680
保留至手术结束。
3 2台上配合:取下腹正中原来的切口进腹, 逐层打开腹壁, 并吸出2000ml 积血, 见子宫下段横切口全层裂开, 胎儿已死亡, 裂口系前次剖宫产切口, 疤痕长12cm 有活动性出血。迅速娩出死胎宫体注射20U 缩宫素, 同时20U 缩宫素加入5%葡萄糖溶液中静脉滴入, 胎盘剥离后迅速用干纱布填塞宫腔。此时子宫收缩乏力质软, 宫体再注射缩宫素20U, 热盐水纱布压迫止血, 静脉点滴止血芬酸, 葡萄糖酸钙药物, 纠正酸中毒, 经过积极对症处理, 清理腹腔宫腔积血行子宫裂伤修补术。4
讨论
(1) 执行口头医嘱应注意:快速、有效、准确、抢救, 以在场
现代医药卫生2004年20卷第8期
最高专业职称的口头医嘱为准, 做到一人指挥, 多人配合, 护士
专人记录医生在抢救时下达的口头医嘱。(2) 抢救措施积极, 处理得当确保氧气畅通, 特别是建立在上肢两条静脉通道和一条深静脉穿刺, 有效补液, 静脉给药输血的顺利进行, 即时改善血容量纠正休克, 密切观察心电监测, 确保血氧饱合度达到85%以上, 为手术创造有利条件赢得抢救时间。(3) 加强心理护理。多关心体贴病人, 以病人为中心, 尊重生命, 尊重病人权益。手术护士除了必须具备的精湛技术外, 还具备在紧急情况下的应急能力, 一定的心理压力, 良好的协作精神, 才能在抢救过程中临危不乱。
收稿日期:2004-02-17
8例中暑的急救护理
胡
忆, 冯成梅, 程
秀
(重庆市第五人民医院, 重庆400062)
文章编号:1009-5519(2004) 08-0680-01
中图分类号:R47
2 3 1
文献标识码:B
保持呼吸道通畅及供氧:保持呼吸道通畅, 患者应头
我科收治了中暑患者8例, 经及时抢救和有效护理已治愈出院7例, 1例在恢复中, 现报道如下。1
临床资料
本组共8例, 男6例, 女2例, 年龄45~88岁, 60岁以上6例, 2例为持续高温下工作发病, 6例在室内(无空调) 发病, 存在基础疾病, 其中1例合并 型糖尿病, 2例合并肺部感染, 1例合并冠状动脉粥样硬化心脏病, 2例合并原发性高血压(极高危) 。神志模糊4例, 神志清楚2例, 均感头痛头晕, 深昏迷2例。7例住院3~30天, 平均16 5天。22 1
急救与护理
降温:患者立即脱离高温环境, 安置在室温22 的中央
偏向一侧, 有分泌物及时吸出, 吸痰尽可能彻底, 但注意操作轻柔, 吸引压力勿过大, 一般为0 02~0 04m p a, 防止损伤气管粘膜。持续低流量的吸氧, 可以改善各脏器的耗氧量, 特别是脑组织, 有利于大脑功能的恢复。
2 3 2留置胃管的护理:鼻饲食物保持清洁, 温度在38~40 , 避免烫伤, 注入量不得超过200ml/次, 注入前将患者体位调整为半坐卧位, 先抽吸胃液, 确定胃管是否在胃内, 再缓慢注入, 注入后用温开水冲洗胃管, 以免胃管堵塞, 30分钟后, 体位可调整为平卧位, 头偏向一侧。
2 3 3口腔护理:防止口腔溃疡和霉菌生长, 每日用生理盐水或3%双氧水溶液擦洗口腔2次, 并密切观察口腔粘膜情况, 随时用湿棉球或石蜡油润滑口唇防干裂。
2 3 4留置尿管的护理:固定好尿管, 每间歇6小时放尿训练膀胱功能, 为防止发生泌尿道感染, 1/5000呋喃西林250ml 膀胱冲洗2次/天, 每天更换尿袋, 尿道口用0 1%新洁而灭清洗2次/天, 准确及时地记录尿量为临床治疗提供依据。
2 3 5眼部的护理:每日用生理盐水洗眼2次, 0 25%的氯霉素溶液滴眼后涂红霉素眼膏, 再用无菌生理盐水纱布覆盖于眼部。
