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・内科护理・
干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理
杨丽邢绿钰武楠李杨
干燥综合征（ｓｊｏｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳ）为一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病Ｉ－Ｉ，它不仅侵犯外分泌腺造成口、眼干燥，也侵犯全身器官如．神经系统、泌尿系统、呼吸系统等，且反复发作，并发症多，预后较差。视神经脊髓炎（ｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｆｉｃａ，ＮＭＯ）是视神经和脊髓同时或相继受累的脱髓鞘性病变…，易复发，累及两性，女性多于男性。免疫异常是ＮＭＯ的主要发病因素，其发病机制系自身体液免疫所致Ｉ３ｌ，且ｓｓ可由血管机制导致脊髓病变。ｓｓ并发ＮＭＯ除ｓＳ症状外，还同时表现为反复的视力下降、双下肢麻木无力、排尿障碍等，护理难度大。我院神经内科于２００８年５月至２０１０年１月共收治了３例ｓＳ并发ＮＭＯ的患者，经积极治疗及全面护理，病情基本得到控制，现报道如下。
临床资料
１．一般资料。本组患者３例，男ｌ例，女２例，发病年龄３４—７４岁，平均年龄５ｌ岁；ＳＳ病程３一１０年，平均５年。３例均有口干、眼干及视力下降，其中舌面干裂１例，口腔溃疡２例；眼干３例，眼内异物者１例；视力下降单眼受累ｌ例，双眼受累２例；双下肢无力、肌力下降２例，肌力正常１例，其中颈髓水平感觉障碍１例，胸髓水平感觉障碍２例；吞咽困难ｌ例；排尿障碍２例。
２．方法。用甲泼尼龙冲击治疗２例，后逐渐减量用泼尼松片口服维持；用环磷酰胺治疗１例。
３．结果。经治疗及护理后，本组３例患者病情基本得到控制，其中２例出院，１例转院继续治疗。
护理
１．心理护理。本组３例患者Ｓｓ的病程长，ＮＭＯ多急性或亚急性发病，且易复发，严重破坏了患者的生活模式及生活规律，对患者的心理创伤很大，容易产生恐惧、悲观、绝望等心理问题。对此，我们指定专门的责任护士，安慰、鼓励患者，经常与其沟通，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，向患者介绍ｓＳ并发ＮＭＯ的相关医学知识，提供治疗和预后的信息。并做好患者家属工作，使其配合我们开导患者，为治疗和护理创造良好的氛围。本组２例患者住院期间出现悲观情绪，经反复沟通
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１０．１１．０５０
作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院神经内科
万方数据
和心理指导后配合治疗和护理，从而得以较快恢复。
２．安全护理。患者视力障碍，影响其对周围事物的观察和判断，易发生碰伤、跌伤和坠床等意外，本组３例患者均有视力下降，１例患者四肢肌力正常为Ｖ级，可下床行走。因此，病房内布局要安全合理，且光线充足，地面要保持平坦、清洁无积水，走廊和病房内无阻碍物，浴室内设有扶手，病床两侧安放防护架。嘱患者不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋，不可自行离床活动。２例患者双下肢肌力Ⅲ一级左右，需卧床，我们将呼叫器放于患者手边，并教会患者呼叫器的使用方法，放好床档，防止坠床。护理人员加强责任心，倡导慎独精神，特别是午间或晚班护士，认真履行职责，按时巡视，及时发现意外发生的潜在危险。３例患者均没有因护理不当造成意外伤害。
