呼吸系统
【症状总结】
1、咳嗽:发作性干咳→咳嗽变异型哮喘
• 长年咳嗽,冬季加重→慢性支气管炎
2、咳痰:铁锈色痰→肺炎链球菌感染(大叶性肺炎)
• 大量黄脓痰→肺脓肿或支扩
• 砖红棕色胶冻样痰→肺炎克雷伯菌感染
• 粉红色泡沫痰→肺水肿
• 脓痰有恶臭→厌氧菌感染:吸入性肺脓肿
3、咯血:
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
4、呼吸困难:
• 反复发作性呼气性呼吸困难→支气管哮喘
• 夜间阵发性呼吸困难→急性左心衰
• 慢性进行性气促→慢阻肺
• 急性气促伴胸痛→气胸、胸腔积液、肺炎
• 吸气性喘鸣音→喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
•
一、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病
【注意】呼吸系统疾病要掌握一个轴心:慢性支气管炎→慢性阻塞性
肺疾病→肺动脉高压→慢性肺源性心脏病。
(一)、慢性支气管炎
1、病因:尚未完全明确
【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因→吸烟
2、症状特点: 1、咳嗽:慢性、长期、反复
2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰
【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住:每年发作至少3个
月,持续2年以上。
3、诊断首选检查→肺功能检查
4、诊断标准:
1)典型症状加上一定时间(≥3月/年ⅹ2年)可以考虑诊断
2)病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断
5、分型:1)单纯型:咳嗽、咳痰
2)喘息型:伴有喘息(实质上为慢支加哮喘),喘息型支
气管炎要掌握。
6、治疗:注意一点→慢支炎急性发作首选治疗是:控制感染
(二)阻塞性肺气肿
【注意】肺气肿判断指标:
1、桶状胸
2、叩诊过清音、肝浊音界下降
3、X 线:肺透明度增加
4、RV/TLC>40%(RV 为残气量,TLC 为肺总量)
如果在慢性支气管炎题干中,出现以上任何一条,均提示慢支炎
合并了肺气肿。
(三)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1、特点:气流受限不完全可逆,呈进行性发展
【注意】支气管哮喘:气流受限完全可逆
2、最常见的病因:慢性支气管炎
3、早期病理特点:闭合容积增大、肺动态顺应性降低(一大一低)
4、诊断首选检查:肺功能检查
5、诊断标准:FEV 1/FVC
FEV 1占预计值%
6、并发症:最常见的是呼吸衰竭
注意自发性气胸 (题干中COPD 患者,一旦出现突发胸
痛,叩诊鼓音等,考虑COPD 并发自发性气胸)
7、治疗:注意长期家庭氧疗的指征:
A .PaO 2<55mmHg 或S a O 2≤88%,伴或不伴高碳酸血症
B .PaO 255~60mmHg ,伴肺动脉高压、心力衰竭水肿
C .PaO 255~60mmHg ,伴红细胞增多症(血细胞比容>0.55)
【注意】COPD 急性加重时,若有低氧血症者,应予以低流量吸氧。
(四)慢性肺源性心脏病
1、最常见的原因:慢性阻塞性肺疾病,其次是支气管哮喘
2、机制:肺血管阻力增加,肺动脉高压形成
(注意:缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素)
3、肺、心功能代偿期的特征:1)P 2>A 2
2)剑突下心脏搏动增强
4、肺、心功能失代偿期的特征:呼吸衰竭+右心衰竭
5、检查:X 线→肺动脉高压征
心电图→肺型P 波
6、治疗:(急性加重期) 首选→控制感染;
改善呼吸功能,纠正缺氧(低流量吸氧);
如以上治疗无效,可适当利尿,再无效可适当强心(注意:
慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类的药物耐受性很
低,强心药的剂量宜小)
7、并发症:1)酸碱失衡及电解质紊乱:一般为呼吸性酸中毒+代谢
性酸中毒(具体根据题干数据来判断)
2)心律失常:最常见→房性期前收缩及阵发性室上性心
动过速。
(五)支气管哮喘
1、本质特点或病理基础:气道慢性炎症
2、气流特点:可逆性气流受限
3、症状特点:1)反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽
2)常在夜间和(或) 清晨发作、加剧
3)可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人
4)咳嗽变应性哮喘患者可无喘息,以发作性咳嗽为唯
一症状。(多与接触过敏原有关)
4、诊断:上述症状+满肺哮鸣音(呼气相为主);
临表不典型者:支气管舒张试验阳性或支气管激活试验阳性
5、哮喘急性发作时病情严重程度分级
(主要根据脉率、氧分压来判断)
【注意】只要出现:不能讲话;嗜睡、意识模糊;哮
鸣音减弱、甚至消失;脉率不规则等,均属于危重。
6、鉴别:1)鉴别支气管哮喘与心源性哮喘首选药物→氨茶碱(忌用
肾上腺素或吗啡)
2)只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘的药物是→吗啡
7、酸碱失衡特点:
1)哮喘发作早期:可有PaO2降低,由于过度通气PaCO2常降低,pH
值上升,表现为呼吸性碱中毒。
2)重度哮喘则因气道阻塞严重,PaO2明显降低,PaCO2升高,pH 值
降低,表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒
8、治疗:
1)最有效的药物是:糖皮质激素
2)主要用于预防支气管哮喘的药物是:色甘酸钠
3)支气管哮喘发作时,最常用(或首选)药物:β2受体激动剂
4)副作用最小的:布地耐德
急性发作期治疗(记住核心要点)
轻度:每日定时吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂
中度:加大糖皮质激素吸入剂量+规则吸入β2受体激动剂
重度至危重度:静滴糖皮质激素+静滴氨茶碱或沙丁胺醇(或持续
吸入β2受体激动剂);注意维持水电解质平衡;如病情恶化缺氧不
能纠正,进行机械通气。
(六)肺血栓栓塞症(PTE )
1、症状特征:胸痛、呼吸困难、咯血→肺梗塞三联症
深静脉血栓形成的临床表现
2、栓子主要来源于:下肢深静脉血栓形成
3、诊断:危险因素(DVT 的表现)+肺梗塞三联症(任一个)
1)确诊金标准:肺动脉造影(有创较少用)
2)最常用:CT 肺动脉造影(是目前最常用的PTE 确诊手段)
3)重要诊断方法:肺通气/血流灌注扫描(若选项中没有前
两项,就选此检查)
4、其他特点:1)可有血浆D-二聚体升高(敏感性高而特异性差)
2)心电图:V1-V 4导联T 波倒置
3)听诊P 2亢进;三尖瓣收缩期杂音
(七)肺炎总论
1、按解剖分类:1)大叶性肺炎:如肺炎链球菌肺炎
2)小叶性肺炎:如支气管肺炎
3)间质性肺炎:如单纯病毒性肺炎
2、按发病场所:1)社区获得性肺炎:病原体多为革兰阳性杆菌;
最常见的致病菌→肺炎链球菌
2)医院内获得性肺炎:病原体多为革兰阴性杆菌;
最常见的致病菌→铜绿假单胞菌
(八) 细菌性肺炎
【注意】1、肺炎链球菌最主要的致病因素是:细菌荚膜(肺炎链球
菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞)
2、 支原体肺炎:特异检查冷凝集实验
(九)支气管扩张症
1、主要病因:支气管、肺组织感染和支气管阻塞。
2、症状特点:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
【注意】部分患者以反复咯血为唯一症状,称“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管
