光明中医2011年5月第26卷第5期CJGMCMFebruary2011.Vol26.5
·957·
为其临床主症。多继发于感冒、麻疹之后，或在其他疾病过程中，由于小儿正不胜邪，亦可并发或继发本病。证型以风寒束肺为主，兼见痰热内蕴之象。肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。肺又主气，为水之上源。冬春之季，风寒之邪外袭，由皮毛而入，肺为邪侵，肃降无权，其气上逆，则咳嗽不爽，并见喘息气促；卫阳为寒邪阳气不能敷布周身，故恶寒发热。邪气闭阻于所遏，
肺，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道则，见喉中痰鸣。华盖散出自《太平惠民和剂局方》具有祛痰止咳平喘之功。原治“肺感风寒，咳嗽宣肺解表，
胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气上气，
。二陈汤亦出于本书，不利，呀呷有声”具有燥湿化痰，理气和中之效。二方中麻黄疏风散寒，解表平喘；杏仁、苏子、桑白皮降逆止咳平喘；半夏、陈皮、茯苓、甘
草（即二陈汤）燥湿化痰，二方合用，咳喘痰标本兼治，与本病病机契合，故多收良效。临证应用本方应灵活变通，恶寒发热者加生石膏10～30g，与麻黄、杏仁、甘草取麻杏甘石汤之意，辛凉透表，宣肺平喘；咽充血者加蝉蜕、僵蚕各3～10g，清热利咽；痰多者加川贝3～10g，润肺化痰、止咳平喘；便干者加桃仁、当归各3～10g，润肠通便；纳差者加砂仁3～6g，麦芽3～10g，消食化积、健脾化湿。服药期间忌食辛辣香燥炙煿之品。
鉴于华盖散合二陈汤在支气管肺炎治疗中具有显值得临床推广。著疗效，
参考文献
［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫
生出版社1996：1145．
（本文校对：李宗伟
收稿日期：2010－11－30）
加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例
刘淦新
摘要：目的
观察加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症的疗效。方法
将48例高尿酸血症患者随机分为两组。其中治疗组25
两组治疗后均
例，采用加味萆薢分清饮（川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药、泽泻、茯苓、桂枝、山萸肉、女贞子）治疗。对照组23例，口服别嘌醇片治疗，两组均以6周为1疗程，主要观察治疗后、停药3个月及6个月后血清尿酸，肝肾功能，造血功能等变化。结果
92%，获得较好的临床疗效，两组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），而停药6个月后，治疗组痊愈率，总有效率分别为52%、对照60.36%。两组比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。停药3个月、6个月血尿酸与治疗前比较，组分别为13.04%、两组差异有显P＜0.005）。结论著性或非常显著意义（P＜0.05，尿酸血症的复发。
关键词：高尿酸血症；中医药疗法
doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2011．05．052
8914（2011）-05-0957-02文章编号：1003-
加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症远期疗效优于西药别嘌醇片，可有效的控制高
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率近年有不断增多的趋势，西药治疗高尿酸血症虽有效，但久服副作用大，停药后复发率高，笔者近几年用加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症，取得了比较好的远期效果，现报道如下。11.1
临床资料诊断标准
［1］
参照《全国临床检验操作规程》中
龄40～68岁，平均（56.2±8.3）岁。对照组23例，男17例，女6例，年龄41～67岁，平均（57.3±8.4）岁。血尿酸水平，治疗组443～594μmol/L，平均（496.2±48.2）μmol/L，对照组436～613μmol/L平均（494.3±51.2）μmol/L，全部病例均无明显临床症状，大部分是体检或其他疾病就诊时经检测发现血尿酸升高而确部分患者合并高血脂及高血压，但无明显的关节损诊，
