2012年9月第3期
南京特教学院学报
Journal of Nanjing Technical College of Special Education
Sept．2012No．3
多重障碍儿童特殊教育需要研究的个案评估报告
王
辉
李晓庆
陈惠华
*
(江苏南京210038)
［摘
要］本研究使用多种评估工具和方法对1名视障兼自闭症倾向儿童进行综合评估，评估结果显示:该儿
但注意力严重不足，空间推理、语言理解和表达童的社会适应能力和沟通能力远低于同龄儿童; 其机械记忆能力较强，
能力也落后于同龄儿童; 精细动作能力较好，平衡能力较差; 生活自理能力未达到同龄儿童的水平; 存在情绪行为问提出了针对性教育训练的对策和建议题。并针对评估的结果，
［关键词］多重障碍;
特殊教育需要;
评估报告
多重障碍儿童也称多重残疾儿童，是指具有两
［1］
种或两种以上缺陷的儿童。他们是特殊教育领域中最特殊、最困难的群体。与单一残疾儿童相比，这一群体最显著的特征是:残疾情况复杂，残疾种类不同造成个体差异巨大，普遍残疾程度较重
［2］
特校多重障碍班的学生。悦悦是足月生产，出生时
体重为3600克，出生时状况正常。其母在怀孕期间曾患有皮肤痒，情绪一般，无其他妊娠反应，无家族
13月能喊爸病史。其出生后母乳喂养，发育缓慢，14月长牙，15月会说完整的一句话。悦悦妈、能走，
是家中的独女，父母是高级知识分子，关系融洽，家庭经济情况良好。父母很疼爱她，对其教育非常重视，尽可能采用科学合理地方式教育。医院诊断其为视力障碍及发育迟缓。2005年开始进入NN 特校接受特殊教育。
。根
据第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报可知，我国6－14岁学龄残疾儿童为246万人，占全部残疾人口的2．96%。其中多重障碍儿童75万人。学
63．19%正在普通教育或特殊教育学龄残疾儿童中，
［3］
校接受义务教育，多重障碍儿童已占40．99%。面对多重障碍儿童入学率的日益提高，其有效教育
(二) 行为表现
悦悦自己能控制大小便，但不能单独如厕，也害
怕独自上厕所。上厕所时需他人辅助，且要握着他人的手。不会自己刷牙洗脸、穿脱衣服。知道温暖饥饱，大多数情况下悦悦能自己吃饭，但非常挑食，喜欢吃的食物会吃的非常多，不喜欢的尝一口就不吃了。
悦悦的口语能力较强，发音清楚，但会重复别人说的语句、问题。注意力不集中，非常胆小。有时会一个人默默地流泪，有时会突然非常开心地大笑，问她为什么会这么开心或伤心，她一般不会恰当回答。感觉不愉快的时候会有抠手、扯头发等自伤行为。
教学与康复的问题也被提上日程，而解决这一问题
的前提是进行科学的评估、制定有针对性的、科学的个别化教育训练计划。
本报告是评估小组在观察和访谈的基础上，使用多种评估工具和方法对个案进行综合评估，针对评估结果，对其教育训练的目标设置和教学方法提出了建议，以期能为更多多重障碍儿童的教育评估提供一些借鉴和启示。
一、研究对象
(一) 个案基本情况
2000年7月出生，10岁4个月，悦悦，女，是NN
作者简介
王
*
辉，南京特殊教育职业技术学院特殊教育与学前教育学院副院长，教授。
李晓庆，南京特殊教育职业技术学院特殊教育与学前教育学院，讲师。陈惠华，南京市盲人学校，教师。
·34·
喜欢听歌、唱歌，许多歌曲都能唱几句，但歌词长了，记不住，平时没有专门训练她记歌词，常常是自己听听就学会了其中的几句，比较依赖其父母。
二、研究方法
表1项
悦悦感觉统合能力评估结果目
原始分495526174
标准分36171018
前庭失衡触觉过分防御本体感失调学习能力发展不足大年龄特殊问题
(一) 研究方法
本研究由班主任、任课教师、义工、家长、特殊教育专家等人组成的团队合作进行。研究采用观察、访谈和直接测评的方法对悦悦进行全面的教育需要评估。
3．社会适应能力
《Vincland 适应能力量表》运用评估悦悦的社会
适应能力。结果表明:(1) 悦悦的交流能力不足。悦悦具有简单的非口语表达能力和口语表达能力，但言语的理解能力不足，没有书面表达能力。(2) 悦悦的社会化能力严重不足，交流能力优于社会化能力。悦悦能够处理一些较简单的社会交往活动和人际关系，但在较为复杂的、需独立完成的社会交往上则表现出能力不足。
4．综合发展
《孤独症儿童发展评估表》运用对悦悦进行感
知、认知、语言与沟通、粗大动作、精细动作、社会交往、生活自理等七个领域进行全面的发展性评估，探寻其各方面能力的发展现状、与同龄儿童之间的差异以及其各项能力的最近发展区，为其后续的教育教学和康复训练提供依据。
:“感知觉”结果显示领域，通过45项，中间项7项，且中间项大多集中在触觉辨别与味觉记忆两个
; “粗大动作”方面领域:通过35项，中间项15项，; “精细动作”且集中在站姿、行走、抛物三方面领域:通过47项，中间项6项，且多集中在手眼协调和; “语言与沟通”工具使用两个方面领域:通过57项，中间项17项，且主要表现在语言理解与语言表; “认知”达两个方面领域:通过36项，中间项15
; “社项，且主要集中在因果关系和概念掌握两方面会交往”领域:通过37项，中间项8项，且主要集中
; “生活自理”在社交技巧、社交礼仪两方面领域:通过41项，中间项11项，且主要集中在梳洗方面。图
1显示:悦悦的各领域能力发展都较迟缓。其认知能力相对较高，语言沟通能力相对较低。语言沟通能力和认知能力的发展空间较大、其它领域发展空间较为均衡。悦悦的综合发展水平相当于三岁六个月的儿童。
(二) 研究内容
研究内容主要是悦悦身心的发展现状、特殊需求以及广泛发育障碍的症状性评估，包括悦悦的基本情况、感知觉能力、动作发展、语言沟通、社会交往能力、认知能力、生活自理能力以及情绪行为问题等方面。
(三) 研究工具
本研究主要采用各种调查量表、观察表、评定表、检核表和标准化测验等工具搜集资料进行综合评估，具体包括:儿童情况调查表、孤独症儿童发展评估表、儿童感觉统合能力发展评定量表、克氏行为
Vincland 量表、孤独症儿童行为量表(ABC 量表) 、Achenbach 儿童适应能力量表、班级学生行为量表、
R ) 等。行为量表、韦氏儿童智力量表(WISC-三、结果与分析
(一) 心理发展
1．智力
《韦氏儿童智力量表(WISC －R ) 》运用对悦悦
