【摘要】本文探讨二手烟草烟雾对人体健康的危害，二手烟暴露会导致呼吸系统和心脑血管系统疾病、生殖和发育异常及儿童各种疾病、肺癌及其他恶性肿瘤等。国际无烟化政策经验表明，只有通过无烟立法在室内公共场所完全禁烟，才能有效地保护非吸烟者免受二手烟草烟雾危害。
【关键词】二手烟草烟雾；危害；无烟立法
二手烟草烟雾，是指由吸烟者在吸烟过程中呼出的主流烟雾和烟草制品燃烧时散发出的侧流烟雾所组成的混合物。二手烟暴露是指在二手烟的环境中吸入或接触二手烟草烟雾，又称为被动吸烟。《2010年美国卫生总监报告》指出：二手烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中至少有250种是有毒物质，至少70种是致癌物质，包括苯并蒽、N-亚硝胺、苯等。另外，二手烟草烟雾中还含有尼古丁、一氧化碳、含硫气体等多种有害成分。当空气受到烟草烟雾污染，特别是在室内环境中，所有身处其中的人都将吸入二手烟草烟雾，受到危害。
1二手烟草烟雾对人体健康的危害
二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比，其化学成分及各成分浓度有所不同。一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量甚至要高于主流烟雾，其中一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟雾含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手烟暴露会对人体健康造成严重损害，大量证据表明，二手烟暴露可导致呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病、生殖和发育异常及儿童各种疾病、肺癌及其他恶性肿瘤等。
2二手烟草烟雾对呼吸系统的危害
二手烟暴露会引起鼻部刺激症状和呼吸道症状，导致正常人肺功能下降，并可增加患哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的概率[1]。研究发现，工作场所二手烟暴露与经常感冒、咳嗽、咳痰、喉部不适等呼吸道症状密切相关，且每项症状的严重程度随二手烟暴露时间的增加而增加。哮喘与二手烟暴露也是密切相关，调查发现，在过去一年中有二手烟暴露的非吸烟者患哮喘的风险是无暴露者的1.39倍，并且随暴露时间和浓度的增加而增加。慢阻肺的主要特征为不完全可逆性阻塞性通气功能障碍，研究发现，长期高暴露水平的非吸烟者发生慢阻肺的风险是短期高暴露者的1.48倍，家中吸烟者越多，患慢阻肺死亡的风险也越高。
3二手烟草烟雾对心脑血管系统的危害
二手烟暴露会导致冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化等心脑血管系统疾病。二手烟草烟雾会损坏血管，增加血液黏稠度，引起冠状动脉供血不足，增加成人心脏病发作和中风的危险。在非吸烟者中，二手烟暴露者患冠心病的风险是无暴露者的1.27倍，且风险随着二手烟暴露量的增加而加大。何耀等在我国的调查研究显示，在工作环境及家庭中，经常暴露在二手烟环境中的非吸烟女性发生冠心病的风险明显高于其他非吸烟女性，可使患冠心病的概率增加25%～30%[2]。另外，二手烟暴露可使非吸烟者患中风的概率提高82%。
4二手烟草烟雾对女性和儿童的危害
近年来的研究发现，二手烟暴露可导致女性受孕能力下降和孕妇早产，对新生儿可导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、先天畸形等疾病。二手烟暴露可以影响到自胎儿到儿童的各个时期，可导致儿童支气管哮喘、肺功能减低、体格发育不良、中耳炎、儿童恶性肿瘤等疾病。父母为吸烟者其子女在儿童期呼吸道症状和肺功能的改变明显高于非吸烟者的子女[3]。
5二手烟草烟雾与癌症
自20世纪80年代以来，国内外就做了大量关于二手烟草烟雾与肺癌关系的研究。2006年《美国卫生总监报告》指出，在工作场所经常吸入二手烟草烟雾的非吸烟者患肺癌的风险是其他无暴露者的1.22倍。国内的研究分析显示经常在二手烟暴露环境中的非吸烟者发生肺癌的风险增加，每日被动吸烟≥20支、工作环境中二手烟暴露均可增加肺癌的发病风险。此外，长期暴露于二手烟草烟雾的人还可导致乳腺癌、鼻窦癌和膀胱癌[4]等其他恶性肿瘤。