2 3 6皮肤护理:每日用温热水擦洗全身皮肤, 并按摩身体受压和骨隆处, 给予气垫床, 充气在50%~70%, 每12小时翻身1次, 翻身时将患者身体抬起再移动位置, 避免拖、拉、推等动作, 以防止损伤皮肤, 并保持床铺清洁、平整、无皱褶, 被服清洁、干燥, 每次大便后立即擦洗皮肤, 以保持皮肤清洁, 防止褥疮发生。
2 3 7肢体功能锻炼:早期进行肢体功能的训练, 对减轻患者的致残率, 增加日常生活活动能力, 具有重要意义。将肢体维持于功能位, 采取有效的按摩和被动运动, 配合理疗, 促使肌力恢复。
收稿日期:2003-12-16
空调房间内, 早晚通风30分钟, 行物理降温, 2例深昏迷, 体温在40 以上, 行冰帽头部降温。置冰帽时, 用小毛巾将耳部包裹, 防止冻伤, 注意脚部的保暖, 每4小时更换冰块1次, 监测体温2小时1次。6例患者同时应用清开灵、柴胡, 2例应用氯丙嗪、地塞米松。氯丙嗪静脉滴注时, 密切观察血压变化, 及时调整滴速, 必要时应用升压药。结果8例体温均迅速恢复正常, 体温1日内恢复正常2例, 2日内恢复正常3例, 3日内恢复正常2例, 5日内恢复正常1例。
2 28例迅速建立静脉通道, 补充血容量, 维持水、电解质、酸碱平衡, 严密观察病情, 准确记录出入量, 正确及时采集动脉血气, 以了解各脏器功能, 作为治疗的有力依据。均进行抗感染治疗, 2例原发性高血压, 每2小时监测血压1次, 注意输液的滴速, 嘱咐患者绝对卧床休息, 饮食宜低盐、高蛋白、高维生素的食物, 必要时应用降压药。1例糖尿病进行血糖监测、健康教育, 及时控制血糖。5例应用纳络酮20mg 静脉推注促醒, 3例应用20%甘露醇250ml, 12小时1次, 减轻脑水肿, 2例深昏迷应用胞二磷胆碱、醒脑静促苏醒, 分别于4日、15日后转为清醒。2 3昏迷的护理:
680
保留至手术结束。
3 2台上配合:取下腹正中原来的切口进腹, 逐层打开腹壁, 并吸出2000ml 积血, 见子宫下段横切口全层裂开, 胎儿已死亡, 裂口系前次剖宫产切口, 疤痕长12cm 有活动性出血。迅速娩出死胎宫体注射20U 缩宫素, 同时20U 缩宫素加入5%葡萄糖溶液中静脉滴入, 胎盘剥离后迅速用干纱布填塞宫腔。此时子宫收缩乏力质软, 宫体再注射缩宫素20U, 热盐水纱布压迫止血, 静脉点滴止血芬酸, 葡萄糖酸钙药物, 纠正酸中毒, 经过积极对症处理, 清理腹腔宫腔积血行子宫裂伤修补术。4
讨论
(1) 执行口头医嘱应注意:快速、有效、准确、抢救, 以在场
现代医药卫生2004年20卷第8期
最高专业职称的口头医嘱为准, 做到一人指挥, 多人配合, 护士
专人记录医生在抢救时下达的口头医嘱。(2) 抢救措施积极, 处理得当确保氧气畅通, 特别是建立在上肢两条静脉通道和一条深静脉穿刺, 有效补液, 静脉给药输血的顺利进行, 即时改善血容量纠正休克, 密切观察心电监测, 确保血氧饱合度达到85%以上, 为手术创造有利条件赢得抢救时间。(3) 加强心理护理。多关心体贴病人, 以病人为中心, 尊重生命, 尊重病人权益。手术护士除了必须具备的精湛技术外, 还具备在紧急情况下的应急能力, 一定的心理压力, 良好的协作精神, 才能在抢救过程中临危不乱。
收稿日期:2004-02-17
8例中暑的急救护理
胡
忆, 冯成梅, 程
秀
(重庆市第五人民医院, 重庆400062)
文章编号:1009-5519(2004) 08-0680-01
中图分类号:R47
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文献标识码:B
保持呼吸道通畅及供氧:保持呼吸道通畅, 患者应头
