民因患大病而导致贫困的问题上，对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助，保障水平明显提高，实现了由“门诊医疗合作～住院医疗合作”向“大病统筹为主”的转变在治理方式上。加强了政府的组织与监管机制
新型农村合作医疗制度的建立，赋予了农民知情权和监督权，使制度更透明更公平。新型合作医疗在组织治理上，改变了过去以乡村为单位开展合作医疗的做法，提出将乡卫生院上划县级卫生行政部门治理，规定以县为单位进行统筹，政策性强，随意性小这就有别于传统合作医疗的“村办村管”“村办乡管”“乡村联办”的较低层次的统筹治理体制，大大提高了监管力度，是农村卫生治理体制的一个重大改革。
３．３、结合扶贫与医疗救助
新型农村合作医疗制度的创新之处还在于，考虑到贫困地区农民的非凡情况，新型农村合作医疗制度规定，对于出资困难的农户，由民政部门和扶贫部门资助其参与新型农村合作医疗＜关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“对农村贫困家庭实行医疗救助”
农村医疗救助制度是通过政府投资和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，并对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度因为在开展新型农村合作医疗的地区，由于新型农村合作医疗筹资水平的限制，保障能力目前还比较低，对患大病农民的保障就更显得杯水车薪，因此，就必须建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，通过民政扶贫部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗，从而照顾到了贫困人口的非凡情况，对合作医疗补助之后仍有较大困难的农户，再给予医疗救助
总之，新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比，资金来源渠道更多，资金更有保障；统筹层次更分明，保障水平更高；监督治理加强，制度更完善更透明更公平我们相信，通过对新型农村合作医疗制度的试点与探索，农村合作医疗制度必将在新时期获得新的发展，广大农民一定能从中更多的好处．
浅谈医疗卫生改革市场化存在的问题
衡阳市中医医院王斌
医疗卫生是关系人民群众切身利益的一个十分重要的问题，也是构建和谐社会的重要内容。如何审视近年来的医疗卫生改革，推进社会保障机制建设，使人人都享有医疗卫生保健，是一个重大的理论问题和现实问题。在此，就个人认识略述浅见。
１．医疗收费价格偏高，医患矛盾突出。
患者与医院普遍缺乏信任度，由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金大部分来自于患者，其中患者缴纳最多的当属药品支出费用，这无异于加重患者负担。一个感冒花上１００多元的普遍现象，使患者对医院产生恐惧，对医生的医德极度的不信任。产生这一问题的原因主要有三个方面。一是患者参照物为以前看病所花费金额来评判现在的花费，快速增
长的经济带来物价上涨，导致医疗费用逐年增加，患者的治疗费用也增加。二是医疗服务水平的普遍提高，大型诊断设备的应用，为医生准确判断病情提供了坚实的依据，然而患者得为此付出更多的医疗费用。普遍的例常性检查虽然提高不少医疗水平，但也因此加重患者负担。三是由于财政投人的减少，使相当多公立医疗机构出现了“以药养医”的现象。上世纪８０年代初政府对公立医疗机构的财政补贴占３０％左右，现在只有６％到８％。事实上，医院已基本上被抛入市场，必须靠从病人那里收取的医药费来养活自己。医生的收入除来自于财政补贴、挂号费用外，其余大部分来自药品收入。药品提成已经是一种普遍现象，不可能在短时间改变。就像猫偷吃咸鱼，我们不能一棍子打死一样，所以我们要做的是规范猫吃鱼的数量，才能既让猫逮耗子，又让猫不至于饿死。
２．药品和医用器材价格虚高。生产流通秩序混乱。
据有关部门介绍，国家审计署抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。在抽查的５家药厂４６种药品中，有３４种药品成本申报不实，平均虚报１倍多。某企业生产的一种注射用针剂，实际制造成本每瓶３２．０７元，申报却达到２６６．５０元，虚报７倍多。有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。抽查的６类３５种进口高值器材，卖给医院的价格平均为报关价的３．３４倍。某规格的球囊报关价每个４９６．２元，一级代理商批发给二级代理商的价格达到３６００元，二级代理商卖给医院时达到７０００元，加价１３倍多。３．卫生监管不力。导致医疗问题严重。
这是一个普遍性问题，不论是医疗行业还是其他行业，腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。如何完善医疗卫生改革，提高医疗卫生服务构建和谐社会的能力，我认为，可采取以下对策措施，解决存在问题。
首先，要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。我个人认为，医疗卫生在中国走市场化道路，在目前经济发展水平较低的情况下，是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业。需要国家的投入和支持，其服务内容也包括一些社会贡献，不能完全用金钱来衡量。否则，就容易损害患者利益。因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。
其次，要善于借鉴和利用国外的成功经验。把别人成功的经验拿过来取其精华，去其糟粕，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站，如医治不好，则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况，及时防治传染病和流行病，控制病源，开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备，节约开支，避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前，巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支，这与我国计划经济时代相差不大，所以人民满意度很高，不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补，不仅可以改变医疗资源８０％在大城市的状况，还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城
