Strait Pharmaceutical Journal Vol 24No 15
2012
手术前后的护理均没有差异、手术后的病理学各项检查结果进行比较, 数据差异无统计学意义(P >0105) 。所有患者顺利做完手术, 并且都按照手术预期时间出院。观察组和对照组的患者用药后的体温、脉搏、呼吸频率以及血压变化没有统计学意义(P >0105) 。212 观察组和对照组胃肠道功能恢复速度比较 两组患者术后胃肠道恢复全部满意, 没有出现严重并发症的情况。观察组和对照组数据分析比较, 观察组术后的术后恢复明显比
对照组时间段(P 0105) (见表1) 。观察组和对照组没有出现吻合口漏这类的严重的并发症情况, 观察组恶心、腹胀、腹痛、发烧等一般性并发症的几率非常低。对照组出现了肺部感染和切口裂开各1例。观察组和对照组患者并发症在2周内治愈, 比预计出院时间。
表1 七叶皂苷钠组(观察组) 和对安慰剂(照组) 手术后胃肠道恢复比较 (x ±s )
组别观察组对照组
n 5050
肠鸣音恢复时间(h )
32112±11160a 45120±14156
排期时间(h )
45120±15101a 61122±15142
排便时间(h )
71101±18101a 99160±22122
术后并发症(例)
7120±3133b 7150±2185
注3观察组与对照组比较, a P 0105
3 讨论
胃肠道全麻手术术后肠道功能的恢复是手术是否成功的标准之一, 也是术后康复至关重要的一点。手术后的胃肠道功能发生的障碍不用一, 时间不定, 其中小肠恢复的最快本上大多属患者都是在24h 的最慢, 需要48h 到72h , 间〔1〕。七叶皂苷钠(2005年版一部, 药理研究证明具有对抗炎性介质, 维持细胞膜稳定性、抗渗出、消水肿、恢复毛
〔2、3〕
细血管正常通透性、改善微循环的作用。本文通过对100例胃肠道患者全满手术患者进行手术后的全程观察, 在手术前后护理和手术方案均没有差异的情况下, 七叶皂苷钠观察组手术后的肠鸣音恢复的时间以及排气和排便的时间相对术
4〕
后第一次排气和排便时间明显缩短〔。七叶皂苷钠是促进手
它的主要作用是减少肠源
, 降低肠壁的炎性水肿, 促, 。胃肠道全麻, 值。
参考文献
〔1〕Hotokezaka M ,Ment is EP ,Patel SP ,et al 1Recovery of gastroin testi 2
nal tract motility and myoelect ricactivity change after abdom in al su rgery 〔J 〕1Arch S urg ,1997,132(4) :41024171
〔2〕黎介寿1认识术后早期炎性肠梗阻的特性〔J 〕1中国实用外科杂
志,1998,18(7) :38723881
〔3〕黎介寿1认识术后早期炎症性肠梗阻的特性一文发表10年感悟〔J 〕1中国实用外科杂志,2009,29(4) :28322841
〔4〕白雪, 李世拥, 苑树俊, 等1加速康复外科在腹部手术围术期临床
应用价值研究〔J 〕1人民军医,2010,9(9) :65126521
氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床比较
孟利青(浙江省诸暨妇幼保健院儿科诸暨311800)
摘要:目的 比较氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床效果, 探讨合适的治疗方法。方法 2008年1月～2010年12月肺透
明膜病早产患儿140例随机分观察组及对照组各70例, 两组患儿均给予常规治疗, 对照组肺表面活性物质固尔舒100mg ・kg -1气管内滴入,12h 以后根据病情重复应用1次。观察组氨溴索100mg ・kg -1,6h 1次, 应用输液泵静脉给药。结果 两组患儿治疗前血p H 值、PaO 2、PaCO 2比较均无显著性差异(P >0105) ; 治疗1h 、12h 上述各指标有改善, 但观察组更加显著性(P
>0105) , 两组治疗总有效(82156%VS 81143%) 无显著性差异(P >0105) 。结论 氨溴索与肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床疗
