Ａｕｇ．２００９ＶｏＬ３５Ｎｏ．４
现代临床医学
ＪＯＵＲＮＡＬ
ＯＦ
２００９年８月第３５卷第４期
ＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡｌ．ＭＥＤＩＣＩＮＥ
［文章编号］１６７３—１５５７（２００９）０４—０２７４—０２
［００１ｌｉｔ分类号］Ｒ５５４＋．６［文献标志码］Ａ
食物不耐受检测在变态反应性紫癜诊治中的意义
张利，赖蓉，尹洁
（成都市第一人民医院，四川
成都６１００４１）
［摘要］目的：通过对变态反应性紫癜患者血中特异性ＩｓＧ抗体的检测，了解患者食物变态反应的状况。方法：选取我院变态反应疾病科２００７年１２月至２００８年１２月门诊变态反应性紫癜患者１００例。抽取患者静脉血ｌｍＬ，分离血清，采用美国（ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司）生产的食物不耐受检测试剂盒，进行１４种食物变态反应原特异性ＩｇＧ抗体检测。结果：１００例变态反应性紫癜患者检查出特异性ＩｇＧ抗体都有不同程度的升高，其中以牛奶、蛋清／蛋黄、虾、大豆等最为明显。根据检测结果指导患者对饮食进行调整，病人的症状得到了不同程度的改善。结论：食物不耐受检测可作为变态反应性紫癜患者寻找变态反应原的一个重要手段，对临床诊断治疗变态反应性紫癜和预防复发有重要意义。
［关键词］食物；不耐受；变态反应性紫癜
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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｆｏｏｄ；Ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ；Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｅｈｏｎｌｅｉｎ
Ｐｕｒｐｕｒａ
变态反应性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，可以发生在机体各个系统和器官，临床上主要表现为皮肤紫癜、关节炎、消化道黏膜炎、肾炎等多种脏器损害，儿童及青年发病多，是儿童常见疾病之一。近年来发病呈逐年增加的趋势，其病因复杂，临床治疗效果不佳。为进一步查明变态反应性紫癜的病因，我们拟通过检测血清食物特异性［ｇＧ抗体水平，了解变态反应性紫癜与食物特异性ＩｇＧ的相关性，以利于有效地治疗和预防变态反应性紫癜的反复发作或病情加重。本文对１００例变态反应性紫癜患者食物不耐受检测情况进行分析，报告如下。１资料和方法
１．１一般资料：选取２００７年１２月至２００８年１２月本院门诊变态反应科诊治的变态反应性紫癜患者１００例，均符合变态反应性紫癜诊断标准…。其中男５８例，女４２例；年龄３一１４岁，平均７．６岁。有呼吸道前驱感染４０例，皮肤前驱感染５例，单纯性紫癜５２例，并关节症状２８例，并胃肠症状１４例，并肾脏损害４例。
通讯作者：柏蓉，ｋｘｒ，ｃ８８６＠１６３．ｃｏｒｎ２７４
１．２方法：抽取患者静脉血ｌｍＬ离心分离血清，采取酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测食物不耐受１４项食物变态反应原特异性ｌｇＧ抗体，检测试剂盒由美国ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司生产。１４项食物变态反应原特异性ｌｇＧ抗体分别为：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清／蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、西红柿、小麦。原理：微孔板的反应孔内分别包被有特异性食物变态反应原，患者血清中的特异性抗体与变态反应原反应，清洗微孔板后去除反应过剩的血清蛋白，加入酶标孔的抗体结合液，同变态反应原一抗体复
合物反应，再加人偶联酶的乍色底物，发生显色反应，测
定反应物的吸光度值，该值与食物变态反应原特异性ＩｇＧ抗体浓度成正比。严格按试剂盒操作规程，每份血清ｌ：１００稀释，同时设空白对照，标准曲线（５０、１００、２００、
４００
Ｕ・ｍ１．一）在酶标仪（上海科华实验系统有限公司生
产ＫＨＢＳＴ一３６０自动多功能酶标仪）上读取４５０ｎｍ处光
密度值（ＯＤ），由标准曲线奁出各标本变态反应原ｌｇＧ浓
度（Ｕ・ｍＬ一），并按规定将ＩｇＧ浓度分为４级。分级标
准结果判读见表ｌ。
２００９年８月第３５卷第４期
现代临床医学
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡＬ
ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ａｕｇ．２００９
ＶｏＬ
３５Ｎｏ．４
表１食物不耐受ＩｓＧ浓度结果判读
１．３统计分析：变态反应性紫癜患者食物不耐受特异性ＩｇＧ阳性率与阴性率采用疋２检验，尸＜０．０５为有显著性差
异。
２结果
１００例食物不耐受特异性ＩｓＧ检测结果见表２。
表２
１００变态反应性紫癜患者食物不耐受特异性ＩｇＧ检测阳性率（％）
３讨论