进行个别智力施测。由于悦悦视觉有障碍，所以无法完成操作项目，必须调整量表使其适合悦悦的特殊需求，因此，只使用量表的言语测验对悦悦进行施测。在测验过程中悦悦注意力不集中，与施测老师的配合不好。测验结果的原始分数为23分，量表分为46分。在常识、类同、算数、词汇、理解和背数六个分测验中，前三者得零分，背数得分最高，其次是理解，词汇也仅得1分。说明悦悦的记忆能力相对较好，理解能力较弱，思考、推理、判断和问题解决能力很差。
2．感觉统合能力
《儿童感觉统合能力发展评定量表》运用对悦
悦进行评估。结果反映:悦悦的前庭平衡轻度失调，触觉防御、本体感以及学习能力皆为重度失调。还表现有大年龄的特殊问题。见表1。
·35·
图1悦悦发展情况剖面图
(二) 自闭症状评估
1．克氏行为量表
“经常”的评定结果:总分是14分(=14分) ，
项目得分为10分(﹤6项) ，且智力受限制，故悦悦可能存在自闭症行为倾向。
2．孤独症儿童行为量表·36·
该量表包括感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理五个因子，见图2。悦悦得分80分(＞62分) ，可推断其有明显的自闭症倾向。从图2还可以看出，
“交往、悦悦在语言和生活自理”三项得分较高，尤其是后两者。
图2悦悦孤独症儿童行为量表评估结果
图4Achenbach 悦悦行为量表图
(三) 情绪与行为
1．孤独症发展评估表
评估结果反映:悦悦存在情绪行为方面的问题，见图3。在对物品的兴趣方面，悦悦对感兴趣的物品的注意力短，内在动机弱。在特殊行为方面，悦悦会对自己、别人做出伤害或攻击行为; 喜欢把玩自己的头发、戳手; 只会鹦鹉学舌，尤其重复别人的问题。此外，在情绪表达和调节方面，其调节负面情绪较为困难，要求得不到满足时忍耐程度有限
。
四、访谈与观察
(一) 晤谈
与悦悦的妈妈及班主任进行了晤谈。妈妈说悦
母孕期间无妊娠反应。悦悦是足月悦是其第一胎，
顺产，出生时情况正常，体重正常。母乳喂养，生长13月方能喊爸妈，14个月方能出牙。发育比较迟缓，
3岁之前得过高烧，3岁之后得过肺炎、哮喘、内分泌
病、尘螨、高烧。父母关系融洽，对悦悦的教育问题非常重视。悦悦0－3岁保姆带大，和父母睡在一起，其非常依赖爸爸妈妈。悦悦在家里需要有母亲照顾，没有基本的自理能力。自己能够控制大小便，但是不能独自如厕，如厕时需拉着旁人衣物或手，以前小便没完就站起来尿湿裤子。不会自己洗脸刷牙，不会吐水，不会自己独立穿衣服。
悦悦在生长发育过程中，身体发育良好，但是心智方面发展非常缓慢。不会主动交流，别人问她问题时，她会先重复别人的问题，然后再回答。上课时，悦悦有时会大喊大叫; 要求得不到满足或逃避问题时也会大喊或者大叫，有时有自伤行为(如扯头发、抓破自己的手) 。高兴时会摇动身体并拍手; 不易与其他小朋友用语言来交往，不喜欢被触摸; 喜欢
图3悦悦情绪行为表现图
听音乐，会唱听过的歌曲，尤其喜欢王菲的歌，听歌时喜欢甩头摇晃身体非常有节奏; 常有破涕为笑、转怒为喜的现象，有时也会出现焦虑、难为情，会为一点小事激怒。
代课老师反映悦悦上课注意力不集中，喜欢瞌睡，悦悦每天到校后必须睡上一觉才有精神。站起来时喜欢两脚踩在椅子的腿上。上感统训练课时喜欢玩荡秋千，羊角球、平衡木和平衡板玩的比较好。非常胆小，不敢接触新的玩具。上音乐课时，会根据老师的要求去唱歌、做游戏。数学课上，对数数并不感兴趣，不是很喜欢触摸，在老师的要求与提示下，通过一定的努力才能完成桌面任务。她对盲文的学习有一些困难，常常会耍些心眼逃避摸写盲文。
·37·
注:阴影部分越大说明悦悦情绪行为越好
2．班级学生行为量表
评估结果反映:悦悦在班级也有行为问题。主
要表现为:注意力不够集中、反应能力差、控制力不足，几乎无探究能力和社会活动的能力，技能差、成就意识缺乏。
3．Achenbach 行为量表
图4的评估结果显示，在抑郁、社交退缩、体诉、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击性及残忍九个因子组中，悦悦在攻击性、多动、抑郁、社交退缩方面存在严重的问题
。
上述可归纳为六个方面的问题:认知能力不足; 感觉统合能力存在问题; 存在特殊行为及情绪问题; 语言表达能力欠缺; 社会适应能力不足; 生活自理能力不足。
方面则表现为上课注意力不集中，不会主动回答老师的问题，上课时特殊行为较多。此外，悦悦的感觉统合失调，其中前庭平衡、学习能力表现出中度失调，触觉防御、本体感皆表现为中度失调。同时，悦悦具有明显的自闭症倾向。
1．感知觉能力
优势:听觉反应及听觉注意能力较好，喜欢听音乐; 触觉反应敏感，能对不同触觉刺激做出正确的反能够正确反应应; 味觉辨别及味觉反应能力较好，酸、甜、苦、辣; 嗅觉反应及嗅觉记忆能力较好。劣势:听觉辨别能力一般，不能分辨声音的长短、强弱、快慢; 触觉辨别较弱，不能分辨物体的形状大小，不能将物体正确排序。
2．认知能力
优势:能够按照指令及在口头命令下交出物件，指出身体部位; 有简单推理能力，能够对物品进行分类; 有时间的第六感觉。
劣势:数理逻辑能力不足。在理解数、形状、方位概念上有很大困难。3．语言与沟通能力
优势:语言与沟通前能力与语言模仿能力较好。劣势:语言理解及语言表达方面存在不足，无法准确描述事物的特征。不能主动表达要求，主动性差。
4．精细动作
优势:摆弄物品、基本操作能力、双手配合能力良好; 可以穿中、小号的珠子，可以将小珠子放进小瓶里; 握笔写字能力较好; 可使用简单工具盖章、搓橡皮泥。
劣势:在进行桌面操作玩具时，经常会表现出不耐烦的样子，虽然精细动作能力尚佳，但工作的持久力尚需加强。
5．粗大动作能力
优势:坐姿，爬、坐、站立，行走能力发展良好。劣势:动作缓慢，上下肢力量弱，协调性差，单脚站立、左右跳、单脚跳等协调性欠缺; 不能完成跑，抛的动作。
6．社会交往能力
优势:社交前基本能力较好; 能较好的与照料者沟通; 在社交礼仪方面，对熟悉的长辈有较好的礼貌。
劣势:主动表达能力不足，交往意识不强; 难与同伴交流，不会与人商量。
(二) 观察
通过观察发现，悦悦与妈妈的关系融洽，较粘妈妈。
前期观察发现，其在课堂多表现为没精打采的
样子。经常把头趴在桌子上睡觉，在要求没有立即满足时会控制不住自己的情绪，在课堂上大喊大叫。后期观察发现，其在课堂上一般都能认真完成老师的学习任务。
在语言发展上，悦悦不会主动与人交流，当别人问她问题时，她先会重复问题后回答问题，比如你问:“悦悦，:“悦悦，她今天谁接你回家? ”她会说今天
”:“悦谁接你回家? 悦悦今天妈妈接我回家。你问:“悦悦玩海洋球好不悦玩海洋球，好不好? ”她答
”好，好。悦悦的语言表达清晰，发音准确，可以清楚
