2015年医院感染和护理年终总结
时间流逝，很快接近了2015年的尾声， 2015年4月我们医院重新装修，医务工作者工作环境质量和病人就诊的环境得到了很大提高改善，在院长的带领下，我院积极努力配合并向前迈了更大一步，在此总结2015年护理和医院感染的工作，如下：
护理：
一、定期检查考核，提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，我院在总结以往工作经验的基础上，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查，合格率在90%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排落实到位。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。我院病房实行医养结合，落实责任制整体护理，实施护理岗位管理，实行优质护理服务，每月进行满意调查和电话回访，满意调查结果100%，护理部坚持每月一次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。各科室护士长在科室进行病历书写培训，提高护理人员的安全法律意识和自我保护意识。
在安全管理方面和消毒隔离方面，内科病房、急诊严格把关，从点滴做起，对临床不符合要求的方面立即进行批评和整改，然后制定切实可行的改进措施，并对临床科室人员进行培训，提高工作质量。
二、加强思想教育，以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，实现优质护理服务
在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。
为了适应医疗服务的需求，我院实行责任制整体护理，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质护理服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展
和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
三、成立医疗联合体病房，为患者提供方便
我院今年在病房开诊初期，已成功和天津市肿瘤医院中西医结合科成立医疗联合体病房，方向是为肿瘤患者提供中西医结合支持治疗。我院病区与肿瘤医院专家不定期到我院进行会诊查房、指导诊疗，方便群众就医。
在医疗联合体内，充分发挥三级医院的技术优势以及社区医院家庭责任医生与社区居民签约服务优势，合理利用医疗资源进行上下联动，带动基层医院技术进步。初步建立以慢性病、常见病、多发病为突破口，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务模式，实现大医院和基层医疗卫生机构诊疗信息互联互通，医学检查检验互认，医学影像诊断互传共用，方便居民在基层就近就医，减轻大医院“人满为患”压力。
四、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从两个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平：临床护士做好在职继续教育工作。护理部定期组织全院护理人员进行理论学习并考核，在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。在区护理操作比赛中，我院急诊护士长祁辅梅在理论知识和技术操作中获得奖项，病房护士曹旭玲在技术操作中获得奖项，两位优秀护士获奖提高了了临床护士的争先创优的积极性。
2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，如：病房优秀护士刘一萌去肿瘤医院外出进修学习，病房优秀护士曹旭玲去南开医院学习有关中医理论的知识，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。
医院感染
一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施
不断完善医院感染管理网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对供应室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。
二、加强院感知识的培训及考核
按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训3次，针对中东呼吸综合症、手卫生、医疗废弃物等进行了培训，对全院医务人员进行培训并问卷，成绩较好。通过培训提高医务人员的医院感染意识，做好职业防护。
三、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境
对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报) ，真实了解我院的医院感染率的基线，防止医院感染的暴发流行。实行最新的网络直报系统，将最新医院感染情况上报，确保安全的医疗环境。
四、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测 我院对重点科室（口腔科、供应室、检验科、急诊、病房、煎药室）每月进行环境监测，针对科室人员手卫生，物体表面，空气进行监测，全年1—12月份（排除4月底-10月初医院装修时间）全院共采样210余份，其中空气采样培养105份，物体表面采样培养49份，医护人员手采样培养56份，并对报告进行记录，对于不合格的地方进行反馈，并让科室进行反馈，确保安全、合格的医疗环境，将消毒隔离做到平时，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
五、加强医疗废物管理
不断完善医疗废物管理各项规章制度，明确各科室负责人及医疗废物收集专职人员职责，落实责任制，实行责任追究制, 各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染发。
六、加强对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，管理部门对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，消毒器械我院今年10月份实行外送消毒。
2015年医院感染和护理年终总结
时间流逝，很快接近了2015年的尾声， 2015年4月我们医院重新装修，医务工作者工作环境质量和病人就诊的环境得到了很大提高改善，在院长的带领下，我院积极努力配合并向前迈了更大一步，在此总结2015年护理和医院感染的工作，如下：
护理：
一、定期检查考核，提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，我院在总结以往工作经验的基础上，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查，合格率在90%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排落实到位。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。我院病房实行医养结合，落实责任制整体护理，实施护理岗位管理，实行优质护理服务，每月进行满意调查和电话回访，满意调查结果100%，护理部坚持每月一次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。各科室护士长在科室进行病历书写培训，提高护理人员的安全法律意识和自我保护意识。
在安全管理方面和消毒隔离方面，内科病房、急诊严格把关，从点滴做起，对临床不符合要求的方面立即进行批评和整改，然后制定切实可行的改进措施，并对临床科室人员进行培训，提高工作质量。
二、加强思想教育，以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，实现优质护理服务
在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。
为了适应医疗服务的需求，我院实行责任制整体护理，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质护理服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展
和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
三、成立医疗联合体病房，为患者提供方便
我院今年在病房开诊初期，已成功和天津市肿瘤医院中西医结合科成立医疗联合体病房，方向是为肿瘤患者提供中西医结合支持治疗。我院病区与肿瘤医院专家不定期到我院进行会诊查房、指导诊疗，方便群众就医。
在医疗联合体内，充分发挥三级医院的技术优势以及社区医院家庭责任医生与社区居民签约服务优势，合理利用医疗资源进行上下联动，带动基层医院技术进步。初步建立以慢性病、常见病、多发病为突破口，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务模式，实现大医院和基层医疗卫生机构诊疗信息互联互通，医学检查检验互认，医学影像诊断互传共用，方便居民在基层就近就医，减轻大医院“人满为患”压力。
四、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从两个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平：临床护士做好在职继续教育工作。护理部定期组织全院护理人员进行理论学习并考核，在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。在区护理操作比赛中，我院急诊护士长祁辅梅在理论知识和技术操作中获得奖项，病房护士曹旭玲在技术操作中获得奖项，两位优秀护士获奖提高了了临床护士的争先创优的积极性。
2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，如：病房优秀护士刘一萌去肿瘤医院外出进修学习，病房优秀护士曹旭玲去南开医院学习有关中医理论的知识，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。
医院感染
一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施
不断完善医院感染管理网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对供应室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。
二、加强院感知识的培训及考核
按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训3次，针对中东呼吸综合症、手卫生、医疗废弃物等进行了培训，对全院医务人员进行培训并问卷，成绩较好。通过培训提高医务人员的医院感染意识，做好职业防护。
三、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境
对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报) ，真实了解我院的医院感染率的基线，防止医院感染的暴发流行。实行最新的网络直报系统，将最新医院感染情况上报，确保安全的医疗环境。
四、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测 我院对重点科室（口腔科、供应室、检验科、急诊、病房、煎药室）每月进行环境监测，针对科室人员手卫生，物体表面，空气进行监测，全年1—12月份（排除4月底-10月初医院装修时间）全院共采样210余份，其中空气采样培养105份，物体表面采样培养49份，医护人员手采样培养56份，并对报告进行记录，对于不合格的地方进行反馈，并让科室进行反馈，确保安全、合格的医疗环境，将消毒隔离做到平时，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
五、加强医疗废物管理
不断完善医疗废物管理各项规章制度，明确各科室负责人及医疗废物收集专职人员职责，落实责任制，实行责任追究制, 各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染发。
六、加强对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，管理部门对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，消毒器械我院今年10月份实行外送消毒。