5个月前，29岁的张小姐顺利地产下一个大胖儿子，一切都很顺利，只有一件烦心事让张小姐难于启齿。原来，自从生产过后，她发现在咳嗽、喷嚏甚至大笑时，小便会不由自主地流出一点，由于害怕别人闻到尿臊味，每次她都不得不偷偷换裤子。本以为随着身体的恢复，这种情况会慢慢好转，可转眼3个多月过去了，眼看马上就要上班了，却没有一点好转的迹象。于是她鼓起勇气到南京鼓楼医院泌尿外科寻求帮助。 了解了张小姐的情况后，医生诊断她患上了轻度压力性尿失禁，让张小姐回家进行提臀训练。一个月后，张小姐尿失禁的情况有了好转，两个月后，这种现象就已经很少发生了。 女性多压力性尿失禁 女性尿失禁的种类很多，其中压力性尿失禁比较常见。压力性尿失禁，是指由于尿道关闭功能障碍导致的尿失禁,主要表现为：在咳嗽、喷嚏、大笑、体力活动及腹压突然增加时，不能控制尿液排出，体检多发现患者有尿臭味，有的会阴部有湿疹及皮炎。压力性尿失禁多发生于中老年女性，这是因为年龄较大的女性雌激素水平下降，盆底肌肉松弛。另外，多产的女性由于多次生产导致盆底肌肉松弛，也较容易发生压力性尿失禁。有些刚顺产过后的年轻女性，初期也会有压力性尿失禁的情况，但多为轻度，经训练即可恢复。 轻度压力性尿失禁 与提臀训练 轻度压力性尿失禁可通过加强盆底肌肉张力训练得以恢复，即提臀训练。具体方法是：患者自然站立，收缩臀部的肌肉向上提肛，紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉支撑），保持1秒以上，松开，再收缩。如此重复。每次训练100次以上，一天总共要进行300~500次。 提臀训练是一个长期坚持的过程，有的患者才坚持不到一个月，感觉没有效果，就选择放弃。还有的患者虽然坚持了较长时间，但每天训练的强度不够，这样都达不到治疗效果。 重度压力性尿失禁手术治疗效果好 严重的压力性尿失禁除了影响患者的生活、社交及工作外，还给患者带来了精神上的烦恼与痛苦。由于经常尿失禁，患者身上带有尿臭味，因而不愿接近他人，不愿参加社交活动，不敢坐别人的座椅，怕别人嘲笑，导致个性孤僻而自卑。有的甚至影响夫妻感情及家庭和睦，又进一步增加了患者精神上的痛苦。 其实，患者完全不必悲观，重度压力性尿失禁患者，或者经过提臀训练不能恢复的压力性尿失禁患者完全可以通过手术治疗得以康复。南京鼓楼医院泌尿外科2002年就在江苏省率先开展了经阴道无张力吊带术治疗压力性尿失禁。手术采用一根吊带将尿道悬吊起来，改变了尿道的流向，进而从根本上治愈尿失禁。近年来，鼓楼医院在经阴道无张力吊带术基础上又开展了全新的 “经闭孔无张力吊带术”和 “经闭孔尿道悬吊带术”。该手术与传统的经阴道无张力吊带术手术相比，痛苦小，更安全，恢复快，效果好，手术不会损伤膀胱，无需膀胱镜检查，手术过程仅需20分钟。南京鼓楼医院泌尿外科年均开展80例尿失禁手术，手术效果非常好。 其他类型尿失禁 除了压力性尿失禁，还有急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁等。 急迫性尿失禁这类患者在尿失禁的基础上还伴有尿急、尿频的症状，原因有三种：一是因为尿路感染，炎症刺激导致，只要积极治疗尿路感染即可恢复；二是膀胱过度活动导致，目前机制不明，确诊后可通过服药获得治疗；三是膀胱有占位性病变，或盆腔其他器官尤其是子宫、附件肿瘤压迫膀胱等导致。 充盈性尿失禁绝大多数发生在老年男性，主要原因是前列腺肥大引起慢性尿潴留导致。这类患者应及早治疗，因为长期尿潴留会导致肾积水，甚至肾功能衰竭。 真性尿失禁 发生率极少，目前也没有办法治疗，主要原因包括骨盆骨折、脊髓肿瘤或前列腺肿瘤根治术后。 患者如果出现尿失禁，首先应到正规医院请医生进行检查诊断，明确尿失禁是哪种类型，然后进行针对性治疗。千万不要不好意思，忍着拖着，或者找一些江湖郎中，危害自己的健康。 （燕翔副主任医师每周五全天有专家门诊）
