够取(reach-grasp-take)运动是人类(包括灵长类动物)上肢手活动的一种基本运动形式。
思考:猴子捞月和摘果子吃哪个属于够取运动?
我们一起来想象一下两个场景。
晚间,在树上玩耍小猴子第一次看见眼前湖面上那轮“明镜”,产生了想捧到手上玩玩的动机,于是满心欢喜地从树枝上滑下来,伸出上肢(reach),手一捧(grasp),镜已碎,手中只感觉到了冰凉的湖水。或许好奇的小猴待水面平静、“镜面”复原后还会尝试去抓。然而,再、三捧“镜”不能如愿,小猴若是聪明,自然会放弃。
正在摘果子的猴妈妈看到捞月的小猴,淡然一笑。伸手从树枝上摘取(grasp)了一颗个头大的果子,取回(take),放到嘴里一咬,又香又甜。
结合以上两个活动过程来看,够取运动的启动有赖于动机的产生,而实现完整功能性活动(如摘果子吃)的够取运动则又依赖生活经验。
接下来,让我们一起来看一下够取运动环的基本动作构成。
一个完整的够取运动包括五个阶段:①直立姿势、②朝向目标伸出手臂并抓住目标物、③屈手臂并达成功能性目标、④伸展手臂放下目标物并松开手、⑤手臂收回。
在朝向目标伸出手臂并抓住目标物的动作过程中,需要具备以下运动控制要素。
1. 相关神经解剖
大脑额叶
产生上肢相关活动动机
对具体任务进行判断
形成活动计划
驱动运动皮质
顶叶
觉察机体内部及外部空间关系
形成空间视觉感知
产生运动感觉
枕叶
接受和解释视觉信息
小脑
产生流畅运动
脑干
如果是进食活动,还会涉及口部运动和感觉功能。
2. 肌动学分析
够取运动的加速、减速是由三角肌后部纤维、肱三头肌、腕关节背屈肌发挥作用完成的。
运动开始时腕关节产生背屈运动;伴随肱三头肌向心性收缩,腕屈肌进行离心性收缩。
肩胛带的前方运动是自动的,肩袖肌群在肩关节稳定方面发挥了作用。
3. 运动控制分析
(1)第一相 判定目标距离,然后沿轨道启动上肢手(快反应)。包括视觉、身体图式(BodySchema)为基础的前馈(Feed Forward)控制。
动物实验显示,猫在取食左前肢前伸过程中,右侧皮质网状脊髓束在皮质脊髓束发出命令前100ms(甚至更早)使同侧吻侧及尾侧桥核启动,产生维持同侧躯干抗重力伸展运动的肌肉收缩。
此过程称为预备性预测性姿势调整(preparatory anticipatory postural adjustments, pAPA)。
(2) 第二相 够取运动中间过程
稍迟于pAPA,在左前肢动作发生过程中,还有一个先从皮质延髓网状结构脊髓束与红核脊髓束启动,出现伴随性预测性姿势调整(Accompanying anticipatory postural adjustments, aAPA),作用于两侧躯干。
(3) 第三相 进行握持及抓握前的最后调整(缓慢)。小脑反馈机制参与。
够取运动作是一个基于动机产生,并具有复杂的运动控制背景。
对从事上肢手治疗的治疗师来讲,在训练中需要体现出这些背景要素,想想还真不容易呢!
下图为够取运动分解动画:
伸出上肢、抓握
屈曲上肢取回,达成目标
伸出手臂,放回目标物
回到直立姿势
够取(reach-grasp-take)运动是人类(包括灵长类动物)上肢手活动的一种基本运动形式。
思考:猴子捞月和摘果子吃哪个属于够取运动?
我们一起来想象一下两个场景。
晚间,在树上玩耍小猴子第一次看见眼前湖面上那轮“明镜”,产生了想捧到手上玩玩的动机,于是满心欢喜地从树枝上滑下来,伸出上肢(reach),手一捧(grasp),镜已碎,手中只感觉到了冰凉的湖水。或许好奇的小猴待水面平静、“镜面”复原后还会尝试去抓。然而,再、三捧“镜”不能如愿,小猴若是聪明,自然会放弃。
正在摘果子的猴妈妈看到捞月的小猴,淡然一笑。伸手从树枝上摘取(grasp)了一颗个头大的果子,取回(take),放到嘴里一咬,又香又甜。
结合以上两个活动过程来看,够取运动的启动有赖于动机的产生,而实现完整功能性活动(如摘果子吃)的够取运动则又依赖生活经验。
接下来,让我们一起来看一下够取运动环的基本动作构成。
一个完整的够取运动包括五个阶段:①直立姿势、②朝向目标伸出手臂并抓住目标物、③屈手臂并达成功能性目标、④伸展手臂放下目标物并松开手、⑤手臂收回。
在朝向目标伸出手臂并抓住目标物的动作过程中,需要具备以下运动控制要素。
1. 相关神经解剖
大脑额叶
产生上肢相关活动动机
对具体任务进行判断
形成活动计划
驱动运动皮质
顶叶
觉察机体内部及外部空间关系
形成空间视觉感知
产生运动感觉
枕叶
接受和解释视觉信息
小脑
产生流畅运动
脑干
如果是进食活动,还会涉及口部运动和感觉功能。
2. 肌动学分析
够取运动的加速、减速是由三角肌后部纤维、肱三头肌、腕关节背屈肌发挥作用完成的。
运动开始时腕关节产生背屈运动;伴随肱三头肌向心性收缩,腕屈肌进行离心性收缩。
肩胛带的前方运动是自动的,肩袖肌群在肩关节稳定方面发挥了作用。
3. 运动控制分析
(1)第一相 判定目标距离,然后沿轨道启动上肢手(快反应)。包括视觉、身体图式(BodySchema)为基础的前馈(Feed Forward)控制。
动物实验显示,猫在取食左前肢前伸过程中,右侧皮质网状脊髓束在皮质脊髓束发出命令前100ms(甚至更早)使同侧吻侧及尾侧桥核启动,产生维持同侧躯干抗重力伸展运动的肌肉收缩。
此过程称为预备性预测性姿势调整(preparatory anticipatory postural adjustments, pAPA)。
(2) 第二相 够取运动中间过程
稍迟于pAPA,在左前肢动作发生过程中,还有一个先从皮质延髓网状结构脊髓束与红核脊髓束启动,出现伴随性预测性姿势调整(Accompanying anticipatory postural adjustments, aAPA),作用于两侧躯干。
(3) 第三相 进行握持及抓握前的最后调整(缓慢)。小脑反馈机制参与。
够取运动作是一个基于动机产生,并具有复杂的运动控制背景。
对从事上肢手治疗的治疗师来讲,在训练中需要体现出这些背景要素,想想还真不容易呢!
下图为够取运动分解动画:
伸出上肢、抓握
屈曲上肢取回,达成目标
伸出手臂,放回目标物
回到直立姿势