病区组建后，方便了广大官兵就医住院，改善了住院环境和条件，提高了官兵对医院服务方向和服务质量的满意度。但在运行过程中，也出现了一些不容忽视的问题，如我们对武警某医院进行调研发现，军人病区还存在技术力量配置不合理、综合配套投入不到位、管理制度落实不到位、收治范围把关不严等，这些问题的出现，是值得医院领导和我们医护
人员深思和探讨的问题。
I.存在的主要问题
1.1技术力量配置不合理。在技术力量配置上，有重临床科室、轻军人病区思想，将技术尖、有经验的医护人员留在临床科室，把技术一般，临床经验少的抽到军人病区，以某院为例，军人病区设主任、护士长各一名，医师3名、护士3名，其中主任已不从事临床一线11年，护士长不在临床3年，医师都是从各科抽调的临床时间短、缺少临床经验的年青医师，这在技术上很难保证为“兵”服务的质量。
1.2综合配套投入不到位。按照总部的要求，新组建的军人病区，医疗设施要一流，综合配套设施要完善，要满足军人伤病员康复的需要。但是，从某院组建的军人病区看，经费投入不足，医疗设施只能满足临床的基本需求，特别是综合康复配套设施不到位，如理疗、康体、文化娱乐等设施更是缺乏，难以满足伤病员的康复需求。
1．3管理制度落实不到位。 虽然医院制定了《部队住院伤病员管理教育规定》，但是在落实中往往走样，如不按时作息，随意请假外出，时有不按规定作病号服，个别伤病员还偷偷与聘用护士谈恋爱等现象，专职行政管理干部不敢大胆管理，主任、护士长视而不见，形成制度挂在墙上，落实在空档上。
1.4收治范围把关不严。医院制定了严格的收治标准，除精神、传染、儿科、产科专业不在军人病区收治范围外，其他病种都是军人病区收治范围，但在执行中不照章办事，如达不到住院标准而该卫生队收治的病种也转送到医院军人病区收治，怕在单位站岗想到医院休息的托关系也收住在军人病区，长期的慢性患者，本着“安全”的原则，也不愿意接回在卫生队调养。这样，导致军人病区严重超员，床位紧张。(含包干)病员外，一律归军人病区收治。
2 .解决问题的对策
2．1选强配好队伍，提高业务技能。一是要选好配强科主任、护士长。要针对军人病区的特点规律，挑选思想作风硬、业务能力强、想干事、能干事、会干事，有一定管理经验，中级以上职称的干部任科室主任、护士长，负责病区的收治、建设和管理工作。二是要在提高业务技能上下功夫，医院要坚持挑选思想素质好、业务技能精、管理能力强、知兵爱兵的现役医护干部组成一个技术型团队充实到军人病区工作。在工作中要立足岗位开展练兵活动，不断提高业务技术水平，更好地为兵服务。对医护人员要建立竟争机制，采取每月评优、每季考评、半年讲评、末位淘汰等措施，作为晋升专业技术职称的重要依据，切实增强医护人员的责任感和使命感，不断提高为兵服务水平。三是要树立无私奉献精神，在思想教育上下功夫。军人病区面向基层、面向官兵，任务就是为官兵服务，无法产生经济效益，所以政治效益、服务效益高于经济效益。面对奖金收入有限的现实，医院要在适度平衡的基础上，积极开展针对性
教育，通过深入细致的思想工作，引导医护人员树牢“姓军为兵”服务的理念，端正工作指导思想，立足本职岗位尽职尽责建功立业。
2．2加大投入力度，提升建设水平
一是要在政策上全力支持军人病区建设，把军人病区建设放在医院整体建设第一位，积极主动地改善官兵就医环境。凡是有利于官兵便捷诊疗、有利于提升保障效益的措施，要优先抓好落实，将首位意识付诸到病区建设的实际工作中。二是要在经费投入上全力倾斜。稳步提高军人病区经费投量，按照中心科室建设标准，积极拓展军人病区建设思路，主动将住院诊疗、理疗康复、生活休闲等元素有机融合，保证军人病区整体建设与医院建设发展相匹配。三是要在综合配套上全力保障。通过加强综合配套，全方位满足建设需要、丰富服务内涵。在军人病区配套热水淋浴室、体育活动室、游艺室、图书室、理发室，配备有线电视、影碟机、综合健身器等文化器材;建立为兵服务网，设置住院信息专栏，适时公开诊疗过程，增强医患沟通;开设健康论坛，组织康复训练，促进院内康复，加强对官兵的健康引导。
2．3落实管理制度，严格规范管理
