2015年医务科工作总结
2015年在院领导的正确领导下，认真执行我院“2015年工作要点”，严抓医疗规范和核心制度，坚持“以病人为中心，以质量为核心”，落实“病历质量提升年”活动，努力提高医疗质量、保障医疗安全。按照年初制定的计划，扎实有效开展各项工作。下面根据年初制定的工作计划和临时性工作，着重对各类医疗工作完成情况、医疗安全防范和继续医学教育等方面，汇报如下：
一、主要工作完成情况：
门诊人次：83714人次
住院人次：5415人次
手术例数：3132例，其中宫腹腔镜328例
住院分娩人次：3716人次
无痛分娩例数：825例
药品总收入：7849071.31元
特检科门诊人次：51370人次
检验人次：71842人次
影像检查人次：2970人次
(一) 提高医疗质量，保障医疗安全。
1、严抓管理，将核心制度落到实处
今年医务科继续加了大十四项核心制度的执行和落实力度，参与科室交班、三级查房，加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查，分管院长带头定期不定期督查全院临
床，门诊，医技等科的医疗质量，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方、门诊病历及申请单、报告单书写情况，将存在问题及时通知各科室进行整改。督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
2、落实“病历质量提升年”活动，病历书写质量有了较大提高
年初，经医院研究决定，将2015年定为“病历质量提升年”，进一步规范病历书写，提高病历书写质量，加强病历的内涵建设，持续改进病历质量，建立长效管理机制。在院领导的严格要求及医务科、质检科的督导检查下，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。每周进行环节质量检查，每月进行终末质量检查并进行总结。通过开展“病历质量提升年”活动，使我院病历归档率达100%，甲级病案率明显上升，无丙级病历，尤其是病历质量内涵建设方面有了大幅提高。
3、产科急危重症诊疗水平迈上新台阶 产科作为我院龙头科室，诊疗水平直接影响我院总体医疗水平，去年年初成立病理产科指导小组，每周进行特殊病历讨论，11月份举行产科重点病例大型讨论会1次。通过各种形式，着力解决产科急危重症患者，截至目前处理急危重症产妇455例，其中成功抢救妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合
并爆发性Ⅰ型糖尿病、羊水栓塞病人各1例，产后子宫收缩性乏力病人4例，展现了我院产科超高的技术水平和能力。
4、顺利通过省爱婴医院复核
2014年9月份召开爱婴医院复核启动大会，会后各科室积极准备完善各种资料，组织母乳喂养知识培训4次，复训2次，培训1200余人次。通过爱婴医院复核，医院全面实行了母乳喂养政策，提高了母乳喂养的喂养率和成功率，降低非医学指征剖宫产率，提升了医院服务水平，营造了舒适、温馨、优质的就医环境，促进了家庭的幸福和谐。
5、强化培训考核“三基三严”知识和临床技能操作 医务科从两个方面着手，加强对医务人员三基理论和临床技能操作水平的提升。一是开展业务学习，扩大知识面，提高专业理论水平；二是加强心肺复苏等技能的培训考核，保障临床医师人人掌握各种急救技能的操作，提高危重病人的抢救成功率。2015年，每季度抽取医务人员参加区卫生局组织的业务考试，并取得较好成绩，完成院内“三基三严”考试两次，培训课件考核两次，合格率达100%。通过培训考核，进一步提高了我院医务人员理论和操作水平，推动了医疗临床、急救工作的科学化和规范化进程。
6、加强科室建设，拓展新技术新业务
为促进我院繁荣发展，我院先后开展直视人流技术、乳腺钼靶X 线摄影、乳腺微创--麦默通手术、新生儿视网膜病变筛查等先进技术，检验科新开展项目10余项，如血气分
析、D-二聚体检测、乳汁分析、RPR 分析、幽门螺旋杆菌现行感染鉴别分析、人乳头瘤病毒核酸基因芯片反向斑点杂交法分型、儿童过敏原检测等。在临床上得到了很好的应用，得到了广大患者的一致好评。
（二）医疗安全管理
把“以病人为中心”作为保障医疗安全工作的出发点和落脚点，在此基础上严格执行医院的各项规章制度和工作制度。日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，有效地杜绝因病历书写不规范而产生的医疗隐患。同时在总结经验教训的基础上，我们重点加强对病情告知的督察力度，不断强化医务人员法律意识，严格要求医务人员在告知义务的同时将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
（三）继续医学教育管理
医院要发展，人才是关键，今年的业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容，安排科主任及业务骨干，于每周
二、周四进行业务培训讲座，提高了医务人员的专业知识，2015年完成培训80余场次，其中邀请上级专家5次，完成继续医学教育200余人次，派出两人到上级医院进修。