害及肾功能损害。两组在年龄、性别、血尿酸水平等方差异均无显著性意义（P＞0.05），具面经统计学处理，有可比性。22.1
治疗方法治疗组
采用加味萆薢分清饮治疗，药物组成：
有关高尿酸血症的诊断标准，连续2次检测血尿酸＞420μmol/L，并排除影响尿酸因素包括服降尿酸药，控制高嘌呤饮食1周，停用水杨酸类药物及利尿药1周，避免剧烈运动及其他原因所致继发性高尿酸血症。1.2
一般资料
观察病例共48例，随机分为治疗组
与对照组两组，其中治疗组25例，男17例，女8例，年
作者单位：广东省四会市妇幼保健院（四会526200）
川萆薢15g，益智仁15g，石菖蒲10g，乌药10g，泽泻10g，茯苓15g，山萸肉15g，桂枝4g，女贞子15g。每天1剂，6周为一疗程。水煎分2次服，
·958·2.22.3
对照组观察指标
光明中医2011年5月第26卷第5期CJGMCMFebruary2011.Vol26.5
［2］
口服西药别嘌醇片，每次100mg，每天2①临床远期疗效；②治疗前后及停药
炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、
［3］
6周为一疗程。次，
3个月、6个月后血清尿酸值变化；③治疗前后肝功能、血常规、尿常规等变化。33.1
结果疗效标准
痊愈：血尿酸恢复正常，停药6个月
脑血管意外、糖尿病的发生有相关性。西医多选用
抑制尿酸生成剂或排泄剂。但此类药物有较大的副作用，导致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害，故难以长期服用，且停药后易反复。中医学以为，本病的发生多因先天禀赋不足或年老脾肾亏虚加之嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃或劳倦伤肾而致脾肾功能失调，不能正常运化水谷精微及水液，造成分清泌浊功能失调，最终导致湿浊内生，湿浊之邪弥散于营血而发生本病。因此在重在治本，以健脾固肾利湿为主，治疗上要标本兼治，
用加味萆薢分清饮治疗。加味萆薢分清饮出自《丹溪，心法》由川萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲组成，具有温暖下元，利湿化浊功效，是专治白浊的要方。在此方的基础上加入白术、茯苓、泽泻益气健脾化湿，助川萆薢利湿化浊之功效。现代药理研究证实
［4］
后仍正常无复发；有效：血尿酸基本正常或明显下降，且停药3个月后无复发；无效：血尿酸虽有所下降，但停药3个月后即恢复治疗前水平或更高。3.23.2.1
治疗效果两组疗效比较
见表1。两组治疗一疗程后
均获得较好的临床疗效。两组比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。而停药6个月治疗组痊愈率、总有92%；对照组分别为13.04%、效率分别为52%、
60.36%，两组比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。
表1
组别治疗组对照组
n2523
痊愈13（52）※3（13．04）
，川萆薢能提
高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸，山萸肉、女贞子固肾化气；桂枝温阳助气化水湿。诸药合用，具有使脾肾运化功能得以恢复协调，水健脾固肾化湿作用，
则能分清泌浊，血尿酸则自然谷精微及水湿得以运化，
恢复正常。本研究表明，本方是通过调理脾肾功下降，
能利湿化浊，减少尿酸的生成，增加尿酸的排泄，起到是标本同治，重在治本，有降低血清尿酸的综合作用，
效地控制复发，巩固远期疗效较佳，值得推广应用。
参考文献
［1］叶应妩，王毓三．全国检验操作规程［M］．2版．南京：东南大学出
1997：267．版社，
［2］周翠英，孙素平，傅新利．风湿病中西医诊疗学［M］．北京：中国中
1998：432．医药出版社，
［3］陈光亮．高尿酸血症研究进展［J］．中国药理学通报，2003，19
（10）：1008．
［4］刘思祺．益气养阴清热利水法治疗痛风性肾病临床观察［J］．中国
1999，34（3）：46-47．医刊，
（本文校对：庞春渝
收稿日期：2010－10－27）
两组远期疗效比较
有效10（40）11（47．82）
