呼吸内科一般护理常规
1、密切观察病情变化：注意体温，脉搏，呼吸，血压及神志意识的变化，注意呼吸系统类的疾病局部表现如咳嗽，咳痰，咯血，气喘，胸痛等
2、休息与活动：恢复期可下床活动，危重病人应绝对卧床休息
3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食
4、环境：保持病房空气新鲜，每日都要开窗通风，每次15-30分钟，如果有病人出院，要用循环风消毒病房及擦拭消毒床头柜及床
5、做好各项检查前的准备工作
6、呼吸困难者予以氧气吸入，根据病情选择合适的给氧方式。
7、留取痰液及各种体液，血标本时要选择合适的标本容器，并按常规标准进行操作
8、做好病人的健康教育，积极宣传呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，注意保暖及预防感冒，告知其吸烟的危害
9、指导正确的排痰方式及呼吸运动训练
10、血好一切抢救物品和药物。
第一节 肺炎护理
（一） 定义
肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及压迫我所致。
（二） 症状、体征
1、症状 咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛。
2、体征 早期肺部特征无明显异常，重症患者可有呼吸增快、发绀、鼻翼扇动，肺实变叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
（三）护理要点
1、发热患者护理
⑴卧床休息，给予物理降温。
⑵及时送检血常规、痰培养、血培养。
⑶遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及不良反应。
⑷进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，鼓励患者多饮水。
⑸做好心理护理，消除患者的烦躁、焦虑、恐惧情绪。
2、咳嗽、咳痰的护理
⑴观察咳嗽的性质。
⑵指导患者有效地咳嗽、咳痰，观察痰液的性质，颜色和量。
⑶遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。
⑷无力咳痰者给予翻身、拍背协助咳痰，必要时吸痰。
3、呼吸困难的护理
⑴协助患者坐位或半卧位。
⑵保存病室温度18-20摄氏度、相对湿度55%-60%为宜，室内空气每周消毒1-2次。 ⑶按医嘱给予吸氧、支气管解痉药，保持呼吸道通畅。
⑷观察呼吸频率、深浅度和节律的变化，准确记录出入量。
⑸去除紧身衣服和厚重被服，钱少胸部压迫。
4、胸痛的护理
⑴协助患者取舒适卧位。
⑵避免诱发及加重疼痛的因素。
⑶指导患者使用放松的技巧或分散患者注意力。
5、休克性肺炎的护理
⑴去枕平卧位，保持脑部血氧供应。
⑵密切观察意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤粘膜色泽等。
⑶遵医嘱给予氧气吸入。
⑷保持静脉输液通畅，纠正水、电解质和酸碱平和。
（四）健康指导
1、积极预防、治疗上呼吸道感染。
2、减少异物对呼吸道的刺激，鼓励患者戒烟。
3、适当锻炼身体、保持生活规律、饮食合理、心情愉快, 增加机体抵抗力。
第二节 支气管哮喘护理
（一） 定义
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。
（二） 症状、体征
1、 典型的表现为发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴哮鸣音。
2、 重诊患者呈端坐呼吸，大喊、心率增快、奇脉、胸腹反复运动、发绀。
3、 症状常在夜间及凌晨发作或加重。
（三） 护理要点
1、 保持室内环境整洁，空气流通，温湿度适宜。减少室内过敏原的种类和数量（如
部铺地毯、草垫，不放花草，不养宠物等）。
2、 协助患者取舒适卧位，去除紧身衣服和厚重被服。
3、 避免进食易诱发哮喘发作或有刺激性食物（如乳类、蛋类、鱼、虾、辛辣刺激
食物等）鼓励病人多饮水。
4、 哮喘发作时守护、安慰患者，消除患者紧张情绪，对异常烦躁者遵医嘱应用镇
静剂。
5、 遵医嘱及时、准确应用抗生素、解痉药物并观察疗效。
6、 促进排痰：痰液粘稠可形成痰栓，阻塞小气道，如痰液黏稠不易咳出时，可给
药物祛痰、超声雾化吸入稀释痰液。
7、 哮喘严重发作护理：专人守护，给予氧气吸入，协助患者半坐位或伏桌休息，
遵医嘱及时补充液体应用解痉药物，观察呼吸，监测血气变化，必要时遵医嘱
应用肌松剂、机械辅助通气。
（四） 健康指导
1、 让患者了解哮喘，树立哮喘能控制的信息。
2、 指导患者识别哮喘发作的先兆征象：如鼻、咽痒，干咳，胸闷胀，呼吸不畅等，
应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。
3、 指导患者熟悉哮喘常见促发因素，并避免接触。如烟雾、灰尘、油烟、香水等。
4、 休养环境舒适安静，空气新鲜，居室内禁放鲜花，禁养猫、犬等。
5、 避免精神紧张和剧烈运动，缓解期加强体育锻炼，提高机体免疫力。
6、 按医嘱准确用药，对吸入止喘药及激素类药物的使用应进行重点指导。
7、 病情的自动监测，记哮喘日记及做好峰流速的监测。
8、 再次发作时的自我管理，保持心理平衡，立即吸入β2受体激动剂，必要时来医
院就诊等。
9、 动员家人或朋友参与对哮喘病人的护理，提供更全面的照顾与支持。
第三节 慢性阻塞性肺气肿护理
（一） 定义
慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，系指终末支气管远端气腔扩张，过度充气，肺组织弹性回缩力减低。
（二） 症状、体征