(四) 中医药专项推进工作完成情况
年初，区卫生局部署2015年中医药工作重点，制定《泰安市岱岳区综合医院和妇幼保健机构中医药工作专项推进行动实施方案》，结合我院实际，制定了《***中医药工作专项推进行动实施方案》及《中医药协定处方集》，规定中医
参与临床科室会诊指标，产科每月6次，其他临床科室每月2次。中医药在妇科、产科、儿科、妇女保健科等科室得到广泛应用，尤其是在治疗妇科常见疾病及不孕不育症方面，利用中医药技术治疗不孕不育成绩显著，利用中药方剂洗浴治疗婴儿湿疹，效果明显并得到了很高的评价，为患者提供了“简”、“便”、“验”、“廉”的诊疗服务，提升了综合服务能力。
（五）其他工作完成情况
12月份，完成电子病历系统评级评价，通过不断完善电子病历系统，由往年的0级水平，提高到2级水平；完成全国抗菌药物检测数据上报；完成山东省2013-2014年度医师定期考核101人次，合格率达100%。
二、医疗质量存在问题
(一) 科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。
（二）专业技术性人才匮乏，人才梯队建设薄弱，不能满足临床需要。
(三) 临床医师基本知识、基本技能、专业技术水平、对常见病多发病掌握有待于提高，法律意识淡薄。
(四) 突发事件应急处理能力较差，不能游刃有余处理。
三、整改措施
(一) 针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三
级负责制，一级是医务人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二级由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量和终末质量，科室要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三级由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。
（二）加大现有人才培养力度，提高专业技术水平，服务于临床一线，根据需要适时引进专业技术人才，充实队伍，满足广大患者需求。
(三) 狠抓基础知识及实践技能的训练，制定培训考核计划，加大培训考核力度，加强实践，总结经验，使诊疗水平不断提高。
（四）提高突发事件应急处理能力，提升自身素质，定期进行突发事件应急演练，增强防患意识。
医务科
二0一六年一月八日
2015年医务科工作总结
2015年在院领导的正确领导下，认真执行我院“2015年工作要点”，严抓医疗规范和核心制度，坚持“以病人为中心，以质量为核心”，落实“病历质量提升年”活动，努力提高医疗质量、保障医疗安全。按照年初制定的计划，扎实有效开展各项工作。下面根据年初制定的工作计划和临时性工作，着重对各类医疗工作完成情况、医疗安全防范和继续医学教育等方面，汇报如下：
一、主要工作完成情况：
门诊人次：83714人次
住院人次：5415人次
手术例数：3132例，其中宫腹腔镜328例
住院分娩人次：3716人次
无痛分娩例数：825例
药品总收入：7849071.31元
特检科门诊人次：51370人次
检验人次：71842人次
影像检查人次：2970人次
(一) 提高医疗质量，保障医疗安全。
1、严抓管理，将核心制度落到实处
今年医务科继续加了大十四项核心制度的执行和落实力度，参与科室交班、三级查房，加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查，分管院长带头定期不定期督查全院临
床，门诊，医技等科的医疗质量，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方、门诊病历及申请单、报告单书写情况，将存在问题及时通知各科室进行整改。督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
2、落实“病历质量提升年”活动，病历书写质量有了较大提高
年初，经医院研究决定，将2015年定为“病历质量提升年”，进一步规范病历书写，提高病历书写质量，加强病历的内涵建设，持续改进病历质量，建立长效管理机制。在院领导的严格要求及医务科、质检科的督导检查下，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。每周进行环节质量检查，每月进行终末质量检查并进行总结。通过开展“病历质量提升年”活动，使我院病历归档率达100%，甲级病案率明显上升，无丙级病历，尤其是病历质量内涵建设方面有了大幅提高。
3、产科急危重症诊疗水平迈上新台阶 产科作为我院龙头科室，诊疗水平直接影响我院总体医疗水平，去年年初成立病理产科指导小组，每周进行特殊病历讨论，11月份举行产科重点病例大型讨论会1次。通过各种形式，着力解决产科急危重症患者，截至目前处理急危重症产妇455例，其中成功抢救妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合