３．药物的观察及护理。近年的研究ｆ４Ｊｉ正明，大剂量的肾上腺糖皮质激素冲击治疗可以加速球后视神经的恢复，终止或缩短ＮＭＯ的急性发作或恶化，其中甲泼尼龙是治疗本病的首选药物，指导患者了解所服用药物的名称、药理作用、服用方法、剂量等，按时、按量服用，并告知遵医嘱服药的重要性，不可私自减量或停用。用药期间观察有无骨质疏松、溃疡、血糖变化及内分泌紊乱等不良反应，特别应密切观察有无感染情况。本病还可使用免疫抑制剂控制病情，免疫抑制剂可引起胃肠道反应、血小板减少及肝功能损害等并发症，静脉应用免疫抑制剂者要加强巡视，嘱其多饮水，以减轻对肾脏的不良反应。本组２例患者使用甲泼尼龙１０００ｒａｇ＋５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注，３ｄ为１个疗程，１例引起一过性血糖轻度升高，激素减量后自行恢复；ｌ例患者使用复方环磷酰胺０．６ｇ＋生理盐水
ｍｌ静脉滴注，２次，周，２周后患者出现肝功能轻度受损，
经护肝治疗后恢复正常。
４．症状护理。（１）膀胱功能训练。本组２例患者出现尿潴留，我们首先采取诱导性排尿，以温毛巾热敷患者下腹部并轻ｈ夹闭开放尿管１次，以利于训练膀胱ｍｉｎ／次，３４次，ｄ，洗净双手，剪好
２５０
度按摩，改变患者体位，采用习惯的蹲位或直立位排尿，听流水声诱导排尿，其中１例失败，遵医嘱予留置导尿管，导尿时严格无菌操作，每３４排尿功能。每日用Ｏ．５％碘伏棉球消毒尿道口并更换引流袋，予膀胱冲洗２．３次，周，观察尿液的颜色与性状，定期送尿常规检查和尿细菌培养。指导患者做提臀运动及会阴部肌肉收缩和放松交替运动１０－２０指甲，将示指戴上指套，在直肠肛门周围做环绕动作，这种刺激可以使膀胱括约肌松弛，促进排尿。（２）口腔护理。患者因涎
．生国塞届坦堡塞盍２Ｑ！Ｑ生！１月！！旦箍堑鲞筮！！翅生鱼题￡ｈ垫』坠箜№堕，№！￡坐ｂ墼！！虫２Ｑ！Ｑ，ｙＱｌ：２曼，盥Ｑ：！！旦
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腺病变，使口腔唾液分泌减少易诱发真菌感染，指导患者经常用液体湿润口腔，多吃促进唾液分泌的食物，可用麦冬、枸杞子、甘草等中药泡水喝，保持口腔清洁，三餐后用软牙刷刷牙，操作要轻柔，戒烟酒，以减少对口腔黏膜的物理刺激，减少龋齿和口腔继发感染。每天检查患者的口腔黏膜，观察有无溃疡、真菌感染等，发生口腔溃疡时，先用生理盐水擦洗局部，再用５％甲硝唑涂搽，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状…。１例舌面干裂患者２周后症状减轻；２例口腔溃疡患者给予生理盐水擦洗，再用５％甲硝唑涂搽，３ｄ后疼痛减轻，６ｄ后愈合。（３）眼部护理。患者泪腺分泌的黏蛋白减少出现眼干涩、异物感，入院后指导患者用眼卫生，用湿软毛巾轻轻湿敷眼部２次／ｄ，０．５ｈ／次，避免用眼疲劳。白天滴人工泪液３次，ｄ，避免阳光直射，外出注意避风沙，戴防护眼镜，夜间室内灯光宜柔和，睡前涂眼膏以缓解泪腺分泌减少引起的不适，戴眼罩入睡。在临床护理中，应避免使用含皮质激素类药物的滴眼液，以免角膜变薄发生穿孔…。３例患者眼于症状缓解；１例眼内异物感消失。
５．康复护理。患者由于脊髓损伤引起肢体瘫痪，肌张力降低腱反射消失，因此早期帮助患者采取肢体功能锻炼…，以防其关节僵硬，肌肉萎缩，保持肢体功能位，鼓励患者早做肢体肌肉收缩运动和胸部肌肉收缩运动。方法：上肢功能正常可行主动功能锻炼，下肢瘫痪时给予被动运动，先从大关节开始后到小关节，手法由轻到重，循序渐进逐渐恢复肌力，肌力尚可时，鼓励患者积极训练站立和行走，开始扶物训练和久站，逐渐训练独立行走，配合按摩、理疗、针灸，促进功能状态改善。本组２例患者双下肢无力，双下肢肌力Ⅲ一级左右，经被动运动、扶物训练后，ｌ例患者出院时肌力恢复至Ｖ一级左右，可独立行走。１例患者转院继续康复锻炼。