无效2（8）9（39．13）
n，（%）
总有效率92※60．36
注：与对照组比较※P＜0.05。
3.2.2两组治疗前后不同时期血尿酸变化比较见
表2。两组治疗一疗程的血尿酸水平均有所下降（P＜0.05）但两组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），表示两组对控制高尿酸血症近期疗效相当。而两组停药3个月，6个月后血尿酸水平与治疗前比较，差异有显著性意义（P＜0.05），但血尿酸下降幅度治疗组停药3个月后优于对照组（P＜0.05），停药6个月后显著优于对照组（P＜0.005）；表示治疗组在停药后血尿酸反弹低于对照组。
表2
两组治疗前后不同时期血尿酸变化比较
（x±s，珋μmol/L）
组别治疗组对照组
n2523
治疗前494．1±48．1493．6±46．5
治疗6周后
停药3个月
停药6个月
檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵
407．6±59．6※413．2±61．3※△417．9±63．4※△△402．6±50．3※
429．5±58．6※
453．2±45．6※
平遥县中医院建回访制度促优质服务
［本刊讯］山西省平遥县中医院对出院病人实行回访制度，倡导优质服务，进一步密切了医患关系，受到广大患者的好评。
医院从妇产科首先推出产妇回访制度，要求对每一位产妇进行产后回访，建立回访热线，掌握产妇情况，指导产妇调护，促进产后康复。今年以来医院不断对各科出院病人实行电话、或总结完善巩固回访制度，
派出医务人员回访。这项制度的建立有效地避免了医患矛盾，同时也使医院的各项工作得到有力的推动。
（李杨
建宇辑）
△△
P＜0.005。注：与治疗组比较※P＜0.05；与对照组同期比较△P＜0.05，
3.2.3不良反应治疗组服药后无一例出现肝功能
而对照组4例出现肝功能轻度升异常及血常规异常，
2例出现血红细胞低于正常水平，5例出现胃肠道高，
症状，停药后恢复正常。表明治疗组副作用少，安全可靠，可长期服用。4
讨论
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或肾脏排泄障碍所致。其严重后果可导致痛风性关节
光明中医2011年5月第26卷第5期CJGMCMFebruary2011.Vol26.5
·957·
为其临床主症。多继发于感冒、麻疹之后，或在其他疾病过程中，由于小儿正不胜邪，亦可并发或继发本病。证型以风寒束肺为主，兼见痰热内蕴之象。肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。肺又主气，为水之上源。冬春之季，风寒之邪外袭，由皮毛而入，肺为邪侵，肃降无权，其气上逆，则咳嗽不爽，并见喘息气促；卫阳为寒邪阳气不能敷布周身，故恶寒发热。邪气闭阻于所遏，
肺，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道则，见喉中痰鸣。华盖散出自《太平惠民和剂局方》具有祛痰止咳平喘之功。原治“肺感风寒，咳嗽宣肺解表，
胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气上气，
。二陈汤亦出于本书，不利，呀呷有声”具有燥湿化痰，理气和中之效。二方中麻黄疏风散寒，解表平喘；杏仁、苏子、桑白皮降逆止咳平喘；半夏、陈皮、茯苓、甘
草（即二陈汤）燥湿化痰，二方合用，咳喘痰标本兼治，与本病病机契合，故多收良效。临证应用本方应灵活变通，恶寒发热者加生石膏10～30g，与麻黄、杏仁、甘草取麻杏甘石汤之意，辛凉透表，宣肺平喘；咽充血者加蝉蜕、僵蚕各3～10g，清热利咽；痰多者加川贝3～10g，润肺化痰、止咳平喘；便干者加桃仁、当归各3～10g，润肠通便；纳差者加砂仁3～6g，麦芽3～10g，消食化积、健脾化湿。服药期间忌食辛辣香燥炙煿之品。
鉴于华盖散合二陈汤在支气管肺炎治疗中具有显值得临床推广。著疗效，
参考文献
［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫
生出版社1996：1145．
（本文校对：李宗伟
收稿日期：2010－11－30）
加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例
刘淦新
摘要：目的
观察加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症的疗效。方法