效均较明显, 肺表面活性物质起效较快, 沐舒坦用药方便、价格低廉, 临床上可以根据患儿病情轻重及其经济条件来选择治疗药物。
关键词:氨溴索; 肺表面活性物质; 新生儿肺透明膜病
中图分类号:R96914 文献标识码:B 文章编号:100623765(2012) [1**********]
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征, 是由于
作者简介:孟利青, 女(197814-) 。毕业于浙江大学医学院。职称:主治医师。从事专业:儿科临床。联系电话:[1**********]
肺表面活性物质缺乏引起的一种以进行性呼吸困难为主耍临床表现的呼吸系统疾病, 是早产儿死亡的主要原因之一〔1〕。氨溴索与肺表面活性物质均有较好的治疗效果近年来在临床得到应用, 本文比较两种药物的治疗效果, 报道如下。1 资料与方法
・151・
海峡药学 2012年 第24卷第5期
111 一般资料 2008年1月～2010年12月肺透明膜病早
3 讨论
产患儿140例, 男/女比例82∶62, 胎龄最小28周, 最大33周,
平均(31112±1156) 周, 日龄6～13h , 平均(7123±2189) h , 出生体重1040～2750g , 平均(1667145±378145) g ,Apgar 评分2～8分, 平均(7112±2121) , 根据病史、临床表现、X 线检查结
〔2〕果诊断标准参照《实用新生儿学》, 并除外羊水及胎粪吸入
综合征等引起呼吸窘迫的其他情况, 将120例患儿随机分观察组及对照组各60例, 两组性别、胎龄、日龄、出生体重、Ap 2gar 评分无显著性差异(P >0105) , 具有可比性。
112 方法 两组患儿均给予常规治疗, 使用鼻塞持续气道正
压通气(NCPAP ) , 注意保暖, 维持水、电解质及酸碱平衡, 有感染时使用抗生素。①对照组:在基础治疗基础上, 肺表面活性物质固尔舒(国药准字:H20052128, 北京双鹤现代医药技术有限责任公司, 规格70mg ) 气管内滴入, 剂量为100mg ・
kg -1,12h 以后根据病情重复应用1次。②观察组:使用氨溴
索(国药准字H20031344, 常州四药制药有限公司, 规格30mg ) 100mg ・kg -1,6h 一次, , 天。
113 观察指标 ①(2、Pa 2
〕CO 2) 。②:, 未再出现呼吸暂肺透明膜病是因肺表面活性物质不足致肺泡萎陷, 常见
于早产儿, 与其肺发育不全, 肺表面活性物质分泌不足有关〔4〕。肺表面活性物质附着于肺泡表面, 能降低肺表面张力, 促进液体吸收, 防止肺萎陷和肺水肿, 稳定肺泡和小呼吸道的形态结构; 如缺乏肺表面活性物质, 肺泡再次张开就需要较大胸内负压, 待下一次呼气时又再萎陷, 如此反复就会产生进行性肺不张, 气体交换面积减少, 出现缺氧和酸中毒, 使肺血管痉挛, 阻力增加, 部分血液经动脉导管和卵圆孔从右向左分流而使紫绀加重, 由于肺血灌注不足和组织缺氧, 毛细血管和肺泡壁渗透性增加, 血浆外漏, 其中纤维蛋白沉着, 形成透明膜,
5〕
更阻碍换气, 从而导致恶性循环〔。肺透明膜病易合并肺部感染、肺出血、, 且可发生慢性肺部病变、早产儿视网膜病变、, 值
6〔, 具有降低肺泡, 改善肺通气血流比例失调, 使通, 治疗后可迅速改善肺透明膜病患儿肺换气功, 提高PaO 2, 改善肺顺应性, 降低吸氧浓度〔7〕。本组资料表明肺透明膜病患儿经气管内注入肺表面活性物质后1h 、12h , 紫绀明显改善; 经皮血氧饱和度明显上升PaO 2, 及p H 值明显上升, PaCO 2明显下降, 与用药前相比差异有极显著性(P
8〕
过由于外源性肺表面活性物质价格昂贵, 经济负担重〔。沐舒坦是一类快速排除痰液的药物, 但其除了常用促进呼吸道粘稠分泌物的排除及改善呼吸状况外, 还具有刺激肺泡Ⅱ型细胞器的发育, 促进肺表面活性物质的生物合成和分泌, 并对
9〕
肺组织有高度特异性, 可促进肺成熟, 并不增加副作用〔, 本文结果显示能够上升PaO 2、p H 值, 下降PaCO 2, 与对照组比较除1h 、12h 改善较慢(P 0105) 。