地表达自己的意思。讨厌摸和写盲文。
观察发现，悦悦活动的持续时间非常短暂。有时为了逃避一些自己不喜欢面对的事情而表现异常行为，如:其在上课时，若不想回答问题就会大喊大叫或自伤，不想上感统课时会大笑或趴在地上不起来。
在认知方面，悦悦对数数没有兴趣，能够认识5以内的数，能够唱数[1**********]，但是不能点数5个实物; 不知道多少、轻重等概念; 对于空间概念及形状概念也不能清晰地理解。
在感觉方面，发现悦悦有点胆小，不喜欢运动，吃东西时动作缓慢。其走平衡木时紧紧地握住老师的手，羊角球、秋千和平衡板玩得较好; 非常挑食，喜欢吃的东西吃得非常多，不喜欢的尝一口后就不吃，喜欢吃辣的和甜的食品，非常喜欢吃辣的豆干和辣的牛肉干。
五、结论与建议具体见表2。
(一) 结论
依据上述量表评估、家长访谈及对悦悦观察的结果，可推断悦悦目前的智力水平、感知觉能力、认知能力远远低于同龄儿童; 其语言理解能力、表达能力的不足造成其在人际交往方面存在困难; 悦悦精细动作、粗大动作发展迟缓，自理能力欠缺。在学习·38·
7．生活自理能力
优势:具有基本的进食和脱衣、裤、鞋子等简单的自理能力; 喝、咀嚼、吸吮等能力发展正常。劣势:不能完成洗脸、刷牙等有较多步骤、较为复杂的技能; 没有协助做家务的意识; 睡眠不规律; 完成穿衣等任务的质量不高且需要协助。
8．情绪与行为
优势:对喜、怒、哀、乐情绪能正确理解，对奖励有积极的反应; 感觉偏好以及关系与情感状况良好。劣势:日常行为的处理和自主控制能力明显不足，有特殊行为问题; 情绪易激动，调节能力不足。
个别训练时进行一对一的认知能力训练，如大小、多
少、左右、里外等。第四，在语言与沟通训练方面，建议针对悦悦语言表达和语言理方面解加强训练。在日常教学和生活中鼓励悦悦主动说话，并加强语义、语用和语法的训练。在日常生活中为悦悦提供足够的语言刺激，为其创造一个语言刺激的环境，在沟通方面需要专门教会悦悦一些与他人交流时可进行的话题，并且进行专门训练，这些话题要围绕她的生活，内容由浅入深，不超出她的理解范围。多锻炼悦悦自主说话的能力，培养悦悦的自主性。注意培养悦悦的交往意识和沟通技巧，抓住悦悦每一次非言语性的表达，进行有声语言的训练。总之，悦悦的训练要遵循教育与生活融合，语言康复训练与其他训练融合的原则和循序渐进的原则。
第五，悦悦的精细动作能力方面，可以加强抓、捏、掐、搓、拧、拾、捡等动作的训练，创设情境让她积极参与串珠子、拔珠子、插图钉、拾豆子等活动。对其粗大动作问题，以跳、跑、站等为主的练习，主要训练其动作的规范性和身体的平衡、协调性。第六，建议教师及家长能够注重对悦悦交往意识的培养，注意培养悦悦的兴趣爱好。善于用悦悦易接受的手段和技巧与悦悦进行交往。在课余时间能够主动认识身边的同学，多和同学接触。学会主动安排课余时间和娱乐活动。注意示范各种交往技能技巧，针对不同的对象和不同的环境循序渐进，分步示范和练习。
第七，建议家长及教师在日常生活中多培养其独立完成自己做事的能力，如穿衣、穿鞋等自己已经会的事情。在学校生活技能课上，建议老师运用渐隐或链锁方法来训练悦悦生活自理技能。注意培养其保持个人卫生清洁的良好习惯，如每天到学校要擦桌子，提高她的自理能力的同时也可以使其肢体动作更加协调。
第八，针对悦悦的一些特殊行为和情绪问题，教师和家长在训练的基础上应注意分析悦悦表现这些
? 还是行为的前情与后果:是想要得到“感官刺激”“要求注意”? 或是“逃避问题”? 并采取相应的对
策减少其特殊行为的出现率，有效地控制其情绪兴奋。在训练中，教师可采用行为改变技术中的方法来减少悦悦特殊行为的出现。
(二) 建议
深入了解悦悦的能力现状，明确制定适合她的教育训练目标、内容，精选教学方法，加强家校合作，及时肯定、表扬她的点滴进步与表现。充分运用其优势能力，发挥潜能开发和缺陷补偿的作用。第一，充分利用悦悦喜欢听音乐的兴趣爱好，培
对其进行听觉基本能力训练，如养其听觉辨别能力，
声音的方向、远近、大小等; 训练其对声音的辨别，如
家庭中的声音、学校里最长听到的声音、动物的嘶叫声音、交通工具的声音等; 运用有强烈节奏感的音乐调动起运动或学习的积极性; 充分利用其触觉、味觉、嗅觉来感知世界，认识物品; 在教学中应多用实物教学的方法，在认识实物的同时，培养其的触觉辨别能力，及触觉记忆。家校皆可训练，但方法、要求需要一致。
第二，由于悦悦的感觉统合严重失调，所以要对其进行长期的感统训练。训练的项目主要集中在滑板滑梯、平衡木、跳床、爬山洞、跑步机、大龙球等活动项目上。具体活动设计应根据悦悦的喜好来设计，以此来调动悦悦训练的积极性，且每次训练的数量和质量都要保证。建议每周不少于4－5次。且家校配合，建议家长在平时可以对此进行一些简单的训练，如爬、滚等，还可以为悦悦做一些身体按摩，以降低悦悦的触觉敏感度。
第三，在教学方面建议老师多采用实物教学和形象直观教学的方法，并设计日常生活情境导入课题，教学语言简单易懂，用悦悦较感兴趣的实物来吸引悦悦的注意力，并加强认知能力的训练，改善其注意力不集中的现状，比如悦悦喜欢闻东西，在教学时可以选一些有气味的教具开发她的嗅觉。多用鼓励的的语言来促进悦悦主动认识周围环境。也可以在
·39·
表2
领域
优势与劣势
优势:听觉反应及听觉注意能力较好，喜欢听音乐; 触觉反应敏感，能对不同触觉刺激做出正确的反应; 味觉辨别及味觉反应能力较好，能够正确反应酸、甜、苦、辣; 嗅觉反
感知觉能力
应及嗅觉记忆能力较好。劣势:听觉辨别能力一般，不能分辨声音的长短、强弱、快慢; 触觉辨别较弱，不能分辨物体的形状大小，不能将物体正确排序。优势:能够按照指令及在口头命令下交出物件，指出身体部位; 有简单推理的逻辑关系，能够对物品进
认知能力
行分类; 有时间的第六感觉。劣势:数理逻辑能力不足。在理解数的概念、形状、方位概念上有很大困难。
优势:语言与沟通前能力与语言模仿能力较好。
劣势:语言理解及语言表达方面存在不足，无法准确描述事物的特
言与沟通能力征。不能主动表达要求，主动性
差。
悦悦评估情况简表
训练目标
1．提高悦悦的听觉辨别能力，能够分辨两种以上的铃声或节奏。能够辨认物体形状、大小及轻重。
训练方法
1．利用爱听音乐喜好，培养其听觉辨别能力。在日常生活中养2．在教学中运用实物教学，感知实物的同时，感觉物体形状大小。
3．在日常生活中多触摸一些生活用品。
2增强悦悦的的触觉辨别能力，成悦悦注意听的习惯。
1．提高悦悦的注意力，能够在课堂上保持至少3分钟注意力集中。