高，占５３％，以牛奶的致变态反应性次之，占４６％。鸡蛋、牛奶是婴幼儿最常食用的食品，也是蛋白质含量较高的食品。因婴幼儿的消化功能还不是很健全，最易引起食物不∥耐受。食物变态反应分为速发型（ＩｇＥ介导）和迟发型（ＩｇＧ介导）¨１。ＩｇＥ介导的食物变态反应属速发型变态反应，症状明显，与食物显著关联，多次发作后患者较易自我诊断。而ＩｇＧ介导的食物变态反应属Ⅲ型变态反应，多在进食数天后发生，而进食的又是平时常吃的食物，所以患者不易自我发现不耐受的食物。目前研究认为，食物在进入消化道后，应当被消化为氨基酸、甘油和单糖，才能完全转化为能量提供人体所需。通常情况下蛋白含量高，尤其是含白蛋白的食品具有较高的变应原性。引发慢性症状的食物变态反应可通过特异性ＩｇＧ抗体检测确诊。免疫系统是机体的防护系统，正常情况下它可以抵御外来病源微生物的侵袭，本研究显示变态反廊性紫癜患者多存在前驱感染病史，感染后机体的免疫功能发生紊乱，导致某些未被完全消化的食物大分子进入血管后被免疫系统当作是有害物质，产生特异性ＩｓＧ抗体，激发保护性免疫反应。
导致食物不耐受的发生。平时常吃的食物出现变态反应
变态反应性紫癜是一种常见的小血管变态反应性疾病，好发于秋冬季，常见于７一１３岁男性儿童，近年来有增
多趋势。多数患者皮疹能自行消退，但仍有１／３患者复
发。反复发作容易引起肾脏损害。临床观察中发现：变态反应性紫癜的诱发为ｌｓＧ免疫复合物在毛细血管壁的沉积，属于Ⅲ型变态反应。其病因：①某些食物、植物、虫螨、药物等可诱发。②感染：ＡＬ—Ｓｂｅｙｙａｂ等报道链球菌感染使变态反应性紫癜患病风险增加１０倍旧Ｊ。③免疫功能紊乱：变态反应性紫癜患儿体液免疫功能总体上是亢进的。本病多发于春秋季节，故应重视春秋季节的预防，尽可能地避免变态反应原。近年来，食物不耐受的研究已成为欧洲各国的研究热点，通过酶联免疫吸附法，查找特异性ＩｇＧ抗体，其应用正在世界范围内迅速普及。食物不耐受
指的是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入
人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性ＩｇＧ抗体，ＩｇＧ抗体与食物颗粒形成免疫复合物（１１Ｉ型变态反应），可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。本组食物不耐受检测采用美国ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司生产的试剂盒，采取酶联免疫吸附法，方法简单，只需采血１ｍＬ，而且患者不需要空腹，可半定量检测，其结果、分级准确可靠。食物ＩｇＧ抗体在体内的升高是一个长期积累的过程，在抗体达到一定水平之前不会引起明显的症状和疾病。而通过饮食调整可以使抗体水平下降，如果在机体出现慢性症状或疾病之前进行食物不耐受检测，针对检测结果，采取积极的饮食干预措施，对高度变态反应食物严格忌口，可阻断不耐受食物长期对机体的免疫损伤，就达到了消除病因、预防变态反应性紫癜反复发作的目的。本组结果显示：变态反应性紫癜患者存在多种食物不耐受，多数患者同时存在１～６种，血液中特异性ＩｇＧ抗体明显升高。１００例变态反应性紫癜患者食物不耐受特异性ｌｇＧ，以蛋清／蛋黄的致变态反应性最
现象，如果持续进食不耐受的食物，就可引起机体免疫系统功能紊乱，导致变态反应性紫癜的反复发作和病情加重。临床上观察，当进食不耐受食物引起变态反应性紫癜患者病情反复和加重时，若忌食相应食物可减轻症状，同时可减少药物用量和缩短住院时间。
［参考文献］
［１］胡征美．江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出
版社，２０００，６８９．
［２］李莉，徐银海，吴萍，等．食物过敏原特异性ｔｇＧ检测的临床意义探
讨ｆＪ］．Ｉ临床儿科杂志，２００６，２４（１０）：８００—８０２．
［３］朱静，毕毛娜，孙建新，等．过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分
析［Ｊ］．实用儿科Ｉ晦床杂志。２００８，５（２３）：６７５—６７６．
（２００９一０５一０７收稿；２００９—０６—０５修回）
本文编辑：刘国芳
２７５
食物不耐受检测在变态反应性紫癜诊治中的意义
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：
张利， 赖蓉， 尹洁， ZHANG Li， LAI Rong， YIN Jie成都市第一人民医院,四川,成都,610041现代临床医学
JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE2009，35(4)0次
参考文献(3条)
1.胡亚美.江载芳 诸福棠实用儿科学 2000
2.李莉.徐银海.吴萍 食物过敏原特异性IgG检测的临床意义探讨 2006(10)
3.朱静.毕玉娜.孙建新 过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分析[期刊论文]-实用儿科临床杂志 2008(05)
相似文献(10条)
1.期刊论文 曹永艳.程良玉.周小勇.李东升.董碧麟.马玲 三种慢性变应性皮肤病患者食物不耐受结果分析 -中国皮肤性病学杂志2008,22(12)
目的 比较慢性湿疹、异位性皮炎及慢性荨麻疹患者对14种食物的不耐受情况.方法 ELISA法检测3组患者和正常对照组血清中14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定以区分食物不耐受的程度.结果 3组患者食物不耐受发病率和严重不耐受的发病率均显著高于正常对照组,异位性皮炎患者食物严重不耐受的发病率最高,达62.5%;三组患者对鸡蛋和牛奶的发病率最高,且不耐受的程度最严重,而异住性皮炎患者对鸡蛋和牛奶严重不耐受的发病率又显著高于另外两组患者;三组患者食物严重不耐受的发病均主要分布在婴幼儿组和青少年组,但异位性皮炎患者食物不耐受的发病年龄和异位性皮炎自身的发病年龄分布一致.结论 食物不耐受和异位性皮炎的关系较为密切,提示食物不耐受在异位性皮炎的发病中可能占据较为重要的地位,但其确切机制有待进一步探讨.
2.期刊论文 党迷.陈方媛.李红 140例食物不耐受特异性IgG抗体检测结果分析 -检验医学与临床2009,6(14)
目的 通过检测14种食物不耐受特异性IgG抗体水平,初步分析食物不耐受与临床疾病的关系并为临床提供诊治疾病的实验室依据.方法 应用酶联免疫吸附试验法检测140例患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平.结果 在日常食用的14种食物中,不耐受率为 7.5%( 猪肉)～89.9%(鸡蛋),其不耐受率从高到低的顺序为(男性):鸡蛋、牛奶、螃蟹、虾、大豆、小麦、鸡肉、西红柿、玉米、蘑菇、牛肉、猪肉、鳕鱼、大米;女性为:鸡蛋、牛奶、螃蟹、大豆、鳕鱼、鸡肉、虾、玉米、西红柿、牛肉、小麦、大米、蘑菇、猪肉.其中男性情况较为严重,在螃蟹、鸡蛋、牛奶、鳕鱼4种食物中高于女性.其他食物不耐受情况差异无统计学意义.结论 人群普遍存在食物不耐受,不同性别有所不同,根据实验结果调整患者饮食结构,患者的症状多可明显改善.
3.学位论文 吴春梅 食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义 2009
目的：探讨食物不耐受检测(IgG抗体)与经典的食物、呼吸过敏原检测(IgE抗体)有无统计学差异。探讨食物不耐受在哮喘患儿中的检出率及其在儿童哮喘的诊断及治疗中的指导意义。通过全面了解患儿食物过敏情况，进而减少患儿哮喘发作次数，提高患儿生活质量。
方法：所有病例均来自中国医科大学附属盛京医院儿科门诊及住院部。检测时间为2007年5月～2008年12月，年龄0～14岁。将确诊为哮喘的患儿设为实验组共86例(男性45例，女性41例)，纳入对象均符合全国儿童哮喘协作组制定的诊断标准[12]，患儿组按年龄分为：0～3岁(婴幼儿期)组35例
，4～7岁(学龄前期)组30例，8～14岁(学龄期)组21例。对照组50例(男性30例，女性20例)对照组选为无喘息症状但有明显肺部炎症病变的患儿或急性腹泻患儿，本人及家族中无遗传过敏史。两组在性别，年龄无统计学差异。为避免影响结果，研究对象在抽血之3天内未应用激素。通过分离血清，采用ELISA半定量间接法，进行食物不耐受检测。并对80例患儿同时进行IgE抗体检测。所有的数据均使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，认为P
结果：1、食物、呼吸过敏原与食物不耐受两种检测方法具有显著的统计学差异，在两种检测中完全一致的占41％(33/80)，不一致的占
59％(47/80)，其中在食物、呼吸过敏原检测中是阴性，但在食物不耐受检测中是阳性者占不一致数68％(32/47)，因此该检测更全面了解患儿对食物的过敏情况。2、本研究哮喘患儿食物特异性IgG抗体阳性率为96.5％，较对照组(30％)明显增高。3.不耐受食物IgG抗体阳性率由高到低依次为：鸡蛋、牛奶、虾、蟹、鸡肉、牛肉、大豆、玉米、鱼、小麦、大米、西红柿、猪肉、蘑菇。4.饮食调整对小儿患者治疗有效率为75％，大多数患者病情好转。 结论：1.食物、呼吸过敏原检测与食物不耐受检测两种方法具有显著的统计学差异，食物不耐受检测(IgG抗体)是对通过食物、呼吸过敏原检测(IgE抗体)检测的一个补充。儿童哮喘与食物不耐受密切相关，不耐受食物在不耐受程度上存在年龄差异。2.食物不耐受检测在儿童哮喘的诊断及治疗方面均具有指导意义。
4.期刊论文 朱静.毕玉娜.孙建新.李晓忠.ZHU Jing.BI Yu-na.SUN Jian-xin.LI Xiao-zhong 过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分析 -实用儿科临床杂志2008,23(9)
目的 通过对过敏性紫癜(HSP)患儿进行食物不耐受检测,了解患儿食物过敏情况.方法 选取苏州大学附属儿童医院2006年12月-2007年5月收住的HSP患儿74例.男40例,女34例;年龄7.6(3～14)岁.抽取HSP患儿静脉血2 mL,分离血清,采用酶联免疫法按试剂盒说明书检测患儿血清14种食物变应原IgG水平.食物变应原特异性IgG抗体水平分为4级:0:IgG
5.期刊论文 安立新.张莉华.于欣歌.安立志 食物不耐受抗体IgG导致过敏性紫癜的病因学研究 -哈尔滨医科大学学报2009,43(1)
目的 探讨过敏性紫癜对食物性变应原的反应程度,为临床诊治提供依据.方法 用酶联免疫法检测122例过敏性紫癜患者及35名健康对照者血清中14种常见食物过敏原的特异性IgG抗体,分析过敏性紫癜与食物不耐受的关系.结果 122例过敏性紫癜患者食物过敏原IgG抗体阳性率为96.8%,较对照组显著增高,具有临床意义,通过禁食致敏食物59%的患者有明显好转.结论 食物不耐受特异性IgG抗体对诊断过敏性紫癜有重要价值,有助于全面掌握病人的过敏状态,为过敏性紫癜的病因学诊断提供依据.
