药事管理委员会：
我科对2004年7~12月份门、急诊处方进行随机抽查5000张（忽略由电脑误操作所致的年龄、性别、用法和用量等方面的不合格处方），其中不合理用药处方有243例，占4.86%，而典型的不合理用药突出表现在以下几例：
1 质子泵抑制剂（金奥康、泮立苏或洛赛克）+果胶铋:
果胶铋需在胃酸的作用下才能以铋盐的形式沉积于胃粘膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺旋杆菌的作用。质子泵抑制剂能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵，使H 排出细胞受阻。口服后迅速提高胃内pH 值。两者合用，铋剂因失去酸性环境而不能发挥有效功能。
2 青霉素用药不合理主要表现在以下2点：
（1）给药间隔时间不合理
目前临床处方中青霉素每天1次给药情况较普遍:青霉素类抗生素属时间依赖性抗生素，其抗菌作用的发挥依赖于体内血药浓度较长时间维持在最低抑制菌浓度以上。而该药的血浆清除半衰期较短，用药3～4h 后90%已排泄，达不到有效血药浓度，每天须多次用药，才能维持所需的杀菌浓度，此外该类药物的抗菌后效应时间也很短。所以该类药物应按1天2～8次给药。
（2）选用溶媒不恰当
5%葡萄糖注射液+青霉素G:青霉素遇酸、碱易分解，它的最稳定的pH 值为6～7，而葡萄糖溶液的pH 值是3.2～5.5，易使青霉素分解而降低疗效，应选用氯化钠注射液（PH=5~7）做溶媒。考虑我院氯化钠注射液最小包装规格为250ml, 建议引进100ml 的氯化钠注射液，供临床作为青霉素化液体使用。
3 阿司匹林+卡托普利：
引起卡托普利降压减弱或降低，必要时应停用阿司匹林。因为阿司匹林能抑制前列腺素的合成，可对抗卡托普利借助前列腺素释放而达到降压和激活血管紧张肽原酶的作用。
以上几例不合理用药较为典型，交于药事会讨论，要求临床用药时强调注意药物之间的相互作用，使我院的合理性用药能人人融入，科科参与，以保障患者用药的安全和有效。 +
药剂科
04.12.29
药事管理委员会：
我科对2004年7~12月份门、急诊处方进行随机抽查5000张（忽略由电脑误操作所致的年龄、性别、用法和用量等方面的不合格处方），其中不合理用药处方有243例，占4.86%，而典型的不合理用药突出表现在以下几例：
1 质子泵抑制剂（金奥康、泮立苏或洛赛克）+果胶铋:
果胶铋需在胃酸的作用下才能以铋盐的形式沉积于胃粘膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺旋杆菌的作用。质子泵抑制剂能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵，使H 排出细胞受阻。口服后迅速提高胃内pH 值。两者合用，铋剂因失去酸性环境而不能发挥有效功能。
2 青霉素用药不合理主要表现在以下2点：
（1）给药间隔时间不合理
目前临床处方中青霉素每天1次给药情况较普遍:青霉素类抗生素属时间依赖性抗生素，其抗菌作用的发挥依赖于体内血药浓度较长时间维持在最低抑制菌浓度以上。而该药的血浆清除半衰期较短，用药3～4h 后90%已排泄，达不到有效血药浓度，每天须多次用药，才能维持所需的杀菌浓度，此外该类药物的抗菌后效应时间也很短。所以该类药物应按1天2～8次给药。
（2）选用溶媒不恰当
5%葡萄糖注射液+青霉素G:青霉素遇酸、碱易分解，它的最稳定的pH 值为6～7，而葡萄糖溶液的pH 值是3.2～5.5，易使青霉素分解而降低疗效，应选用氯化钠注射液（PH=5~7）做溶媒。考虑我院氯化钠注射液最小包装规格为250ml, 建议引进100ml 的氯化钠注射液，供临床作为青霉素化液体使用。
3 阿司匹林+卡托普利：
引起卡托普利降压减弱或降低，必要时应停用阿司匹林。因为阿司匹林能抑制前列腺素的合成，可对抗卡托普利借助前列腺素释放而达到降压和激活血管紧张肽原酶的作用。
以上几例不合理用药较为典型，交于药事会讨论，要求临床用药时强调注意药物之间的相互作用，使我院的合理性用药能人人融入，科科参与，以保障患者用药的安全和有效。 +
药剂科
04.12.29