2．提高悦悦的理解能力，能够建立1－5的数的概念。
3．能够对熟悉的物体进行配对。
1．老师在课堂加大对悦悦的关注程度，多加提醒。
2．在教学中，运用实物教学的方法，选择合适的强化物，吸引悦悦的注意力，并培养悦悦学习数学的兴趣。
1．能够正确使用“你、我、她”等人称代词及用合理的方式表达拒绝。
2．能够正确表达水果或食物的基本特征。3．能够主动提问。
1．抓住悦悦每一次非言语性的表达，进行有声语言的训练。2．生活中为悦悦提供足够的语言刺激，为其创造一个语言环境。
3．注意培养悦悦的交往意识，日常教学和生活中鼓励悦悦主动说话。
优势:摆弄物品，基本操作能力，双手配合能力良好; 可以穿中、小号的珠子，可以将小珠子放进小瓶里; 握笔写字能力较好; 可使用简
精细动作能力
单工具盖章、搓橡皮泥。
劣势:在进行桌面操作时，她经常会表现出不耐烦的样子，虽然精细动作能力尚佳，但工作的持久力尚需加强。
优势:坐姿，爬、坐、站立，行走能力发展良好。
劣势:动作缓慢，上下肢力量弱，协
粗大动作能力
调性差，单脚站立、左右跳、单脚跳等协调性欠缺; 不能完成跑，抛的动作。
1．能够叠起两块积木，可以用刀将橡皮泥切开; 拉拉链。
加强相应的训练，如; 练习抓、捏、掐、搓、拧、拾、捡等，以及串活动。
2．能够自己解钮扣(不是揿钮) ，珠子，拔珠子，插图钉，拉拉链等
1．能够单脚站立5秒钟; 2．双手连续向下拍球。3．能够在15厘米宽的平衡木上交替行走;
4．手脚协调地进行踏步。
1．以跳、跑、站、拍等为主的练习，主要训练其动作懂得规范性和动作的平衡协调性。2．练习双手运动的协调性和手臂力量。
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领域优势与劣势
优势:社交前基本能力较好; 能较好的与照料者沟通; 在社交礼仪方面，对熟悉的长辈有较好的礼貌。劣势:主动表达能力不足，交往意识不强; 难与同伴交流，不会与人商量。
训练目标
1．能够与陌生人进行简单的交流;
2．能够主动跟同学老师商量。
训练方法
1．注重悦悦最初交往意识的培且注意培养悦悦的兴趣爱养，好。
2．善于用悦悦易接受的手段与悦悦进行交往。
3．示范各种交往技能，针对不同的对象和不同的环境，分布示范和练习。
社会交往能力
优势:具有基本的进食、脱衣、裤、1．能够自己脱带拉链的衣服，独鞋子等简单的自理能力。喝、咀嚼、吸吮等能力发展正常。
活自理能力了
劣势:不能完成洗脸、刷牙等有较多步骤、较为复杂的技能; 没有协助做家务的意识; 睡眠不规律; 完成穿衣等任务的质量不高且需要协助。
优势:对喜、怒、哀、乐有正确的情绪理解，对奖励有积极的反应; 感
情绪行为问题
觉偏好、关系与情感状况良好。劣势:日常行为的处理和自主控制能力明显不足，有特殊行为; 情绪调节能力不足，情绪易激动。
立如厕;
2．能够独立洗脸、拧干毛巾; 提高完成任务的质量;
3．学习解钮扣的方法与拉拉链的方法。
1．在日常生活中多培养其独立完成自己做事的能力。2．生活技能课上，建议老师运用渐隐或链锁原理来教悦悦生活自理的一些技能。
1．减少其特殊行为的出现频率，在训练中，教师可采用消退，惩有效地控制其大喊大叫的不良行为;
2．能够用语言表达负面情绪; 3．能够在要求得不到满足时学会忍耐。
罚的原理，来减少悦悦特殊行为的出现。
［参考文献］
［1］M ］．南京大学出版社，王辉．特殊儿童教育诊断与评估［
2007．
［2］J ］．中国特郭小枚．多重障碍儿童综合性主题课程研究［
2001，(1) ．殊教育，
［3］国家统计局，第二次全国残疾人抽样调查领导小组．第
二次全国残疾人抽样调查主要数据公报．人民日报，2007－05－29．
An Evaluation Report on Special Education Needs
of a Child with Multiple Disabilities
WANG Hui
LI Xiaoqing
CHEN Huihua
(Nanjing Technical College of Special Education ，Nanjing Jiangsu ，210038)
(Nanjing School for the Blind ，Nanjing ，210006)
Abstract :A visually impaired and autistic child was evaluated by means of a variety of assessment tools and methods ，the result of which shows that the child's social adaptation ability and communication ability is far lower than the children of the same age ，its mechanical memory ability is acceptable ，but suffers from severe lack of attention ; its spatial reasoning ，language comprehension and expression ability are also behind the children of its age ; it has fine movement ability but poor balance ability and self-care a-bility ，and exhibits emotional behavior problem．According to the evaluation result ，this study concludes with countermeasures and suggestions in the training and education of the subject．
Key words :multiple disabilities ，special education needs ，evaluation report
(责任编辑宋春秋)
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2012年9月第3期
南京特教学院学报
Journal of Nanjing Technical College of Special Education
Sept．2012No．3
