社区居民需求调查问卷
尊敬的居民朋友 ：
您好，我们是宝安区尚德社会工作服务社的社工，我们的主要工作是为有需要、有困难的社区居民提供免费优质的专业服务。为了更好的为您和您的家人提供相关服务，想向您了解一些情况，请您配合我们填写问卷，我们会对您提供的资料保密，感谢您的参与和配合！
填表时请您在相应的选项上打“√ ”，或在空格处填写相应的文字。
一、基本信息：
1、您的性别：A. 男 B.女
2. 您的年龄：
A.0-14岁 B.15-24岁 C.25-34岁 D.35-44岁 E.45-59岁 F. 60岁及以上
3、您的学历：
A. 小学及以下 B.初中 C.高中/中专 D.大专/大学 E.硕士及以上
4、您的户籍情况是： A.深户 B.非深户
5、您的居住类别：
A.租住房屋 B.自置物业 C.宿舍 D.亲戚家 E.其他
6. 您的婚姻状况：
A. 未婚 B.已婚 C.同居 D.离异 E.丧偶 F.其他
7、与您同住的成员有:
A.配偶（包括男女朋友） B.工友或同事、朋友 C.子女
D. 父母 E.公婆 F.单身 G.其他 （详细）
8、您目前的职业：
A.工人 B.农民 C.教师 D.政府机关、事业单位职员 E.医务人员
F. 企业职员 G.个体/经商 H.家务/待业人员 I.退休 J.学生 K.其他
9、您家庭人均月收入情况：
A.620元以下 B.621元-1500元 C.1501元-3000元 D.3001及以上
10、您的兴趣爱好有哪些？（可多选）
A. 逛街/购物 B.跳舞 C.上网（聊天、打游戏等） D.看书 E.看电视
F. 唱歌/听歌 G.户外体育运动 H.打牌 I.手工 J.其他：______
二、需求调查：
1、生活中您最关心的事情是？（可多选，最多选3项）。
A. 就业 B.子女教育 C.婚姻关系 D.保健养生/家庭成员的健康 E.家庭经济收入 F. 养老问题 G.婆媳关系 H.就业或学业及个人前途 I.其他 [详细]
2、您在生活中遇到过哪些问题? （可多选）
A.妇女疾病困扰 B.婚、恋矛盾处理 C.子女教育问题 D.家庭暴力 E.婆媳关系 F. 人际交往障碍 G.就业困难 H.休闲娱乐生活缺乏 I.邻里纠纷 J.其他 [详细]
3、您希望获得哪些方面与日常生活相关的知识？(可多选)
A. 亲子教育 B.健康保健 C.心理健康 D.避孕节育 E.义工培训知识 F. 青春期教育 G.职业技能知识 H.孕儿知识 I.法律常识 J.婚恋指导知识 K. 老年人护理知识 L.其他
4、以下社工开展的妇儿领域活动中，您感兴趣的有：（多选题）
A. 快乐亲子帮（亲子阅读会、妈妈厨房、亲子运动会等，促进亲子关系融合）
B. 纤手互助会（丝网花、串珠等各类手工活动，提升妇女职业技能）
C. 健身运动（乒乓球、瑜伽、健美操等各类运动，丰富妇女休闲生活）
D. 大型游园会（妇女节、端午节、中秋节等大型户外活动，丰富妇女节假日生活）
E. 反家暴联盟（反家暴、健康、法律等知识宣传，增强妇女权益意识）
F. 特殊疾病的了解（自闭症、脑瘫等特殊疾病知识的宣传，增加妇女对疾病的认知）
G. 其它（具体说明）
5、若为您提供以上服务时，您愿意参加吗？
A.愿意 B.不愿意（原因 a.带小孩 b.不感兴趣 c.工作太忙，想休息 d.其它 ）
6、您觉得哪个时间点接受社区服务中心的服务比较合适？
A. 周一至周五白天 B. 周一至周五下班后 C. 周末 D. 其他
7、您希望通过哪种途径告知您社区中心最近的服务内容？
A. 社区宣传栏 B.定期单页发放 C.物业管理处通知
D. 社工入户告知 E.电话通知（电话： ） F.其他
8、您愿意成为社区义工吗？愿意发挥自己的特长组织社区活动吗？
（1）愿意（特长 联系电话 ） （2）不愿意 （3）无所谓
9、您对社区服务中心的工作有什么具体的建议和要求？