3、支气管扩张症:反复感染加重最常见的致病菌为铜绿假单胞杆菌
4、体征特点:下胸部、背部固定而持久、局限性粗湿啰音
5、X 线特点:囊腔;卷发阴影或双轨征
6、确诊最可靠的检查:支气管造影(有创,少用)
目前最常用的确诊方法:高分辨CT (HRCT )
(十)肺脓肿
1、吸入性肺脓肿(最常见的类型):
1)好发部位→右上叶后段、下叶背段
2)最常见的病原体→厌氧菌
3)痰特点→脓臭痰
4)首选药物→青霉素
2、血源性肺脓肿
1)最常见的致病菌→金黄色葡萄球菌
2)多有皮肤外伤感染、疖、痈等
(十一)肺结核
I 型 原发肺结核
II 型 血行播散型肺结核
III 型 继发性肺结核
IV 型 结核性胸膜炎
V 型 肺外结核
1、原发性肺结核:
1)常见于少年儿童
2)好发部位:肺上叶下段和下叶上段
3)X 线特点:哑铃型阴影:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结
2、血行播散性肺结核:
1)多见于婴幼儿和青少年
2)X 线特点:急性→大小、密度、和分布均匀的粟粒状结节阴影 亚急性、慢性→大小不等、密度不同、分布不均的阴影
3、继发性肺结核:多位于两肺上叶后段或下叶背段
4、结核性胸膜炎:多见于青年和儿童,常在初发结核感染后不久;伴相应胸腔积液体征。
5、确诊依靠:痰中查到结核杆菌或抗酸杆菌
6、症状特点:低热、盗汗(凡题干中出现一般都是考结核)
咯血、咳嗽、咳痰等
7、治疗
1)用药原则:早期、联合、适量、规则、全程
2)抗结核药 不良反应
a. 异烟肼(H ) → 周围神经炎:记忆: 一(异)周
b. 利福平(R ) → 肝功损害、过敏反应
c. 链霉素(S ) → 耳、肾毒性
d. 吡嗪酰胺(Z )→ 高尿酸血症、关节炎(痛风患者禁用)
e. 乙胺丁醇(E )→ 视神经炎:记忆:乙胺丁醇简称乙醇,喝酒后
易头昏眼花
【注意】异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺均为杀菌药;
乙胺丁醇为抑菌药
(十二)胸膜腔积液
1、常见病因
1)胸膜毛细血管静水压增高:充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻→胸腔漏出液
2)胸膜毛细血管胶体渗透压降低:低蛋白血症、肾病综合征→胸腔漏出液
3)胸膜毛细血管通透性增加:胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等→胸腔渗出液
4)壁层胸膜淋巴回流障碍:淋巴管阻塞→渗出液
5)损伤性胸腔积液:胸导管破裂、食管破裂等
2、漏出液与渗出液的区别
【注意】1)若题干中ADA >45 U/L,常提示为结核性胸膜炎(ADA 在淋巴细胞内含量较高)
2)渗出性胸腔积液中最常见的是:结核性胸膜炎 3、恶性胸水特点: 1)积液量大、常为血性 2)LDH >500U/L 3)胸水CEA >20μg /L 4)胸水/血清CEA >1 4、X 线特点
少量胸腔积液(300-500ml )→肋膈角变钝
中量胸腔积液(>500ml )→抛物线弧形(外高内低) (十三)气胸
(十四)呼吸衰竭 1、定义:只要PaO 2<60mmHg →呼吸衰竭 2、分型:
I 型:PaO 2<60mmHg (一个指标)换气功能障碍所致
II 型:PaO 2<60mmHg 伴PaCO 2>50mmHg (两个指标)通气功能障碍所致 3、氧疗
I 型:较高浓度吸氧(35%-45%)、氧流量(4-5L/min) II 型:低浓度吸氧(<35%)、氧流量(1-2L/min) 【注意】
导致限制性通气障碍的疾病:肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、肺切除术后等通气道以外的呼吸系统疾病
导致阻塞性通气障碍的疾病:慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、中央型肺癌、慢支炎并肺气肿等通气道疾病