多重障碍儿童特殊教育需要研究的个案评估报告
王
辉
李晓庆
陈惠华
*
(江苏南京210038)
［摘
要］本研究使用多种评估工具和方法对1名视障兼自闭症倾向儿童进行综合评估，评估结果显示:该儿
但注意力严重不足，空间推理、语言理解和表达童的社会适应能力和沟通能力远低于同龄儿童; 其机械记忆能力较强，
能力也落后于同龄儿童; 精细动作能力较好，平衡能力较差; 生活自理能力未达到同龄儿童的水平; 存在情绪行为问提出了针对性教育训练的对策和建议题。并针对评估的结果，
［关键词］多重障碍;
特殊教育需要;
评估报告
多重障碍儿童也称多重残疾儿童，是指具有两
［1］
种或两种以上缺陷的儿童。他们是特殊教育领域中最特殊、最困难的群体。与单一残疾儿童相比，这一群体最显著的特征是:残疾情况复杂，残疾种类不同造成个体差异巨大，普遍残疾程度较重
［2］
特校多重障碍班的学生。悦悦是足月生产，出生时
体重为3600克，出生时状况正常。其母在怀孕期间曾患有皮肤痒，情绪一般，无其他妊娠反应，无家族
13月能喊爸病史。其出生后母乳喂养，发育缓慢，14月长牙，15月会说完整的一句话。悦悦妈、能走，
是家中的独女，父母是高级知识分子，关系融洽，家庭经济情况良好。父母很疼爱她，对其教育非常重视，尽可能采用科学合理地方式教育。医院诊断其为视力障碍及发育迟缓。2005年开始进入NN 特校接受特殊教育。
。根
据第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报可知，我国6－14岁学龄残疾儿童为246万人，占全部残疾人口的2．96%。其中多重障碍儿童75万人。学
63．19%正在普通教育或特殊教育学龄残疾儿童中，
［3］
校接受义务教育，多重障碍儿童已占40．99%。面对多重障碍儿童入学率的日益提高，其有效教育
(二) 行为表现
悦悦自己能控制大小便，但不能单独如厕，也害
怕独自上厕所。上厕所时需他人辅助，且要握着他人的手。不会自己刷牙洗脸、穿脱衣服。知道温暖饥饱，大多数情况下悦悦能自己吃饭，但非常挑食，喜欢吃的食物会吃的非常多，不喜欢的尝一口就不吃了。
悦悦的口语能力较强，发音清楚，但会重复别人说的语句、问题。注意力不集中，非常胆小。有时会一个人默默地流泪，有时会突然非常开心地大笑，问她为什么会这么开心或伤心，她一般不会恰当回答。感觉不愉快的时候会有抠手、扯头发等自伤行为。
教学与康复的问题也被提上日程，而解决这一问题
的前提是进行科学的评估、制定有针对性的、科学的个别化教育训练计划。
本报告是评估小组在观察和访谈的基础上，使用多种评估工具和方法对个案进行综合评估，针对评估结果，对其教育训练的目标设置和教学方法提出了建议，以期能为更多多重障碍儿童的教育评估提供一些借鉴和启示。
一、研究对象
(一) 个案基本情况
2000年7月出生，10岁4个月，悦悦，女，是NN
作者简介
王
*
辉，南京特殊教育职业技术学院特殊教育与学前教育学院副院长，教授。
李晓庆，南京特殊教育职业技术学院特殊教育与学前教育学院，讲师。陈惠华，南京市盲人学校，教师。
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喜欢听歌、唱歌，许多歌曲都能唱几句，但歌词长了，记不住，平时没有专门训练她记歌词，常常是自己听听就学会了其中的几句，比较依赖其父母。
二、研究方法
表1项
悦悦感觉统合能力评估结果目
原始分495526174
标准分36171018
前庭失衡触觉过分防御本体感失调学习能力发展不足大年龄特殊问题
(一) 研究方法
本研究由班主任、任课教师、义工、家长、特殊教育专家等人组成的团队合作进行。研究采用观察、访谈和直接测评的方法对悦悦进行全面的教育需要评估。
3．社会适应能力
《Vincland 适应能力量表》运用评估悦悦的社会
适应能力。结果表明:(1) 悦悦的交流能力不足。悦悦具有简单的非口语表达能力和口语表达能力，但言语的理解能力不足，没有书面表达能力。(2) 悦悦的社会化能力严重不足，交流能力优于社会化能力。悦悦能够处理一些较简单的社会交往活动和人际关系，但在较为复杂的、需独立完成的社会交往上则表现出能力不足。
4．综合发展
《孤独症儿童发展评估表》运用对悦悦进行感
知、认知、语言与沟通、粗大动作、精细动作、社会交往、生活自理等七个领域进行全面的发展性评估，探寻其各方面能力的发展现状、与同龄儿童之间的差异以及其各项能力的最近发展区，为其后续的教育教学和康复训练提供依据。
:“感知觉”结果显示领域，通过45项，中间项7项，且中间项大多集中在触觉辨别与味觉记忆两个
; “粗大动作”方面领域:通过35项，中间项15项，; “精细动作”且集中在站姿、行走、抛物三方面领域:通过47项，中间项6项，且多集中在手眼协调和; “语言与沟通”工具使用两个方面领域:通过57项，中间项17项，且主要表现在语言理解与语言表; “认知”达两个方面领域:通过36项，中间项15
; “社项，且主要集中在因果关系和概念掌握两方面会交往”领域:通过37项，中间项8项，且主要集中
; “生活自理”在社交技巧、社交礼仪两方面领域:通过41项，中间项11项，且主要集中在梳洗方面。图
1显示:悦悦的各领域能力发展都较迟缓。其认知能力相对较高，语言沟通能力相对较低。语言沟通能力和认知能力的发展空间较大、其它领域发展空间较为均衡。悦悦的综合发展水平相当于三岁六个月的儿童。
(二) 研究内容
研究内容主要是悦悦身心的发展现状、特殊需求以及广泛发育障碍的症状性评估，包括悦悦的基本情况、感知觉能力、动作发展、语言沟通、社会交往能力、认知能力、生活自理能力以及情绪行为问题等方面。
(三) 研究工具
本研究主要采用各种调查量表、观察表、评定表、检核表和标准化测验等工具搜集资料进行综合评估，具体包括:儿童情况调查表、孤独症儿童发展评估表、儿童感觉统合能力发展评定量表、克氏行为
Vincland 量表、孤独症儿童行为量表(ABC 量表) 、Achenbach 儿童适应能力量表、班级学生行为量表、
R ) 等。行为量表、韦氏儿童智力量表(WISC-三、结果与分析
(一) 心理发展
1．智力
《韦氏儿童智力量表(WISC －R ) 》运用对悦悦
进行个别智力施测。由于悦悦视觉有障碍，所以无法完成操作项目，必须调整量表使其适合悦悦的特殊需求，因此，只使用量表的言语测验对悦悦进行施测。在测验过程中悦悦注意力不集中，与施测老师的配合不好。测验结果的原始分数为23分，量表分为46分。在常识、类同、算数、词汇、理解和背数六个分测验中，前三者得零分，背数得分最高，其次是理解，词汇也仅得1分。说明悦悦的记忆能力相对较好，理解能力较弱，思考、推理、判断和问题解决能力很差。