镇人口实行国家医疗保险制度，通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法，解决医疗保障问题，确保人民群众能够看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制，水平高的医院财政拨款就高，反之则低。通过经费竞争机制，提高医疗效率，减少浪费。
第三，规范医疗卫生秩序。药品由政府直接向药厂购买，然后从政府手中交到医院，同时医院在显要位置处公布药品价格。以方便患者查阅。为此，建议国家成立医药采购部，医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者，但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测，产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术，则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转，其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生，实行社会奖励制度，如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等，提高“白求恩”式人物的社会待遇，调动其工作积极性。
第四，健全法制，严格监管。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为。同时，要提高执法能力，加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国，正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕，因此很少人被烧死；人们喜欢在平静的溪流里嬉戏。却往往被淹死。”用宽容的政策来管理，只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业，是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以，要严格规章制度，整合国内外经验，进行综合性全面治理，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。
浅谈医疗卫生会计信息失真的原因及对策
衡阳市石鼓区卫生局宁洁荣
［摘要】卫生会计信息失真，不仅给卫生会计信息的使用者带来许多不便，而且，影响医疗卫生部门的社会形象与公信力，也严重影响着卫生规划、卫生投资、卫生政策及其卫生战略的合理制定。同时，也是容易滋生各种腐败和经济违法犯罪活动。研究并解决好这个问题已成为当前卫生工作的一个重要课题。
［关键词】卫生会计；信息失真；原因；对策
１．卫生会计信息失真的原因
１．１、目前卫生会计管理体制存在一定缺陷
目前，卫生单位会计人员的人事编制在所在单位，属于单位的一员，他们在自身职务的任免、职称的评聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都会受到单位领导的控制和制约。在这种管理体制下，卫生会计人员面对的，一方面是国家的法律、法规；另一方面又不得不面对自身赖以生活的基础。这样，会计人员往往处在两难的境地，内部监督职能难于真正发挥。
１．２、外部监督机制不健全
浅谈医疗卫生改革市场化存在的问题作者：
作者单位：王斌衡阳市中医医院
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Conference_7266762.aspx
民因患大病而导致贫困的问题上，对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助，保障水平明显提高，实现了由“门诊医疗合作～住院医疗合作”向“大病统筹为主”的转变在治理方式上。加强了政府的组织与监管机制
新型农村合作医疗制度的建立，赋予了农民知情权和监督权，使制度更透明更公平。新型合作医疗在组织治理上，改变了过去以乡村为单位开展合作医疗的做法，提出将乡卫生院上划县级卫生行政部门治理，规定以县为单位进行统筹，政策性强，随意性小这就有别于传统合作医疗的“村办村管”“村办乡管”“乡村联办”的较低层次的统筹治理体制，大大提高了监管力度，是农村卫生治理体制的一个重大改革。
３．３、结合扶贫与医疗救助
新型农村合作医疗制度的创新之处还在于，考虑到贫困地区农民的非凡情况，新型农村合作医疗制度规定，对于出资困难的农户，由民政部门和扶贫部门资助其参与新型农村合作医疗＜关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“对农村贫困家庭实行医疗救助”
农村医疗救助制度是通过政府投资和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，并对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度因为在开展新型农村合作医疗的地区，由于新型农村合作医疗筹资水平的限制，保障能力目前还比较低，对患大病农民的保障就更显得杯水车薪，因此，就必须建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，通过民政扶贫部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗，从而照顾到了贫困人口的非凡情况，对合作医疗补助之后仍有较大困难的农户，再给予医疗救助
总之，新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比，资金来源渠道更多，资金更有保障；统筹层次更分明，保障水平更高；监督治理加强，制度更完善更透明更公平我们相信，通过对新型农村合作医疗制度的试点与探索，农村合作医疗制度必将在新时期获得新的发展，广大农民一定能从中更多的好处．
浅谈医疗卫生改革市场化存在的问题
衡阳市中医医院王斌
医疗卫生是关系人民群众切身利益的一个十分重要的问题，也是构建和谐社会的重要内容。如何审视近年来的医疗卫生改革，推进社会保障机制建设，使人人都享有医疗卫生保健，是一个重大的理论问题和现实问题。在此，就个人认识略述浅见。
１．医疗收费价格偏高，医患矛盾突出。
患者与医院普遍缺乏信任度，由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金大部分来自于患者，其中患者缴纳最多的当属药品支出费用，这无异于加重患者负担。一个感冒花上１００多元的普遍现象，使患者对医院产生恐惧，对医生的医德极度的不信任。产生这一问题的原因主要有三个方面。一是患者参照物为以前看病所花费金额来评判现在的花费，快速增
