探析医院药房管理中存在的问题及其改进措施
北京市大兴区红星医院（100076）邢佳振
摘要：探讨医院药房管理中存在的本次观察组共选择1000份患者用药资料，均为2013年1～10月在我院药房收集，以针对药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应改进措施，并就其管理结果与2012年1～12月采用常规药房管理的对照组1000份患者资料进行对比，总结用药安全性及医疗纠观察组有效用药率、安全用药率、患者用药依从率评分均高于对照组，医疗纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P针对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施，可保障用药安全性和有效性，提高患者依从性，避免医疗纠纷的发生，推动医院药房工作和谐发展。关键词：医院；药房管理；问题；改进措施
中图分类号：R1 文献标识码：A
文章编号：1005-8257（2014）03-0021-02Hospital Pharmacy Management Problems and Improvement Measures
Hongxing Hospital of Daxing District,Beijing(100076)China,Xing Jiazhen.Abstract:Objective To investigate hospital pharmacy management problems and their improvements.Methods The study group were selected 1000 patients with medication information,both in 2013 January-October to collect our hospital pharmacy,pharmacy management to tackle the problems in the analysis,and to develop appropriate improvement measures.Comparison of its results with management from January to December 2012 using conventional pharmacy management group 1000 patient data,drug safety and summarizes the incidence of medical
malpractice.Results The statistics show that the rate of the observation group and effective medication,medication safety rate,patient medication adherence rates were higher score,medical malpractice rates lower than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The conduct for hospital pharmacy management problems in the analysis,and to develop appropriate measures for improvement,can protect pregnant drug safety and efficacy,improve patient compliance and avoid the occurrence of medical disputes,and promote the harmonious development of the hospital pharmacy.Keywords:Hospital;Pharmacy Management;Issues;Improvements
近年来，经济体制改革势头迅猛，显著带动了社会生活水平的提高，公众健康及渴求获得优质医疗服务的意识随之增强，医院众多科室中药房较为繁忙，且具有一定特殊性，为药品分销的主题，对众多患者或家属提供管理、经营、技术为一体的综合性服务，管理质量的好坏与用药有效性、安全性有密切相关性[1][2]。同时，药房服务水平和工作人员业务素质的高低直接影响到医院形象，对医院的和谐发展有着直接影响。对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应改进措施，是保障合理用药，避免医疗纠纷，维护患者权益及医院效益的关键。1 资料与方法
1.1 一般资料 本次观察组选取患者用药资料1000份，男性682例，女性318例，年龄5～83岁，平均（60.3±2.5）岁；病种包括心血管内科、骨科、消化内科、脑血管科、儿科等。对照组1000份，男性671例，女性329例，年龄5～82岁，平均
（60.5±2.3）岁；病种范围同上。患者均自愿签署本次实验知情同意书，组间一般情况具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例采用药房常规管理，即由医生开具处方，药房人员负责药物配置。观察组分析药房管理中存在的问题，并制定相应改进措施，具体如下。1.2.1 缺乏完善的药品管理制度 制度对各项工作运行有规范作用，医院虽有一些奖励或惩罚制度建立，但未完全落到实处。仍存在未定期检查药品质量，先进先出近期有效药品，药品资源严重浪费，麻药、毒麻药等特殊药品未按规定保管，报废不合格药品无相应记录等不良情况。此外，内部缺乏健全的管理制度，在药品购进、验收、入库等系列过程中，管理力度不佳，促使药品质量出现问题[3]。