６．呼吸功能的监测及护理。复发型ＮＭＯ的患者１／３死于呼吸衰竭。有研究喁，ｉ正实３３％复发患者死于呼吸衰竭。所以，对ＳＳ引起的复发型视神经脊髓炎患者要更加重视，并细心观察，巡视病房时，掌握患者有无呼吸、咳痰费力症状，同时做好呼吸、氧饱和度监测，并备好气管插管和呼吸机等抢救设备，及早发现呼吸肌麻痹早期呼吸衰竭患者。并通知医生给予及时处理。本组３例患者均未发生呼吸衰竭。
７．饮食护理。患者大量长期应用激素可诱发和加重感染，出现消化系统并发症，所以应予减少胃肠刺激的食物，在保证能量供给的基础上，补充足够的钾和钙。如牛奶、豆浆、骨头汤及各种水果汁等，维持营养平衡。并指导患者多饮水，多食肉类、蔬菜与水果，以增加蛋白质和维生素的摄入。１例吞咽困难的患者给予鼻饲流质饮食。注意控制鼻饲量在３００ｍｌ以内，取半坐卧位以防反流性呕吐致窒息或吸人性肺炎，鼻饲后１ｈ内患者不宜翻身活动。留置胃管期间，我们有目的、有计划地训练患者的吞咽功能，尽可能地缩短留置时间，逐渐恢复经口进食。
小结
ｓｓ并发ＮＭＯ临床上较少见，目前主要是对症治疗，由于病程长且易反复发作，故嘱患者回家后仍需坚持服药，并定期到医院检查，平时注意休息及饮食习惯。本组３例患者２种疾病相互影响，在治疗和护理过程中应综合考虑，以心理康复为指导，功能康复为核心，增强患者战胜疾病的信心，并最大限度地提高患者的生存质量。
参考文献
［１］娄玉钤．中国风湿病学．北京：人民卫生出版社，２００１：２２０９—２２１６．［２］王维治．神经病学．５版．北京：人民卫生出版社，２００６：１９４．［３］ＪａｃｏｂＡ，ＭａｔｉｅｎｏＭ，ＷｉｎｇｅｒｃｈｕｋＤＭ，ｅｔａＬＮｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓ
ＣｈａｎｇｉｎｇｅｏｎｅｅｐｔａｊＮｅｕｍｉｎｕｎｎｕｏｌｏｇｙ．２００７：１２６－１３８．
ｏｐｆｉｃａ：
［４］曹俊，胡彩珍．甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理．护理与康
复，２００４（５）：３６．
［５］郭新英，李风玲．干燥综合征护理体会．齐鲁护理杂志，１９９８，４（５）：
５７．
［６］黄晓萍．干燥综合征患者的Ｉ临床护理．现代实用医学，２００６，１８
（１２）：９１８．
［７］石敏，张秀琼，江家．脊髓损伤后常见并发症的护理进展．解放军护
理杂志，２００４。２１（２）：４９．５１．
［８］黄明斌．大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎临床观察．中国
实用神经疾病杂志。２００６．９（２）：３６．
（收稿日期：２０１０．０３．１５）
（本文编辑：李惠敏）
基金项目的标注方法
论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（３０２７１２６９）；“十五”国家高技术研究发展计划（２００３ＡＡ２０５００５ｏ”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。
万方数据
干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
杨丽， 邢璟钰， 武楠， 李杨
北京协和医院神经内科,中国医学科学院,100730中国实用护理杂志
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2010,26(32)
参考文献(8条)
1. 娄玉钤 中国风湿病学 20012. 王维治 神经病学 2006
3. Jacob A;Matiello M;Wingerchuk DM Neuromyelitis optica:Changing concepts[外文期刊] 2007(1/2)4. 曹俊;胡彩珍 甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理 2004(05)5. 郭新英;李风玲 干燥综合征护理体会 1998(05)
6. 黄晓萍 干燥综合征患者的临床护理[期刊论文]-现代实用医学 2006(12)
7. 石敏;张秀琼;江家 脊髓损伤后常见并发症的护理进展[期刊论文]-解放军护理杂志 2004(02)8. 黄明斌 大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎临床观察 2006(02)
本文读者也读过(10条)
1. 刘玉娥. 于军启 干燥综合征中西结合护理体会[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2011,13(11)2. 彭美丹 15例干燥综合征的中西医结合护理体会[期刊论文]-现代中西医结合杂志2008,17(18)3. 尹静 干燥综合征49例观察与护理[期刊论文]-基层医学论坛2011,15(2)
4. 李浩涛. 尤年兴. 张正春 重症脑血管病合并非痉挛性癫痫42例分析[期刊论文]-中国误诊学杂志2006,6(22)5. 朱勤. 黄琼. Zhu Qin. Huang Qiong 42例干燥综合征合并肺间质纤维化病人的护理[期刊论文]-全科护理2011,09(1)
6. 郭芳. 陈媛媛. 王文军. 湛晓勤. 范贤明 丹参、川芎嗪联合应用对肺纤维化大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响[期刊论文]-泸州医学院学报2011,34(3)
7. 田佩华. 王菊美. 杨海英 干燥综合征的中西医结合护理体会[期刊论文]-河北中医2009,31(8)8. 危智盛 不同剂量甲泼尼龙治疗EAE的疗效及其与GR亚型、SRp30c的相关性[学位论文]2010
9. 漆伟男. 刘芳 以顽固性呃逆、呕吐为首发症状的多发性硬化1例[期刊论文]-贵阳医学院学报2010,35(6)10. 陈健荣. 吴峰. 温建强. 张宏宁. 包杭生 微创小切口与常规切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效比较[期刊论文]-中华创伤骨科杂志2011,13(8)
引用本文格式：杨丽. 邢璟钰. 武楠. 李杨 干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理[期刊论文]-中国实用护理杂志2010(32)
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・内科护理・
干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理
杨丽邢绿钰武楠李杨
干燥综合征（ｓｊｏｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳ）为一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病Ｉ－Ｉ，它不仅侵犯外分泌腺造成口、眼干燥，也侵犯全身器官如．神经系统、泌尿系统、呼吸系统等，且反复发作，并发症多，预后较差。视神经脊髓炎（ｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｆｉｃａ，ＮＭＯ）是视神经和脊髓同时或相继受累的脱髓鞘性病变…，易复发，累及两性，女性多于男性。免疫异常是ＮＭＯ的主要发病因素，其发病机制系自身体液免疫所致Ｉ３ｌ，且ｓｓ可由血管机制导致脊髓病变。ｓｓ并发ＮＭＯ除ｓＳ症状外，还同时表现为反复的视力下降、双下肢麻木无力、排尿障碍等，护理难度大。我院神经内科于２００８年５月至２０１０年１月共收治了３例ｓＳ并发ＮＭＯ的患者，经积极治疗及全面护理，病情基本得到控制，现报道如下。