6.期刊论文 缪美华.邵雪君.朱宏 儿童食物不耐受与血清中IgG的关系 -中国中西医结合儿科学2010,2(1)
目的 探讨儿童食物不耐受的病因机制.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)半定量检测710例临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿血清中14种食物特异性IgG抗体,分析不同食物不耐受源在研究群体中的分布;免疫比浊法定量检测血清总IgG抗体,研究其与食物不耐受敏感度的关系,分析其在不同食物不耐受阳性组间的水平差异.结果 研究对象中血清食物特异性IgG抗体阳性率蛋清/蛋黄最高,达72.8%(517/710);牛奶其次,阳性率为41.4%(294/710);鳕鱼阳性率为15.2%(108/710);蟹阳性率为13.4%(95/710);2种以上食物不耐受阳性率在所研究群体中的占比达52.7%,总IgG与食物不耐受累计敏感度存在线性正相关关系.3种以上食物不耐受同时阳性时,总IgG与阴性组差异有统计学意义(P
(P>0.05).结论 在所调查儿童群体中食物不耐受以鸡蛋、牛奶为主,其次为水产海鲜.检测食物特异性IgG、血清总IgG,对了解食物不耐受现象,判断产生不耐受的食物品种,制定饮食计划,禁食或少食不耐受食物,改善病症提供了重要手段.
7.期刊论文 冉琴.徐海涛.王敏.蔡文玉.RAN Qin.XU Hai-Tao.WANG Min.CAI Wen-Yu 儿童异位性皮炎食物不耐受IgG抗体检测结果及禁食后疗效分析 -中国医药指南2009,7(13)
目的 探讨患儿童异位性皮炎与血清14种食物特异性IgG抗体的相关性及针对性对不耐受食物进行禁食后的疗效.方法 ELISA法检测患者血清中的14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定食物不耐受的程度.并将阳性者随机分为两组,观察其未禁食组与禁食干预组第2、4周、3,6个月的疗效积分比较.结果 43例中40例为阳性,食物不耐受总阳性率为93%,两种以上不耐受率为70%.其中前4位分别是蛋清/蛋黄(72.09%)、牛奶((58.14%)、鳕鱼(16.23%),大豆(11.63%).禁食组在第4周、3、6个月疗效积分比较有统计学意义(P
8.期刊论文 张国军.吕虹.周亚莉.方芳.王雅杰.康熙雄.ZHANG Guo-jun.LV Hong.ZHOU Ya-li.FANG Fang.WANGYajie.KANG Xi-xiong 食物不耐受检测临床意义的探讨 -现代检验医学杂志2008,23(5)
目的 通过食物不耐受检测,为慢性肠炎、慢性湿疹、慢性疲劳综合征等慢性疾病致病因素的寻找提供实验室依据.方法 用ELISA法检测血清14种食物特异性IgG.结果 通过对66例标本14项食物特异性IgG检测结果分析,全部阴性的病例为4例,仅有1项食物不耐受的8例,2项以上食物不耐受的54例.结论 食物不耐受可能是某些慢性疾病的致病因素之一.
9.会议论文 范卫新.戴叶芹 食物不耐受与皮肤病的相关研究 2007
食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病,人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成“有害”物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。本文阐述了食物不耐受产生原理，讨论了食物不耐受与皮肤病的关系、食物不耐受的诊断及食物不耐受的治疗现状。
10.学位论文 董江婷 食物不耐受与肠易激综合征的临床研究 2008
背景与目的：
食物不耐受与肠易激综合征有关，这个观点不新鲜。然而最近的证据表明，如果患者限制饮食，不吃那些使自身体内IgG抗体升高的食物，肠易激综合征症状会显著减轻。这些发现建议人们应进一步研究食物抗原IgG的产生机制以及IgG在引发肠易激综合征中的作用。
因为IBS的症状常常因为饮食而加重，患者们也常常会提出这样的疑问，食物是否会对疾病进程造成影响?患者们似乎特别愿意在饮食疗法上花费大量的金钱以寻求解决方案，并且认为这样才符合逻辑和自然。不幸的是，由于该方面的科学数据既不充分又相互矛盾，医生们并没有能对这些问题给予足够的重视。对食物相关问题的忽视会使患者的医疗信心受挫，在缺乏有效治疗手段的情况下，患者便转向寻求其它的帮助。就像其它慢性疾病的患者一样，IBS患者在寻求其它的帮助时常常易受价格昂贵，缺乏确切证据的可疑疗法的商业剥削，其中一些治疗可能还具有危险性。
如今已发现有各种各样的食物可导致IBS患者肠道功能的紊乱，而且这些食物中的成分可能具有更复杂的作用。由于IBS患者的多样性，很可能有一些患者的症状加重会被确定为是对一定食物成分反应的结果。
本文目的旨在通过检测肠易激综合征患者血清中食物不耐受特异性IgG水平来研究食物不耐受与肠易激综合征的相关性。 方法：
应用酶联免疫法检测60例肠易激综合征患者血清中食物不耐受特异性IgG水平，根据IgG阳性结果调整患者饮食结构，最后使用调查表评分系统对肠易激综合征病人的症状进行评分。 结果：
60例患者食物不耐受特异性IgG升高有1到4种不等，总阳性率为95％，2种以上升高者为85％。食物不耐受特异性IgG升高以蟹(86.7％)和鸡蛋(66.7％)最多见，其次为虾、牛奶(分别为60％，40％)，鸡肉、猪肉、牛肉和鳕鱼均为0。调整所有患者的饮食结构，病人症状在12周后明显改善者66.7％，症状有所改善者21.6％，无效6.7％，总有效率为88.3％。 结论：
检测食物不耐受特异性IgG在肠易激综合征中具有积极的临床意义，值得我们进行更深入的研究。
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_cdyy200904017.aspx
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ＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡｌ．ＭＥＤＩＣＩＮＥ
