出血坏死性胰腺炎护理常规
（一）定义
急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、出血坏死两种。出血坏死性胰腺炎是最严重的类型，表现为：胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。
（二）临床表现
腹痛、腹胀、腹膜剌激症、休克、发热和黄疸。
（三）护理诊断∕护理问题
1、疼痛 与胰酶对胰腺的消化有关。
2、有体液不足的危险 与大量腹腔胰性渗出液和多处引流、胃肠减压有关。
3、潜在并症 休克、感染、多系统器官功能衰竭。
4、营养失调 低于机体需要量 与长期禁食有关。
（四）观察要点
术前
1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。
2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。
3、监测神志和生命体征、尿量。
术后
1、观察病人呼吸情况和血氧饱和度。
2、监测神志和生命体征、尿量。
3、做好引流管道的护理。
4、观察腹部体征变化。
（五）护理措施
术前
1、病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增多加重自身消化。
2、遵医嘱给予止痛药物：阿托品、普鲁本辛，禁用吗啡。
3、病情观察 严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等并发症，监测血糖及血钙水平。
4、应用抑制胰腺分泌药物。
5、抗感染，遵医嘱应用抗生素。
术后
1、病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
2、禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理) 。
3、维持有效呼吸形态 若病人无休克，协助病人取半坐卧位；鼻导管吸氧3升／分；给予雾化吸入、翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
4、营养护理 患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复。营养支持分三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)约2～3周，以减少对胰腺分泌的剌激。第二个阶段肠道营养(TEN) ，采用经肠道造瘘口注入要素饮食，约3～4周。第三阶段逐步恢复到经口饮食， 应做好TPN 与TEN 护理，防止并发症。
5、保持各种引流管通畅，彻底引流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症的发生。
6、腹腔灌洗与腹腔冲洗的护理
﹙1﹚腹腔灌洗
方法 以生理盐水1000ml 加庆大霉素16万单位15分钟内灌入腹腔，保留30分钟协助翻身引流出灌洗液。
护理
①观察引流液的性质，如为淡红色或浑浊液或呈洗肉水样，应加强灌洗次数，灌 洗液清亮后可减少灌洗次数。
②记录灌入液的性质及引流液量，每次应准确记录，防止灌洗液潴留腹腔。 ③皮肤护理 每次灌洗将皮肤擦净并涂以氧化锌软膏保护皮肤。
﹙2﹚腹腔冲洗
方法 以生理盐水3000ml 加庆大霉素24万单位，经双套管24小时持续均匀冲洗腹腔，根据引流液性质调节冲洗速度，增加冲洗液量，其余护理同腹腔灌洗。
“T”管护理见“T”管护理护理常规。
（六）健康教育
1、心理指导 向病人及家属讲解疾病相关知识，减轻心理压力。避免情绪波动，保持良好的精神状态。
2、健康指导 向病人解释急性期禁食、禁水的重要性，指导病人遵守治疗、护理要求，解释引流管的意义和注意事项。
3、出院指导 指导病人按医嘱坚持用药，并定期门诊复查。出院后4—6周，避免举重物和过度劳累。注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。
4、健康促进 宣传急性胰腺炎的预防方法，强调饮食卫生， 有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发。
出血坏死性胰腺炎护理常规
（一）定义
急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、出血坏死两种。出血坏死性胰腺炎是最严重的类型，表现为：胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。
（二）临床表现
腹痛、腹胀、腹膜剌激症、休克、发热和黄疸。
（三）护理诊断∕护理问题
1、疼痛 与胰酶对胰腺的消化有关。
2、有体液不足的危险 与大量腹腔胰性渗出液和多处引流、胃肠减压有关。
3、潜在并症 休克、感染、多系统器官功能衰竭。
4、营养失调 低于机体需要量 与长期禁食有关。
（四）观察要点
术前
1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。
2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。
3、监测神志和生命体征、尿量。
术后
1、观察病人呼吸情况和血氧饱和度。
2、监测神志和生命体征、尿量。
3、做好引流管道的护理。
4、观察腹部体征变化。
（五）护理措施
术前
1、病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增多加重自身消化。
2、遵医嘱给予止痛药物：阿托品、普鲁本辛，禁用吗啡。
3、病情观察 严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等并发症，监测血糖及血钙水平。
4、应用抑制胰腺分泌药物。
5、抗感染，遵医嘱应用抗生素。
术后
1、病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
2、禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理) 。
3、维持有效呼吸形态 若病人无休克，协助病人取半坐卧位；鼻导管吸氧3升／分；给予雾化吸入、翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
4、营养护理 患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复。营养支持分三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)约2～3周，以减少对胰腺分泌的剌激。第二个阶段肠道营养(TEN) ，采用经肠道造瘘口注入要素饮食，约3～4周。第三阶段逐步恢复到经口饮食， 应做好TPN 与TEN 护理，防止并发症。
5、保持各种引流管通畅，彻底引流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症的发生。
6、腹腔灌洗与腹腔冲洗的护理
﹙1﹚腹腔灌洗
方法 以生理盐水1000ml 加庆大霉素16万单位15分钟内灌入腹腔，保留30分钟协助翻身引流出灌洗液。
护理
①观察引流液的性质，如为淡红色或浑浊液或呈洗肉水样，应加强灌洗次数，灌 洗液清亮后可减少灌洗次数。
②记录灌入液的性质及引流液量，每次应准确记录，防止灌洗液潴留腹腔。 ③皮肤护理 每次灌洗将皮肤擦净并涂以氧化锌软膏保护皮肤。
﹙2﹚腹腔冲洗
方法 以生理盐水3000ml 加庆大霉素24万单位，经双套管24小时持续均匀冲洗腹腔，根据引流液性质调节冲洗速度，增加冲洗液量，其余护理同腹腔灌洗。
“T”管护理见“T”管护理护理常规。
（六）健康教育
1、心理指导 向病人及家属讲解疾病相关知识，减轻心理压力。避免情绪波动，保持良好的精神状态。
2、健康指导 向病人解释急性期禁食、禁水的重要性，指导病人遵守治疗、护理要求，解释引流管的意义和注意事项。
3、出院指导 指导病人按医嘱坚持用药，并定期门诊复查。出院后4—6周，避免举重物和过度劳累。注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。
4、健康促进 宣传急性胰腺炎的预防方法，强调饮食卫生， 有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发。