综上所述, 氨溴索与肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效均较明显, 肺表面活性物质起效较快, 沐舒坦用药方便、价格低廉, 因此在治疗新生儿肺透明膜病时, 临床
10〕
医生应根据患儿病情轻重及其经济条件来选择治疗药物〔。
参考文献
〔1〕林冰纯, 朱小瑜1新生儿肺透明膜病102例治疗手段及疗效的分
析〔J 〕1中国新生儿科杂志,2008,23(1) :162191
〔2〕金汉珍, 黄德珉, 官希吉1实用新生儿学〔M 〕13版1北京:人民卫
生版社,2007,42124271
〔3〕李军红, 谢金健1早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼
吸窘迫综合征疗效观察〔J 〕1儿科药学杂志,2008,14(1) :42
2441〔4〕于习靖, 宋雁, 张军1早产儿肺透明膜病发病的高危因素分析〔J 〕1
中国妇幼保健,2008,6(23) :79928001
〔5〕李秀云, 王迪彬, 陈培如, 等1早产新生儿肺表面活性物质合成水
平与呼吸窘迫综合征的关系〔J 〕1中国现代医学杂志, 2007, 17
(13) :1640216421
停; 有效:用药后24h , ; 无效:用药后24h , 仍发生呼吸暂停或病情加重。总有效=显效+有效。
114 统计学处理 SPSS 1210统计软件对定性资料采用χ2
检验或精确概率法进行检验; 对定量资料数据用mean ±SD
表示, 采用t 检验α; =0105, P
2 结果
两组患儿治疗前血p H 值、PaO 2、PaCO 2比较均无显著性差异(P >0105) ; 治疗1h 、12h 上述各指标有改善, 但观察组更加显著性(P 0105) , 两组治疗总有效(82156%VS 81143%) 无显著性差异(P >0105) (见表1) 。
表1 两组患儿治疗过程血气分析结果及疗效比较
观察指标治疗前
治疗1h 治疗12h 治疗24h
PaO 2(K pa ) 治疗前
治疗1h 治疗12h 治疗24h
PaCO 2(K pa ) 治疗前
治疗1h 治疗12h 治疗24h
治疗效果显效
有效无效总有效%
p H 值
观察组
(n =70) 7121±01087127±01077135±01057137±01065156±01346163±01409111±01507189±01347127±01376143±01285121±0132
20381258(82156)
对照组
(n =70) 7120±01067122±01067130±01077138±01055149±01355189±01397193±01497187±01327161±01407103±01455126±0129
16411357(81143)
χ2/t 值
[***********][***********][1**********]6
P
>01050105>01050105>01050105
11106±016410134±0156
0136>0105
〔6〕崔英波, 王风敏, 骆彩霞1肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综
・152・
Strait Pharmaceutical Journal Vol 24No 152012
合征临床研究〔J 〕1现代实用医学,2010,4(22) :44224441〔7〕郑丽文, 张少燕1肺表面活性物质预防高危早产儿呼吸窘迫综合
征的临床观察〔J 〕1海南医学,2008,19(4) :692701
〔8〕罗佳关, 姜建渝1牛肺表面活性剂防治早产儿呼吸窘迫综合征的
临床研究〔J 〕1儿科药学杂志,2009,15(6) :172191
〔9〕黄亦璇1固尔苏预防早产儿肺透明膜病的效果观察〔J 〕1临床合
理用药,2009,2(18) :332341
〔10〕陶莉, 周伟1新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代治疗指
南〔J 〕1实用儿科临床杂志,2009,24(2) :15721601
普南扑灵滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的疗效观察
梁 波, 何佳丽(浙江省临海市第二人民医院眼科临海317016)
