肾损伤病人护理常规
【护理评估】
1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤。
2、评估病人病情,生命体征变化情况,判断肾损伤严重程度,同时 要注意有无其它复合伤存在。
3、评估患者的心理状况,有无焦虑、恐惧等情绪。
【观察要点】
1、严密观察生命体征,如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷, 提示病情危重,应即时手术治疗。监测体温,观察全身中毒症状。
2、每天留取尿标本进行化验,动态掌握病情变化,如血尿颜色加深说明出血加重。
3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化,了解肾周出血、渗尿情况。
【护理措施】
1.非手术治疗及术前护理
(1)心理护理:帮助病人和家属了解治愈疾病的方法,讲解手术治 疗的重要性,减轻恐惧与焦虑。
(2)卧位:肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周,待病情平稳后, 镜下血尿消失后才能离床活动,过早活动可能再度出血,加重肾脏 的损害。卧床期间,加强皮肤护理,预防压疮发生。
(3)病情观察:密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况,有
无休克表现;每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内,观察尿 色深浅变化,若颜色加深,说明出血加重;观察腰痛是否加剧,肾 区肿块是否增大,及有无腹膜刺激征出现,积极做好术前准备。
(4)维持体液平衡,保证组织有效灌注量,建立1-2条静脉通道, 遵医嘱输液、输血,维持有效循环血量。
(5)对症处理 高热病人给予物理降温或药物降温,腰腹部疼痛明 显予止痛、镇静治疗。
2.术后护理
(1)病情观察 密切注意有无手术后出血及休克表现,观察伤口 敷料有无渗血。保持引流管通畅,观察色泽、量是否正常,当引 流液颜色鲜红、量>100ml/h时,立即通知医生处理。根据引流液 的量及性状决定拔管的时间。
(2)肾功能的观察 术后准确记录尿量,静脉输液维持体液平衡, 防止水、电解质紊乱,调节输液速度,避免加重健侧肾脏负担。
(3)肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况,
(4)不同手术方式,对卧床休息时间不同,肾部分切除术、肾修补 术、肾周引流术后,病人需绝对卧床休息2-4周;肾切除术后取 平卧位,血压平稳改半卧位。
(5)饮食护理 术后肛门排气后,鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食,改善全身营养状况。
【健康教育】
1、保守治疗病人出院后卧床休息2~4周防止继发出血,3月内不从宜事体力劳动或体育竞技活动。肾切除后的病人必须注意保护健侧肾,防止外伤,不使用对肾功能有损害的药物。
2、多饮水,保持尿液引流通畅。
3、观察尿液颜色、腰部有无肿块,发现异常及时就诊。
肾损伤病人护理常规
【护理评估】
1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤。
2、评估病人病情,生命体征变化情况,判断肾损伤严重程度,同时 要注意有无其它复合伤存在。
3、评估患者的心理状况,有无焦虑、恐惧等情绪。
【观察要点】
1、严密观察生命体征,如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷, 提示病情危重,应即时手术治疗。监测体温,观察全身中毒症状。
2、每天留取尿标本进行化验,动态掌握病情变化,如血尿颜色加深说明出血加重。
3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化,了解肾周出血、渗尿情况。
【护理措施】
1.非手术治疗及术前护理
(1)心理护理:帮助病人和家属了解治愈疾病的方法,讲解手术治 疗的重要性,减轻恐惧与焦虑。
(2)卧位:肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周,待病情平稳后, 镜下血尿消失后才能离床活动,过早活动可能再度出血,加重肾脏 的损害。卧床期间,加强皮肤护理,预防压疮发生。
(3)病情观察:密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况,有
无休克表现;每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内,观察尿 色深浅变化,若颜色加深,说明出血加重;观察腰痛是否加剧,肾 区肿块是否增大,及有无腹膜刺激征出现,积极做好术前准备。
(4)维持体液平衡,保证组织有效灌注量,建立1-2条静脉通道, 遵医嘱输液、输血,维持有效循环血量。
(5)对症处理 高热病人给予物理降温或药物降温,腰腹部疼痛明 显予止痛、镇静治疗。
2.术后护理
(1)病情观察 密切注意有无手术后出血及休克表现,观察伤口 敷料有无渗血。保持引流管通畅,观察色泽、量是否正常,当引 流液颜色鲜红、量>100ml/h时,立即通知医生处理。根据引流液 的量及性状决定拔管的时间。
(2)肾功能的观察 术后准确记录尿量,静脉输液维持体液平衡, 防止水、电解质紊乱,调节输液速度,避免加重健侧肾脏负担。
(3)肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况,
(4)不同手术方式,对卧床休息时间不同,肾部分切除术、肾修补 术、肾周引流术后,病人需绝对卧床休息2-4周;肾切除术后取 平卧位,血压平稳改半卧位。
(5)饮食护理 术后肛门排气后,鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食,改善全身营养状况。
【健康教育】
1、保守治疗病人出院后卧床休息2~4周防止继发出血,3月内不从宜事体力劳动或体育竞技活动。肾切除后的病人必须注意保护健侧肾,防止外伤,不使用对肾功能有损害的药物。
2、多饮水,保持尿液引流通畅。
3、观察尿液颜色、腰部有无肿块,发现异常及时就诊。