In English and block letter (必须用大写英文字母填写）
APPLICATION FOR VISA
泰王国驻成都总领事馆
女士小姐Former Name(if any)曾用名(若有)
Nationality国籍
Nationality at Birth 出生国
Birth Place出生地
Date of Birth 出生日期
Type of Travel Document所持旅游证件
No.号码Issued at 签发地
Date of Issue 签发日期有效期至
Name and Address of Local Guarantor 本地担保人的姓名和地址
Tel./Fax. 电话/传真
Name and Address of Guarantor in Thailand泰国担保人的姓名和地址 Occupation (specify present position and name of employer) 职业（详细的现任职务和工作单位名称）
Tel./Fax. 电话/传真
I hereby declare that I will not request any refund from my paid visa fee even if my application has been declined
我在此声明：即使签证申请没有通过，我也不会要求退还签证费。
Current Address 现今地址Tel. 电话 E-mail 电子邮件
Permanent Address (if different from above)永久地址（若与上述不同）
Tel.电话Names, dates and places of birth of minor children (if accompanying) 用同一护照通行子女姓名、出生日期、出生地点（若有） Date of Arrival in Thailand抵达泰国日期Duration of Proposed Stay 拟停留时间Traveling by 乘坐的交通工具
Signature签名日期
Date of Previous Visit to Thailand 上一次去泰国日期Flight No. or Vessel’s name航班号或船名Purpose of Visit访问目的旅游过境
商务 外交/公务 (please specify) 其他（请详细填写） Countries for which travel document is valid 证件在哪些国家有效
Proposed Address in Thailand在泰国的地址
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女士小姐Former Name(if any)曾用名(若有)
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Date of Issue 签发日期有效期至
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我在此声明：即使签证申请没有通过，我也不会要求退还签证费。
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Date of Previous Visit to Thailand 上一次去泰国日期Flight No. or Vessel’s name航班号或船名Purpose of Visit访问目的旅游过境
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