1.2.2 工作人员综合素养不一 我国药学教育目前仍以基础知识为主，缺乏药学专业课程，药房人员在知识结构、文化层次方面与药房管理需要脱节。工作仅限于基础的调配处方等，必备的药品管理专业知识欠缺。同时未及时更新和提高理论知识，对患者的咨询无法专业解释。药房人员较少外出学习或参与临床实践，阻碍了整体工作水平的提高。
1.2.3 药房信息化不足 目前医院药房多为窗口服务，未建立畅通的信息流，医务人员未掌握药品的购进、新持药、效期药信息，不利于药品周转及临床用药，同时也增加了患者咨询用药的复杂度，易有不满情绪，影响医院信益。1.3 改进措施分析
1.3.1 完善规章制度 各项管理制度的建立健全，并将其落到实处为药房规范化管理的基础。可学习各大型综合医院药房的
首都医药 2014年3月（下）
21
附表 两组临床用药情况比较（±s）
组别
观察组(n＝1000)对照组(n＝1000)
有效用药97.2±1.980.3±2.1
安全用药98.1±0.880.4±2.4
用药依从98.9±0.282.5±2.9
医疗纠纷1.2±0.315.3±2.9
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
先进管理经验，依据我院实情，对药房管理制度行个体化制定，具体内容包括药品调剂制度，验收及购进制度，精神药品、麻醉药品管理制度，退药制度，近效期药品管理制度，交接班制度，药品不良反应报告制度等。并就制度的操作规程序和实施细则加以说明，严格执行药品购进、贮藏、供应各环节要求，把责任落实到个人，促使制度具体化、标准化、规范化，并适当奖励和惩罚，以调动药房人员积极性[4][5]。
1.3.2 综合素质培养 药师需有较高的综合业务素质，扎实的专业知识。此外，还需开展教育培训，对不同层次工作人员制定不同学习要求，对药品发展动态和最近信息进行了解，吸收和更新知识，为广大患者提供优质服务。重视人力资源选择，药学专业研究生和本科生可优先录用，以提高药剂人员业务水准，进而增强医院实力。
1.3.3 加强信息化管理 现代科技中，网络管理系统具有高效、快捷的特点，在医疗机构中发挥着重要作用。药房可提高对网络资源的利用力度，用于管理药房各种信息，并向病患和医务人员提供服务，以供享医学资源，纠正不良用药，提高各岗位效率。
此外，信息化管理，除有效控制和有机结合医院资金流、物流、信息流外，还使采购的安全度、透明度增强。
1.3.4 药师深入临床 药师需与患者建立良好沟通，了解期限用药情况，重视科学、规范用药知识普及，就合理用药的重要价值进行强调。使患者深入认识到药师价值，纠正错误观察，提高依从性。此外，药师还需对患者病历、处方等进行检查，就不合理用药的情况及时向医生提出建议和意见，以增强药房服务质量，降低不良事件率[6]。
1.3.5 药房工作方向转变 以往药房的工作内容主要以调剂、配置、煎药、制剂为主，转变药学服务方向后，在强调药师提高专业技能的同时，医院还需提供与药学服务高度配合的大环境，从卫生行政部位、医院领导等多方面提供人力、物力支持，并强化药品不良反应监测，重视循证指南的应用，提高用药效率，增强药师工作主动性。
1.4 指标观察 采用医院自制问卷，调查并记录两组有效用药率、医疗纠纷发生率、安全用药率、患者用药依从率，总分均为100分，分值越高，效果越好。1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2验验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结果
观察组有效用药率、安全用药率、患者用药依从率评分均高于对照组，医疗纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。3 讨论
在商品流通环节中，药品具有一定特殊性，其质量管理的好坏直接关系到公众的生命健康[7]。医院药房直接面向患者工作，是药品主要供应窗口，积极开展药学服务，紧跟社会发展形势，促使医院药学工作模式转变，保证患者经济、有效、安全用药，是药师工作的目标及责任。药师需重视业务水平的提高，树立良好的态度，将用药安全放在日常工作的首位，在医护、患者、药房间建立良好的沟通与联系，认真分析药房管理中存在的问题，制定针对性解决方案。如建立规章制度，使各项操作有章可循，有法可依，降低不良纠纷率，提高工作效率；加强药房人员综合素质的培养，提高责任心，增强责任意识，从根本上改善药学服务水平；重要信
息化的应用，进而提高工作效率[8]。同时鼓励药房人员深入临床，明确医师和患者所需，对处理进行监督，对不合理用药及时提出建议，并推动药房发展方向转变，与社会发展步伐相适应，全面维护患者权益及医院和社会效益。结果显示，观察组临床用药情况优于对照组。
综上，针对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施，可保障用药安全性和有效性，提高患者依从性，避免医疗纠纷的发生，推动医院药房工作和谐发展。
参考文献
1 蔡尾玉.浅谈如何加强住院药房管理[J].国际医药卫生导报,2012,18(4):587～589
2 李如意,陈岚.荷兰药房管理制度对上海社区卫生服务中心药房管理改革的启示[J].中国社区医师(医学专业),2013(1):34
3 刘哲慧.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案[J].海峡药学,2013,25(6):299～300
4 俞晓玲,钟志洪.我院门诊药房管理模式的探讨[J].海峡药学,2013(3):291～292
5 周慧民,周慧,何虹.药师参与手术室药房管理的探讨[J].中国当代医药,2013,20(10):151～152
6 谢晨,蔡周权,任亚茹.6S管理在门诊药房管理中的应用体会[J].中国药业,2012,21(22):65～66
7 尚辉.医院药房管理问题分析及解决措施[J].基层医学论坛,2013,17(23):I1