我科收治了中暑患者8例, 经及时抢救和有效护理已治愈出院7例, 1例在恢复中, 现报道如下。1
临床资料
本组共8例, 男6例, 女2例, 年龄45~88岁, 60岁以上6例, 2例为持续高温下工作发病, 6例在室内(无空调) 发病, 存在基础疾病, 其中1例合并 型糖尿病, 2例合并肺部感染, 1例合并冠状动脉粥样硬化心脏病, 2例合并原发性高血压(极高危) 。神志模糊4例, 神志清楚2例, 均感头痛头晕, 深昏迷2例。7例住院3~30天, 平均16 5天。22 1
急救与护理
降温:患者立即脱离高温环境, 安置在室温22 的中央
偏向一侧, 有分泌物及时吸出, 吸痰尽可能彻底, 但注意操作轻柔, 吸引压力勿过大, 一般为0 02~0 04m p a, 防止损伤气管粘膜。持续低流量的吸氧, 可以改善各脏器的耗氧量, 特别是脑组织, 有利于大脑功能的恢复。
2 3 2留置胃管的护理:鼻饲食物保持清洁, 温度在38~40 , 避免烫伤, 注入量不得超过200ml/次, 注入前将患者体位调整为半坐卧位, 先抽吸胃液, 确定胃管是否在胃内, 再缓慢注入, 注入后用温开水冲洗胃管, 以免胃管堵塞, 30分钟后, 体位可调整为平卧位, 头偏向一侧。
2 3 3口腔护理:防止口腔溃疡和霉菌生长, 每日用生理盐水或3%双氧水溶液擦洗口腔2次, 并密切观察口腔粘膜情况, 随时用湿棉球或石蜡油润滑口唇防干裂。
2 3 4留置尿管的护理:固定好尿管, 每间歇6小时放尿训练膀胱功能, 为防止发生泌尿道感染, 1/5000呋喃西林250ml 膀胱冲洗2次/天, 每天更换尿袋, 尿道口用0 1%新洁而灭清洗2次/天, 准确及时地记录尿量为临床治疗提供依据。
2 3 5眼部的护理:每日用生理盐水洗眼2次, 0 25%的氯霉素溶液滴眼后涂红霉素眼膏, 再用无菌生理盐水纱布覆盖于眼部。
2 3 6皮肤护理:每日用温热水擦洗全身皮肤, 并按摩身体受压和骨隆处, 给予气垫床, 充气在50%~70%, 每12小时翻身1次, 翻身时将患者身体抬起再移动位置, 避免拖、拉、推等动作, 以防止损伤皮肤, 并保持床铺清洁、平整、无皱褶, 被服清洁、干燥, 每次大便后立即擦洗皮肤, 以保持皮肤清洁, 防止褥疮发生。
2 3 7肢体功能锻炼:早期进行肢体功能的训练, 对减轻患者的致残率, 增加日常生活活动能力, 具有重要意义。将肢体维持于功能位, 采取有效的按摩和被动运动, 配合理疗, 促使肌力恢复。
收稿日期:2003-12-16
空调房间内, 早晚通风30分钟, 行物理降温, 2例深昏迷, 体温在40 以上, 行冰帽头部降温。置冰帽时, 用小毛巾将耳部包裹, 防止冻伤, 注意脚部的保暖, 每4小时更换冰块1次, 监测体温2小时1次。6例患者同时应用清开灵、柴胡, 2例应用氯丙嗪、地塞米松。氯丙嗪静脉滴注时, 密切观察血压变化, 及时调整滴速, 必要时应用升压药。结果8例体温均迅速恢复正常, 体温1日内恢复正常2例, 2日内恢复正常3例, 3日内恢复正常2例, 5日内恢复正常1例。
2 28例迅速建立静脉通道, 补充血容量, 维持水、电解质、酸碱平衡, 严密观察病情, 准确记录出入量, 正确及时采集动脉血气, 以了解各脏器功能, 作为治疗的有力依据。均进行抗感染治疗, 2例原发性高血压, 每2小时监测血压1次, 注意输液的滴速, 嘱咐患者绝对卧床休息, 饮食宜低盐、高蛋白、高维生素的食物, 必要时应用降压药。1例糖尿病进行血糖监测、健康教育, 及时控制血糖。5例应用纳络酮20mg 静脉推注促醒, 3例应用20%甘露醇250ml, 12小时1次, 减轻脑水肿, 2例深昏迷应用胞二磷胆碱、醒脑静促苏醒, 分别于4日、15日后转为清醒。2 3昏迷的护理: