跟我学中医 | 用最简单的例子教你认识湿邪

前面我们讲了六淫中的风寒暑,今天谈谈“湿”。在中医里,湿为长夏(夏末秋前)之主气。

“长夏”指农历6、7月份,气温高、湿度大、闷热难耐的季节,又常常被称为“桑拿天”,所以长夏湿气最盛,故多湿病;或本来是正常的天气变化,但是,如果变化太过了,比如接连几天都是下雨天,根本见不到太阳,这样的环境变化也会影响我们的身体,于是它就变成邪气了。

湿邪是怎么来的?

中医认为,湿邪有两种,一种是外湿,一种是内湿。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。如有些朋友反映,本来自己的父母在县城里身体还好,后来搬到有乡下水库边居住,本来以为空气好,可是总是有病,其实这也是没有适应那里的湿气导致的。

另外一种湿气是内湿,内湿是疾病病理变化的产物,多由不良的饮食生活习惯,比如嗜酒成癖或过食生冷、经常喝冰啤酒,冷饮等,寒气会损伤阳气,当脾阳受伤了,这样湿气就重了;还有的时候是人缺乏运动,导致气血流通不够,那么阳气就升发不利,也会导致体内湿很重,因为阳气是控制湿气的最重要手段了。

湿邪有哪些特点?

1、湿性重浊。大家要理解两个字,一个是“重”,一个是“浊”,“重”即沉重,湿邪在大自然里是气中液体,如雨水、霜和雾等,它们会给地面和泥土裹上一层水汽,而当湿邪犯表时,就好比我们的肌体也被水汽给困住了,于是就会感觉到头重身困,四肢酸楚,总是觉得头被裹住了。

《黄帝内经》说“因于湿,首如裹”说的就是这个意思;这个“浊”字即浑浊,反映了湿邪很容易与各种邪气混合起来,如夏天暑气重然后又经常吹空调,这样就会与寒气结合,变成寒湿,而在暑天经常吃些煎炸食品,这样就会与热邪结合,变成湿热。

2、湿性粘滞。这是湿邪的一个主要特点,就好比一个东西被黏住了,动不了,就会被停滞在那里了。这一特性主要表现在两方面,一是湿病症状多粘腻不爽,如患者表现为小便不畅,大便粘滞不爽等;二反映在病程上,迁延时日,缠绵难愈,如风湿病、湿温病。

3、湿为阴邪,阻遏气机,损伤阳气。湿邪粘滞,留滞于脏腑经络,常常阻遏气机,使气机升降无能,出现胸脘痞闷,小便短涩,大便溏而不爽等症状。一般被湿邪困住的患者,阳气都不会旺的,体现在往往会面色淡白,精力不济。

4、湿邪易侵犯身体下部。就好比水往低处流,湿邪多聚集在人体最低的地方(下肢),就会引起身体下部病变。如水肿以下肢较为明显,此外小便困难、白帶增多等亦多见。

湿邪如何分辨?

1、湿困卫表

症状:身热但不严重,热的时间长,有点怕冷怕吹风,汗少而黏,头沉重,隐隐的痛,好像有东西包裹住一样,肢体酸重疼痛,或兼见胸膈闷胀,腹胀想吐,口中黏腻,大便稀溏,面色淡黄。

方药:藿朴夏苓汤加减

2、湿滞经络

症状:关节酸痛重着,痛处固定不移,或腿膝关节漫肿,活动不便利,或下肢肿胀。

方药:薏苡仁汤加减

3、湿毒侵淫

症状:皮肤长疥癣、疮、疱疹,脚生湿气,流黄水,或见尿浊,女子带下腥臭。

方药:二妙丸加味

国医大师任继学治疗暑泄验案

患者某,女,55岁。

初诊日期:2004年8月3日。因呕吐、腹泻20天而就诊。患者20天前因食瓜果而产生呕吐、腹泻,经用多种消炎药未见好转。

现症:恶心,呕吐,胃脘胀痛,腹泻,呈水样便,日10余次,小便短少,舌淡红,苔白腻,脉沉濡而滑。

诊断:西医诊断为夏季腹泻。中医诊断为暑泄,湿邪困脾。

治法:行气温中,化湿止泻。

方药:①苍术10g,茯苓15g,藿香10g,陈皮15g,紫豆蔻15g,白芷10g,厚朴花15g,泽泻15g,清半夏10g,炮姜5g。水煎服。②雷击散0.2g,6h次,口服。该患服药4剂而痊愈。

按:因时治宜是中医治病的一个重要原则。该病发于暑湿季节,此时人体阳热之气浮盛于外,阴寒之气沉郁于内,呈外盛内衰之势,如被其外盛之象所迷惑,屡进寒凉消暑之品,则易寒湿困脾,伤及脾阳,使脾不健运,清浊相混,“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生月真胀”,故吐泻交作。

方中苍术、陈皮、厚朴花化裁于“平胃散”,燥湿运脾,行气和胃,更妙在用厚朴花以散满除胀。“治湿不利小便,非其治也”,故用茯苓、泽泻健脾利湿,利小便以实大便。藿香芳化湿浊,解暑辟秽;紫豆蔻温中行气而化湿;半夏燥湿化痰,和胃降逆,三者共奏止呕之功。白芷既可止痛,又治寒湿伤中之湿泻久泻。炮姜温中散寒。全方皆芳香温化之品,散寒化湿,健运脾胃,使中焦振复,则升清降浊而吐泻自止,此即古人暑天用温之义。

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前面我们讲了六淫中的风寒暑,今天谈谈“湿”。在中医里,湿为长夏(夏末秋前)之主气。

“长夏”指农历6、7月份,气温高、湿度大、闷热难耐的季节,又常常被称为“桑拿天”,所以长夏湿气最盛,故多湿病;或本来是正常的天气变化,但是,如果变化太过了,比如接连几天都是下雨天,根本见不到太阳,这样的环境变化也会影响我们的身体,于是它就变成邪气了。

湿邪是怎么来的?

