医嘱书写打印暂行规定

医嘱书写打印暂行规定

为规范我院医嘱的书写与打印,保证医患双方合法权益,根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《电子病历基本规范(试行)》、《处方管理办法》等法律、法规,结合我院实际,制定本规定。

一、按照原卫生部《处方管理办法》和医院“医嘱制度”规范下达录入、处理和执行医嘱。

二、医务人员使用本人用户名和密码登录医嘱系统,并在规定权限内完成医嘱录入、汇总、审核、发送、打印、归档等操作,医务人员完成操作后应及时退出操作系统,对本人身份标识的使用负全责。

三、医嘱由医师在医师工作站开具,护士汇总后将药物医嘱发送至药房,由药房药学专业技术人员审核、调剂。

四、各病区必须使用全院统一制定的医嘱单格式及内容等,任何科室和个人不得擅自更改。

五、长期或临时医嘱单上患者科别、姓名、年龄、住院号、床号、医嘱起始日期和时间(月-日,时:分)、医嘱内容、医嘱医师、执行护士、终止日期和时间、医嘱医师、执行护士均为计算机打印字体;医嘱单下方医师、护士签名后表示对本页医嘱内容负责。

六、医嘱起始日期和时间默认为当前使用计算机时间。若因抢救等特殊情况下需要下达口头医嘱,必须在抢救结束后6小时内据实补记录入。

七、系统提供整页打印、续打、重新打印医嘱单等功能。

八、科室质量与安全管理小组,医务部、护理部、信息中心等相关职能部门负责对本规定执行情况进行督导、检查,检查情况及时汇总、通报、反馈,并纳入科室综合目标考核及个人年度考核。

医嘱书写打印暂行规定

为规范我院医嘱的书写与打印,保证医患双方合法权益,根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《电子病历基本规范(试行)》、《处方管理办法》等法律、法规,结合我院实际,制定本规定。

一、按照原卫生部《处方管理办法》和医院“医嘱制度”规范下达录入、处理和执行医嘱。

二、医务人员使用本人用户名和密码登录医嘱系统,并在规定权限内完成医嘱录入、汇总、审核、发送、打印、归档等操作,医务人员完成操作后应及时退出操作系统,对本人身份标识的使用负全责。

三、医嘱由医师在医师工作站开具,护士汇总后将药物医嘱发送至药房,由药房药学专业技术人员审核、调剂。

四、各病区必须使用全院统一制定的医嘱单格式及内容等,任何科室和个人不得擅自更改。

五、长期或临时医嘱单上患者科别、姓名、年龄、住院号、床号、医嘱起始日期和时间(月-日,时:分)、医嘱内容、医嘱医师、执行护士、终止日期和时间、医嘱医师、执行护士均为计算机打印字体;医嘱单下方医师、护士签名后表示对本页医嘱内容负责。

六、医嘱起始日期和时间默认为当前使用计算机时间。若因抢救等特殊情况下需要下达口头医嘱,必须在抢救结束后6小时内据实补记录入。

七、系统提供整页打印、续打、重新打印医嘱单等功能。

八、科室质量与安全管理小组,医务部、护理部、信息中心等相关职能部门负责对本规定执行情况进行督导、检查,检查情况及时汇总、通报、反馈,并纳入科室综合目标考核及个人年度考核。


相关文章

  • 鞍山市双山医院电子病历书写规范(新)
  • 鞍山市双山医院电子病历 书写规范2014-11-18目一. 二. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 三. 四. 五. 六. 七. 八. 九. 十.录电子病历系统使用基本要求 ................... ...查看


  • 中医病历书写基本规范
  • 中医病历书写基本规范 国中医药医政发[2010]29号 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. 第二条中医病历书写是指医务人员通过望.闻.问.切及 ...查看


  • 2010版中医病历书写基本规范(中医药管理局)
  • 中医病例书写基本规范 国中医药医政发[2010]29号 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. 第二条 中医病历书写是指医务人员通过望.闻.问 ...查看


  • 人民医院病历书写基本规范
  • 人民医院病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等 资料的总和,包括门(急) 诊病历和住院病历. 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊.查体.辅助检查.诊断.治疗.护理等 ...查看


  • 2010年最新修订[病历书写基本规范](带解释说明)
  •  2010年最新修订<病历书写基本规范> 卫生部昨日出台<病历书写基本规范>并发出通知,从2010年3月1日起,全国各医疗机构施行修订完善后的<病历书写基本规范>,于2002年颁布的<病历书写基本 ...查看


  • 护理病历书写基本规范及要求
  • 护理病历书写基本规范及要求 主 要 内 容 护理病历的定义? 护理病历的重要作用 书写护理病历总原则 护理病历书写的基本要求 护理病历书写的基本规范 护理病历书写中的常见问题 一.护理病历的内涵? (一)护理病历是护理人员在护理活动过程中形 ...查看


  • 2013年护理文书书写要求及标准[1]
  • 护理文书书写基本规范 (修定版) 护理文书书写规范 护理文书概念 护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字.符号.图表等资料的总称,它包括体温单.护理记录单.手术记录单.医嘱记录单等,它是护理工作的全面记录,是正确诊断.抉择治疗和护理 ...查看


  • 医疗质量安全管理与持续改进实施方案2013
  • 中医医院 医疗质量医疗安全管理与持续改进实施方案 一. 指导思想 (一).实行全面质量管理和全程质量控制.建立从患者就医到离院,包括医疗活动的全程质量管理体系.明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合 ...查看


  • 医疗服务流程
  • 优化医疗服务流程 医疗服务途径与连续性服务流程 制定本流程的目的:为病人就诊.住院.会诊.转诊.出院.随诊全过程提供优质的服务,保证医疗.护理工作的正常运行,确保医疗.护理质量,以满足病人需求. 得到医疗服务的途径 从院前急救人员见到病人的 ...查看


热门内容