并爆发性Ⅰ型糖尿病、羊水栓塞病人各1例，产后子宫收缩性乏力病人4例，展现了我院产科超高的技术水平和能力。
4、顺利通过省爱婴医院复核
2014年9月份召开爱婴医院复核启动大会，会后各科室积极准备完善各种资料，组织母乳喂养知识培训4次，复训2次，培训1200余人次。通过爱婴医院复核，医院全面实行了母乳喂养政策，提高了母乳喂养的喂养率和成功率，降低非医学指征剖宫产率，提升了医院服务水平，营造了舒适、温馨、优质的就医环境，促进了家庭的幸福和谐。
5、强化培训考核“三基三严”知识和临床技能操作 医务科从两个方面着手，加强对医务人员三基理论和临床技能操作水平的提升。一是开展业务学习，扩大知识面，提高专业理论水平；二是加强心肺复苏等技能的培训考核，保障临床医师人人掌握各种急救技能的操作，提高危重病人的抢救成功率。2015年，每季度抽取医务人员参加区卫生局组织的业务考试，并取得较好成绩，完成院内“三基三严”考试两次，培训课件考核两次，合格率达100%。通过培训考核，进一步提高了我院医务人员理论和操作水平，推动了医疗临床、急救工作的科学化和规范化进程。
6、加强科室建设，拓展新技术新业务
为促进我院繁荣发展，我院先后开展直视人流技术、乳腺钼靶X 线摄影、乳腺微创--麦默通手术、新生儿视网膜病变筛查等先进技术，检验科新开展项目10余项，如血气分
析、D-二聚体检测、乳汁分析、RPR 分析、幽门螺旋杆菌现行感染鉴别分析、人乳头瘤病毒核酸基因芯片反向斑点杂交法分型、儿童过敏原检测等。在临床上得到了很好的应用，得到了广大患者的一致好评。
（二）医疗安全管理
把“以病人为中心”作为保障医疗安全工作的出发点和落脚点，在此基础上严格执行医院的各项规章制度和工作制度。日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，有效地杜绝因病历书写不规范而产生的医疗隐患。同时在总结经验教训的基础上，我们重点加强对病情告知的督察力度，不断强化医务人员法律意识，严格要求医务人员在告知义务的同时将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
（三）继续医学教育管理
医院要发展，人才是关键，今年的业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容，安排科主任及业务骨干，于每周
二、周四进行业务培训讲座，提高了医务人员的专业知识，2015年完成培训80余场次，其中邀请上级专家5次，完成继续医学教育200余人次，派出两人到上级医院进修。
(四) 中医药专项推进工作完成情况
年初，区卫生局部署2015年中医药工作重点，制定《泰安市岱岳区综合医院和妇幼保健机构中医药工作专项推进行动实施方案》，结合我院实际，制定了《***中医药工作专项推进行动实施方案》及《中医药协定处方集》，规定中医
参与临床科室会诊指标，产科每月6次，其他临床科室每月2次。中医药在妇科、产科、儿科、妇女保健科等科室得到广泛应用，尤其是在治疗妇科常见疾病及不孕不育症方面，利用中医药技术治疗不孕不育成绩显著，利用中药方剂洗浴治疗婴儿湿疹，效果明显并得到了很高的评价，为患者提供了“简”、“便”、“验”、“廉”的诊疗服务，提升了综合服务能力。
（五）其他工作完成情况
12月份，完成电子病历系统评级评价，通过不断完善电子病历系统，由往年的0级水平，提高到2级水平；完成全国抗菌药物检测数据上报；完成山东省2013-2014年度医师定期考核101人次，合格率达100%。
二、医疗质量存在问题
(一) 科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。
（二）专业技术性人才匮乏，人才梯队建设薄弱，不能满足临床需要。
(三) 临床医师基本知识、基本技能、专业技术水平、对常见病多发病掌握有待于提高，法律意识淡薄。
(四) 突发事件应急处理能力较差，不能游刃有余处理。
三、整改措施
(一) 针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三
级负责制，一级是医务人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二级由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量和终末质量，科室要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三级由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。
（二）加大现有人才培养力度，提高专业技术水平，服务于临床一线，根据需要适时引进专业技术人才，充实队伍，满足广大患者需求。
(三) 狠抓基础知识及实践技能的训练，制定培训考核计划，加大培训考核力度，加强实践，总结经验，使诊疗水平不断提高。
（四）提高突发事件应急处理能力，提升自身素质，定期进行突发事件应急演练，增强防患意识。
医务科
二0一六年一月八日