摘要:目的 探讨普南扑灵滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的疗效。方法 76例干眼患者随机分为治疗组与对照组, 对照组予以玻璃酸钠滴眼液滴双眼,1次1滴,1天4次; 治疗组加用普南扑灵滴眼液,1次1滴,1天4次, 均以4周为一疗程。 治疗前两组的眼部症状评
分, 结膜充血评分, 泪膜破裂时间(BU T ) , 角膜荧光素染色(FL ) 评分比较, (P 值均>1, 治疗组优于对照组
(P
中图分类号:R96914 文献标识码:B 文章编号:100623765(0522 , , 视觉障碍和泪膜不稳定, 。该病伴有泪液渗透
1〕
压升高和眼表炎症〔。是眼科门诊常见的疾病。2010年1月20日以来, 我们采用普南扑灵滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼取得了良好的疗效。现报告如下:1 资料与方法111 临床资料 2010年1月20日至2011年8月22日, 在我院眼科门诊诊治的干眼患者76例(152眼) , 其中男33例, 女43例, 年龄5512±1015岁。纳入标准:①年龄≥18岁, ≤70岁, 性别不限; ②临床诊断干眼的标准:有眼干涩, 异物感, 疲劳感, 眼痒, 酸痛, 畏光流泪等症状; 相关结膜炎的诊断:结膜充血; 分泌物(粘液样) ; 结膜乳头增生; 角膜有点状染色; BU T 70岁; ②对试验药物过敏者; ③妊娠及哺乳期妇女; ④临床上诊断为真菌、细菌或病毒性结、角膜炎的患者; ⑤严重的心、肝、肺、肾功能障碍者; ⑥有不能治愈的眼睑、泪道疾病、青光眼、葡萄膜炎及角膜缘干细胞异常性眼病, 如眼睑闭合不全、眼干燥症、内翻倒睫、严重的角、结膜化学灼伤等; ⑦近6月内有内眼手术或激光手术史者; ⑧在试验期间不愿意停戴角膜
υ接触镜者; ⑨正在参加其它药物临床研究者; λ 在过去24h 内
或临床研究过程中全身或局部应用影响疗效评估的药物者; 无法保证在试验期间按规定完成用药及随访要求者。采用计算机随机产生数字法, 将患者随机分为治疗组及对照组各38例, 两组性别、年龄组成比较, 无统计学差异(P >0105) , 有可比性。112 方法 对照组予以玻璃酸钠滴眼液(联邦制药) 滴双眼,
作者简介:梁 波, 男(1976111-) 。毕业于浙江大学医学院。职称:主治医师。从事专业:眼科。联系电话:[1**********], 05762
85529263
1次1滴,1天4次; 治疗组加用普南扑灵滴眼液(千寿制药株
式会社) ,1次1滴,1天4次, 均以4周为一疗程。治疗前及
治疗一疗程后, 对患者进行下述指标的评估。113 观察指标11311 眼部症状评分:主要根据其临床症状进行评分, 包括:干涩, 异物感, 疲劳感, 眼痒, 酸痛, 畏光流泪等。0分代表无症状;1分代表一周少于3次出现症状, 且休息后缓解;2～4分症状介于1～5分之间;5分代表症状频繁出现, 且影响日常生活, 使用药物后有所缓解;6～8分介于5～9分之间;9分代表症状一直存在, 严重影响日常生活, 只能使用药物来缓解症状。11312 结膜充血症状评分:0分代表结膜无充血;1分代表轻度结膜充血;2分代表中度结膜充血;3分代表重度结膜充血。11313 BU T :采用荧光素钠检测试纸在自然条件下对患者角膜进行荧光素染色, 在裂隙灯钴蓝光下观察泪膜, 测量眨眼后第一个破裂点时间。
11314 FL :同样采用荧光素钠检测试进行角膜荧光素染色, 染色范围可分为鼻上、鼻下、颞上、颞下, 分数范围0212分。染色程度通过评分实现:0分代表角膜无荧光素染色;1分代表角膜荧光素染色
点; 2分代表角膜荧光素染色点>5个;3分代表角膜荧光素染色成线状或片状。114 统计学方法 计量资料结果采用均数±标准差(x ±s ) 表示, 采用SPSS 1410统计软件, 计量资料采用t 检验, 以P
治疗前两组眼部症状评分, 结膜充血评分,BU T 评分,FL 评分比较, 差异无统计学意义(P >0105) 。治疗一疗程后, 两组的眼部症状评分, 结膜充血评分,BU T 评分, FL 评分比较, 差异有统计学意义(P
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2012