8 王海萍,朱整明.基层医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法[J].中国药业,2012,21(22):75～76
（20131212收稿）
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首都医药 2014年3月（下）
探析医院药房管理中存在的问题及其改进措施
北京市大兴区红星医院（100076）邢佳振
摘要：探讨医院药房管理中存在的本次观察组共选择1000份患者用药资料，均为2013年1～10月在我院药房收集，以针对药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应改进措施，并就其管理结果与2012年1～12月采用常规药房管理的对照组1000份患者资料进行对比，总结用药安全性及医疗纠观察组有效用药率、安全用药率、患者用药依从率评分均高于对照组，医疗纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P针对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施，可保障用药安全性和有效性，提高患者依从性，避免医疗纠纷的发生，推动医院药房工作和谐发展。关键词：医院；药房管理；问题；改进措施
中图分类号：R1 文献标识码：A
文章编号：1005-8257（2014）03-0021-02Hospital Pharmacy Management Problems and Improvement Measures
Hongxing Hospital of Daxing District,Beijing(100076)China,Xing Jiazhen.Abstract:Objective To investigate hospital pharmacy management problems and their improvements.Methods The study group were selected 1000 patients with medication information,both in 2013 January-October to collect our hospital pharmacy,pharmacy management to tackle the problems in the analysis,and to develop appropriate improvement measures.Comparison of its results with management from January to December 2012 using conventional pharmacy management group 1000 patient data,drug safety and summarizes the incidence of medical
malpractice.Results The statistics show that the rate of the observation group and effective medication,medication safety rate,patient medication adherence rates were higher score,medical malpractice rates lower than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The conduct for hospital pharmacy management problems in the analysis,and to develop appropriate measures for improvement,can protect pregnant drug safety and efficacy,improve patient compliance and avoid the occurrence of medical disputes,and promote the harmonious development of the hospital pharmacy.Keywords:Hospital;Pharmacy Management;Issues;Improvements
近年来，经济体制改革势头迅猛，显著带动了社会生活水平的提高，公众健康及渴求获得优质医疗服务的意识随之增强，医院众多科室中药房较为繁忙，且具有一定特殊性，为药品分销的主题，对众多患者或家属提供管理、经营、技术为一体的综合性服务，管理质量的好坏与用药有效性、安全性有密切相关性[1][2]。同时，药房服务水平和工作人员业务素质的高低直接影响到医院形象，对医院的和谐发展有着直接影响。对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应改进措施，是保障合理用药，避免医疗纠纷，维护患者权益及医院效益的关键。1 资料与方法
1.1 一般资料 本次观察组选取患者用药资料1000份，男性682例，女性318例，年龄5～83岁，平均（60.3±2.5）岁；病种包括心血管内科、骨科、消化内科、脑血管科、儿科等。对照组1000份，男性671例，女性329例，年龄5～82岁，平均
