爱婴医院自查报告
2014年8月4-8日我院爱婴领导小组对爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全, 依法执业
我院于1995年创建爱婴医院，截止今年已满20年，二十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果. 为此，我们成立了以院长刘岩峰为组长，院委会其他成员为副组长，相关科室负责人为成员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙丽梅为组长，护理部主任李冬为副组长，相关科室主任、护士长为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《母乳喂养的好处》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料。全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。
目前，我院产科现有27名医师，其中主任医师4名，副主任医 师1名，主治医师2名，医师1名，主管护师5名。设有母婴同室病房21个，不同级别高尖5个（扩建后12个）。产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
二、按照《爱婴医院检查标准》把母乳喂养的宣传工作落到实处， 把爱婴工作作为一项经常工作来抓
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。产科门诊、病房、儿科墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳
代用品销售守则》、《母乳喂养的好处》等，建立了基层健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。
护理部每月定期对住院产妇母乳喂养情况开展调查，同时，为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的母乳喂养知识岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。并对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了每一位孕妇手中，对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象。
同时，产科医护人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，做母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的基层医务人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：024--74123623
三、检查中发现的几点问题
1、个别医护人员母乳喂养知识掌握不熟练。
2、我院2011年——2013年剖宫产率分别是69%、64.3%、 70.11%，近3年非医学需要剖宫产率未实现逐年降低（原因是我院是高危妊娠抢救中心，来我院分娩的孕妇85%以上是高危和早产保胎的。可查阅入院登记本或产科病志）。
3、产科病房未设立配奶区。
4、个别产妇对母乳喂养知识及技能掌握不够。
四、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《国际代乳品销受守则》等。
2、加强领导，提高认识。
3、确立目标，明确岗位职责。
4、加强培训，提高队伍素质和对孕妇的培训力度，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
5、向医护人员及孕妇宣传阴式分娩的好处。
6、房屋扩建时，有条件的情况下，增设一间配奶室。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的 适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家！
铁岭市妇幼保健院
2014年8月10日
爱婴医院自查报告
2014年8月4-8日我院爱婴领导小组对爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：
一、领导重视，组织健全, 依法执业
我院于1995年创建爱婴医院，截止今年已满20年，二十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果. 为此，我们成立了以院长刘岩峰为组长，院委会其他成员为副组长，相关科室负责人为成员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙丽梅为组长，护理部主任李冬为副组长，相关科室主任、护士长为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《母乳喂养的好处》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料。全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。
目前，我院产科现有27名医师，其中主任医师4名，副主任医 师1名，主治医师2名，医师1名，主管护师5名。设有母婴同室病房21个，不同级别高尖5个（扩建后12个）。产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
二、按照《爱婴医院检查标准》把母乳喂养的宣传工作落到实处， 把爱婴工作作为一项经常工作来抓
我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。产科门诊、病房、儿科墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳
代用品销售守则》、《母乳喂养的好处》等，建立了基层健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。
护理部每月定期对住院产妇母乳喂养情况开展调查，同时，为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的母乳喂养知识岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。并对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了每一位孕妇手中，对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象。
同时，产科医护人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，做母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的基层医务人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：024--74123623
三、检查中发现的几点问题
1、个别医护人员母乳喂养知识掌握不熟练。
2、我院2011年——2013年剖宫产率分别是69%、64.3%、 70.11%，近3年非医学需要剖宫产率未实现逐年降低（原因是我院是高危妊娠抢救中心，来我院分娩的孕妇85%以上是高危和早产保胎的。可查阅入院登记本或产科病志）。
3、产科病房未设立配奶区。
4、个别产妇对母乳喂养知识及技能掌握不够。
四、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《国际代乳品销受守则》等。
2、加强领导，提高认识。
3、确立目标，明确岗位职责。
4、加强培训，提高队伍素质和对孕妇的培训力度，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。
5、向医护人员及孕妇宣传阴式分娩的好处。
6、房屋扩建时，有条件的情况下，增设一间配奶室。
通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的 适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。
以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家！
铁岭市妇幼保健院
2014年8月10日