消化道溃疡的药物治疗

  消化道溃疡病是一种常见的疾病,也是一种能够有效根治的疾病,但是正是这样一种并不复杂难治的疾病,却在长期折磨着成千上万的患者。造成这种结果的重要原因是溃疡病患者用药不科学。使药物疗效得不到充分发挥,致使溃疡病久治不愈。没有幽门螺杆菌就没有溃疡病这一论点,目前虽未被医生百分之百认同,但足以说明二者的密切关系。很多的研究表明,清除患者体内的幽门螺杆菌可以大大减少溃疡病的复发率。不根治幽门螺杆菌,40%的溃疡病病人1年内有70%以上的病人3年内会复发。而清除了幽门螺杆菌,1年内仅有不到2.5%的溃疡病患者复发。由此可见,治疗胃肠道溃疡病的关键是要根除幽门螺杆菌。如何才能根治幽门螺杆菌呢?

  

  合理配伍联用有效的抗生素

  

  幽门螺杆菌是一种顽菌,目前证实能对其真正发挥作用的抗生素只有阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、痢特灵、庆大霉素等。这些抗生素单一应用作用不强,不足以根治这种顽菌,易产生抗药性。

  合理联用有效的抑酸药

  在服用有效抗生素的同时,需服用强力抑酸药,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。当胃内酸度下降(pH值升高)时,上述抗生素的杀菌浓度可提高百倍。况且,这种较低的胃酸环境对幽门螺杆菌的生长繁殖不利,某些抑酸药本身也有轻微的抑菌作用。

  

  选择有效的组合

  

  其中最重要的一环,就是选择较好治疗方案。所谓较好方案的标准是根治成功率高,用药简单,疗程短,药物不良反应少,价格便宜。

  下面介绍两种目前临床上最常使用的药物组合方案,这两种三联疗法,根除幽门螺杆菌的比例可达88%左右。

  (1)抑酸剂(奥美拉唑20毫克,每日2次)+抗生素1(克拉霉素250~500毫克每日2次;或阿莫西林500~1000毫克,每日2次,选择其中一种)+抗生素2(替硝唑500毫克,每日2次;或甲硝唑250~500毫克,每日2次),疗程为1周。

  (2)铋剂(枸橼酸铋400毫克,每日2次)+抗生素1(克拉霉素500毫克,每日2次;或四环素500毫克,每日4次;或阿莫西林500毫克,每日2~4次,选择其中一种)+抗生素2(甲硝唑400毫克,每日2次;或替硝唑500毫克,每日2次),疗程为1周。

  

  治疗胃肠道溃疡病的误区

  

  (1)用药单枪匹马 用一种抗生素治疗,如口服庆大霉素、青霉素V钾片剂、红霉素等,且不论有些抗生素对幽门螺杆菌无作用,就是一些有作用的抗生素,如甲硝唑、阿莫西林,其对幽门螺杆菌的根除率也不到20%。就是说,若抗生素选用不当或单独使用,容易造成抗药菌株,为以后的治疗造成困难。

  (2)打输液代替服药 有些患者认为采用静脉滴注的方式给药效果好,殊不知,治疗溃疡病无须用此种给药方法,口服药物的效果很确切,且经济和方便。

  (3)接力赛式用药 在前面所介绍的正确用药方案中,各种药物均应在1日内同时服用。然而,有的病人单服一种药1~2周,接着再服另一种药1~2周。这种接力赛式的用药方法效果差,且易造成抗药性。

  (4)无限延长用药时间 一般说来,用药1~2周就会产生药效。而靠延长用药时间以求提高疗效,缺乏科学依据。再说,延长用药会增加药物的毒副作用。

  综上所述,比较成熟的溃疡病用药方案是经过多学科专家共同拟定和经过较长时间、大数量病例验证的。无论医生还是病人,都应遵循医嘱用药,不可自作主张,滥用药物。

  消化道溃疡病是一种常见的疾病,也是一种能够有效根治的疾病,但是正是这样一种并不复杂难治的疾病,却在长期折磨着成千上万的患者。造成这种结果的重要原因是溃疡病患者用药不科学。使药物疗效得不到充分发挥,致使溃疡病久治不愈。没有幽门螺杆菌就没有溃疡病这一论点,目前虽未被医生百分之百认同,但足以说明二者的密切关系。很多的研究表明,清除患者体内的幽门螺杆菌可以大大减少溃疡病的复发率。不根治幽门螺杆菌,40%的溃疡病病人1年内有70%以上的病人3年内会复发。而清除了幽门螺杆菌,1年内仅有不到2.5%的溃疡病患者复发。由此可见,治疗胃肠道溃疡病的关键是要根除幽门螺杆菌。如何才能根治幽门螺杆菌呢?