（60.5±2.3）岁；病种范围同上。患者均自愿签署本次实验知情同意书，组间一般情况具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例采用药房常规管理，即由医生开具处方，药房人员负责药物配置。观察组分析药房管理中存在的问题，并制定相应改进措施，具体如下。1.2.1 缺乏完善的药品管理制度 制度对各项工作运行有规范作用，医院虽有一些奖励或惩罚制度建立，但未完全落到实处。仍存在未定期检查药品质量，先进先出近期有效药品，药品资源严重浪费，麻药、毒麻药等特殊药品未按规定保管，报废不合格药品无相应记录等不良情况。此外，内部缺乏健全的管理制度，在药品购进、验收、入库等系列过程中，管理力度不佳，促使药品质量出现问题[3]。
1.2.2 工作人员综合素养不一 我国药学教育目前仍以基础知识为主，缺乏药学专业课程，药房人员在知识结构、文化层次方面与药房管理需要脱节。工作仅限于基础的调配处方等，必备的药品管理专业知识欠缺。同时未及时更新和提高理论知识，对患者的咨询无法专业解释。药房人员较少外出学习或参与临床实践，阻碍了整体工作水平的提高。
1.2.3 药房信息化不足 目前医院药房多为窗口服务，未建立畅通的信息流，医务人员未掌握药品的购进、新持药、效期药信息，不利于药品周转及临床用药，同时也增加了患者咨询用药的复杂度，易有不满情绪，影响医院信益。1.3 改进措施分析
1.3.1 完善规章制度 各项管理制度的建立健全，并将其落到实处为药房规范化管理的基础。可学习各大型综合医院药房的
首都医药 2014年3月（下）
21
附表 两组临床用药情况比较（±s）
组别
观察组(n＝1000)对照组(n＝1000)
有效用药97.2±1.980.3±2.1
安全用药98.1±0.880.4±2.4
用药依从98.9±0.282.5±2.9
医疗纠纷1.2±0.315.3±2.9
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
先进管理经验，依据我院实情，对药房管理制度行个体化制定，具体内容包括药品调剂制度，验收及购进制度，精神药品、麻醉药品管理制度，退药制度，近效期药品管理制度，交接班制度，药品不良反应报告制度等。并就制度的操作规程序和实施细则加以说明，严格执行药品购进、贮藏、供应各环节要求，把责任落实到个人，促使制度具体化、标准化、规范化，并适当奖励和惩罚，以调动药房人员积极性[4][5]。
1.3.2 综合素质培养 药师需有较高的综合业务素质，扎实的专业知识。此外，还需开展教育培训，对不同层次工作人员制定不同学习要求，对药品发展动态和最近信息进行了解，吸收和更新知识，为广大患者提供优质服务。重视人力资源选择，药学专业研究生和本科生可优先录用，以提高药剂人员业务水准，进而增强医院实力。
1.3.3 加强信息化管理 现代科技中，网络管理系统具有高效、快捷的特点，在医疗机构中发挥着重要作用。药房可提高对网络资源的利用力度，用于管理药房各种信息，并向病患和医务人员提供服务，以供享医学资源，纠正不良用药，提高各岗位效率。
此外，信息化管理，除有效控制和有机结合医院资金流、物流、信息流外，还使采购的安全度、透明度增强。
1.3.4 药师深入临床 药师需与患者建立良好沟通，了解期限用药情况，重视科学、规范用药知识普及，就合理用药的重要价值进行强调。使患者深入认识到药师价值，纠正错误观察，提高依从性。此外，药师还需对患者病历、处方等进行检查，就不合理用药的情况及时向医生提出建议和意见，以增强药房服务质量，降低不良事件率[6]。
1.3.5 药房工作方向转变 以往药房的工作内容主要以调剂、配置、煎药、制剂为主，转变药学服务方向后，在强调药师提高专业技能的同时，医院还需提供与药学服务高度配合的大环境，从卫生行政部位、医院领导等多方面提供人力、物力支持，并强化药品不良反应监测，重视循证指南的应用，提高用药效率，增强药师工作主动性。
1.4 指标观察 采用医院自制问卷，调查并记录两组有效用药率、医疗纠纷发生率、安全用药率、患者用药依从率，总分均为100分，分值越高，效果越好。1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2验验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结果
观察组有效用药率、安全用药率、患者用药依从率评分均高于对照组，医疗纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。3 讨论
在商品流通环节中，药品具有一定特殊性，其质量管理的好坏直接关系到公众的生命健康[7]。医院药房直接面向患者工作，是药品主要供应窗口，积极开展药学服务，紧跟社会发展形势，促使医院药学工作模式转变，保证患者经济、有效、安全用药，是药师工作的目标及责任。药师需重视业务水平的提高，树立良好的态度，将用药安全放在日常工作的首位，在医护、患者、药房间建立良好的沟通与联系，认真分析药房管理中存在的问题，制定针对性解决方案。如建立规章制度，使各项操作有章可循，有法可依，降低不良纠纷率，提高工作效率；加强药房人员综合素质的培养，提高责任心，增强责任意识，从根本上改善药学服务水平；重要信
息化的应用，进而提高工作效率[8]。同时鼓励药房人员深入临床，明确医师和患者所需，对处理进行监督，对不合理用药及时提出建议，并推动药房发展方向转变，与社会发展步伐相适应，全面维护患者权益及医院和社会效益。结果显示，观察组临床用药情况优于对照组。
综上，针对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施，可保障用药安全性和有效性，提高患者依从性，避免医疗纠纷的发生，推动医院药房工作和谐发展。
参考文献
1 蔡尾玉.浅谈如何加强住院药房管理[J].国际医药卫生导报,2012,18(4):587～589
2 李如意,陈岚.荷兰药房管理制度对上海社区卫生服务中心药房管理改革的启示[J].中国社区医师(医学专业),2013(1):34
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（20131212收稿）
22
首都医药 2014年3月（下）