将48例高尿酸血症患者随机分为两组。其中治疗组25
两组治疗后均
例，采用加味萆薢分清饮（川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药、泽泻、茯苓、桂枝、山萸肉、女贞子）治疗。对照组23例，口服别嘌醇片治疗，两组均以6周为1疗程，主要观察治疗后、停药3个月及6个月后血清尿酸，肝肾功能，造血功能等变化。结果
92%，获得较好的临床疗效，两组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），而停药6个月后，治疗组痊愈率，总有效率分别为52%、对照60.36%。两组比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。停药3个月、6个月血尿酸与治疗前比较，组分别为13.04%、两组差异有显P＜0.005）。结论著性或非常显著意义（P＜0.05，尿酸血症的复发。
关键词：高尿酸血症；中医药疗法
doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2011．05．052
8914（2011）-05-0957-02文章编号：1003-
加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症远期疗效优于西药别嘌醇片，可有效的控制高
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率近年有不断增多的趋势，西药治疗高尿酸血症虽有效，但久服副作用大，停药后复发率高，笔者近几年用加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症，取得了比较好的远期效果，现报道如下。11.1
临床资料诊断标准
［1］
参照《全国临床检验操作规程》中
龄40～68岁，平均（56.2±8.3）岁。对照组23例，男17例，女6例，年龄41～67岁，平均（57.3±8.4）岁。血尿酸水平，治疗组443～594μmol/L，平均（496.2±48.2）μmol/L，对照组436～613μmol/L平均（494.3±51.2）μmol/L，全部病例均无明显临床症状，大部分是体检或其他疾病就诊时经检测发现血尿酸升高而确部分患者合并高血脂及高血压，但无明显的关节损诊，
害及肾功能损害。两组在年龄、性别、血尿酸水平等方差异均无显著性意义（P＞0.05），具面经统计学处理，有可比性。22.1
治疗方法治疗组
采用加味萆薢分清饮治疗，药物组成：
有关高尿酸血症的诊断标准，连续2次检测血尿酸＞420μmol/L，并排除影响尿酸因素包括服降尿酸药，控制高嘌呤饮食1周，停用水杨酸类药物及利尿药1周，避免剧烈运动及其他原因所致继发性高尿酸血症。1.2
一般资料
观察病例共48例，随机分为治疗组
与对照组两组，其中治疗组25例，男17例，女8例，年
作者单位：广东省四会市妇幼保健院（四会526200）
川萆薢15g，益智仁15g，石菖蒲10g，乌药10g，泽泻10g，茯苓15g，山萸肉15g，桂枝4g，女贞子15g。每天1剂，6周为一疗程。水煎分2次服，
·958·2.22.3
对照组观察指标
光明中医2011年5月第26卷第5期CJGMCMFebruary2011.Vol26.5
［2］
口服西药别嘌醇片，每次100mg，每天2①临床远期疗效；②治疗前后及停药
炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、
［3］
6周为一疗程。次，
3个月、6个月后血清尿酸值变化；③治疗前后肝功能、血常规、尿常规等变化。33.1
结果疗效标准
痊愈：血尿酸恢复正常，停药6个月
脑血管意外、糖尿病的发生有相关性。西医多选用
抑制尿酸生成剂或排泄剂。但此类药物有较大的副作用，导致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害，故难以长期服用，且停药后易反复。中医学以为，本病的发生多因先天禀赋不足或年老脾肾亏虚加之嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃或劳倦伤肾而致脾肾功能失调，不能正常运化水谷精微及水液，造成分清泌浊功能失调，最终导致湿浊内生，湿浊之邪弥散于营血而发生本病。因此在重在治本，以健脾固肾利湿为主，治疗上要标本兼治，