呼吸系统
【症状总结】
1、咳嗽:发作性干咳→咳嗽变异型哮喘
• 长年咳嗽,冬季加重→慢性支气管炎
2、咳痰:铁锈色痰→肺炎链球菌感染(大叶性肺炎)
• 大量黄脓痰→肺脓肿或支扩
• 砖红棕色胶冻样痰→肺炎克雷伯菌感染
• 粉红色泡沫痰→肺水肿
• 脓痰有恶臭→厌氧菌感染:吸入性肺脓肿
3、咯血:
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
4、呼吸困难:
• 反复发作性呼气性呼吸困难→支气管哮喘
• 夜间阵发性呼吸困难→急性左心衰
• 慢性进行性气促→慢阻肺
• 急性气促伴胸痛→气胸、胸腔积液、肺炎
• 吸气性喘鸣音→喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
•
一、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病
【注意】呼吸系统疾病要掌握一个轴心:慢性支气管炎→慢性阻塞性
肺疾病→肺动脉高压→慢性肺源性心脏病。
(一)、慢性支气管炎
1、病因:尚未完全明确
【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因→吸烟
2、症状特点: 1、咳嗽:慢性、长期、反复
2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰
【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住:每年发作至少3个
月,持续2年以上。
3、诊断首选检查→肺功能检查
4、诊断标准:
1)典型症状加上一定时间(≥3月/年ⅹ2年)可以考虑诊断
2)病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断
5、分型:1)单纯型:咳嗽、咳痰
2)喘息型:伴有喘息(实质上为慢支加哮喘),喘息型支
气管炎要掌握。
6、治疗:注意一点→慢支炎急性发作首选治疗是:控制感染
(二)阻塞性肺气肿
【注意】肺气肿判断指标:
1、桶状胸
2、叩诊过清音、肝浊音界下降
3、X 线:肺透明度增加
4、RV/TLC>40%(RV 为残气量,TLC 为肺总量)
如果在慢性支气管炎题干中,出现以上任何一条,均提示慢支炎
合并了肺气肿。
(三)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1、特点:气流受限不完全可逆,呈进行性发展
【注意】支气管哮喘:气流受限完全可逆
2、最常见的病因:慢性支气管炎
3、早期病理特点:闭合容积增大、肺动态顺应性降低(一大一低)
4、诊断首选检查:肺功能检查
5、诊断标准:FEV 1/FVC
FEV 1占预计值%
6、并发症:最常见的是呼吸衰竭
注意自发性气胸 (题干中COPD 患者,一旦出现突发胸
痛,叩诊鼓音等,考虑COPD 并发自发性气胸)
7、治疗:注意长期家庭氧疗的指征:
A .PaO 2<55mmHg 或S a O 2≤88%,伴或不伴高碳酸血症
B .PaO 255~60mmHg ,伴肺动脉高压、心力衰竭水肿
C .PaO 255~60mmHg ,伴红细胞增多症(血细胞比容>0.55)
【注意】COPD 急性加重时,若有低氧血症者,应予以低流量吸氧。
(四)慢性肺源性心脏病
1、最常见的原因:慢性阻塞性肺疾病,其次是支气管哮喘
2、机制:肺血管阻力增加,肺动脉高压形成
(注意:缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素)
3、肺、心功能代偿期的特征:1)P 2>A 2
2)剑突下心脏搏动增强
4、肺、心功能失代偿期的特征:呼吸衰竭+右心衰竭
5、检查:X 线→肺动脉高压征
心电图→肺型P 波
6、治疗:(急性加重期) 首选→控制感染;
改善呼吸功能,纠正缺氧(低流量吸氧);
如以上治疗无效,可适当利尿,再无效可适当强心(注意:
慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类的药物耐受性很
低,强心药的剂量宜小)
7、并发症:1)酸碱失衡及电解质紊乱:一般为呼吸性酸中毒+代谢
性酸中毒(具体根据题干数据来判断)
2)心律失常:最常见→房性期前收缩及阵发性室上性心
动过速。
(五)支气管哮喘
1、本质特点或病理基础:气道慢性炎症
2、气流特点:可逆性气流受限
3、症状特点:1)反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽
2)常在夜间和(或) 清晨发作、加剧
3)可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人
4)咳嗽变应性哮喘患者可无喘息,以发作性咳嗽为唯
一症状。(多与接触过敏原有关)
4、诊断:上述症状+满肺哮鸣音(呼气相为主);
临表不典型者:支气管舒张试验阳性或支气管激活试验阳性
5、哮喘急性发作时病情严重程度分级
(主要根据脉率、氧分压来判断)
【注意】只要出现:不能讲话;嗜睡、意识模糊;哮
鸣音减弱、甚至消失;脉率不规则等,均属于危重。
6、鉴别:1)鉴别支气管哮喘与心源性哮喘首选药物→氨茶碱(忌用
肾上腺素或吗啡)
2)只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘的药物是→吗啡
7、酸碱失衡特点:
1)哮喘发作早期:可有PaO2降低,由于过度通气PaCO2常降低,pH
值上升,表现为呼吸性碱中毒。
2)重度哮喘则因气道阻塞严重,PaO2明显降低,PaCO2升高,pH 值
降低,表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒
8、治疗:
1)最有效的药物是:糖皮质激素
2)主要用于预防支气管哮喘的药物是:色甘酸钠
3)支气管哮喘发作时,最常用(或首选)药物:β2受体激动剂
4)副作用最小的:布地耐德
急性发作期治疗(记住核心要点)
轻度:每日定时吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂
中度:加大糖皮质激素吸入剂量+规则吸入β2受体激动剂
重度至危重度:静滴糖皮质激素+静滴氨茶碱或沙丁胺醇(或持续
吸入β2受体激动剂);注意维持水电解质平衡;如病情恶化缺氧不
能纠正,进行机械通气。
(六)肺血栓栓塞症(PTE )
1、症状特征:胸痛、呼吸困难、咯血→肺梗塞三联症
深静脉血栓形成的临床表现
2、栓子主要来源于:下肢深静脉血栓形成
3、诊断:危险因素(DVT 的表现)+肺梗塞三联症(任一个)
1)确诊金标准:肺动脉造影(有创较少用)
2)最常用:CT 肺动脉造影(是目前最常用的PTE 确诊手段)
3)重要诊断方法:肺通气/血流灌注扫描(若选项中没有前
两项,就选此检查)
4、其他特点:1)可有血浆D-二聚体升高(敏感性高而特异性差)
2)心电图:V1-V 4导联T 波倒置
3)听诊P 2亢进;三尖瓣收缩期杂音
(七)肺炎总论
1、按解剖分类:1)大叶性肺炎:如肺炎链球菌肺炎
2)小叶性肺炎:如支气管肺炎
3)间质性肺炎:如单纯病毒性肺炎
2、按发病场所:1)社区获得性肺炎:病原体多为革兰阳性杆菌;
最常见的致病菌→肺炎链球菌
2)医院内获得性肺炎:病原体多为革兰阴性杆菌;
最常见的致病菌→铜绿假单胞菌
(八) 细菌性肺炎
【注意】1、肺炎链球菌最主要的致病因素是:细菌荚膜(肺炎链球
菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞)
2、 支原体肺炎:特异检查冷凝集实验
(九)支气管扩张症
1、主要病因:支气管、肺组织感染和支气管阻塞。
2、症状特点:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
【注意】部分患者以反复咯血为唯一症状,称“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管
