下肢静脉血栓的诊断检查方法

下肢静脉血栓的诊断检查方法

下肢静脉血栓是下肢静脉血管内形成血栓后患肢早期出现疼痛肿胀皮肤青紫浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物; 后期足背胫后动脉搏动消失休克及肢体静脉性坏疽(溃烂坏死); 急性期随时可能会由于血栓脱落形成栓子发生肺栓塞严重时导致猝死。

一、下肢静脉血栓检查诊断

1、血液D-二聚体(D-dimer)浓度测定:在临床上有一定的实用价值,D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物。下肢静脉血栓形成同时纤溶系统也被激活,血液中D-二聚体浓度上升,但手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高,故其阳性意义并不大。如果D-二聚体浓度正常时,其阴性价值更可靠,基本可排除急性血栓形成的可能,准确率达97%~99%。

2、血常规:急性欺期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

3、血液生化:可有乳酸脱氢本科等的增高。

4、血液黏稠度、血液凝固性、血液流变学和微循环检查。

二、下肢静脉血栓辅助检查

为了进一步确定病变部位、程度及范围,可采取以下检查方法:

1、超声波检查:此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况,可了解栓塞的所在部位。用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达99%)。

2、CT 或MR 静脉造影:无创,准确,直观,可以同时观察下腔静脉及髂静脉周围有无肿块压迫等血栓形成的因素。

3、静脉造影:是最准确的检查方法,能有效地判断有无血栓,血栓的大小、位置、形态及侧支循环情况。同时还可以逆行造影,了解静脉瓣膜功能情况。但由于此法有一定的损伤性,还可能引起过敏反应或肾功能损害,因此必要时才进行。

凡因术后产后严重创伤或全身性疾病卧床病人,突然觉小腿深部疼痛有压痛,Homans 征阳性。首先应考虑小腿深静脉血栓形成,但需与下列疾病作鉴别:急性小腿肌炎,急性小腿纤维组织炎,小腿肌劳损,小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史起病急骤局部疼痛,剧烈伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑可资鉴别。

温馨提示:静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/sjmxs/2014/0807/188829.html

下肢静脉血栓的诊断检查方法

下肢静脉血栓是下肢静脉血管内形成血栓后患肢早期出现疼痛肿胀皮肤青紫浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物; 后期足背胫后动脉搏动消失休克及肢体静脉性坏疽(溃烂坏死); 急性期随时可能会由于血栓脱落形成栓子发生肺栓塞严重时导致猝死。

一、下肢静脉血栓检查诊断

1、血液D-二聚体(D-dimer)浓度测定:在临床上有一定的实用价值,D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物。下肢静脉血栓形成同时纤溶系统也被激活,血液中D-二聚体浓度上升,但手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高,故其阳性意义并不大。如果D-二聚体浓度正常时,其阴性价值更可靠,基本可排除急性血栓形成的可能,准确率达97%~99%。

2、血常规:急性欺期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。

3、血液生化:可有乳酸脱氢本科等的增高。

4、血液黏稠度、血液凝固性、血液流变学和微循环检查。

二、下肢静脉血栓辅助检查

为了进一步确定病变部位、程度及范围,可采取以下检查方法:

1、超声波检查:此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况,可了解栓塞的所在部位。用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达99%)。

2、CT 或MR 静脉造影:无创,准确,直观,可以同时观察下腔静脉及髂静脉周围有无肿块压迫等血栓形成的因素。

3、静脉造影:是最准确的检查方法,能有效地判断有无血栓,血栓的大小、位置、形态及侧支循环情况。同时还可以逆行造影,了解静脉瓣膜功能情况。但由于此法有一定的损伤性,还可能引起过敏反应或肾功能损害,因此必要时才进行。

凡因术后产后严重创伤或全身性疾病卧床病人,突然觉小腿深部疼痛有压痛,Homans 征阳性。首先应考虑小腿深静脉血栓形成,但需与下列疾病作鉴别:急性小腿肌炎,急性小腿纤维组织炎,小腿肌劳损,小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史起病急骤局部疼痛,剧烈伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑可资鉴别。

温馨提示:静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/sjmxs/2014/0807/188829.html


相关文章

  • 彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义
  • 彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义 [摘要]目的对彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据.方法抽取在2010年1月至2012年12月间本院收治的下肢深静脉血栓患者56例,对其采取彩色多普勒超声检查 ...查看


  • 彩色多普勒超声在诊断单侧下肢水肿原因中的价值(1)
  • 中国超声医学杂志w $$b 年第v |卷第v $期 v |v $w $$b ${x {$ 彩色多普勒超声在诊断单侧下肢水肿原因中的价值 谢汉波 摘 要 平祖衡 万蓉 周畅 目的! 分析和探讨单侧下肢水肿的彩色多普勒声像图的诊断价值" ...查看


  • 单纯性下肢浅静脉曲张的诊断及鉴别诊断
  • 病 程 记 录 单纯性下肢浅静脉曲张 诊断: 一. 临床表现 (一)典型表现 多见于持久体力劳动或站立工作者.下肢浅静脉隆起.曲张或迂曲成团,沿大隐和小隐静脉行径为多见体.曲张静脉范围广泛时,可见迂曲的静脉呈蔓状改变,遍布小腿.严重者可出现 ...查看


  • 重视从临床症状和体征诊断周围血管疾病
  • 详细询问病史和认真体格检查,了解发病因素.发病规律和疾病特点,从临床症状和体征来诊断周围血管疾病,是不可忽视的最重要的临床诊断方法.临床上,对周围血管疾病的诊断应着重注意了解以下几点. 1 肢体温度和颜色变化 肢体发凉.怕冷,皮温降低,失去 ...查看


  • 下肢静脉血栓诊疗指南
  • 一.病因和危险因素 DVT的主要原因是静脉壁损伤.血流缓慢和血液高凝状态.危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1).DVT多见于长期卧床.肢体制动.大手术或创伤后.晚期肿瘤或有明显家族史的患者. 二.临床表现 DVT主要表现为患肢的突然肿 ...查看


  • 下肢深静脉血栓的诊断及治疗进展?医学论坛网
  • 下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现.DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡.据文献报道,90%的PE血栓 ...查看


  • 内科五大系统"最"字知识点总结
  • (一)呼吸系统 1.咳嗽咳痰是呼吸系统最常见的症状 2.急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病 3.上呼吸道感染最常见的病因是病毒感染,多有鼻病毒所致 4.肺炎以细菌性肺炎最常见,最常见的致病菌是肺炎链球菌 5.肺炎链球菌性肺炎首选青霉素治疗 ...查看


  • 邹丽教授专访:孕产妇肺栓塞的高危因素.早期识别及处理
  • [编者按] 2016年5月6日至7日,第八届围产医学新进展高峰论坛在长沙市胜利开幕,本届高峰论坛由<中华围产医学杂志>编辑部主办,湖南医学会围产医学专业委员会协办,中南大学湘雅医院.中南大学湘雅二医院承办.中国妇产科在线采访到华 ...查看


  • 人工髋关节置换术后并发症预防和治疗
  • 人工髋关节置换术后并发症预防和治疗 一.全髋置换术后并发症有哪些? 全髋置换术后一些并发症是该手术所特有的,一些是任何老年人大手术都会发生的.全髋置换术特有的并发症包括:神经血管损伤.周围脏器损伤.出血和血肿.肢体不等长.术后关节不稳定和脱 ...查看


热门内容