临床资料
１．一般资料。本组患者３例，男ｌ例，女２例，发病年龄３４—７４岁，平均年龄５ｌ岁；ＳＳ病程３一１０年，平均５年。３例均有口干、眼干及视力下降，其中舌面干裂１例，口腔溃疡２例；眼干３例，眼内异物者１例；视力下降单眼受累ｌ例，双眼受累２例；双下肢无力、肌力下降２例，肌力正常１例，其中颈髓水平感觉障碍１例，胸髓水平感觉障碍２例；吞咽困难ｌ例；排尿障碍２例。
２．方法。用甲泼尼龙冲击治疗２例，后逐渐减量用泼尼松片口服维持；用环磷酰胺治疗１例。
３．结果。经治疗及护理后，本组３例患者病情基本得到控制，其中２例出院，１例转院继续治疗。
护理
１．心理护理。本组３例患者Ｓｓ的病程长，ＮＭＯ多急性或亚急性发病，且易复发，严重破坏了患者的生活模式及生活规律，对患者的心理创伤很大，容易产生恐惧、悲观、绝望等心理问题。对此，我们指定专门的责任护士，安慰、鼓励患者，经常与其沟通，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，向患者介绍ｓＳ并发ＮＭＯ的相关医学知识，提供治疗和预后的信息。并做好患者家属工作，使其配合我们开导患者，为治疗和护理创造良好的氛围。本组２例患者住院期间出现悲观情绪，经反复沟通
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１０．１１．０５０
作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院神经内科
万方数据
和心理指导后配合治疗和护理，从而得以较快恢复。
２．安全护理。患者视力障碍，影响其对周围事物的观察和判断，易发生碰伤、跌伤和坠床等意外，本组３例患者均有视力下降，１例患者四肢肌力正常为Ｖ级，可下床行走。因此，病房内布局要安全合理，且光线充足，地面要保持平坦、清洁无积水，走廊和病房内无阻碍物，浴室内设有扶手，病床两侧安放防护架。嘱患者不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋，不可自行离床活动。２例患者双下肢肌力Ⅲ一级左右，需卧床，我们将呼叫器放于患者手边，并教会患者呼叫器的使用方法，放好床档，防止坠床。护理人员加强责任心，倡导慎独精神，特别是午间或晚班护士，认真履行职责，按时巡视，及时发现意外发生的潜在危险。３例患者均没有因护理不当造成意外伤害。
３．药物的观察及护理。近年的研究ｆ４Ｊｉ正明，大剂量的肾上腺糖皮质激素冲击治疗可以加速球后视神经的恢复，终止或缩短ＮＭＯ的急性发作或恶化，其中甲泼尼龙是治疗本病的首选药物，指导患者了解所服用药物的名称、药理作用、服用方法、剂量等，按时、按量服用，并告知遵医嘱服药的重要性，不可私自减量或停用。用药期间观察有无骨质疏松、溃疡、血糖变化及内分泌紊乱等不良反应，特别应密切观察有无感染情况。本病还可使用免疫抑制剂控制病情，免疫抑制剂可引起胃肠道反应、血小板减少及肝功能损害等并发症，静脉应用免疫抑制剂者要加强巡视，嘱其多饮水，以减轻对肾脏的不良反应。本组２例患者使用甲泼尼龙１０００ｒａｇ＋５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注，３ｄ为１个疗程，１例引起一过性血糖轻度升高，激素减量后自行恢复；ｌ例患者使用复方环磷酰胺０．６ｇ＋生理盐水
ｍｌ静脉滴注，２次，周，２周后患者出现肝功能轻度受损，
经护肝治疗后恢复正常。
４．症状护理。（１）膀胱功能训练。本组２例患者出现尿潴留，我们首先采取诱导性排尿，以温毛巾热敷患者下腹部并轻ｈ夹闭开放尿管１次，以利于训练膀胱ｍｉｎ／次，３４次，ｄ，洗净双手，剪好
２５０
