掌握胰岛素的药理作用、临床应用及主要不良反应。 熟悉口服降血糖药的药理作用特点。 胰岛素（Insulin） [作用](对代谢作用：降糖、生蛋、解脂；) 一、糖代谢 （一）加速葡萄糖的利用和转变： 1、细胞膜对葡萄糖通透性↑ 来源：考试资料网 2、糖酵解、氧化↑→组织利用葡萄糖↑ 血糖↓ 血糖去路↑ 3、糖原合成、贮存↑ 4、糖转脂肪↑ (二) 血糖来源↓：糖原分解、异生↓→葡萄糖生成↓→血糖↓ 二、脂代谢：合成↑、分解↓→ 血中游离脂肪酸↓丙酮酸↓ 三、蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑、蛋白质合成上升 四、钾转运：糖原合成时，细胞外钾进入细胞内↑→改善细胞内缺钾和细胞外高血钾症。 [体内过程] 属蛋白类激素，口服无效，注射给药，血浆半衰期短，难溶制剂可延长作用。 来源：考试资料网 [用途] 1、糖尿病：适用于各型，但主要用于： （1）重型特别是幼年型； （2）经饮食控制或口服降糖药无效者； （3）伴有合并症（感染、手术、妊娠）或并发症（酮症酸中毒）者。 2、纠正细胞内缺钾或高血钾症：与葡萄糖、氯化钾合用组成GIK合剂，防治心肌梗塞和心律失常。 3、增进食欲：用于重病恢复期，能刺激胃酸分泌。 4、危重病人辅助治疗：组成能量合剂（与ATP、CoA）。 5、治疗精神分裂症：采用低血糖休克疗法。 来源：考试资料网 [不良反应] 1、低血糖反应：注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄糖液。 2、过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。 3、耐受性：原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。 [制剂及特点] 分类 药名 起效 维持时间 适应症 来源：考试资料网 短效 普通胰岛素 快 3～4次／曰 重症抢救 中效 低精蛋白胰岛素大珠蛋白锌胰岛素 较慢 1～2次／曰 血糖波动大， 不易控制患者 长效 精蛋白锌胰岛素 慢 1次／曰 长期维持 口服降血糖药 该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢，仅适用于轻、中型，不能完全取代胰岛素。常用有两类：磺胺脲类和双
胍类。 一、磺酰脲类： 甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860）、氯磺丙脲、优降糖。 [作用]
1、降糖机制： （1）刺激胰岛β细胞释放胰岛素（主要作用）。 （2）增强胰岛素的作用：增加胰岛素受体数目和亲和力；抑制肝脏胰岛素水解酶；抑制胰岛素与血浆蛋白结合，游离型胰岛素增加。
[作用特点] （1）仅对胰岛功能尚未完全丧失者有效。 （2）对正常人有效。
[应用] （1）中年后发病单用饮食控制无效而胰岛素用量在40u以下者或减少胰岛素用量。 （2）氯磺丙脲有抗利尿作用，可用于尿崩症治疗，与氢氯噻嗪同用效果更好。 [不良反应] 胃肠反应、低血糖、过敏反应、粒细胞减少、精神错乱。 各药作用强度为甲苯磺丁脲
掌握胰岛素的药理作用、临床应用及主要不良反应。 熟悉口服降血糖药的药理作用特点。 胰岛素（Insulin） [作用](对代谢作用：降糖、生蛋、解脂；) 一、糖代谢 （一）加速葡萄糖的利用和转变： 1、细胞膜对葡萄糖通透性↑ 来源：考试资料网 2、糖酵解、氧化↑→组织利用葡萄糖↑ 血糖↓ 血糖去路↑ 3、糖原合成、贮存↑ 4、糖转脂肪↑ (二) 血糖来源↓：糖原分解、异生↓→葡萄糖生成↓→血糖↓ 二、脂代谢：合成↑、分解↓→ 血中游离脂肪酸↓丙酮酸↓ 三、蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑、蛋白质合成上升 四、钾转运：糖原合成时，细胞外钾进入细胞内↑→改善细胞内缺钾和细胞外高血钾症。 [体内过程] 属蛋白类激素，口服无效，注射给药，血浆半衰期短，难溶制剂可延长作用。 来源：考试资料网 [用途] 1、糖尿病：适用于各型，但主要用于： （1）重型特别是幼年型； （2）经饮食控制或口服降糖药无效者； （3）伴有合并症（感染、手术、妊娠）或并发症（酮症酸中毒）者。 2、纠正细胞内缺钾或高血钾症：与葡萄糖、氯化钾合用组成GIK合剂，防治心肌梗塞和心律失常。 3、增进食欲：用于重病恢复期，能刺激胃酸分泌。 4、危重病人辅助治疗：组成能量合剂（与ATP、CoA）。 5、治疗精神分裂症：采用低血糖休克疗法。 来源：考试资料网 [不良反应] 1、低血糖反应：注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄糖液。 2、过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。 3、耐受性：原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。 [制剂及特点] 分类 药名 起效 维持时间 适应症 来源：考试资料网 短效 普通胰岛素 快 3～4次／曰 重症抢救 中效 低精蛋白胰岛素大珠蛋白锌胰岛素 较慢 1～2次／曰 血糖波动大， 不易控制患者 长效 精蛋白锌胰岛素 慢 1次／曰 长期维持 口服降血糖药 该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢，仅适用于轻、中型，不能完全取代胰岛素。常用有两类：磺胺脲类和双
胍类。 一、磺酰脲类： 甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860）、氯磺丙脲、优降糖。 [作用]
1、降糖机制： （1）刺激胰岛β细胞释放胰岛素（主要作用）。 （2）增强胰岛素的作用：增加胰岛素受体数目和亲和力；抑制肝脏胰岛素水解酶；抑制胰岛素与血浆蛋白结合，游离型胰岛素增加。
[作用特点] （1）仅对胰岛功能尚未完全丧失者有效。 （2）对正常人有效。
[应用] （1）中年后发病单用饮食控制无效而胰岛素用量在40u以下者或减少胰岛素用量。 （2）氯磺丙脲有抗利尿作用，可用于尿崩症治疗，与氢氯噻嗪同用效果更好。 [不良反应] 胃肠反应、低血糖、过敏反应、粒细胞减少、精神错乱。 各药作用强度为甲苯磺丁脲