长的经济带来物价上涨，导致医疗费用逐年增加，患者的治疗费用也增加。二是医疗服务水平的普遍提高，大型诊断设备的应用，为医生准确判断病情提供了坚实的依据，然而患者得为此付出更多的医疗费用。普遍的例常性检查虽然提高不少医疗水平，但也因此加重患者负担。三是由于财政投人的减少，使相当多公立医疗机构出现了“以药养医”的现象。上世纪８０年代初政府对公立医疗机构的财政补贴占３０％左右，现在只有６％到８％。事实上，医院已基本上被抛入市场，必须靠从病人那里收取的医药费来养活自己。医生的收入除来自于财政补贴、挂号费用外，其余大部分来自药品收入。药品提成已经是一种普遍现象，不可能在短时间改变。就像猫偷吃咸鱼，我们不能一棍子打死一样，所以我们要做的是规范猫吃鱼的数量，才能既让猫逮耗子，又让猫不至于饿死。
２．药品和医用器材价格虚高。生产流通秩序混乱。
据有关部门介绍，国家审计署抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。在抽查的５家药厂４６种药品中，有３４种药品成本申报不实，平均虚报１倍多。某企业生产的一种注射用针剂，实际制造成本每瓶３２．０７元，申报却达到２６６．５０元，虚报７倍多。有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。抽查的６类３５种进口高值器材，卖给医院的价格平均为报关价的３．３４倍。某规格的球囊报关价每个４９６．２元，一级代理商批发给二级代理商的价格达到３６００元，二级代理商卖给医院时达到７０００元，加价１３倍多。３．卫生监管不力。导致医疗问题严重。
这是一个普遍性问题，不论是医疗行业还是其他行业，腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。如何完善医疗卫生改革，提高医疗卫生服务构建和谐社会的能力，我认为，可采取以下对策措施，解决存在问题。
首先，要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。我个人认为，医疗卫生在中国走市场化道路，在目前经济发展水平较低的情况下，是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业。需要国家的投入和支持，其服务内容也包括一些社会贡献，不能完全用金钱来衡量。否则，就容易损害患者利益。因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。
其次，要善于借鉴和利用国外的成功经验。把别人成功的经验拿过来取其精华，去其糟粕，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站，如医治不好，则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况，及时防治传染病和流行病，控制病源，开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备，节约开支，避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前，巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支，这与我国计划经济时代相差不大，所以人民满意度很高，不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补，不仅可以改变医疗资源８０％在大城市的状况，还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城
镇人口实行国家医疗保险制度，通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法，解决医疗保障问题，确保人民群众能够看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制，水平高的医院财政拨款就高，反之则低。通过经费竞争机制，提高医疗效率，减少浪费。
第三，规范医疗卫生秩序。药品由政府直接向药厂购买，然后从政府手中交到医院，同时医院在显要位置处公布药品价格。以方便患者查阅。为此，建议国家成立医药采购部，医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者，但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测，产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术，则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转，其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生，实行社会奖励制度，如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等，提高“白求恩”式人物的社会待遇，调动其工作积极性。
第四，健全法制，严格监管。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为。同时，要提高执法能力，加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国，正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕，因此很少人被烧死；人们喜欢在平静的溪流里嬉戏。却往往被淹死。”用宽容的政策来管理，只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业，是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以，要严格规章制度，整合国内外经验，进行综合性全面治理，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。
浅谈医疗卫生会计信息失真的原因及对策
衡阳市石鼓区卫生局宁洁荣
［摘要】卫生会计信息失真，不仅给卫生会计信息的使用者带来许多不便，而且，影响医疗卫生部门的社会形象与公信力，也严重影响着卫生规划、卫生投资、卫生政策及其卫生战略的合理制定。同时，也是容易滋生各种腐败和经济违法犯罪活动。研究并解决好这个问题已成为当前卫生工作的一个重要课题。
［关键词】卫生会计；信息失真；原因；对策
１．卫生会计信息失真的原因
１．１、目前卫生会计管理体制存在一定缺陷
目前，卫生单位会计人员的人事编制在所在单位，属于单位的一员，他们在自身职务的任免、职称的评聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都会受到单位领导的控制和制约。在这种管理体制下，卫生会计人员面对的，一方面是国家的法律、法规；另一方面又不得不面对自身赖以生活的基础。这样，会计人员往往处在两难的境地，内部监督职能难于真正发挥。
１．２、外部监督机制不健全
浅谈医疗卫生改革市场化存在的问题作者：
作者单位：王斌衡阳市中医医院
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Conference_7266762.aspx