手术前后的护理均没有差异、手术后的病理学各项检查结果进行比较, 数据差异无统计学意义(P >0105) 。所有患者顺利做完手术, 并且都按照手术预期时间出院。观察组和对照组的患者用药后的体温、脉搏、呼吸频率以及血压变化没有统计学意义(P >0105) 。212 观察组和对照组胃肠道功能恢复速度比较 两组患者术后胃肠道恢复全部满意, 没有出现严重并发症的情况。观察组和对照组数据分析比较, 观察组术后的术后恢复明显比
对照组时间段(P 0105) (见表1) 。观察组和对照组没有出现吻合口漏这类的严重的并发症情况, 观察组恶心、腹胀、腹痛、发烧等一般性并发症的几率非常低。对照组出现了肺部感染和切口裂开各1例。观察组和对照组患者并发症在2周内治愈, 比预计出院时间。
表1 七叶皂苷钠组(观察组) 和对安慰剂(照组) 手术后胃肠道恢复比较 (x ±s )
组别观察组对照组
n 5050
肠鸣音恢复时间(h )
32112±11160a 45120±14156
排期时间(h )
45120±15101a 61122±15142
排便时间(h )
71101±18101a 99160±22122
术后并发症(例)
7120±3133b 7150±2185
注3观察组与对照组比较, a P 0105
3 讨论
胃肠道全麻手术术后肠道功能的恢复是手术是否成功的标准之一, 也是术后康复至关重要的一点。手术后的胃肠道功能发生的障碍不用一, 时间不定, 其中小肠恢复的最快本上大多属患者都是在24h 的最慢, 需要48h 到72h , 间〔1〕。七叶皂苷钠(2005年版一部, 药理研究证明具有对抗炎性介质, 维持细胞膜稳定性、抗渗出、消水肿、恢复毛
〔2、3〕
细血管正常通透性、改善微循环的作用。本文通过对100例胃肠道患者全满手术患者进行手术后的全程观察, 在手术前后护理和手术方案均没有差异的情况下, 七叶皂苷钠观察组手术后的肠鸣音恢复的时间以及排气和排便的时间相对术
4〕
后第一次排气和排便时间明显缩短〔。七叶皂苷钠是促进手
它的主要作用是减少肠源
, 降低肠壁的炎性水肿, 促, 。胃肠道全麻, 值。
参考文献
〔1〕Hotokezaka M ,Ment is EP ,Patel SP ,et al 1Recovery of gastroin testi 2
nal tract motility and myoelect ricactivity change after abdom in al su rgery 〔J 〕1Arch S urg ,1997,132(4) :41024171
〔2〕黎介寿1认识术后早期炎性肠梗阻的特性〔J 〕1中国实用外科杂
志,1998,18(7) :38723881
〔3〕黎介寿1认识术后早期炎症性肠梗阻的特性一文发表10年感悟〔J 〕1中国实用外科杂志,2009,29(4) :28322841
〔4〕白雪, 李世拥, 苑树俊, 等1加速康复外科在腹部手术围术期临床
应用价值研究〔J 〕1人民军医,2010,9(9) :65126521
氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床比较
孟利青(浙江省诸暨妇幼保健院儿科诸暨311800)
摘要:目的 比较氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床效果, 探讨合适的治疗方法。方法 2008年1月～2010年12月肺透
明膜病早产患儿140例随机分观察组及对照组各70例, 两组患儿均给予常规治疗, 对照组肺表面活性物质固尔舒100mg ・kg -1气管内滴入,12h 以后根据病情重复应用1次。观察组氨溴索100mg ・kg -1,6h 1次, 应用输液泵静脉给药。结果 两组患儿治疗前血p H 值、PaO 2、PaCO 2比较均无显著性差异(P >0105) ; 治疗1h 、12h 上述各指标有改善, 但观察组更加显著性(P
>0105) , 两组治疗总有效(82156%VS 81143%) 无显著性差异(P >0105) 。结论 氨溴索与肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床疗