2．感觉统合能力
《儿童感觉统合能力发展评定量表》运用对悦
悦进行评估。结果反映:悦悦的前庭平衡轻度失调，触觉防御、本体感以及学习能力皆为重度失调。还表现有大年龄的特殊问题。见表1。
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图1悦悦发展情况剖面图
(二) 自闭症状评估
1．克氏行为量表
“经常”的评定结果:总分是14分(=14分) ，
项目得分为10分(﹤6项) ，且智力受限制，故悦悦可能存在自闭症行为倾向。
2．孤独症儿童行为量表·36·
该量表包括感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理五个因子，见图2。悦悦得分80分(＞62分) ，可推断其有明显的自闭症倾向。从图2还可以看出，
“交往、悦悦在语言和生活自理”三项得分较高，尤其是后两者。
图2悦悦孤独症儿童行为量表评估结果
图4Achenbach 悦悦行为量表图
(三) 情绪与行为
1．孤独症发展评估表
评估结果反映:悦悦存在情绪行为方面的问题，见图3。在对物品的兴趣方面，悦悦对感兴趣的物品的注意力短，内在动机弱。在特殊行为方面，悦悦会对自己、别人做出伤害或攻击行为; 喜欢把玩自己的头发、戳手; 只会鹦鹉学舌，尤其重复别人的问题。此外，在情绪表达和调节方面，其调节负面情绪较为困难，要求得不到满足时忍耐程度有限
。
四、访谈与观察
(一) 晤谈
与悦悦的妈妈及班主任进行了晤谈。妈妈说悦
母孕期间无妊娠反应。悦悦是足月悦是其第一胎，
顺产，出生时情况正常，体重正常。母乳喂养，生长13月方能喊爸妈，14个月方能出牙。发育比较迟缓，
3岁之前得过高烧，3岁之后得过肺炎、哮喘、内分泌
病、尘螨、高烧。父母关系融洽，对悦悦的教育问题非常重视。悦悦0－3岁保姆带大，和父母睡在一起，其非常依赖爸爸妈妈。悦悦在家里需要有母亲照顾，没有基本的自理能力。自己能够控制大小便，但是不能独自如厕，如厕时需拉着旁人衣物或手，以前小便没完就站起来尿湿裤子。不会自己洗脸刷牙，不会吐水，不会自己独立穿衣服。
悦悦在生长发育过程中，身体发育良好，但是心智方面发展非常缓慢。不会主动交流，别人问她问题时，她会先重复别人的问题，然后再回答。上课时，悦悦有时会大喊大叫; 要求得不到满足或逃避问题时也会大喊或者大叫，有时有自伤行为(如扯头发、抓破自己的手) 。高兴时会摇动身体并拍手; 不易与其他小朋友用语言来交往，不喜欢被触摸; 喜欢
图3悦悦情绪行为表现图
听音乐，会唱听过的歌曲，尤其喜欢王菲的歌，听歌时喜欢甩头摇晃身体非常有节奏; 常有破涕为笑、转怒为喜的现象，有时也会出现焦虑、难为情，会为一点小事激怒。
代课老师反映悦悦上课注意力不集中，喜欢瞌睡，悦悦每天到校后必须睡上一觉才有精神。站起来时喜欢两脚踩在椅子的腿上。上感统训练课时喜欢玩荡秋千，羊角球、平衡木和平衡板玩的比较好。非常胆小，不敢接触新的玩具。上音乐课时，会根据老师的要求去唱歌、做游戏。数学课上，对数数并不感兴趣，不是很喜欢触摸，在老师的要求与提示下，通过一定的努力才能完成桌面任务。她对盲文的学习有一些困难，常常会耍些心眼逃避摸写盲文。
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注:阴影部分越大说明悦悦情绪行为越好
2．班级学生行为量表
评估结果反映:悦悦在班级也有行为问题。主
要表现为:注意力不够集中、反应能力差、控制力不足，几乎无探究能力和社会活动的能力，技能差、成就意识缺乏。
3．Achenbach 行为量表
图4的评估结果显示，在抑郁、社交退缩、体诉、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击性及残忍九个因子组中，悦悦在攻击性、多动、抑郁、社交退缩方面存在严重的问题
。
上述可归纳为六个方面的问题:认知能力不足; 感觉统合能力存在问题; 存在特殊行为及情绪问题; 语言表达能力欠缺; 社会适应能力不足; 生活自理能力不足。
方面则表现为上课注意力不集中，不会主动回答老师的问题，上课时特殊行为较多。此外，悦悦的感觉统合失调，其中前庭平衡、学习能力表现出中度失调，触觉防御、本体感皆表现为中度失调。同时，悦悦具有明显的自闭症倾向。
1．感知觉能力
优势:听觉反应及听觉注意能力较好，喜欢听音乐; 触觉反应敏感，能对不同触觉刺激做出正确的反能够正确反应应; 味觉辨别及味觉反应能力较好，酸、甜、苦、辣; 嗅觉反应及嗅觉记忆能力较好。劣势:听觉辨别能力一般，不能分辨声音的长短、强弱、快慢; 触觉辨别较弱，不能分辨物体的形状大小，不能将物体正确排序。
2．认知能力
优势:能够按照指令及在口头命令下交出物件，指出身体部位; 有简单推理能力，能够对物品进行分类; 有时间的第六感觉。
劣势:数理逻辑能力不足。在理解数、形状、方位概念上有很大困难。3．语言与沟通能力
优势:语言与沟通前能力与语言模仿能力较好。劣势:语言理解及语言表达方面存在不足，无法准确描述事物的特征。不能主动表达要求，主动性差。
4．精细动作
优势:摆弄物品、基本操作能力、双手配合能力良好; 可以穿中、小号的珠子，可以将小珠子放进小瓶里; 握笔写字能力较好; 可使用简单工具盖章、搓橡皮泥。
劣势:在进行桌面操作玩具时，经常会表现出不耐烦的样子，虽然精细动作能力尚佳，但工作的持久力尚需加强。
5．粗大动作能力
优势:坐姿，爬、坐、站立，行走能力发展良好。劣势:动作缓慢，上下肢力量弱，协调性差，单脚站立、左右跳、单脚跳等协调性欠缺; 不能完成跑，抛的动作。
6．社会交往能力
优势:社交前基本能力较好; 能较好的与照料者沟通; 在社交礼仪方面，对熟悉的长辈有较好的礼貌。
劣势:主动表达能力不足，交往意识不强; 难与同伴交流，不会与人商量。
(二) 观察
通过观察发现，悦悦与妈妈的关系融洽，较粘妈妈。
前期观察发现，其在课堂多表现为没精打采的
样子。经常把头趴在桌子上睡觉，在要求没有立即满足时会控制不住自己的情绪，在课堂上大喊大叫。后期观察发现，其在课堂上一般都能认真完成老师的学习任务。
在语言发展上，悦悦不会主动与人交流，当别人问她问题时，她先会重复问题后回答问题，比如你问:“悦悦，:“悦悦，她今天谁接你回家? ”她会说今天