6公共场所无烟立法能有效减少二手烟草烟雾危害
二手烟草烟雾的污染已经成为影响全球健康的严重公共卫生问题，也侵犯了非吸烟者的健康权利，因此，消除二手烟草烟雾危害已经成为全球趋势。研究发现，在室内公共场所和室内工作场所无论是加装排风扇、空调还是其他装置，甚至是设置吸烟室或吸烟楼层，都无法避免人们吸入二手烟[5]，而唯一有效能够避免的方法，就是通过无烟立法在室内公共场所内完全禁烟。大量国际经验表明，实施无烟化政策后，可使人群二手烟暴露水平降低40%，高暴露场所甚至可降低80%～90%，继而人群呼吸系统症状也会很快减少。在苏格兰，酒吧工作人员在无烟立法生效后3个月内报告呼吸系统症状减少了26%，本身患有哮喘者呼吸道感染明显减少。
参考文献
[1]U.S. Department of Health and Human Services.The Health Consequences of Involuntary Smoking. A Report of the Surgeon General[S]. Washington， DC： Superintendent of Documents， U.S. Government Printing Office，2006.
[2]Law MR. Environmental tobacco smoke exposure and ischaemic heart disease： an evaluation of the evidence[J].BMJ，1997，315： 973-980.
[3]牛静萍，丁国武，李蝾.被动吸烟对儿童生长发育的影响[J].中国妇幼保健，2003，18（12）：741-743.
[4]马玉山，续喜涛.被动吸烟对人群健康的影响[J].职业与健康，2004，20（3）：13.
[5]WHO report on the global tobacco epidemic，2009：implementing smoke-free environments[J].Geneva：2010.
【摘要】本文探讨二手烟草烟雾对人体健康的危害，二手烟暴露会导致呼吸系统和心脑血管系统疾病、生殖和发育异常及儿童各种疾病、肺癌及其他恶性肿瘤等。国际无烟化政策经验表明，只有通过无烟立法在室内公共场所完全禁烟，才能有效地保护非吸烟者免受二手烟草烟雾危害。
【关键词】二手烟草烟雾；危害；无烟立法
二手烟草烟雾，是指由吸烟者在吸烟过程中呼出的主流烟雾和烟草制品燃烧时散发出的侧流烟雾所组成的混合物。二手烟暴露是指在二手烟的环境中吸入或接触二手烟草烟雾，又称为被动吸烟。《2010年美国卫生总监报告》指出：二手烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中至少有250种是有毒物质，至少70种是致癌物质，包括苯并蒽、N-亚硝胺、苯等。另外，二手烟草烟雾中还含有尼古丁、一氧化碳、含硫气体等多种有害成分。当空气受到烟草烟雾污染，特别是在室内环境中，所有身处其中的人都将吸入二手烟草烟雾，受到危害。
1二手烟草烟雾对人体健康的危害
二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比，其化学成分及各成分浓度有所不同。一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量甚至要高于主流烟雾，其中一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟雾含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手烟暴露会对人体健康造成严重损害，大量证据表明，二手烟暴露可导致呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病、生殖和发育异常及儿童各种疾病、肺癌及其他恶性肿瘤等。
2二手烟草烟雾对呼吸系统的危害