［文章编号］１６７３—１５５７（２００９）０４—０２７４—０２
［００１ｌｉｔ分类号］Ｒ５５４＋．６［文献标志码］Ａ
食物不耐受检测在变态反应性紫癜诊治中的意义
张利，赖蓉，尹洁
（成都市第一人民医院，四川
成都６１００４１）
［摘要］目的：通过对变态反应性紫癜患者血中特异性ＩｓＧ抗体的检测，了解患者食物变态反应的状况。方法：选取我院变态反应疾病科２００７年１２月至２００８年１２月门诊变态反应性紫癜患者１００例。抽取患者静脉血ｌｍＬ，分离血清，采用美国（ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司）生产的食物不耐受检测试剂盒，进行１４种食物变态反应原特异性ＩｇＧ抗体检测。结果：１００例变态反应性紫癜患者检查出特异性ＩｇＧ抗体都有不同程度的升高，其中以牛奶、蛋清／蛋黄、虾、大豆等最为明显。根据检测结果指导患者对饮食进行调整，病人的症状得到了不同程度的改善。结论：食物不耐受检测可作为变态反应性紫癜患者寻找变态反应原的一个重要手段，对临床诊断治疗变态反应性紫癜和预防复发有重要意义。
［关键词］食物；不耐受；变态反应性紫癜
ＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＦｏｏｄＩｎｔｏｌｅｒａｎｃｅＴｅｓｔｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇＨｅｎｏｃｈ
ＺＨＡＮＧＬｉ，ＬＡＩＲｏｎｇ，ＹＩＮ
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（ＣｈｅｎｇｄｕＮｏ．１Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＣｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ）
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Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃ．２００７ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄ１
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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｆｏｏｄ；Ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ；Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｅｈｏｎｌｅｉｎ
Ｐｕｒｐｕｒａ
变态反应性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，可以发生在机体各个系统和器官，临床上主要表现为皮肤紫癜、关节炎、消化道黏膜炎、肾炎等多种脏器损害，儿童及青年发病多，是儿童常见疾病之一。近年来发病呈逐年增加的趋势，其病因复杂，临床治疗效果不佳。为进一步查明变态反应性紫癜的病因，我们拟通过检测血清食物特异性［ｇＧ抗体水平，了解变态反应性紫癜与食物特异性ＩｇＧ的相关性，以利于有效地治疗和预防变态反应性紫癜的反复发作或病情加重。本文对１００例变态反应性紫癜患者食物不耐受检测情况进行分析，报告如下。１资料和方法
１．１一般资料：选取２００７年１２月至２００８年１２月本院门诊变态反应科诊治的变态反应性紫癜患者１００例，均符合变态反应性紫癜诊断标准…。其中男５８例，女４２例；年龄３一１４岁，平均７．６岁。有呼吸道前驱感染４０例，皮肤前驱感染５例，单纯性紫癜５２例，并关节症状２８例，并胃肠症状１４例，并肾脏损害４例。
通讯作者：柏蓉，ｋｘｒ，ｃ８８６＠１６３．ｃｏｒｎ２７４
１．２方法：抽取患者静脉血ｌｍＬ离心分离血清，采取酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测食物不耐受１４项食物变态反应原特异性ｌｇＧ抗体，检测试剂盒由美国ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司生产。１４项食物变态反应原特异性ｌｇＧ抗体分别为：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清／蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、西红柿、小麦。原理：微孔板的反应孔内分别包被有特异性食物变态反应原，患者血清中的特异性抗体与变态反应原反应，清洗微孔板后去除反应过剩的血清蛋白，加入酶标孔的抗体结合液，同变态反应原一抗体复
合物反应，再加人偶联酶的乍色底物，发生显色反应，测
定反应物的吸光度值，该值与食物变态反应原特异性ＩｇＧ抗体浓度成正比。严格按试剂盒操作规程，每份血清ｌ：１００稀释，同时设空白对照，标准曲线（５０、１００、２００、
４００
Ｕ・ｍ１．一）在酶标仪（上海科华实验系统有限公司生
产ＫＨＢＳＴ一３６０自动多功能酶标仪）上读取４５０ｎｍ处光
密度值（ＯＤ），由标准曲线奁出各标本变态反应原ｌｇＧ浓
度（Ｕ・ｍＬ一），并按规定将ＩｇＧ浓度分为４级。分级标
准结果判读见表ｌ。
２００９年８月第３５卷第４期
现代临床医学
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡＬ
ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ａｕｇ．２００９
ＶｏＬ
３５Ｎｏ．４
表１食物不耐受ＩｓＧ浓度结果判读
１．３统计分析：变态反应性紫癜患者食物不耐受特异性ＩｇＧ阳性率与阴性率采用疋２检验，尸＜０．０５为有显著性差
异。
２结果
１００例食物不耐受特异性ＩｓＧ检测结果见表２。
表２
１００变态反应性紫癜患者食物不耐受特异性ＩｇＧ检测阳性率（％）
３讨论