中医认为,湿邪有两种,一种是外湿,一种是内湿。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。如有些朋友反映,本来自己的父母在县城里身体还好,后来搬到有乡下水库边居住,本来以为空气好,可是总是有病,其实这也是没有适应那里的湿气导致的。

另外一种湿气是内湿,内湿是疾病病理变化的产物,多由不良的饮食生活习惯,比如嗜酒成癖或过食生冷、经常喝冰啤酒,冷饮等,寒气会损伤阳气,当脾阳受伤了,这样湿气就重了;还有的时候是人缺乏运动,导致气血流通不够,那么阳气就升发不利,也会导致体内湿很重,因为阳气是控制湿气的最重要手段了。

湿邪有哪些特点?

1、湿性重浊。大家要理解两个字,一个是“重”,一个是“浊”,“重”即沉重,湿邪在大自然里是气中液体,如雨水、霜和雾等,它们会给地面和泥土裹上一层水汽,而当湿邪犯表时,就好比我们的肌体也被水汽给困住了,于是就会感觉到头重身困,四肢酸楚,总是觉得头被裹住了。

《黄帝内经》说“因于湿,首如裹”说的就是这个意思;这个“浊”字即浑浊,反映了湿邪很容易与各种邪气混合起来,如夏天暑气重然后又经常吹空调,这样就会与寒气结合,变成寒湿,而在暑天经常吃些煎炸食品,这样就会与热邪结合,变成湿热。

2、湿性粘滞。这是湿邪的一个主要特点,就好比一个东西被黏住了,动不了,就会被停滞在那里了。这一特性主要表现在两方面,一是湿病症状多粘腻不爽,如患者表现为小便不畅,大便粘滞不爽等;二反映在病程上,迁延时日,缠绵难愈,如风湿病、湿温病。

3、湿为阴邪,阻遏气机,损伤阳气。湿邪粘滞,留滞于脏腑经络,常常阻遏气机,使气机升降无能,出现胸脘痞闷,小便短涩,大便溏而不爽等症状。一般被湿邪困住的患者,阳气都不会旺的,体现在往往会面色淡白,精力不济。

4、湿邪易侵犯身体下部。就好比水往低处流,湿邪多聚集在人体最低的地方(下肢),就会引起身体下部病变。如水肿以下肢较为明显,此外小便困难、白帶增多等亦多见。

湿邪如何分辨?

1、湿困卫表

症状:身热但不严重,热的时间长,有点怕冷怕吹风,汗少而黏,头沉重,隐隐的痛,好像有东西包裹住一样,肢体酸重疼痛,或兼见胸膈闷胀,腹胀想吐,口中黏腻,大便稀溏,面色淡黄。

方药:藿朴夏苓汤加减

2、湿滞经络

症状:关节酸痛重着,痛处固定不移,或腿膝关节漫肿,活动不便利,或下肢肿胀。

方药:薏苡仁汤加减

3、湿毒侵淫

症状:皮肤长疥癣、疮、疱疹,脚生湿气,流黄水,或见尿浊,女子带下腥臭。

方药:二妙丸加味

国医大师任继学治疗暑泄验案

患者某,女,55岁。

初诊日期:2004年8月3日。因呕吐、腹泻20天而就诊。患者20天前因食瓜果而产生呕吐、腹泻,经用多种消炎药未见好转。

现症:恶心,呕吐,胃脘胀痛,腹泻,呈水样便,日10余次,小便短少,舌淡红,苔白腻,脉沉濡而滑。

诊断:西医诊断为夏季腹泻。中医诊断为暑泄,湿邪困脾。

治法:行气温中,化湿止泻。

方药:①苍术10g,茯苓15g,藿香10g,陈皮15g,紫豆蔻15g,白芷10g,厚朴花15g,泽泻15g,清半夏10g,炮姜5g。水煎服。②雷击散0.2g,6h次,口服。该患服药4剂而痊愈。

按:因时治宜是中医治病的一个重要原则。该病发于暑湿季节,此时人体阳热之气浮盛于外,阴寒之气沉郁于内,呈外盛内衰之势,如被其外盛之象所迷惑,屡进寒凉消暑之品,则易寒湿困脾,伤及脾阳,使脾不健运,清浊相混,“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生月真胀”,故吐泻交作。

方中苍术、陈皮、厚朴花化裁于“平胃散”,燥湿运脾,行气和胃,更妙在用厚朴花以散满除胀。“治湿不利小便,非其治也”,故用茯苓、泽泻健脾利湿,利小便以实大便。藿香芳化湿浊,解暑辟秽;紫豆蔻温中行气而化湿;半夏燥湿化痰,和胃降逆,三者共奏止呕之功。白芷既可止痛,又治寒湿伤中之湿泻久泻。炮姜温中散寒。全方皆芳香温化之品,散寒化湿,健运脾胃,使中焦振复,则升清降浊而吐泻自止,此即古人暑天用温之义。

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