3、支气管扩张症:反复感染加重最常见的致病菌为铜绿假单胞杆菌
4、体征特点:下胸部、背部固定而持久、局限性粗湿啰音
5、X 线特点:囊腔;卷发阴影或双轨征
6、确诊最可靠的检查:支气管造影(有创,少用)
目前最常用的确诊方法:高分辨CT (HRCT )
(十)肺脓肿
1、吸入性肺脓肿(最常见的类型):
1)好发部位→右上叶后段、下叶背段
2)最常见的病原体→厌氧菌
3)痰特点→脓臭痰
4)首选药物→青霉素
2、血源性肺脓肿
1)最常见的致病菌→金黄色葡萄球菌
2)多有皮肤外伤感染、疖、痈等
(十一)肺结核
I 型 原发肺结核
II 型 血行播散型肺结核
III 型 继发性肺结核
IV 型 结核性胸膜炎
V 型 肺外结核
1、原发性肺结核:
1)常见于少年儿童
2)好发部位:肺上叶下段和下叶上段
3)X 线特点:哑铃型阴影:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结
2、血行播散性肺结核:
1)多见于婴幼儿和青少年
2)X 线特点:急性→大小、密度、和分布均匀的粟粒状结节阴影 亚急性、慢性→大小不等、密度不同、分布不均的阴影
3、继发性肺结核:多位于两肺上叶后段或下叶背段
4、结核性胸膜炎:多见于青年和儿童,常在初发结核感染后不久;伴相应胸腔积液体征。
5、确诊依靠:痰中查到结核杆菌或抗酸杆菌
6、症状特点:低热、盗汗(凡题干中出现一般都是考结核)
咯血、咳嗽、咳痰等
7、治疗
1)用药原则:早期、联合、适量、规则、全程
2)抗结核药 不良反应
a. 异烟肼(H ) → 周围神经炎:记忆: 一(异)周
b. 利福平(R ) → 肝功损害、过敏反应
c. 链霉素(S ) → 耳、肾毒性
d. 吡嗪酰胺(Z )→ 高尿酸血症、关节炎(痛风患者禁用)
e. 乙胺丁醇(E )→ 视神经炎:记忆:乙胺丁醇简称乙醇,喝酒后
易头昏眼花
【注意】异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺均为杀菌药;
乙胺丁醇为抑菌药
(十二)胸膜腔积液
1、常见病因
1)胸膜毛细血管静水压增高:充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻→胸腔漏出液
2)胸膜毛细血管胶体渗透压降低:低蛋白血症、肾病综合征→胸腔漏出液
3)胸膜毛细血管通透性增加:胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等→胸腔渗出液
4)壁层胸膜淋巴回流障碍:淋巴管阻塞→渗出液
5)损伤性胸腔积液:胸导管破裂、食管破裂等
2、漏出液与渗出液的区别
【注意】1)若题干中ADA >45 U/L,常提示为结核性胸膜炎(ADA 在淋巴细胞内含量较高)
2)渗出性胸腔积液中最常见的是:结核性胸膜炎 3、恶性胸水特点: 1)积液量大、常为血性 2)LDH >500U/L 3)胸水CEA >20μg /L 4)胸水/血清CEA >1 4、X 线特点
少量胸腔积液(300-500ml )→肋膈角变钝
中量胸腔积液(>500ml )→抛物线弧形(外高内低) (十三)气胸
(十四)呼吸衰竭 1、定义:只要PaO 2<60mmHg →呼吸衰竭 2、分型:
I 型:PaO 2<60mmHg (一个指标)换气功能障碍所致
II 型:PaO 2<60mmHg 伴PaCO 2>50mmHg (两个指标)通气功能障碍所致 3、氧疗
I 型:较高浓度吸氧(35%-45%)、氧流量(4-5L/min) II 型:低浓度吸氧(<35%)、氧流量(1-2L/min) 【注意】
导致限制性通气障碍的疾病:肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、肺切除术后等通气道以外的呼吸系统疾病
导致阻塞性通气障碍的疾病:慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、中央型肺癌、慢支炎并肺气肿等通气道疾病