5个月前，29岁的张小姐顺利地产下一个大胖儿子，一切都很顺利，只有一件烦心事让张小姐难于启齿。原来，自从生产过后，她发现在咳嗽、喷嚏甚至大笑时，小便会不由自主地流出一点，由于害怕别人闻到尿臊味，每次她都不得不偷偷换裤子。本以为随着身体的恢复，这种情况会慢慢好转，可转眼3个多月过去了，眼看马上就要上班了，却没有一点好转的迹象。于是她鼓起勇气到南京鼓楼医院泌尿外科寻求帮助。 了解了张小姐的情况后，医生诊断她患上了轻度压力性尿失禁，让张小姐回家进行提臀训练。一个月后，张小姐尿失禁的情况有了好转，两个月后，这种现象就已经很少发生了。 女性多压力性尿失禁 女性尿失禁的种类很多，其中压力性尿失禁比较常见。压力性尿失禁，是指由于尿道关闭功能障碍导致的尿失禁,主要表现为：在咳嗽、喷嚏、大笑、体力活动及腹压突然增加时，不能控制尿液排出，体检多发现患者有尿臭味，有的会阴部有湿疹及皮炎。压力性尿失禁多发生于中老年女性，这是因为年龄较大的女性雌激素水平下降，盆底肌肉松弛。另外，多产的女性由于多次生产导致盆底肌肉松弛，也较容易发生压力性尿失禁。有些刚顺产过后的年轻女性，初期也会有压力性尿失禁的情况，但多为轻度，经训练即可恢复。 轻度压力性尿失禁 与提臀训练 轻度压力性尿失禁可通过加强盆底肌肉张力训练得以恢复，即提臀训练。具体方法是：患者自然站立，收缩臀部的肌肉向上提肛，紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉支撑），保持1秒以上，松开，再收缩。如此重复。每次训练100次以上，一天总共要进行300~500次。 提臀训练是一个长期坚持的过程，有的患者才坚持不到一个月，感觉没有效果，就选择放弃。还有的患者虽然坚持了较长时间，但每天训练的强度不够，这样都达不到治疗效果。 重度压力性尿失禁手术治疗效果好 严重的压力性尿失禁除了影响患者的生活、社交及工作外，还给患者带来了精神上的烦恼与痛苦。由于经常尿失禁，患者身上带有尿臭味，因而不愿接近他人，不愿参加社交活动，不敢坐别人的座椅，怕别人嘲笑，导致个性孤僻而自卑。有的甚至影响夫妻感情及家庭和睦，又进一步增加了患者精神上的痛苦。 其实，患者完全不必悲观，重度压力性尿失禁患者，或者经过提臀训练不能恢复的压力性尿失禁患者完全可以通过手术治疗得以康复。南京鼓楼医院泌尿外科2002年就在江苏省率先开展了经阴道无张力吊带术治疗压力性尿失禁。手术采用一根吊带将尿道悬吊起来，改变了尿道的流向，进而从根本上治愈尿失禁。近年来，鼓楼医院在经阴道无张力吊带术基础上又开展了全新的 “经闭孔无张力吊带术”和 “经闭孔尿道悬吊带术”。该手术与传统的经阴道无张力吊带术手术相比，痛苦小，更安全，恢复快，效果好，手术不会损伤膀胱，无需膀胱镜检查，手术过程仅需20分钟。南京鼓楼医院泌尿外科年均开展80例尿失禁手术，手术效果非常好。 其他类型尿失禁 除了压力性尿失禁，还有急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁等。 急迫性尿失禁这类患者在尿失禁的基础上还伴有尿急、尿频的症状，原因有三种：一是因为尿路感染，炎症刺激导致，只要积极治疗尿路感染即可恢复；二是膀胱过度活动导致，目前机制不明，确诊后可通过服药获得治疗；三是膀胱有占位性病变，或盆腔其他器官尤其是子宫、附件肿瘤压迫膀胱等导致。 充盈性尿失禁绝大多数发生在老年男性，主要原因是前列腺肥大引起慢性尿潴留导致。这类患者应及早治疗，因为长期尿潴留会导致肾积水，甚至肾功能衰竭。 真性尿失禁 发生率极少，目前也没有办法治疗，主要原因包括骨盆骨折、脊髓肿瘤或前列腺肿瘤根治术后。 患者如果出现尿失禁，首先应到正规医院请医生进行检查诊断，明确尿失禁是哪种类型，然后进行针对性治疗。千万不要不好意思，忍着拖着，或者找一些江湖郎中，危害自己的健康。 （燕翔副主任医师每周五全天有专家门诊）