  

  合理配伍联用有效的抗生素

  

  幽门螺杆菌是一种顽菌,目前证实能对其真正发挥作用的抗生素只有阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、痢特灵、庆大霉素等。这些抗生素单一应用作用不强,不足以根治这种顽菌,易产生抗药性。

  合理联用有效的抑酸药

  在服用有效抗生素的同时,需服用强力抑酸药,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。当胃内酸度下降(pH值升高)时,上述抗生素的杀菌浓度可提高百倍。况且,这种较低的胃酸环境对幽门螺杆菌的生长繁殖不利,某些抑酸药本身也有轻微的抑菌作用。

  

  选择有效的组合

  

  其中最重要的一环,就是选择较好治疗方案。所谓较好方案的标准是根治成功率高,用药简单,疗程短,药物不良反应少,价格便宜。

  下面介绍两种目前临床上最常使用的药物组合方案,这两种三联疗法,根除幽门螺杆菌的比例可达88%左右。

  (1)抑酸剂(奥美拉唑20毫克,每日2次)+抗生素1(克拉霉素250~500毫克每日2次;或阿莫西林500~1000毫克,每日2次,选择其中一种)+抗生素2(替硝唑500毫克,每日2次;或甲硝唑250~500毫克,每日2次),疗程为1周。

  (2)铋剂(枸橼酸铋400毫克,每日2次)+抗生素1(克拉霉素500毫克,每日2次;或四环素500毫克,每日4次;或阿莫西林500毫克,每日2~4次,选择其中一种)+抗生素2(甲硝唑400毫克,每日2次;或替硝唑500毫克,每日2次),疗程为1周。

  

  治疗胃肠道溃疡病的误区

  

  (1)用药单枪匹马 用一种抗生素治疗,如口服庆大霉素、青霉素V钾片剂、红霉素等,且不论有些抗生素对幽门螺杆菌无作用,就是一些有作用的抗生素,如甲硝唑、阿莫西林,其对幽门螺杆菌的根除率也不到20%。就是说,若抗生素选用不当或单独使用,容易造成抗药菌株,为以后的治疗造成困难。

  (2)打输液代替服药 有些患者认为采用静脉滴注的方式给药效果好,殊不知,治疗溃疡病无须用此种给药方法,口服药物的效果很确切,且经济和方便。

  (3)接力赛式用药 在前面所介绍的正确用药方案中,各种药物均应在1日内同时服用。然而,有的病人单服一种药1~2周,接着再服另一种药1~2周。这种接力赛式的用药方法效果差,且易造成抗药性。

  (4)无限延长用药时间 一般说来,用药1~2周就会产生药效。而靠延长用药时间以求提高疗效,缺乏科学依据。再说,延长用药会增加药物的毒副作用。

  综上所述,比较成熟的溃疡病用药方案是经过多学科专家共同拟定和经过较长时间、大数量病例验证的。无论医生还是病人,都应遵循医嘱用药,不可自作主张,滥用药物。


相关文章

  • 探讨消化性溃疡治疗药物的分类与治疗作用
  • [中图分类号]R975.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-7484(2014)02-0677-02 消化性溃疡是一种常见病.多发病,易复发的慢性疾病,不及时治疗易并发大出血或者恶变.随着医学的进步,自从在人胃粘膜中能分离出幽门螺杆 ...查看


  • 质子泵抑制剂
  • 1作用机制 胃酸分泌分别受胃壁细胞上乙酰胆碱.胃泌素及组胺3个受体的调节,它们互相影响,最终都通过H+/K+-ATP酶(质子泵,proton pump)释放H+和cl一才能形成胃酸.PPI正是抑制了胃酸分泌的最后步骤,所以比别的抑酸药作用都 ...查看


  • 质子泵抑制剂的药理及临床应用的研究
  • 质子泵抑制剂的药理及临床应用的研究 [摘要] 目的 通过对不同质子泵抑制剂的药理特征进行分析, 找出它们之间的异同点, 并比较其不同的临床疗效. 方法 选取本院60例患消化道溃疡的患者并随机分为两组, 一组(对照组) 予常规治疗和奥美拉唑, ...查看


  • 质子泵抑制剂处方点评指南
  • 专项处方点评指南十三 质子泵抑制剂处方点评指南 一.概述 目前质子泵抑制剂包括奥美拉唑.兰索拉唑.泮托拉唑.雷贝拉唑.埃索美拉唑等药物.这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺.胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制:还可对胃黏膜 ...查看


  • 阿司匹林的常见不良反应有那些
  • 阿司匹林的常见不良反应有那些? 不良反应比较公认的可分为两类:一类是与剂量有关,如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害.头痛.耳鸣及听力下降等:一类是与剂量不相关,如过敏等.阿司匹林不良反应中最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血.阿司匹林引 ...查看


  • 健胃愈疡片是治疗消化性溃疡的理想药物
  • 健胃愈疡片是治疗消化性溃疡的理想药物 文献来至于:http://www.xinyao.com.cn/yaopin/221232.htm 导读:健胃愈疡片主治肝郁脾虚,肝胃不和型消化性溃疡活动期,症见胃脘胀痛.暧气吐酸.烦燥不食.腹胀便溏等. ...查看


  • 第12章消化系统常见疾病
  • 第12章消化系统常见疾病 一.最佳选择题 1.以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A.长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B.RE患者抑酸治疗为主,且强度和时间超过消化性溃疡 C.多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险,建议限制使用 D.慢 ...查看


  • 急性上消化道出血诊治指南
  • 当前位置: 诊疗指南 > 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015 年,南昌) 诊疗指南 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015 年,南昌) 2015-12-31 21:37 点击次数:4311发表评论 诊疗主题:End ...查看


  • 消化性溃疡
  • 消化性溃疡 一.选择题 1.GU 与溃疡型胃癌X 线表现最主要区别是 A 胃壁软硬程度 B 黏膜皱襞中断 C 周围有无结节状 D 溃疡直径是否大于2.5cm E 溃疡是否位于胃轮廓之内 2.下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A 胃溃疡可能恶变故 ...查看


热门内容