”:“悦谁接你回家? 悦悦今天妈妈接我回家。你问:“悦悦玩海洋球好不悦玩海洋球，好不好? ”她答
”好，好。悦悦的语言表达清晰，发音准确，可以清楚
地表达自己的意思。讨厌摸和写盲文。
观察发现，悦悦活动的持续时间非常短暂。有时为了逃避一些自己不喜欢面对的事情而表现异常行为，如:其在上课时，若不想回答问题就会大喊大叫或自伤，不想上感统课时会大笑或趴在地上不起来。
在认知方面，悦悦对数数没有兴趣，能够认识5以内的数，能够唱数[1**********]，但是不能点数5个实物; 不知道多少、轻重等概念; 对于空间概念及形状概念也不能清晰地理解。
在感觉方面，发现悦悦有点胆小，不喜欢运动，吃东西时动作缓慢。其走平衡木时紧紧地握住老师的手，羊角球、秋千和平衡板玩得较好; 非常挑食，喜欢吃的东西吃得非常多，不喜欢的尝一口后就不吃，喜欢吃辣的和甜的食品，非常喜欢吃辣的豆干和辣的牛肉干。
五、结论与建议具体见表2。
(一) 结论
依据上述量表评估、家长访谈及对悦悦观察的结果，可推断悦悦目前的智力水平、感知觉能力、认知能力远远低于同龄儿童; 其语言理解能力、表达能力的不足造成其在人际交往方面存在困难; 悦悦精细动作、粗大动作发展迟缓，自理能力欠缺。在学习·38·
7．生活自理能力
优势:具有基本的进食和脱衣、裤、鞋子等简单的自理能力; 喝、咀嚼、吸吮等能力发展正常。劣势:不能完成洗脸、刷牙等有较多步骤、较为复杂的技能; 没有协助做家务的意识; 睡眠不规律; 完成穿衣等任务的质量不高且需要协助。
8．情绪与行为
优势:对喜、怒、哀、乐情绪能正确理解，对奖励有积极的反应; 感觉偏好以及关系与情感状况良好。劣势:日常行为的处理和自主控制能力明显不足，有特殊行为问题; 情绪易激动，调节能力不足。
个别训练时进行一对一的认知能力训练，如大小、多
少、左右、里外等。第四，在语言与沟通训练方面，建议针对悦悦语言表达和语言理方面解加强训练。在日常教学和生活中鼓励悦悦主动说话，并加强语义、语用和语法的训练。在日常生活中为悦悦提供足够的语言刺激，为其创造一个语言刺激的环境，在沟通方面需要专门教会悦悦一些与他人交流时可进行的话题，并且进行专门训练，这些话题要围绕她的生活，内容由浅入深，不超出她的理解范围。多锻炼悦悦自主说话的能力，培养悦悦的自主性。注意培养悦悦的交往意识和沟通技巧，抓住悦悦每一次非言语性的表达，进行有声语言的训练。总之，悦悦的训练要遵循教育与生活融合，语言康复训练与其他训练融合的原则和循序渐进的原则。
第五，悦悦的精细动作能力方面，可以加强抓、捏、掐、搓、拧、拾、捡等动作的训练，创设情境让她积极参与串珠子、拔珠子、插图钉、拾豆子等活动。对其粗大动作问题，以跳、跑、站等为主的练习，主要训练其动作的规范性和身体的平衡、协调性。第六，建议教师及家长能够注重对悦悦交往意识的培养，注意培养悦悦的兴趣爱好。善于用悦悦易接受的手段和技巧与悦悦进行交往。在课余时间能够主动认识身边的同学，多和同学接触。学会主动安排课余时间和娱乐活动。注意示范各种交往技能技巧，针对不同的对象和不同的环境循序渐进，分步示范和练习。
第七，建议家长及教师在日常生活中多培养其独立完成自己做事的能力，如穿衣、穿鞋等自己已经会的事情。在学校生活技能课上，建议老师运用渐隐或链锁方法来训练悦悦生活自理技能。注意培养其保持个人卫生清洁的良好习惯，如每天到学校要擦桌子，提高她的自理能力的同时也可以使其肢体动作更加协调。
第八，针对悦悦的一些特殊行为和情绪问题，教师和家长在训练的基础上应注意分析悦悦表现这些
? 还是行为的前情与后果:是想要得到“感官刺激”“要求注意”? 或是“逃避问题”? 并采取相应的对
策减少其特殊行为的出现率，有效地控制其情绪兴奋。在训练中，教师可采用行为改变技术中的方法来减少悦悦特殊行为的出现。
(二) 建议
深入了解悦悦的能力现状，明确制定适合她的教育训练目标、内容，精选教学方法，加强家校合作，及时肯定、表扬她的点滴进步与表现。充分运用其优势能力，发挥潜能开发和缺陷补偿的作用。第一，充分利用悦悦喜欢听音乐的兴趣爱好，培
对其进行听觉基本能力训练，如养其听觉辨别能力，
声音的方向、远近、大小等; 训练其对声音的辨别，如
家庭中的声音、学校里最长听到的声音、动物的嘶叫声音、交通工具的声音等; 运用有强烈节奏感的音乐调动起运动或学习的积极性; 充分利用其触觉、味觉、嗅觉来感知世界，认识物品; 在教学中应多用实物教学的方法，在认识实物的同时，培养其的触觉辨别能力，及触觉记忆。家校皆可训练，但方法、要求需要一致。
第二，由于悦悦的感觉统合严重失调，所以要对其进行长期的感统训练。训练的项目主要集中在滑板滑梯、平衡木、跳床、爬山洞、跑步机、大龙球等活动项目上。具体活动设计应根据悦悦的喜好来设计，以此来调动悦悦训练的积极性，且每次训练的数量和质量都要保证。建议每周不少于4－5次。且家校配合，建议家长在平时可以对此进行一些简单的训练，如爬、滚等，还可以为悦悦做一些身体按摩，以降低悦悦的触觉敏感度。
第三，在教学方面建议老师多采用实物教学和形象直观教学的方法，并设计日常生活情境导入课题，教学语言简单易懂，用悦悦较感兴趣的实物来吸引悦悦的注意力，并加强认知能力的训练，改善其注意力不集中的现状，比如悦悦喜欢闻东西，在教学时可以选一些有气味的教具开发她的嗅觉。多用鼓励的的语言来促进悦悦主动认识周围环境。也可以在
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表2
领域
优势与劣势
优势:听觉反应及听觉注意能力较好，喜欢听音乐; 触觉反应敏感，能对不同触觉刺激做出正确的反应; 味觉辨别及味觉反应能力较好，能够正确反应酸、甜、苦、辣; 嗅觉反
感知觉能力
应及嗅觉记忆能力较好。劣势:听觉辨别能力一般，不能分辨声音的长短、强弱、快慢; 触觉辨别较弱，不能分辨物体的形状大小，不能将物体正确排序。优势:能够按照指令及在口头命令下交出物件，指出身体部位; 有简单推理的逻辑关系，能够对物品进
认知能力
行分类; 有时间的第六感觉。劣势:数理逻辑能力不足。在理解数的概念、形状、方位概念上有很大困难。
优势:语言与沟通前能力与语言模仿能力较好。
劣势:语言理解及语言表达方面存在不足，无法准确描述事物的特
言与沟通能力征。不能主动表达要求，主动性
差。
悦悦评估情况简表
训练目标
1．提高悦悦的听觉辨别能力，能够分辨两种以上的铃声或节奏。能够辨认物体形状、大小及轻重。
训练方法
1．利用爱听音乐喜好，培养其听觉辨别能力。在日常生活中养2．在教学中运用实物教学，感知实物的同时，感觉物体形状大小。