一是要健全和完善管理制度，军人病区专门收治军人伤病员，与原来军人与地方病人混合科室在管理方法上有所不同，要根据总队《部队住院伤病员管理教育规定》制定细则，强化管理措施，定人定责对病人进行严格规范的管理，确保住院治疗秩序正规和安全稳定。二是要健全人文关怀机制。军人伤病员是一个特殊群体，既有普通伤病员的心理特征，又具有军人伤病员的特殊心理。还要结合新形势下官兵价值多元以及伤病员就医心理特点，强化纪律意识、军人意识，既帮助解决治疗、生活等方面的困难，又突出人文关怀，做好深入细致的工作，在服务中倾注真情，充分满足官兵合理的心理、生活和医疗需求。三是要实行风险管理，制定应急预案。 风险应急预案包括患者自杀倾向、自杀、病情突然变化、外出或外出不归、走失、坠床或摔倒、心脏骤停、猝死、输液反应、输血反应等应急预案及对应的措施。应对各种风险，建立健全各种风险补救措施和各种疾病的应急抢救预案，配备心理医师，对一些有心理疾患或者因为疾病、不环境、压力等因素易出现心理障碍的住院人员进行有效的心理疏导。
2．4严格收治范围，确保住院需求。医院门诊部医师要严格把握收治标准，对符合条件的伤病员要开设绿色通道及时收住军人病区，对因目前条件、技术水平限制不能及时确诊的伤病员，应及时通过远程会诊请上一级医院协助诊治。
对尚未达到住院条件的要讲清道理，耐心说服教育，劝其回单位治疗，确保需要住院治疗的伤病员随时有床位能及时收治。为明确收治范围，确保官兵伤病员住院渠道畅通，医院要定期召开部队医疗体系联席会，讨论近期有关部队伤病员收治方面存在的问题，倾听基层卫生队对军人病区收治伤病员的合理化建议，明确军人病区收治范围，提出下一步如何更好地为部队伤病员服务的改进措施。对于一些病种属于卫生队收治范围的，卫生队要积极进行收治，如果需要技术指导和帮扶，医院要创造条件利用巡诊时机或派专家具体指导和帮扶,提高基层卫生队技术水平, 切实解决基层部队官兵病住院难的矛盾。
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军人病区管理中存在的主要问题与对策
何积书
（武警贵州省总队医院 贵阳550004）
【摘要】目的，探讨医院军人病区在管理过程中存在的问题，寻找解决对策，对武警某医院进行调研发现，军人病区还存在技术力量配置不合理、综合配套投入不到位、管理制度落实不到位、收治范围把关不严等，针对出现的问题，制定解决的方法。 【关键词】武警医院；军人病区；管理；问题；对策
近年来，武警总队各医院陆续组建了军人病区，军人病区组建后，方便了广大官兵就医住院，改善了住院环境和条件，提高了官兵对医院服务方向和服务质量的满意度。但在运行过程中，也出现了一些不容忽视的问题，如我们对武警某医院进行调研发现，军人病区还存在技术力量配置不合理、综合配套投入不到位、管理制度落实不到位、收治范围把关不严等，这些问题的出现，是值得医院领导和我们医护
人员深思和探讨的问题。
I.存在的主要问题
1.1技术力量配置不合理。在技术力量配置上，有重临床科室、轻军人病区思想，将技术尖、有经验的医护人员留在临床科室，把技术一般，临床经验少的抽到军人病区，以某院为例，军人病区设主任、护士长各一名，医师3名、护士3名，其中主任已不从事临床一线11年，护士长不在临床3年，医师都是从各科抽调的临床时间短、缺少临床经验的年青医师，这在技术上很难保证为“兵”服务的质量。
1.2综合配套投入不到位。按照总部的要求，新组建的军人病区，医疗设施要一流，综合配套设施要完善，要满足军人伤病员康复的需要。但是，从某院组建的军人病区看，经费投入不足，医疗设施只能满足临床的基本需求，特别是综合康复配套设施不到位，如理疗、康体、文化娱乐等设施更是缺乏，难以满足伤病员的康复需求。
1．3管理制度落实不到位。 虽然医院制定了《部队住院伤病员管理教育规定》，但是在落实中往往走样，如不按时作息，随意请假外出，时有不按规定作病号服，个别伤病员还偷偷与聘用护士谈恋爱等现象，专职行政管理干部不敢大胆管理，主任、护士长视而不见，形成制度挂在墙上，落实在空档上。
1.4收治范围把关不严。医院制定了严格的收治标准，除精神、传染、儿科、产科专业不在军人病区收治范围外，其他病种都是军人病区收治范围，但在执行中不照章办事，如达不到住院标准而该卫生队收治的病种也转送到医院军人病区收治，怕在单位站岗想到医院休息的托关系也收住在军人病区，长期的慢性患者，本着“安全”的原则，也不愿意接回在卫生队调养。这样，导致军人病区严重超员，床位紧张。(含包干)病员外，一律归军人病区收治。