度按摩，改变患者体位，采用习惯的蹲位或直立位排尿，听流水声诱导排尿，其中１例失败，遵医嘱予留置导尿管，导尿时严格无菌操作，每３４排尿功能。每日用Ｏ．５％碘伏棉球消毒尿道口并更换引流袋，予膀胱冲洗２．３次，周，观察尿液的颜色与性状，定期送尿常规检查和尿细菌培养。指导患者做提臀运动及会阴部肌肉收缩和放松交替运动１０－２０指甲，将示指戴上指套，在直肠肛门周围做环绕动作，这种刺激可以使膀胱括约肌松弛，促进排尿。（２）口腔护理。患者因涎
．生国塞届坦堡塞盍２Ｑ！Ｑ生！１月！！旦箍堑鲞筮！！翅生鱼题￡ｈ垫』坠箜№堕，№！￡坐ｂ墼！！虫２Ｑ！Ｑ，ｙＱｌ：２曼，盥Ｑ：！！旦
・２７・
腺病变，使口腔唾液分泌减少易诱发真菌感染，指导患者经常用液体湿润口腔，多吃促进唾液分泌的食物，可用麦冬、枸杞子、甘草等中药泡水喝，保持口腔清洁，三餐后用软牙刷刷牙，操作要轻柔，戒烟酒，以减少对口腔黏膜的物理刺激，减少龋齿和口腔继发感染。每天检查患者的口腔黏膜，观察有无溃疡、真菌感染等，发生口腔溃疡时，先用生理盐水擦洗局部，再用５％甲硝唑涂搽，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状…。１例舌面干裂患者２周后症状减轻；２例口腔溃疡患者给予生理盐水擦洗，再用５％甲硝唑涂搽，３ｄ后疼痛减轻，６ｄ后愈合。（３）眼部护理。患者泪腺分泌的黏蛋白减少出现眼干涩、异物感，入院后指导患者用眼卫生，用湿软毛巾轻轻湿敷眼部２次／ｄ，０．５ｈ／次，避免用眼疲劳。白天滴人工泪液３次，ｄ，避免阳光直射，外出注意避风沙，戴防护眼镜，夜间室内灯光宜柔和，睡前涂眼膏以缓解泪腺分泌减少引起的不适，戴眼罩入睡。在临床护理中，应避免使用含皮质激素类药物的滴眼液，以免角膜变薄发生穿孔…。３例患者眼于症状缓解；１例眼内异物感消失。
５．康复护理。患者由于脊髓损伤引起肢体瘫痪，肌张力降低腱反射消失，因此早期帮助患者采取肢体功能锻炼…，以防其关节僵硬，肌肉萎缩，保持肢体功能位，鼓励患者早做肢体肌肉收缩运动和胸部肌肉收缩运动。方法：上肢功能正常可行主动功能锻炼，下肢瘫痪时给予被动运动，先从大关节开始后到小关节，手法由轻到重，循序渐进逐渐恢复肌力，肌力尚可时，鼓励患者积极训练站立和行走，开始扶物训练和久站，逐渐训练独立行走，配合按摩、理疗、针灸，促进功能状态改善。本组２例患者双下肢无力，双下肢肌力Ⅲ一级左右，经被动运动、扶物训练后，ｌ例患者出院时肌力恢复至Ｖ一级左右，可独立行走。１例患者转院继续康复锻炼。
６．呼吸功能的监测及护理。复发型ＮＭＯ的患者１／３死于呼吸衰竭。有研究喁，ｉ正实３３％复发患者死于呼吸衰竭。所以，对ＳＳ引起的复发型视神经脊髓炎患者要更加重视，并细心观察，巡视病房时，掌握患者有无呼吸、咳痰费力症状，同时做好呼吸、氧饱和度监测，并备好气管插管和呼吸机等抢救设备，及早发现呼吸肌麻痹早期呼吸衰竭患者。并通知医生给予及时处理。本组３例患者均未发生呼吸衰竭。
７．饮食护理。患者大量长期应用激素可诱发和加重感染，出现消化系统并发症，所以应予减少胃肠刺激的食物，在保证能量供给的基础上，补充足够的钾和钙。如牛奶、豆浆、骨头汤及各种水果汁等，维持营养平衡。并指导患者多饮水，多食肉类、蔬菜与水果，以增加蛋白质和维生素的摄入。１例吞咽困难的患者给予鼻饲流质饮食。注意控制鼻饲量在３００ｍｌ以内，取半坐卧位以防反流性呕吐致窒息或吸人性肺炎，鼻饲后１ｈ内患者不宜翻身活动。留置胃管期间，我们有目的、有计划地训练患者的吞咽功能，尽可能地缩短留置时间，逐渐恢复经口进食。
小结
ｓｓ并发ＮＭＯ临床上较少见，目前主要是对症治疗，由于病程长且易反复发作，故嘱患者回家后仍需坚持服药，并定期到医院检查，平时注意休息及饮食习惯。本组３例患者２种疾病相互影响，在治疗和护理过程中应综合考虑，以心理康复为指导，功能康复为核心，增强患者战胜疾病的信心，并最大限度地提高患者的生存质量。
参考文献