高，占５３％，以牛奶的致变态反应性次之，占４６％。鸡蛋、牛奶是婴幼儿最常食用的食品，也是蛋白质含量较高的食品。因婴幼儿的消化功能还不是很健全，最易引起食物不∥耐受。食物变态反应分为速发型（ＩｇＥ介导）和迟发型（ＩｇＧ介导）¨１。ＩｇＥ介导的食物变态反应属速发型变态反应，症状明显，与食物显著关联，多次发作后患者较易自我诊断。而ＩｇＧ介导的食物变态反应属Ⅲ型变态反应，多在进食数天后发生，而进食的又是平时常吃的食物，所以患者不易自我发现不耐受的食物。目前研究认为，食物在进入消化道后，应当被消化为氨基酸、甘油和单糖，才能完全转化为能量提供人体所需。通常情况下蛋白含量高，尤其是含白蛋白的食品具有较高的变应原性。引发慢性症状的食物变态反应可通过特异性ＩｇＧ抗体检测确诊。免疫系统是机体的防护系统，正常情况下它可以抵御外来病源微生物的侵袭，本研究显示变态反廊性紫癜患者多存在前驱感染病史，感染后机体的免疫功能发生紊乱，导致某些未被完全消化的食物大分子进入血管后被免疫系统当作是有害物质，产生特异性ＩｓＧ抗体，激发保护性免疫反应。
导致食物不耐受的发生。平时常吃的食物出现变态反应
变态反应性紫癜是一种常见的小血管变态反应性疾病，好发于秋冬季，常见于７一１３岁男性儿童，近年来有增
多趋势。多数患者皮疹能自行消退，但仍有１／３患者复
发。反复发作容易引起肾脏损害。临床观察中发现：变态反应性紫癜的诱发为ｌｓＧ免疫复合物在毛细血管壁的沉积，属于Ⅲ型变态反应。其病因：①某些食物、植物、虫螨、药物等可诱发。②感染：ＡＬ—Ｓｂｅｙｙａｂ等报道链球菌感染使变态反应性紫癜患病风险增加１０倍旧Ｊ。③免疫功能紊乱：变态反应性紫癜患儿体液免疫功能总体上是亢进的。本病多发于春秋季节，故应重视春秋季节的预防，尽可能地避免变态反应原。近年来，食物不耐受的研究已成为欧洲各国的研究热点，通过酶联免疫吸附法，查找特异性ＩｇＧ抗体，其应用正在世界范围内迅速普及。食物不耐受
指的是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入
人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性ＩｇＧ抗体，ＩｇＧ抗体与食物颗粒形成免疫复合物（１１Ｉ型变态反应），可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。本组食物不耐受检测采用美国ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司生产的试剂盒，采取酶联免疫吸附法，方法简单，只需采血１ｍＬ，而且患者不需要空腹，可半定量检测，其结果、分级准确可靠。食物ＩｇＧ抗体在体内的升高是一个长期积累的过程，在抗体达到一定水平之前不会引起明显的症状和疾病。而通过饮食调整可以使抗体水平下降，如果在机体出现慢性症状或疾病之前进行食物不耐受检测，针对检测结果，采取积极的饮食干预措施，对高度变态反应食物严格忌口，可阻断不耐受食物长期对机体的免疫损伤，就达到了消除病因、预防变态反应性紫癜反复发作的目的。本组结果显示：变态反应性紫癜患者存在多种食物不耐受，多数患者同时存在１～６种，血液中特异性ＩｇＧ抗体明显升高。１００例变态反应性紫癜患者食物不耐受特异性ｌｇＧ，以蛋清／蛋黄的致变态反应性最
现象，如果持续进食不耐受的食物，就可引起机体免疫系统功能紊乱，导致变态反应性紫癜的反复发作和病情加重。临床上观察，当进食不耐受食物引起变态反应性紫癜患者病情反复和加重时，若忌食相应食物可减轻症状，同时可减少药物用量和缩短住院时间。
［参考文献］
［１］胡征美．江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出
版社，２０００，６８９．
［２］李莉，徐银海，吴萍，等．食物过敏原特异性ｔｇＧ检测的临床意义探
讨ｆＪ］．Ｉ临床儿科杂志，２００６，２４（１０）：８００—８０２．
［３］朱静，毕毛娜，孙建新，等．过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分
析［Ｊ］．实用儿科Ｉ晦床杂志。２００８，５（２３）：６７５—６７６．
（２００９一０５一０７收稿；２００９—０６—０５修回）
本文编辑：刘国芳
２７５
食物不耐受检测在变态反应性紫癜诊治中的意义
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：
张利， 赖蓉， 尹洁， ZHANG Li， LAI Rong， YIN Jie成都市第一人民医院,四川,成都,610041现代临床医学
JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE2009，35(4)0次
参考文献(3条)
1.胡亚美.江载芳 诸福棠实用儿科学 2000
2.李莉.徐银海.吴萍 食物过敏原特异性IgG检测的临床意义探讨 2006(10)
3.朱静.毕玉娜.孙建新 过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分析[期刊论文]-实用儿科临床杂志 2008(05)
相似文献(10条)
1.期刊论文 曹永艳.程良玉.周小勇.李东升.董碧麟.马玲 三种慢性变应性皮肤病患者食物不耐受结果分析 -中国皮肤性病学杂志2008,22(12)
目的 比较慢性湿疹、异位性皮炎及慢性荨麻疹患者对14种食物的不耐受情况.方法 ELISA法检测3组患者和正常对照组血清中14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定以区分食物不耐受的程度.结果 3组患者食物不耐受发病率和严重不耐受的发病率均显著高于正常对照组,异位性皮炎患者食物严重不耐受的发病率最高,达62.5%;三组患者对鸡蛋和牛奶的发病率最高,且不耐受的程度最严重,而异住性皮炎患者对鸡蛋和牛奶严重不耐受的发病率又显著高于另外两组患者;三组患者食物严重不耐受的发病均主要分布在婴幼儿组和青少年组,但异位性皮炎患者食物不耐受的发病年龄和异位性皮炎自身的发病年龄分布一致.结论 食物不耐受和异位性皮炎的关系较为密切,提示食物不耐受在异位性皮炎的发病中可能占据较为重要的地位,但其确切机制有待进一步探讨.