3．在日常生活中多触摸一些生活用品。
2增强悦悦的的触觉辨别能力，成悦悦注意听的习惯。
1．提高悦悦的注意力，能够在课堂上保持至少3分钟注意力集中。
2．提高悦悦的理解能力，能够建立1－5的数的概念。
3．能够对熟悉的物体进行配对。
1．老师在课堂加大对悦悦的关注程度，多加提醒。
2．在教学中，运用实物教学的方法，选择合适的强化物，吸引悦悦的注意力，并培养悦悦学习数学的兴趣。
1．能够正确使用“你、我、她”等人称代词及用合理的方式表达拒绝。
2．能够正确表达水果或食物的基本特征。3．能够主动提问。
1．抓住悦悦每一次非言语性的表达，进行有声语言的训练。2．生活中为悦悦提供足够的语言刺激，为其创造一个语言环境。
3．注意培养悦悦的交往意识，日常教学和生活中鼓励悦悦主动说话。
优势:摆弄物品，基本操作能力，双手配合能力良好; 可以穿中、小号的珠子，可以将小珠子放进小瓶里; 握笔写字能力较好; 可使用简
精细动作能力
单工具盖章、搓橡皮泥。
劣势:在进行桌面操作时，她经常会表现出不耐烦的样子，虽然精细动作能力尚佳，但工作的持久力尚需加强。
优势:坐姿，爬、坐、站立，行走能力发展良好。
劣势:动作缓慢，上下肢力量弱，协
粗大动作能力
调性差，单脚站立、左右跳、单脚跳等协调性欠缺; 不能完成跑，抛的动作。
1．能够叠起两块积木，可以用刀将橡皮泥切开; 拉拉链。
加强相应的训练，如; 练习抓、捏、掐、搓、拧、拾、捡等，以及串活动。
2．能够自己解钮扣(不是揿钮) ，珠子，拔珠子，插图钉，拉拉链等
1．能够单脚站立5秒钟; 2．双手连续向下拍球。3．能够在15厘米宽的平衡木上交替行走;
4．手脚协调地进行踏步。
1．以跳、跑、站、拍等为主的练习，主要训练其动作懂得规范性和动作的平衡协调性。2．练习双手运动的协调性和手臂力量。
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领域优势与劣势
优势:社交前基本能力较好; 能较好的与照料者沟通; 在社交礼仪方面，对熟悉的长辈有较好的礼貌。劣势:主动表达能力不足，交往意识不强; 难与同伴交流，不会与人商量。
训练目标
1．能够与陌生人进行简单的交流;
2．能够主动跟同学老师商量。
训练方法
1．注重悦悦最初交往意识的培且注意培养悦悦的兴趣爱养，好。
2．善于用悦悦易接受的手段与悦悦进行交往。
3．示范各种交往技能，针对不同的对象和不同的环境，分布示范和练习。
社会交往能力
优势:具有基本的进食、脱衣、裤、1．能够自己脱带拉链的衣服，独鞋子等简单的自理能力。喝、咀嚼、吸吮等能力发展正常。
活自理能力了
劣势:不能完成洗脸、刷牙等有较多步骤、较为复杂的技能; 没有协助做家务的意识; 睡眠不规律; 完成穿衣等任务的质量不高且需要协助。
优势:对喜、怒、哀、乐有正确的情绪理解，对奖励有积极的反应; 感
情绪行为问题
觉偏好、关系与情感状况良好。劣势:日常行为的处理和自主控制能力明显不足，有特殊行为; 情绪调节能力不足，情绪易激动。
立如厕;
2．能够独立洗脸、拧干毛巾; 提高完成任务的质量;
3．学习解钮扣的方法与拉拉链的方法。
1．在日常生活中多培养其独立完成自己做事的能力。2．生活技能课上，建议老师运用渐隐或链锁原理来教悦悦生活自理的一些技能。
1．减少其特殊行为的出现频率，在训练中，教师可采用消退，惩有效地控制其大喊大叫的不良行为;
2．能够用语言表达负面情绪; 3．能够在要求得不到满足时学会忍耐。
罚的原理，来减少悦悦特殊行为的出现。
［参考文献］
［1］M ］．南京大学出版社，王辉．特殊儿童教育诊断与评估［
2007．
［2］J ］．中国特郭小枚．多重障碍儿童综合性主题课程研究［
2001，(1) ．殊教育，
［3］国家统计局，第二次全国残疾人抽样调查领导小组．第
二次全国残疾人抽样调查主要数据公报．人民日报，2007－05－29．
An Evaluation Report on Special Education Needs
of a Child with Multiple Disabilities
WANG Hui
LI Xiaoqing
CHEN Huihua
(Nanjing Technical College of Special Education ，Nanjing Jiangsu ，210038)
(Nanjing School for the Blind ，Nanjing ，210006)
Abstract :A visually impaired and autistic child was evaluated by means of a variety of assessment tools and methods ，the result of which shows that the child's social adaptation ability and communication ability is far lower than the children of the same age ，its mechanical memory ability is acceptable ，but suffers from severe lack of attention ; its spatial reasoning ，language comprehension and expression ability are also behind the children of its age ; it has fine movement ability but poor balance ability and self-care a-bility ，and exhibits emotional behavior problem．According to the evaluation result ，this study concludes with countermeasures and suggestions in the training and education of the subject．
Key words :multiple disabilities ，special education needs ，evaluation report
(责任编辑宋春秋)
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