用加味萆薢分清饮治疗。加味萆薢分清饮出自《丹溪，心法》由川萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲组成，具有温暖下元，利湿化浊功效，是专治白浊的要方。在此方的基础上加入白术、茯苓、泽泻益气健脾化湿，助川萆薢利湿化浊之功效。现代药理研究证实
［4］
后仍正常无复发；有效：血尿酸基本正常或明显下降，且停药3个月后无复发；无效：血尿酸虽有所下降，但停药3个月后即恢复治疗前水平或更高。3.23.2.1
治疗效果两组疗效比较
见表1。两组治疗一疗程后
均获得较好的临床疗效。两组比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。而停药6个月治疗组痊愈率、总有92%；对照组分别为13.04%、效率分别为52%、
60.36%，两组比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。
表1
组别治疗组对照组
n2523
痊愈13（52）※3（13．04）
，川萆薢能提
高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸，山萸肉、女贞子固肾化气；桂枝温阳助气化水湿。诸药合用，具有使脾肾运化功能得以恢复协调，水健脾固肾化湿作用，
则能分清泌浊，血尿酸则自然谷精微及水湿得以运化，
恢复正常。本研究表明，本方是通过调理脾肾功下降，
能利湿化浊，减少尿酸的生成，增加尿酸的排泄，起到是标本同治，重在治本，有降低血清尿酸的综合作用，
效地控制复发，巩固远期疗效较佳，值得推广应用。
参考文献
［1］叶应妩，王毓三．全国检验操作规程［M］．2版．南京：东南大学出
1997：267．版社，
［2］周翠英，孙素平，傅新利．风湿病中西医诊疗学［M］．北京：中国中
1998：432．医药出版社，
［3］陈光亮．高尿酸血症研究进展［J］．中国药理学通报，2003，19
（10）：1008．
［4］刘思祺．益气养阴清热利水法治疗痛风性肾病临床观察［J］．中国
1999，34（3）：46-47．医刊，
（本文校对：庞春渝
收稿日期：2010－10－27）
两组远期疗效比较
有效10（40）11（47．82）
无效2（8）9（39．13）
n，（%）
总有效率92※60．36
注：与对照组比较※P＜0.05。
3.2.2两组治疗前后不同时期血尿酸变化比较见
表2。两组治疗一疗程的血尿酸水平均有所下降（P＜0.05）但两组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），表示两组对控制高尿酸血症近期疗效相当。而两组停药3个月，6个月后血尿酸水平与治疗前比较，差异有显著性意义（P＜0.05），但血尿酸下降幅度治疗组停药3个月后优于对照组（P＜0.05），停药6个月后显著优于对照组（P＜0.005）；表示治疗组在停药后血尿酸反弹低于对照组。
表2
两组治疗前后不同时期血尿酸变化比较
（x±s，珋μmol/L）
组别治疗组对照组
n2523
治疗前494．1±48．1493．6±46．5
治疗6周后
停药3个月
停药6个月
檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵
407．6±59．6※413．2±61．3※△417．9±63．4※△△402．6±50．3※
429．5±58．6※
453．2±45．6※
平遥县中医院建回访制度促优质服务
［本刊讯］山西省平遥县中医院对出院病人实行回访制度，倡导优质服务，进一步密切了医患关系，受到广大患者的好评。
医院从妇产科首先推出产妇回访制度，要求对每一位产妇进行产后回访，建立回访热线，掌握产妇情况，指导产妇调护，促进产后康复。今年以来医院不断对各科出院病人实行电话、或总结完善巩固回访制度，
派出医务人员回访。这项制度的建立有效地避免了医患矛盾，同时也使医院的各项工作得到有力的推动。
（李杨
建宇辑）
△△
P＜0.005。注：与治疗组比较※P＜0.05；与对照组同期比较△P＜0.05，
3.2.3不良反应治疗组服药后无一例出现肝功能
而对照组4例出现肝功能轻度升异常及血常规异常，
2例出现血红细胞低于正常水平，5例出现胃肠道高，
症状，停药后恢复正常。表明治疗组副作用少，安全可靠，可长期服用。4
讨论
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或肾脏排泄障碍所致。其严重后果可导致痛风性关节