2.期刊论文 党迷.陈方媛.李红 140例食物不耐受特异性IgG抗体检测结果分析 -检验医学与临床2009,6(14)
目的 通过检测14种食物不耐受特异性IgG抗体水平,初步分析食物不耐受与临床疾病的关系并为临床提供诊治疾病的实验室依据.方法 应用酶联免疫吸附试验法检测140例患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平.结果 在日常食用的14种食物中,不耐受率为 7.5%( 猪肉)～89.9%(鸡蛋),其不耐受率从高到低的顺序为(男性):鸡蛋、牛奶、螃蟹、虾、大豆、小麦、鸡肉、西红柿、玉米、蘑菇、牛肉、猪肉、鳕鱼、大米;女性为:鸡蛋、牛奶、螃蟹、大豆、鳕鱼、鸡肉、虾、玉米、西红柿、牛肉、小麦、大米、蘑菇、猪肉.其中男性情况较为严重,在螃蟹、鸡蛋、牛奶、鳕鱼4种食物中高于女性.其他食物不耐受情况差异无统计学意义.结论 人群普遍存在食物不耐受,不同性别有所不同,根据实验结果调整患者饮食结构,患者的症状多可明显改善.
3.学位论文 吴春梅 食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义 2009
目的：探讨食物不耐受检测(IgG抗体)与经典的食物、呼吸过敏原检测(IgE抗体)有无统计学差异。探讨食物不耐受在哮喘患儿中的检出率及其在儿童哮喘的诊断及治疗中的指导意义。通过全面了解患儿食物过敏情况，进而减少患儿哮喘发作次数，提高患儿生活质量。
方法：所有病例均来自中国医科大学附属盛京医院儿科门诊及住院部。检测时间为2007年5月～2008年12月，年龄0～14岁。将确诊为哮喘的患儿设为实验组共86例(男性45例，女性41例)，纳入对象均符合全国儿童哮喘协作组制定的诊断标准[12]，患儿组按年龄分为：0～3岁(婴幼儿期)组35例
，4～7岁(学龄前期)组30例，8～14岁(学龄期)组21例。对照组50例(男性30例，女性20例)对照组选为无喘息症状但有明显肺部炎症病变的患儿或急性腹泻患儿，本人及家族中无遗传过敏史。两组在性别，年龄无统计学差异。为避免影响结果，研究对象在抽血之3天内未应用激素。通过分离血清，采用ELISA半定量间接法，进行食物不耐受检测。并对80例患儿同时进行IgE抗体检测。所有的数据均使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，认为P
结果：1、食物、呼吸过敏原与食物不耐受两种检测方法具有显著的统计学差异，在两种检测中完全一致的占41％(33/80)，不一致的占
59％(47/80)，其中在食物、呼吸过敏原检测中是阴性，但在食物不耐受检测中是阳性者占不一致数68％(32/47)，因此该检测更全面了解患儿对食物的过敏情况。2、本研究哮喘患儿食物特异性IgG抗体阳性率为96.5％，较对照组(30％)明显增高。3.不耐受食物IgG抗体阳性率由高到低依次为：鸡蛋、牛奶、虾、蟹、鸡肉、牛肉、大豆、玉米、鱼、小麦、大米、西红柿、猪肉、蘑菇。4.饮食调整对小儿患者治疗有效率为75％，大多数患者病情好转。 结论：1.食物、呼吸过敏原检测与食物不耐受检测两种方法具有显著的统计学差异，食物不耐受检测(IgG抗体)是对通过食物、呼吸过敏原检测(IgE抗体)检测的一个补充。儿童哮喘与食物不耐受密切相关，不耐受食物在不耐受程度上存在年龄差异。2.食物不耐受检测在儿童哮喘的诊断及治疗方面均具有指导意义。
4.期刊论文 朱静.毕玉娜.孙建新.李晓忠.ZHU Jing.BI Yu-na.SUN Jian-xin.LI Xiao-zhong 过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分析 -实用儿科临床杂志2008,23(9)
目的 通过对过敏性紫癜(HSP)患儿进行食物不耐受检测,了解患儿食物过敏情况.方法 选取苏州大学附属儿童医院2006年12月-2007年5月收住的HSP患儿74例.男40例,女34例;年龄7.6(3～14)岁.抽取HSP患儿静脉血2 mL,分离血清,采用酶联免疫法按试剂盒说明书检测患儿血清14种食物变应原IgG水平.食物变应原特异性IgG抗体水平分为4级:0:IgG
5.期刊论文 安立新.张莉华.于欣歌.安立志 食物不耐受抗体IgG导致过敏性紫癜的病因学研究 -哈尔滨医科大学学报2009,43(1)
目的 探讨过敏性紫癜对食物性变应原的反应程度,为临床诊治提供依据.方法 用酶联免疫法检测122例过敏性紫癜患者及35名健康对照者血清中14种常见食物过敏原的特异性IgG抗体,分析过敏性紫癜与食物不耐受的关系.结果 122例过敏性紫癜患者食物过敏原IgG抗体阳性率为96.8%,较对照组显著增高,具有临床意义,通过禁食致敏食物59%的患者有明显好转.结论 食物不耐受特异性IgG抗体对诊断过敏性紫癜有重要价值,有助于全面掌握病人的过敏状态,为过敏性紫癜的病因学诊断提供依据.
