D-二聚体与高血压性脑出血部位的关系
【摘要】 目的:研究检测D-二聚体 注:与对照组治疗后比较,*P<0.05
3 讨论
高血压性脑出血引起血浆DD 水平升高的因素可能是:(1)长期高血压的影响使脑血管内皮细胞受损。人类已知的14种凝血因子中有9个存在于内皮细胞内,当内皮细胞破损后,组织因子(凝血活酶)、因子V 和Fb 可以进入血液,在局部引起快速地凝血激活和纤维蛋白网形成,血液凝固。当血液凝固时,纤溶酶原大量吸附于纤维蛋白网上,在组织型纤维蛋白原激活物和尿激酶型纤溶酶原激活物的作用下,激活成纤溶酶,使纤维蛋白溶解,引起DD 升高[2]。(2)脑血管受损后,血小板(PLT )借助某些桥梁物质,并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体,可与内皮下胶原(特别是Ⅲ型胶原)、微纤维黏附。随后,PLT 被激活、聚集、释放血小板第三因子(PF3), 从而激活凝血酶,局部血液凝固,继而纤溶亢进,DD 升高。不同部位的脑损伤对神经内分泌影响不同,如丘脑损伤引起消化道出血多见,可能与胃蛋白酶分泌增多有关[3]。
DD 的研究与应用已很广泛,DD 对脑出血、脑梗死性疾病状态下体内凝血纤溶功能的评价,促凝血状况的临床诊断,疗效观察和预后判断具有重要意义。促进凝血连锁中心因子纤维蛋白原(Fb )在凝血酶的作用下,交联纤维蛋白D 区和E 区互补结构破裂,最终降解稳定而特异性的产物DD ,测定DD 的含量可以准确的判断血液凝固性增高和继发性纤溶亢进,是唯一能反映体内血液凝固和继发性纤溶的分子标志物;并可作为判断脑损害病情危重程度的敏感而可靠的指标[4~5]。
本组患者的凝血功能指标TT 、APTT 、PT 缩短,APTT 、Fb 及DD 含量与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05),不同部位脑出血的DD 含量差异无统计学意义(P>0.05)显示不同脑出血部位的血液凝固性均高,因此治疗时无需使用促血凝剂。高血压脑出血可以激活凝血系统,引起血液凝固性增高,使用凝血剂反而会加重病情,甚至会导致脑梗死[6]。凝血过程受神经体液的调节,不同部位的脑出血损伤的神经核团组织结构及功能不同,所释放组织因子等物质的程度和量是否也不同,对血液系统的出凝血是否也有差异,是个值得深入研究的问题。对于凝血和纤溶系统的变化,有条件时,应对高血压脑出血患者的各个时期进行观测,以探索脑出血的发病机制、制定更有效治疗策略,以及预防复发都有十分重要的意义。
参考文献
[1]叶应妩,王毓三. 全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社.1997:44.
[2]谭齐贤,张树干. 临床血液学和血液检验[M].3版. 北京:人民卫生出版
D-二聚体与高血压性脑出血部位的关系
【摘要】 目的:研究检测D-二聚体 注:与对照组治疗后比较,*P<0.05
3 讨论
高血压性脑出血引起血浆DD 水平升高的因素可能是:(1)长期高血压的影响使脑血管内皮细胞受损。人类已知的14种凝血因子中有9个存在于内皮细胞内,当内皮细胞破损后,组织因子(凝血活酶)、因子V 和Fb 可以进入血液,在局部引起快速地凝血激活和纤维蛋白网形成,血液凝固。当血液凝固时,纤溶酶原大量吸附于纤维蛋白网上,在组织型纤维蛋白原激活物和尿激酶型纤溶酶原激活物的作用下,激活成纤溶酶,使纤维蛋白溶解,引起DD 升高[2]。(2)脑血管受损后,血小板(PLT )借助某些桥梁物质,并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体,可与内皮下胶原(特别是Ⅲ型胶原)、微纤维黏附。随后,PLT 被激活、聚集、释放血小板第三因子(PF3), 从而激活凝血酶,局部血液凝固,继而纤溶亢进,DD 升高。不同部位的脑损伤对神经内分泌影响不同,如丘脑损伤引起消化道出血多见,可能与胃蛋白酶分泌增多有关[3]。
DD 的研究与应用已很广泛,DD 对脑出血、脑梗死性疾病状态下体内凝血纤溶功能的评价,促凝血状况的临床诊断,疗效观察和预后判断具有重要意义。促进凝血连锁中心因子纤维蛋白原(Fb )在凝血酶的作用下,交联纤维蛋白D 区和E 区互补结构破裂,最终降解稳定而特异性的产物DD ,测定DD 的含量可以准确的判断血液凝固性增高和继发性纤溶亢进,是唯一能反映体内血液凝固和继发性纤溶的分子标志物;并可作为判断脑损害病情危重程度的敏感而可靠的指标[4~5]。
本组患者的凝血功能指标TT 、APTT 、PT 缩短,APTT 、Fb 及DD 含量与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05),不同部位脑出血的DD 含量差异无统计学意义(P>0.05)显示不同脑出血部位的血液凝固性均高,因此治疗时无需使用促血凝剂。高血压脑出血可以激活凝血系统,引起血液凝固性增高,使用凝血剂反而会加重病情,甚至会导致脑梗死[6]。凝血过程受神经体液的调节,不同部位的脑出血损伤的神经核团组织结构及功能不同,所释放组织因子等物质的程度和量是否也不同,对血液系统的出凝血是否也有差异,是个值得深入研究的问题。对于凝血和纤溶系统的变化,有条件时,应对高血压脑出血患者的各个时期进行观测,以探索脑出血的发病机制、制定更有效治疗策略,以及预防复发都有十分重要的意义。
参考文献
[1]叶应妩,王毓三. 全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社.1997:44.
[2]谭齐贤,张树干. 临床血液学和血液检验[M].3版. 北京:人民卫生出版