效均较明显, 肺表面活性物质起效较快, 沐舒坦用药方便、价格低廉, 临床上可以根据患儿病情轻重及其经济条件来选择治疗药物。
关键词:氨溴索; 肺表面活性物质; 新生儿肺透明膜病
中图分类号:R96914 文献标识码:B 文章编号:100623765(2012) [1**********]
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征, 是由于
作者简介:孟利青, 女(197814-) 。毕业于浙江大学医学院。职称:主治医师。从事专业:儿科临床。联系电话:[1**********]
肺表面活性物质缺乏引起的一种以进行性呼吸困难为主耍临床表现的呼吸系统疾病, 是早产儿死亡的主要原因之一〔1〕。氨溴索与肺表面活性物质均有较好的治疗效果近年来在临床得到应用, 本文比较两种药物的治疗效果, 报道如下。1 资料与方法
・151・
海峡药学 2012年 第24卷第5期
111 一般资料 2008年1月～2010年12月肺透明膜病早
3 讨论
产患儿140例, 男/女比例82∶62, 胎龄最小28周, 最大33周,
平均(31112±1156) 周, 日龄6～13h , 平均(7123±2189) h , 出生体重1040～2750g , 平均(1667145±378145) g ,Apgar 评分2～8分, 平均(7112±2121) , 根据病史、临床表现、X 线检查结
〔2〕果诊断标准参照《实用新生儿学》, 并除外羊水及胎粪吸入
综合征等引起呼吸窘迫的其他情况, 将120例患儿随机分观察组及对照组各60例, 两组性别、胎龄、日龄、出生体重、Ap 2gar 评分无显著性差异(P >0105) , 具有可比性。
112 方法 两组患儿均给予常规治疗, 使用鼻塞持续气道正
压通气(NCPAP ) , 注意保暖, 维持水、电解质及酸碱平衡, 有感染时使用抗生素。①对照组:在基础治疗基础上, 肺表面活性物质固尔舒(国药准字:H20052128, 北京双鹤现代医药技术有限责任公司, 规格70mg ) 气管内滴入, 剂量为100mg ・
kg -1,12h 以后根据病情重复应用1次。②观察组:使用氨溴
索(国药准字H20031344, 常州四药制药有限公司, 规格30mg ) 100mg ・kg -1,6h 一次, , 天。
113 观察指标 ①(2、Pa 2
〕CO 2) 。②:, 未再出现呼吸暂肺透明膜病是因肺表面活性物质不足致肺泡萎陷, 常见
于早产儿, 与其肺发育不全, 肺表面活性物质分泌不足有关〔4〕。肺表面活性物质附着于肺泡表面, 能降低肺表面张力, 促进液体吸收, 防止肺萎陷和肺水肿, 稳定肺泡和小呼吸道的形态结构; 如缺乏肺表面活性物质, 肺泡再次张开就需要较大胸内负压, 待下一次呼气时又再萎陷, 如此反复就会产生进行性肺不张, 气体交换面积减少, 出现缺氧和酸中毒, 使肺血管痉挛, 阻力增加, 部分血液经动脉导管和卵圆孔从右向左分流而使紫绀加重, 由于肺血灌注不足和组织缺氧, 毛细血管和肺泡壁渗透性增加, 血浆外漏, 其中纤维蛋白沉着, 形成透明膜,
5〕
更阻碍换气, 从而导致恶性循环〔。肺透明膜病易合并肺部感染、肺出血、, 且可发生慢性肺部病变、早产儿视网膜病变、, 值
6〔, 具有降低肺泡, 改善肺通气血流比例失调, 使通, 治疗后可迅速改善肺透明膜病患儿肺换气功, 提高PaO 2, 改善肺顺应性, 降低吸氧浓度〔7〕。本组资料表明肺透明膜病患儿经气管内注入肺表面活性物质后1h 、12h , 紫绀明显改善; 经皮血氧饱和度明显上升PaO 2, 及p H 值明显上升, PaCO 2明显下降, 与用药前相比差异有极显著性(P
8〕
过由于外源性肺表面活性物质价格昂贵, 经济负担重〔。沐舒坦是一类快速排除痰液的药物, 但其除了常用促进呼吸道粘稠分泌物的排除及改善呼吸状况外, 还具有刺激肺泡Ⅱ型细胞器的发育, 促进肺表面活性物质的生物合成和分泌, 并对
9〕
肺组织有高度特异性, 可促进肺成熟, 并不增加副作用〔, 本文结果显示能够上升PaO 2、p H 值, 下降PaCO 2, 与对照组比较除1h 、12h 改善较慢(P 0105) 。
综上所述, 氨溴索与肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效均较明显, 肺表面活性物质起效较快, 沐舒坦用药方便、价格低廉, 因此在治疗新生儿肺透明膜病时, 临床
