(12)[伤寒论]第二百零二条解密

关键词:阳明病虚寒型,病邪沿肺脏内伤路线转移。

《伤寒论》第二百零二条原文:阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳、手足厥者,必苦头痛。若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。

文意:阳明病:因阳明经内伤而引起的外感病。

反无汗而小便利:(一般阳明病,因自身的内伤及乘虚而入的外邪阻滞,肝胆横克瘀滞,都会呈现汗出小便不利,大便干燥或固瘕的症状。其中,汗出是一个特征性症状。如果,病家患了阳明病),反而不出汗(也没有“如虫行皮中状者”,这说明阳明内伤之邪和乘虚而入的外邪,没有走皮肤外排之道),而且小便通利(这说明肝胆没有横克脾胃,自身也不瘀滞,三焦通畅)。

二三日呕而咳、手足厥者:经过二三天后,却出现了呕逆,咳嗽,手足冰冷的症状。这说明病家原本肺脏有内伤,内伤应是气虚湿阻。正邪总是不相容的,因此,病邪只能沿着内伤路线发展。肺家正虚,脾胃中的湿寒之邪,就上逆入肺,肺被湿寒之邪阻滞,于是就出现了呕逆咳嗽的症状。肺主气,肺气被扼,难达四肢之末,故而手足冰冷。

必苦头痛:必然还有头痛如裹的症状。肺主气,肺被湿寒之邪阻滞,清阳不升,故头痛。

若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛:如果不咳嗽,不呕逆,手足不厥冷,说明肺脏没有内伤,脾胃之湿寒没有上逆入肺,因此头自然不痛。

诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个阳明胃和太阴肺有内伤的病家,因保养不慎,外感湿寒之邪,湿邪乘虚而入,形成阳明病,随后由于肺有内伤,湿寒之邪又上逆入肺经,出现呕逆咳嗽头痛四肢厥冷的変证。其二,病情是复杂的,病邪的转移是没有预设路线的,正气足的地方邪气是没法去的,它只能沿着内伤路线转移发展。仲景举如此多的案例,就是告诉后世医家治疗外感病必须搞清病家的内伤情况,必须把医治外感病和医治内伤病相结合,没有独立的外感病,也没有独立的内伤病。

元阳道人张敏宁

关键词:阳明病虚寒型,病邪沿肺脏内伤路线转移。

《伤寒论》第二百零二条原文:阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳、手足厥者,必苦头痛。若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。

文意:阳明病:因阳明经内伤而引起的外感病。

反无汗而小便利:(一般阳明病,因自身的内伤及乘虚而入的外邪阻滞,肝胆横克瘀滞,都会呈现汗出小便不利,大便干燥或固瘕的症状。其中,汗出是一个特征性症状。如果,病家患了阳明病),反而不出汗(也没有“如虫行皮中状者”,这说明阳明内伤之邪和乘虚而入的外邪,没有走皮肤外排之道),而且小便通利(这说明肝胆没有横克脾胃,自身也不瘀滞,三焦通畅)。

二三日呕而咳、手足厥者:经过二三天后,却出现了呕逆,咳嗽,手足冰冷的症状。这说明病家原本肺脏有内伤,内伤应是气虚湿阻。正邪总是不相容的,因此,病邪只能沿着内伤路线发展。肺家正虚,脾胃中的湿寒之邪,就上逆入肺,肺被湿寒之邪阻滞,于是就出现了呕逆咳嗽的症状。肺主气,肺气被扼,难达四肢之末,故而手足冰冷。

必苦头痛:必然还有头痛如裹的症状。肺主气,肺被湿寒之邪阻滞,清阳不升,故头痛。

若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛:如果不咳嗽,不呕逆,手足不厥冷,说明肺脏没有内伤,脾胃之湿寒没有上逆入肺,因此头自然不痛。

诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个阳明胃和太阴肺有内伤的病家,因保养不慎,外感湿寒之邪,湿邪乘虚而入,形成阳明病,随后由于肺有内伤,湿寒之邪又上逆入肺经,出现呕逆咳嗽头痛四肢厥冷的変证。其二,病情是复杂的,病邪的转移是没有预设路线的,正气足的地方邪气是没法去的,它只能沿着内伤路线转移发展。仲景举如此多的案例,就是告诉后世医家治疗外感病必须搞清病家的内伤情况,必须把医治外感病和医治内伤病相结合,没有独立的外感病,也没有独立的内伤病。

元阳道人张敏宁


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