6.期刊论文 缪美华.邵雪君.朱宏 儿童食物不耐受与血清中IgG的关系 -中国中西医结合儿科学2010,2(1)
目的 探讨儿童食物不耐受的病因机制.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)半定量检测710例临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿血清中14种食物特异性IgG抗体,分析不同食物不耐受源在研究群体中的分布;免疫比浊法定量检测血清总IgG抗体,研究其与食物不耐受敏感度的关系,分析其在不同食物不耐受阳性组间的水平差异.结果 研究对象中血清食物特异性IgG抗体阳性率蛋清/蛋黄最高,达72.8%(517/710);牛奶其次,阳性率为41.4%(294/710);鳕鱼阳性率为15.2%(108/710);蟹阳性率为13.4%(95/710);2种以上食物不耐受阳性率在所研究群体中的占比达52.7%,总IgG与食物不耐受累计敏感度存在线性正相关关系.3种以上食物不耐受同时阳性时,总IgG与阴性组差异有统计学意义(P
(P>0.05).结论 在所调查儿童群体中食物不耐受以鸡蛋、牛奶为主,其次为水产海鲜.检测食物特异性IgG、血清总IgG,对了解食物不耐受现象,判断产生不耐受的食物品种,制定饮食计划,禁食或少食不耐受食物,改善病症提供了重要手段.
7.期刊论文 冉琴.徐海涛.王敏.蔡文玉.RAN Qin.XU Hai-Tao.WANG Min.CAI Wen-Yu 儿童异位性皮炎食物不耐受IgG抗体检测结果及禁食后疗效分析 -中国医药指南2009,7(13)
目的 探讨患儿童异位性皮炎与血清14种食物特异性IgG抗体的相关性及针对性对不耐受食物进行禁食后的疗效.方法 ELISA法检测患者血清中的14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定食物不耐受的程度.并将阳性者随机分为两组,观察其未禁食组与禁食干预组第2、4周、3,6个月的疗效积分比较.结果 43例中40例为阳性,食物不耐受总阳性率为93%,两种以上不耐受率为70%.其中前4位分别是蛋清/蛋黄(72.09%)、牛奶((58.14%)、鳕鱼(16.23%),大豆(11.63%).禁食组在第4周、3、6个月疗效积分比较有统计学意义(P
8.期刊论文 张国军.吕虹.周亚莉.方芳.王雅杰.康熙雄.ZHANG Guo-jun.LV Hong.ZHOU Ya-li.FANG Fang.WANGYajie.KANG Xi-xiong 食物不耐受检测临床意义的探讨 -现代检验医学杂志2008,23(5)
目的 通过食物不耐受检测,为慢性肠炎、慢性湿疹、慢性疲劳综合征等慢性疾病致病因素的寻找提供实验室依据.方法 用ELISA法检测血清14种食物特异性IgG.结果 通过对66例标本14项食物特异性IgG检测结果分析,全部阴性的病例为4例,仅有1项食物不耐受的8例,2项以上食物不耐受的54例.结论 食物不耐受可能是某些慢性疾病的致病因素之一.
9.会议论文 范卫新.戴叶芹 食物不耐受与皮肤病的相关研究 2007
食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病,人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成“有害”物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。本文阐述了食物不耐受产生原理，讨论了食物不耐受与皮肤病的关系、食物不耐受的诊断及食物不耐受的治疗现状。
10.学位论文 董江婷 食物不耐受与肠易激综合征的临床研究 2008
背景与目的：
食物不耐受与肠易激综合征有关，这个观点不新鲜。然而最近的证据表明，如果患者限制饮食，不吃那些使自身体内IgG抗体升高的食物，肠易激综合征症状会显著减轻。这些发现建议人们应进一步研究食物抗原IgG的产生机制以及IgG在引发肠易激综合征中的作用。
因为IBS的症状常常因为饮食而加重，患者们也常常会提出这样的疑问，食物是否会对疾病进程造成影响?患者们似乎特别愿意在饮食疗法上花费大量的金钱以寻求解决方案，并且认为这样才符合逻辑和自然。不幸的是，由于该方面的科学数据既不充分又相互矛盾，医生们并没有能对这些问题给予足够的重视。对食物相关问题的忽视会使患者的医疗信心受挫，在缺乏有效治疗手段的情况下，患者便转向寻求其它的帮助。就像其它慢性疾病的患者一样，IBS患者在寻求其它的帮助时常常易受价格昂贵，缺乏确切证据的可疑疗法的商业剥削，其中一些治疗可能还具有危险性。
如今已发现有各种各样的食物可导致IBS患者肠道功能的紊乱，而且这些食物中的成分可能具有更复杂的作用。由于IBS患者的多样性，很可能有一些患者的症状加重会被确定为是对一定食物成分反应的结果。
本文目的旨在通过检测肠易激综合征患者血清中食物不耐受特异性IgG水平来研究食物不耐受与肠易激综合征的相关性。 方法：
应用酶联免疫法检测60例肠易激综合征患者血清中食物不耐受特异性IgG水平，根据IgG阳性结果调整患者饮食结构，最后使用调查表评分系统对肠易激综合征病人的症状进行评分。 结果：
60例患者食物不耐受特异性IgG升高有1到4种不等，总阳性率为95％，2种以上升高者为85％。食物不耐受特异性IgG升高以蟹(86.7％)和鸡蛋(66.7％)最多见，其次为虾、牛奶(分别为60％，40％)，鸡肉、猪肉、牛肉和鳕鱼均为0。调整所有患者的饮食结构，病人症状在12周后明显改善者66.7％，症状有所改善者21.6％，无效6.7％，总有效率为88.3％。 结论：
检测食物不耐受特异性IgG在肠易激综合征中具有积极的临床意义，值得我们进行更深入的研究。
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_cdyy200904017.aspx
下载时间：2010年6月21日