10〕
医生应根据患儿病情轻重及其经济条件来选择治疗药物〔。
参考文献
〔1〕林冰纯, 朱小瑜1新生儿肺透明膜病102例治疗手段及疗效的分
析〔J 〕1中国新生儿科杂志,2008,23(1) :162191
〔2〕金汉珍, 黄德珉, 官希吉1实用新生儿学〔M 〕13版1北京:人民卫
生版社,2007,42124271
〔3〕李军红, 谢金健1早期应用外源性肺表面活性物质预防早产儿呼
吸窘迫综合征疗效观察〔J 〕1儿科药学杂志,2008,14(1) :42
2441〔4〕于习靖, 宋雁, 张军1早产儿肺透明膜病发病的高危因素分析〔J 〕1
中国妇幼保健,2008,6(23) :79928001
〔5〕李秀云, 王迪彬, 陈培如, 等1早产新生儿肺表面活性物质合成水
平与呼吸窘迫综合征的关系〔J 〕1中国现代医学杂志, 2007, 17
(13) :1640216421
停; 有效:用药后24h , ; 无效:用药后24h , 仍发生呼吸暂停或病情加重。总有效=显效+有效。
114 统计学处理 SPSS 1210统计软件对定性资料采用χ2
检验或精确概率法进行检验; 对定量资料数据用mean ±SD
表示, 采用t 检验α; =0105, P
2 结果
两组患儿治疗前血p H 值、PaO 2、PaCO 2比较均无显著性差异(P >0105) ; 治疗1h 、12h 上述各指标有改善, 但观察组更加显著性(P 0105) , 两组治疗总有效(82156%VS 81143%) 无显著性差异(P >0105) (见表1) 。
表1 两组患儿治疗过程血气分析结果及疗效比较
观察指标治疗前
治疗1h 治疗12h 治疗24h
PaO 2(K pa ) 治疗前
治疗1h 治疗12h 治疗24h
PaCO 2(K pa ) 治疗前
治疗1h 治疗12h 治疗24h
治疗效果显效
有效无效总有效%
p H 值
观察组
(n =70) 7121±01087127±01077135±01057137±01065156±01346163±01409111±01507189±01347127±01376143±01285121±0132
20381258(82156)
对照组
(n =70) 7120±01067122±01067130±01077138±01055149±01355189±01397193±01497187±01327161±01407103±01455126±0129
16411357(81143)
χ2/t 值
[***********][***********][1**********]6
P
>01050105>01050105>01050105
11106±016410134±0156
0136>0105
〔6〕崔英波, 王风敏, 骆彩霞1肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综
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Strait Pharmaceutical Journal Vol 24No 152012
合征临床研究〔J 〕1现代实用医学,2010,4(22) :44224441〔7〕郑丽文, 张少燕1肺表面活性物质预防高危早产儿呼吸窘迫综合
征的临床观察〔J 〕1海南医学,2008,19(4) :692701
〔8〕罗佳关, 姜建渝1牛肺表面活性剂防治早产儿呼吸窘迫综合征的
临床研究〔J 〕1儿科药学杂志,2009,15(6) :172191
〔9〕黄亦璇1固尔苏预防早产儿肺透明膜病的效果观察〔J 〕1临床合
理用药,2009,2(18) :332341
〔10〕陶莉, 周伟1新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代治疗指
南〔J 〕1实用儿科临床杂志,2009,24(2) :15721601
普南扑灵滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的疗效观察
梁 波, 何佳丽(浙江省临海市第二人民医院眼科临海317016)