［１］娄玉钤．中国风湿病学．北京：人民卫生出版社，２００１：２２０９—２２１６．［２］王维治．神经病学．５版．北京：人民卫生出版社，２００６：１９４．［３］ＪａｃｏｂＡ，ＭａｔｉｅｎｏＭ，ＷｉｎｇｅｒｃｈｕｋＤＭ，ｅｔａＬＮｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓ
ＣｈａｎｇｉｎｇｅｏｎｅｅｐｔａｊＮｅｕｍｉｎｕｎｎｕｏｌｏｇｙ．２００７：１２６－１３８．
ｏｐｆｉｃａ：
［４］曹俊，胡彩珍．甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理．护理与康
复，２００４（５）：３６．
［５］郭新英，李风玲．干燥综合征护理体会．齐鲁护理杂志，１９９８，４（５）：
５７．
［６］黄晓萍．干燥综合征患者的Ｉ临床护理．现代实用医学，２００６，１８
（１２）：９１８．
［７］石敏，张秀琼，江家．脊髓损伤后常见并发症的护理进展．解放军护
理杂志，２００４。２１（２）：４９．５１．
［８］黄明斌．大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎临床观察．中国
实用神经疾病杂志。２００６．９（２）：３６．
（收稿日期：２０１０．０３．１５）
（本文编辑：李惠敏）
基金项目的标注方法
论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（３０２７１２６９）；“十五”国家高技术研究发展计划（２００３ＡＡ２０５００５ｏ”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。
万方数据
干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
杨丽， 邢璟钰， 武楠， 李杨
北京协和医院神经内科,中国医学科学院,100730中国实用护理杂志
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2010,26(32)
参考文献(8条)
1. 娄玉钤 中国风湿病学 20012. 王维治 神经病学 2006
3. Jacob A;Matiello M;Wingerchuk DM Neuromyelitis optica:Changing concepts[外文期刊] 2007(1/2)4. 曹俊;胡彩珍 甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理 2004(05)5. 郭新英;李风玲 干燥综合征护理体会 1998(05)
6. 黄晓萍 干燥综合征患者的临床护理[期刊论文]-现代实用医学 2006(12)
7. 石敏;张秀琼;江家 脊髓损伤后常见并发症的护理进展[期刊论文]-解放军护理杂志 2004(02)8. 黄明斌 大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎临床观察 2006(02)
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4. 李浩涛. 尤年兴. 张正春 重症脑血管病合并非痉挛性癫痫42例分析[期刊论文]-中国误诊学杂志2006,6(22)5. 朱勤. 黄琼. Zhu Qin. Huang Qiong 42例干燥综合征合并肺间质纤维化病人的护理[期刊论文]-全科护理2011,09(1)
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引用本文格式：杨丽. 邢璟钰. 武楠. 李杨 干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理[期刊论文]-中国实用护理杂志2010(32)