社区居民需求调查问卷
尊敬的居民朋友 ：
您好，我们是宝安区尚德社会工作服务社的社工，我们的主要工作是为有需要、有困难的社区居民提供免费优质的专业服务。为了更好的为您和您的家人提供相关服务，想向您了解一些情况，请您配合我们填写问卷，我们会对您提供的资料保密，感谢您的参与和配合！
填表时请您在相应的选项上打“√ ”，或在空格处填写相应的文字。
一、基本信息：
1、您的性别：A. 男 B.女
2. 您的年龄：
A.0-14岁 B.15-24岁 C.25-34岁 D.35-44岁 E.45-59岁 F. 60岁及以上
3、您的学历：
A. 小学及以下 B.初中 C.高中/中专 D.大专/大学 E.硕士及以上
4、您的户籍情况是： A.深户 B.非深户
5、您的居住类别：
A.租住房屋 B.自置物业 C.宿舍 D.亲戚家 E.其他
6. 您的婚姻状况：
A. 未婚 B.已婚 C.同居 D.离异 E.丧偶 F.其他
7、与您同住的成员有:
A.配偶（包括男女朋友） B.工友或同事、朋友 C.子女
D. 父母 E.公婆 F.单身 G.其他 （详细）
8、您目前的职业：
A.工人 B.农民 C.教师 D.政府机关、事业单位职员 E.医务人员
F. 企业职员 G.个体/经商 H.家务/待业人员 I.退休 J.学生 K.其他
9、您家庭人均月收入情况：
A.620元以下 B.621元-1500元 C.1501元-3000元 D.3001及以上
10、您的兴趣爱好有哪些？（可多选）
A. 逛街/购物 B.跳舞 C.上网（聊天、打游戏等） D.看书 E.看电视
F. 唱歌/听歌 G.户外体育运动 H.打牌 I.手工 J.其他：______
二、需求调查：
1、生活中您最关心的事情是？（可多选，最多选3项）。
A. 就业 B.子女教育 C.婚姻关系 D.保健养生/家庭成员的健康 E.家庭经济收入 F. 养老问题 G.婆媳关系 H.就业或学业及个人前途 I.其他 [详细]
2、您在生活中遇到过哪些问题? （可多选）
A.妇女疾病困扰 B.婚、恋矛盾处理 C.子女教育问题 D.家庭暴力 E.婆媳关系 F. 人际交往障碍 G.就业困难 H.休闲娱乐生活缺乏 I.邻里纠纷 J.其他 [详细]
3、您希望获得哪些方面与日常生活相关的知识？(可多选)
A. 亲子教育 B.健康保健 C.心理健康 D.避孕节育 E.义工培训知识 F. 青春期教育 G.职业技能知识 H.孕儿知识 I.法律常识 J.婚恋指导知识 K. 老年人护理知识 L.其他
4、以下社工开展的妇儿领域活动中，您感兴趣的有：（多选题）
A. 快乐亲子帮（亲子阅读会、妈妈厨房、亲子运动会等，促进亲子关系融合）
B. 纤手互助会（丝网花、串珠等各类手工活动，提升妇女职业技能）
C. 健身运动（乒乓球、瑜伽、健美操等各类运动，丰富妇女休闲生活）
D. 大型游园会（妇女节、端午节、中秋节等大型户外活动，丰富妇女节假日生活）
E. 反家暴联盟（反家暴、健康、法律等知识宣传，增强妇女权益意识）
F. 特殊疾病的了解（自闭症、脑瘫等特殊疾病知识的宣传，增加妇女对疾病的认知）
G. 其它（具体说明）
5、若为您提供以上服务时，您愿意参加吗？
A.愿意 B.不愿意（原因 a.带小孩 b.不感兴趣 c.工作太忙，想休息 d.其它 ）
6、您觉得哪个时间点接受社区服务中心的服务比较合适？
A. 周一至周五白天 B. 周一至周五下班后 C. 周末 D. 其他
7、您希望通过哪种途径告知您社区中心最近的服务内容？
A. 社区宣传栏 B.定期单页发放 C.物业管理处通知
D. 社工入户告知 E.电话通知（电话： ） F.其他
8、您愿意成为社区义工吗？愿意发挥自己的特长组织社区活动吗？
（1）愿意（特长 联系电话 ） （2）不愿意 （3）无所谓
9、您对社区服务中心的工作有什么具体的建议和要求？