二手烟暴露会引起鼻部刺激症状和呼吸道症状，导致正常人肺功能下降，并可增加患哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的概率[1]。研究发现，工作场所二手烟暴露与经常感冒、咳嗽、咳痰、喉部不适等呼吸道症状密切相关，且每项症状的严重程度随二手烟暴露时间的增加而增加。哮喘与二手烟暴露也是密切相关，调查发现，在过去一年中有二手烟暴露的非吸烟者患哮喘的风险是无暴露者的1.39倍，并且随暴露时间和浓度的增加而增加。慢阻肺的主要特征为不完全可逆性阻塞性通气功能障碍，研究发现，长期高暴露水平的非吸烟者发生慢阻肺的风险是短期高暴露者的1.48倍，家中吸烟者越多，患慢阻肺死亡的风险也越高。
3二手烟草烟雾对心脑血管系统的危害
二手烟暴露会导致冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化等心脑血管系统疾病。二手烟草烟雾会损坏血管，增加血液黏稠度，引起冠状动脉供血不足，增加成人心脏病发作和中风的危险。在非吸烟者中，二手烟暴露者患冠心病的风险是无暴露者的1.27倍，且风险随着二手烟暴露量的增加而加大。何耀等在我国的调查研究显示，在工作环境及家庭中，经常暴露在二手烟环境中的非吸烟女性发生冠心病的风险明显高于其他非吸烟女性，可使患冠心病的概率增加25%～30%[2]。另外，二手烟暴露可使非吸烟者患中风的概率提高82%。
4二手烟草烟雾对女性和儿童的危害
近年来的研究发现，二手烟暴露可导致女性受孕能力下降和孕妇早产，对新生儿可导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、先天畸形等疾病。二手烟暴露可以影响到自胎儿到儿童的各个时期，可导致儿童支气管哮喘、肺功能减低、体格发育不良、中耳炎、儿童恶性肿瘤等疾病。父母为吸烟者其子女在儿童期呼吸道症状和肺功能的改变明显高于非吸烟者的子女[3]。
5二手烟草烟雾与癌症
自20世纪80年代以来，国内外就做了大量关于二手烟草烟雾与肺癌关系的研究。2006年《美国卫生总监报告》指出，在工作场所经常吸入二手烟草烟雾的非吸烟者患肺癌的风险是其他无暴露者的1.22倍。国内的研究分析显示经常在二手烟暴露环境中的非吸烟者发生肺癌的风险增加，每日被动吸烟≥20支、工作环境中二手烟暴露均可增加肺癌的发病风险。此外，长期暴露于二手烟草烟雾的人还可导致乳腺癌、鼻窦癌和膀胱癌[4]等其他恶性肿瘤。
6公共场所无烟立法能有效减少二手烟草烟雾危害
二手烟草烟雾的污染已经成为影响全球健康的严重公共卫生问题，也侵犯了非吸烟者的健康权利，因此，消除二手烟草烟雾危害已经成为全球趋势。研究发现，在室内公共场所和室内工作场所无论是加装排风扇、空调还是其他装置，甚至是设置吸烟室或吸烟楼层，都无法避免人们吸入二手烟[5]，而唯一有效能够避免的方法，就是通过无烟立法在室内公共场所内完全禁烟。大量国际经验表明，实施无烟化政策后，可使人群二手烟暴露水平降低40%，高暴露场所甚至可降低80%～90%，继而人群呼吸系统症状也会很快减少。在苏格兰，酒吧工作人员在无烟立法生效后3个月内报告呼吸系统症状减少了26%，本身患有哮喘者呼吸道感染明显减少。
参考文献
[1]U.S. Department of Health and Human Services.The Health Consequences of Involuntary Smoking. A Report of the Surgeon General[S]. Washington， DC： Superintendent of Documents， U.S. Government Printing Office，2006.
[2]Law MR. Environmental tobacco smoke exposure and ischaemic heart disease： an evaluation of the evidence[J].BMJ，1997，315： 973-980.
[3]牛静萍，丁国武，李蝾.被动吸烟对儿童生长发育的影响[J].中国妇幼保健，2003，18（12）：741-743.
[4]马玉山，续喜涛.被动吸烟对人群健康的影响[J].职业与健康，2004，20（3）：13.
[5]WHO report on the global tobacco epidemic，2009：implementing smoke-free environments[J].Geneva：2010.