１．格式 ┌──
──┐姓名：＿＿＿＿身份证号码：＿＿＿＿外文译名（汉语拼音）：＿＿│ 贴 │性别：
＿＿＿＿ 出生日期＿＿年＿＿月＿＿日 出生地＿＿＿＿＿│ 二 │籍贯＿＿＿＿＿＿
民族＿＿＿＿婚姻状况＿＿＿＿ 文化程度＿＿＿│ 寸 │政治面貌＿＿＿＿＿＿单位和
职务＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│ 照 │住址（户口所在地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│ 片 │本人简历＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿└────┘出境后前往＿＿＿＿＿＿＿＿出境事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿自费留学就读学校 留学类别（大学或研究生） ＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿所读专业＿＿＿＿所读
学位＿＿＿＿学年＿＿＿＿开学日期＿＿＿＿在境外期间的经济担保和经济担保人的情况
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿偕行不满１６
岁的儿童：称谓 姓名 外文译名（汉语拼音） 出生年月 出生地＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿国内外主要亲友（包括
父母、祖父母、岳父母、外祖父母）：称谓 姓名 年龄 国籍 单位和职务（无单
位填写住址）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿备注
（注明持有何种外国入境证件或者经济担保证明）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请人签名 填表日期 年 月 日 联系电话＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下发证机关填写）发
证机关 发证日期 年 月 日证件名称 证
件号码说明：１．申请出国或者前往香港、澳门的，填写本表； ２．必须如实填写本
表，否则责任自负； ３．出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为； ４．出
境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ２．说明 是公
民出国旅游、探亲访友、考察访问、定居、留学、就业、继承财产等个人事务时所填写的表
格。公民出国办理个人事务时，都应当按照法律规定的程序，依法取得出境许可。公民因私
出境的程序是：①交验户口簿或者其他户籍证明文件；②填写出境申请表；③提交所在工作
单位对申请人出境的意见；④提交与出境事宜相关的其他证明文件，包括：定居，须提供拟
定居的亲友同意去定居的证明或者前往国家的定居许可证明；出境探亲访友，须提交亲友邀
请证明；出境继承财产，须提交具有合法继承权的证明；出境就业，须提交聘请、雇佣单位
的证明；出境旅游须提交旅行所需外汇费用的证明等。 市县公安局对出境申请应当在３
０日内，地处偏僻、交通不便的应当在６０日内，作出批准或者不予批准的决定，通知申请
人。居住国内的公民经批准出境的，由公安机关出入境管理部门发给中华人民共和国护照，
并附发出境登记卡。公民在办妥前往国家的签证或入境许可证后，应当在出境前办理户口手
续。定居的，应当注销户口；短期的，办理临时外出的户口登记，返回后凭护照在原居住地
恢复常住户口。
１．格式 ┌──
──┐姓名：＿＿＿＿身份证号码：＿＿＿＿外文译名（汉语拼音）：＿＿│ 贴 │性别：
＿＿＿＿ 出生日期＿＿年＿＿月＿＿日 出生地＿＿＿＿＿│ 二 │籍贯＿＿＿＿＿＿
民族＿＿＿＿婚姻状况＿＿＿＿ 文化程度＿＿＿│ 寸 │政治面貌＿＿＿＿＿＿单位和
职务＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│ 照 │住址（户口所在地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│ 片 │本人简历＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿└────┘出境后前往＿＿＿＿＿＿＿＿出境事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿自费留学就读学校 留学类别（大学或研究生） ＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿所读专业＿＿＿＿所读
学位＿＿＿＿学年＿＿＿＿开学日期＿＿＿＿在境外期间的经济担保和经济担保人的情况
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿偕行不满１６
岁的儿童：称谓 姓名 外文译名（汉语拼音） 出生年月 出生地＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿国内外主要亲友（包括
父母、祖父母、岳父母、外祖父母）：称谓 姓名 年龄 国籍 单位和职务（无单
位填写住址）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿备注
（注明持有何种外国入境证件或者经济担保证明）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请人签名 填表日期 年 月 日 联系电话＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下发证机关填写）发
证机关 发证日期 年 月 日证件名称 证
件号码说明：１．申请出国或者前往香港、澳门的，填写本表； ２．必须如实填写本
表，否则责任自负； ３．出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为； ４．出
境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ２．说明 是公
民出国旅游、探亲访友、考察访问、定居、留学、就业、继承财产等个人事务时所填写的表
格。公民出国办理个人事务时，都应当按照法律规定的程序，依法取得出境许可。公民因私
出境的程序是：①交验户口簿或者其他户籍证明文件；②填写出境申请表；③提交所在工作
单位对申请人出境的意见；④提交与出境事宜相关的其他证明文件，包括：定居，须提供拟
定居的亲友同意去定居的证明或者前往国家的定居许可证明；出境探亲访友，须提交亲友邀
请证明；出境继承财产，须提交具有合法继承权的证明；出境就业，须提交聘请、雇佣单位
的证明；出境旅游须提交旅行所需外汇费用的证明等。 市县公安局对出境申请应当在３
０日内，地处偏僻、交通不便的应当在６０日内，作出批准或者不予批准的决定，通知申请
人。居住国内的公民经批准出境的，由公安机关出入境管理部门发给中华人民共和国护照，
并附发出境登记卡。公民在办妥前往国家的签证或入境许可证后，应当在出境前办理户口手
续。定居的，应当注销户口；短期的，办理临时外出的户口登记，返回后凭护照在原居住地
恢复常住户口。