2 .解决问题的对策
2．1选强配好队伍，提高业务技能。一是要选好配强科主任、护士长。要针对军人病区的特点规律，挑选思想作风硬、业务能力强、想干事、能干事、会干事，有一定管理经验，中级以上职称的干部任科室主任、护士长，负责病区的收治、建设和管理工作。二是要在提高业务技能上下功夫，医院要坚持挑选思想素质好、业务技能精、管理能力强、知兵爱兵的现役医护干部组成一个技术型团队充实到军人病区工作。在工作中要立足岗位开展练兵活动，不断提高业务技术水平，更好地为兵服务。对医护人员要建立竟争机制，采取每月评优、每季考评、半年讲评、末位淘汰等措施，作为晋升专业技术职称的重要依据，切实增强医护人员的责任感和使命感，不断提高为兵服务水平。三是要树立无私奉献精神，在思想教育上下功夫。军人病区面向基层、面向官兵，任务就是为官兵服务，无法产生经济效益，所以政治效益、服务效益高于经济效益。面对奖金收入有限的现实，医院要在适度平衡的基础上，积极开展针对性
教育，通过深入细致的思想工作，引导医护人员树牢“姓军为兵”服务的理念，端正工作指导思想，立足本职岗位尽职尽责建功立业。
2．2加大投入力度，提升建设水平
一是要在政策上全力支持军人病区建设，把军人病区建设放在医院整体建设第一位，积极主动地改善官兵就医环境。凡是有利于官兵便捷诊疗、有利于提升保障效益的措施，要优先抓好落实，将首位意识付诸到病区建设的实际工作中。二是要在经费投入上全力倾斜。稳步提高军人病区经费投量，按照中心科室建设标准，积极拓展军人病区建设思路，主动将住院诊疗、理疗康复、生活休闲等元素有机融合，保证军人病区整体建设与医院建设发展相匹配。三是要在综合配套上全力保障。通过加强综合配套，全方位满足建设需要、丰富服务内涵。在军人病区配套热水淋浴室、体育活动室、游艺室、图书室、理发室，配备有线电视、影碟机、综合健身器等文化器材;建立为兵服务网，设置住院信息专栏，适时公开诊疗过程，增强医患沟通;开设健康论坛，组织康复训练，促进院内康复，加强对官兵的健康引导。
2．3落实管理制度，严格规范管理
一是要健全和完善管理制度，军人病区专门收治军人伤病员，与原来军人与地方病人混合科室在管理方法上有所不同，要根据总队《部队住院伤病员管理教育规定》制定细则，强化管理措施，定人定责对病人进行严格规范的管理，确保住院治疗秩序正规和安全稳定。二是要健全人文关怀机制。军人伤病员是一个特殊群体，既有普通伤病员的心理特征，又具有军人伤病员的特殊心理。还要结合新形势下官兵价值多元以及伤病员就医心理特点，强化纪律意识、军人意识，既帮助解决治疗、生活等方面的困难，又突出人文关怀，做好深入细致的工作，在服务中倾注真情，充分满足官兵合理的心理、生活和医疗需求。三是要实行风险管理，制定应急预案。 风险应急预案包括患者自杀倾向、自杀、病情突然变化、外出或外出不归、走失、坠床或摔倒、心脏骤停、猝死、输液反应、输血反应等应急预案及对应的措施。应对各种风险，建立健全各种风险补救措施和各种疾病的应急抢救预案，配备心理医师，对一些有心理疾患或者因为疾病、不环境、压力等因素易出现心理障碍的住院人员进行有效的心理疏导。
2．4严格收治范围，确保住院需求。医院门诊部医师要严格把握收治标准，对符合条件的伤病员要开设绿色通道及时收住军人病区，对因目前条件、技术水平限制不能及时确诊的伤病员，应及时通过远程会诊请上一级医院协助诊治。
对尚未达到住院条件的要讲清道理，耐心说服教育，劝其回单位治疗，确保需要住院治疗的伤病员随时有床位能及时收治。为明确收治范围，确保官兵伤病员住院渠道畅通，医院要定期召开部队医疗体系联席会，讨论近期有关部队伤病员收治方面存在的问题，倾听基层卫生队对军人病区收治伤病员的合理化建议，明确军人病区收治范围，提出下一步如何更好地为部队伤病员服务的改进措施。对于一些病种属于卫生队收治范围的，卫生队要积极进行收治，如果需要技术指导和帮扶，医院要创造条件利用巡诊时机或派专家具体指导和帮扶,提高基层卫生队技术水平, 切实解决基层部队官兵病住院难的矛盾。
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