护理
(1)术前护理:需安置临时起搏器的心肌梗死患者常起病急,病情重,濒死感明显,家属对突如其来的变化也缺少心理准备,因此护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性,说明这是紧急有效的抢救手段,取得家属的理解。对患者则用亲切的语言告知这是一项安全的手术,是为进一步治疗做准备以取得患者的配合。
(2)术后给予持续心电监护,注意生命体征的变化并记录。每班护士应全面了解患者的病情,了解起搏阈值、起搏频率,常规设定起搏频率60~70次/min,注意观察心律与心率的变化,正常心电图每一起搏脉冲之后,有紧接与其相偶联的QRS 波群,注意心率与起搏频率是否一致,如出现频发室早,应考虑是否与电极位置移动有关,及时报告医生,同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等,应经常巡视,察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。注意起搏和感知功能是否正常,如患者心率超过起搏频率则需增加起搏频率(通常大于自身心率10次以上)由此判断起搏功能。
(3)临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天应检查接头连接处,确保安
全起搏。穿刺处每天更换敷料,75%酒精擦洗暴露的导管(也可用抗生素软膏外敷),外露的导管盘绕成环,用敷料保护固定,以减少感染,穿刺入口处的起搏器应尽可能固定不动,因此更换敷料时要二人进行,其中一人应戴无菌手套。注意穿刺部位渗血情况,保持局部清洁干燥,防止感染。
(4)术后取平卧位,右侧髋关节制动,避免髋关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵。
(5)饮食护理:给予高蛋白、高维生素饮食,提高机体抵抗力,促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物,预防便秘。
护理
(1)术前护理:需安置临时起搏器的心肌梗死患者常起病急,病情重,濒死感明显,家属对突如其来的变化也缺少心理准备,因此护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性,说明这是紧急有效的抢救手段,取得家属的理解。对患者则用亲切的语言告知这是一项安全的手术,是为进一步治疗做准备以取得患者的配合。
(2)术后给予持续心电监护,注意生命体征的变化并记录。每班护士应全面了解患者的病情,了解起搏阈值、起搏频率,常规设定起搏频率60~70次/min,注意观察心律与心率的变化,正常心电图每一起搏脉冲之后,有紧接与其相偶联的QRS 波群,注意心率与起搏频率是否一致,如出现频发室早,应考虑是否与电极位置移动有关,及时报告医生,同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等,应经常巡视,察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。注意起搏和感知功能是否正常,如患者心率超过起搏频率则需增加起搏频率(通常大于自身心率10次以上)由此判断起搏功能。
(3)临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天应检查接头连接处,确保安
全起搏。穿刺处每天更换敷料,75%酒精擦洗暴露的导管(也可用抗生素软膏外敷),外露的导管盘绕成环,用敷料保护固定,以减少感染,穿刺入口处的起搏器应尽可能固定不动,因此更换敷料时要二人进行,其中一人应戴无菌手套。注意穿刺部位渗血情况,保持局部清洁干燥,防止感染。
(4)术后取平卧位,右侧髋关节制动,避免髋关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵。
(5)饮食护理:给予高蛋白、高维生素饮食,提高机体抵抗力,促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物,预防便秘。