摘要:目的 探讨普南扑灵滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的疗效。方法 76例干眼患者随机分为治疗组与对照组, 对照组予以玻璃酸钠滴眼液滴双眼,1次1滴,1天4次; 治疗组加用普南扑灵滴眼液,1次1滴,1天4次, 均以4周为一疗程。 治疗前两组的眼部症状评
分, 结膜充血评分, 泪膜破裂时间(BU T ) , 角膜荧光素染色(FL ) 评分比较, (P 值均>1, 治疗组优于对照组
(P
中图分类号:R96914 文献标识码:B 文章编号:100623765(0522 , , 视觉障碍和泪膜不稳定, 。该病伴有泪液渗透
1〕
压升高和眼表炎症〔。是眼科门诊常见的疾病。2010年1月20日以来, 我们采用普南扑灵滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼取得了良好的疗效。现报告如下:1 资料与方法111 临床资料 2010年1月20日至2011年8月22日, 在我院眼科门诊诊治的干眼患者76例(152眼) , 其中男33例, 女43例, 年龄5512±1015岁。纳入标准:①年龄≥18岁, ≤70岁, 性别不限; ②临床诊断干眼的标准:有眼干涩, 异物感, 疲劳感, 眼痒, 酸痛, 畏光流泪等症状; 相关结膜炎的诊断:结膜充血; 分泌物(粘液样) ; 结膜乳头增生; 角膜有点状染色; BU T 70岁; ②对试验药物过敏者; ③妊娠及哺乳期妇女; ④临床上诊断为真菌、细菌或病毒性结、角膜炎的患者; ⑤严重的心、肝、肺、肾功能障碍者; ⑥有不能治愈的眼睑、泪道疾病、青光眼、葡萄膜炎及角膜缘干细胞异常性眼病, 如眼睑闭合不全、眼干燥症、内翻倒睫、严重的角、结膜化学灼伤等; ⑦近6月内有内眼手术或激光手术史者; ⑧在试验期间不愿意停戴角膜
υ接触镜者; ⑨正在参加其它药物临床研究者; λ 在过去24h 内
或临床研究过程中全身或局部应用影响疗效评估的药物者; 无法保证在试验期间按规定完成用药及随访要求者。采用计算机随机产生数字法, 将患者随机分为治疗组及对照组各38例, 两组性别、年龄组成比较, 无统计学差异(P >0105) , 有可比性。112 方法 对照组予以玻璃酸钠滴眼液(联邦制药) 滴双眼,
作者简介:梁 波, 男(1976111-) 。毕业于浙江大学医学院。职称:主治医师。从事专业:眼科。联系电话:[1**********], 05762
85529263
1次1滴,1天4次; 治疗组加用普南扑灵滴眼液(千寿制药株
式会社) ,1次1滴,1天4次, 均以4周为一疗程。治疗前及
治疗一疗程后, 对患者进行下述指标的评估。113 观察指标11311 眼部症状评分:主要根据其临床症状进行评分, 包括:干涩, 异物感, 疲劳感, 眼痒, 酸痛, 畏光流泪等。0分代表无症状;1分代表一周少于3次出现症状, 且休息后缓解;2～4分症状介于1～5分之间;5分代表症状频繁出现, 且影响日常生活, 使用药物后有所缓解;6～8分介于5～9分之间;9分代表症状一直存在, 严重影响日常生活, 只能使用药物来缓解症状。11312 结膜充血症状评分:0分代表结膜无充血;1分代表轻度结膜充血;2分代表中度结膜充血;3分代表重度结膜充血。11313 BU T :采用荧光素钠检测试纸在自然条件下对患者角膜进行荧光素染色, 在裂隙灯钴蓝光下观察泪膜, 测量眨眼后第一个破裂点时间。
11314 FL :同样采用荧光素钠检测试进行角膜荧光素染色, 染色范围可分为鼻上、鼻下、颞上、颞下, 分数范围0212分。染色程度通过评分实现:0分代表角膜无荧光素染色;1分代表角膜荧光素染色
点; 2分代表角膜荧光素染色点>5个;3分代表角膜荧光素染色成线状或片状。114 统计学方法 计量资料结果采用均数±标准差(x ±s ) 表示, 采用SPSS 1410统计软件, 计量资料采用t 检验, 以P
治疗前两组眼部症状评分, 结膜充血评分,BU T 评分,FL 评分比较, 差异无统计学意义(P >0105) 。治疗一疗程后, 两组的眼部症状评分, 结膜充血评分,BU T 评分, FL 评分比较, 差异有统计学意义(P
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