1、 慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息和胸闷，晚期患者常有体重下降、
食欲减退等。
2、 典型体征 桶状胸，呼吸变浅、频率增快，重症可见前倾坐位、粘膜及皮肤发绀，叩
诊肺部过清音，两肺呼吸音减弱，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
（三） 护理重点
1、 协助患者端坐位或卧位。
2、 氧疗 使用安静时PaO 2低于7.3-8kPa （55-60mmHg ）*和运动后出现严重低氧血症（PaO 2
＜5.33kPa(40mmHg)患者，一般采用鼻导管持续低流量吸氧。
3、 进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，少量多餐，少吃产气食品。
4、 遵医嘱给予抗感染治疗。
5、 鼓励、指导患者正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或
超声雾化吸入，必要时吸弹。
6、 倾听患者的叙述，疏导其心理压力。
（四） 健康指导
1、呼吸训练 缩唇腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经鼻缓慢吸气，使腹部鼓起，屏气2-3秒钟，唇缩缓慢吸气并收腹）。
2、咳嗽的方法指导 身体前倾，采用唇缩式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深吸气后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同事顶住腹部肌肉。
3、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等方式锻炼，锻炼时速、强度根据患者身体状况决定。
4、指导氧疗的方法及注意事项。
5、讲解吸烟的危害，指导戒烟行为，劝其戒烟。
6、关注病人的心里问题，及时给予疏导。
第四节 慢性肺原性心胀病
（一） 定义
慢性肺原性心胀病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
（二） 症状、体征
1、肺、心功能代偿期 咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸，呼吸困难、气喘等。
2、肺心功能失代偿期 主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭。查体有肺气肿症，呼吸音低，呼气时间延长，偶闻及干、湿性啰音。
（三）护理要点
1、给予舒适的体位，如：高床头，半坐位，高枕卧位。
2、进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，少量多餐。水肿时应摄入低盐低脂饮食。
3、缺氧伴有CO2潴留一般为持续低浓度低流量吸氧，流量为1-2L/min，浓度约25%-30%。
4、祛痰：痰液年度难以咳出者，可用沐舒坦、吉诺通等药物稀释痰液，若痰干结可给予雾化吸入，使痰液易于咳出。
5、遵医嘱应用强心、利尿剂，观察用药后及反应疗效。
6、患者烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，慎用镇静剂和禁用麻醉剂，以免诱发或加重肺性病和呼吸抑制。
7、水肿患者宜限制水、盐摄入，热量＞12.5kJ/kg，其中蛋白质为1.0-1.5g （kg.d ），避免高糖饮食。
8、并发呼吸衰竭及心力衰竭者，必要时机械通气并严密观察病人神志、缺氧程度、呼吸形式、皮肤温度及色泽、痰液的性质。
（四）健康指导
1、指导患者有效呼吸的技巧 缩唇式呼吸：护士将双手放在患者腹部的肋弓下缘，嘱患者吸气。吸气时患者放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气2-3秒，以保持肺泡张开。呼气时，护士双手杂患者肋弓下方轻轻施加压力，同时让患者将嘴缩成吹笛状慢慢呼出气体。
2、排痰指导
（1）有效排痰的技巧：嘱患者坐位，深吸入后屏气，然后用力咳嗽，借助胸肌、腹肌收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出。
（2）鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入稀释痰液。
3、适当的全身运动，注意劳逸结合。
4、戒烟酒。
5、注意保暖，避免到人多、空气污染的公共场所。
6、预防感冒，出现呼吸道感染及时就诊。
7、医嘱服药，吸氧、随诊。
8、向患者和家属传授有关的医疗设备（如雾化器、吸入器、给养装置等）的使用和清洁、维护方面的知识。
呼吸内科一般护理常规
1、密切观察病情变化：注意体温，脉搏，呼吸，血压及神志意识的变化，注意呼吸系统类的疾病局部表现如咳嗽，咳痰，咯血，气喘，胸痛等
2、休息与活动：恢复期可下床活动，危重病人应绝对卧床休息
3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食
4、环境：保持病房空气新鲜，每日都要开窗通风，每次15-30分钟，如果有病人出院，要用循环风消毒病房及擦拭消毒床头柜及床
5、做好各项检查前的准备工作
6、呼吸困难者予以氧气吸入，根据病情选择合适的给氧方式。
7、留取痰液及各种体液，血标本时要选择合适的标本容器，并按常规标准进行操作
8、做好病人的健康教育，积极宣传呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，注意保暖及预防感冒，告知其吸烟的危害
9、指导正确的排痰方式及呼吸运动训练
10、血好一切抢救物品和药物。
第一节 肺炎护理
（一） 定义
肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及压迫我所致。
（二） 症状、体征
1、症状 咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛。
2、体征 早期肺部特征无明显异常，重症患者可有呼吸增快、发绀、鼻翼扇动，肺实变叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
（三）护理要点
1、发热患者护理
⑴卧床休息，给予物理降温。
⑵及时送检血常规、痰培养、血培养。
⑶遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及不良反应。
⑷进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，鼓励患者多饮水。
⑸做好心理护理，消除患者的烦躁、焦虑、恐惧情绪。
2、咳嗽、咳痰的护理
⑴观察咳嗽的性质。
⑵指导患者有效地咳嗽、咳痰，观察痰液的性质，颜色和量。
⑶遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。
⑷无力咳痰者给予翻身、拍背协助咳痰，必要时吸痰。
3、呼吸困难的护理
⑴协助患者坐位或半卧位。
⑵保存病室温度18-20摄氏度、相对湿度55%-60%为宜，室内空气每周消毒1-2次。 ⑶按医嘱给予吸氧、支气管解痉药，保持呼吸道通畅。
⑷观察呼吸频率、深浅度和节律的变化，准确记录出入量。
⑸去除紧身衣服和厚重被服，钱少胸部压迫。
4、胸痛的护理
⑴协助患者取舒适卧位。
⑵避免诱发及加重疼痛的因素。
⑶指导患者使用放松的技巧或分散患者注意力。
5、休克性肺炎的护理
⑴去枕平卧位，保持脑部血氧供应。
⑵密切观察意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤粘膜色泽等。
⑶遵医嘱给予氧气吸入。
⑷保持静脉输液通畅，纠正水、电解质和酸碱平和。
（四）健康指导
1、积极预防、治疗上呼吸道感染。
2、减少异物对呼吸道的刺激，鼓励患者戒烟。
3、适当锻炼身体、保持生活规律、饮食合理、心情愉快, 增加机体抵抗力。
第二节 支气管哮喘护理
（一） 定义
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。
（二） 症状、体征
1、 典型的表现为发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴哮鸣音。
2、 重诊患者呈端坐呼吸，大喊、心率增快、奇脉、胸腹反复运动、发绀。
3、 症状常在夜间及凌晨发作或加重。
（三） 护理要点
1、 保持室内环境整洁，空气流通，温湿度适宜。减少室内过敏原的种类和数量（如
部铺地毯、草垫，不放花草，不养宠物等）。
2、 协助患者取舒适卧位，去除紧身衣服和厚重被服。
3、 避免进食易诱发哮喘发作或有刺激性食物（如乳类、蛋类、鱼、虾、辛辣刺激
食物等）鼓励病人多饮水。
4、 哮喘发作时守护、安慰患者，消除患者紧张情绪，对异常烦躁者遵医嘱应用镇
静剂。
5、 遵医嘱及时、准确应用抗生素、解痉药物并观察疗效。
6、 促进排痰：痰液粘稠可形成痰栓，阻塞小气道，如痰液黏稠不易咳出时，可给
药物祛痰、超声雾化吸入稀释痰液。
7、 哮喘严重发作护理：专人守护，给予氧气吸入，协助患者半坐位或伏桌休息，
遵医嘱及时补充液体应用解痉药物，观察呼吸，监测血气变化，必要时遵医嘱
应用肌松剂、机械辅助通气。
（四） 健康指导
1、 让患者了解哮喘，树立哮喘能控制的信息。
2、 指导患者识别哮喘发作的先兆征象：如鼻、咽痒，干咳，胸闷胀，呼吸不畅等，
应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。
3、 指导患者熟悉哮喘常见促发因素，并避免接触。如烟雾、灰尘、油烟、香水等。
4、 休养环境舒适安静，空气新鲜，居室内禁放鲜花，禁养猫、犬等。
5、 避免精神紧张和剧烈运动，缓解期加强体育锻炼，提高机体免疫力。
6、 按医嘱准确用药，对吸入止喘药及激素类药物的使用应进行重点指导。
7、 病情的自动监测，记哮喘日记及做好峰流速的监测。
8、 再次发作时的自我管理，保持心理平衡，立即吸入β2受体激动剂，必要时来医
院就诊等。
9、 动员家人或朋友参与对哮喘病人的护理，提供更全面的照顾与支持。
第三节 慢性阻塞性肺气肿护理
（一） 定义
慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，系指终末支气管远端气腔扩张，过度充气，肺组织弹性回缩力减低。
（二） 症状、体征
1、 慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息和胸闷，晚期患者常有体重下降、
食欲减退等。
2、 典型体征 桶状胸，呼吸变浅、频率增快，重症可见前倾坐位、粘膜及皮肤发绀，叩
诊肺部过清音，两肺呼吸音减弱，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
（三） 护理重点
1、 协助患者端坐位或卧位。
2、 氧疗 使用安静时PaO 2低于7.3-8kPa （55-60mmHg ）*和运动后出现严重低氧血症（PaO 2
＜5.33kPa(40mmHg)患者，一般采用鼻导管持续低流量吸氧。
3、 进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，少量多餐，少吃产气食品。
4、 遵医嘱给予抗感染治疗。
5、 鼓励、指导患者正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或
超声雾化吸入，必要时吸弹。
6、 倾听患者的叙述，疏导其心理压力。
（四） 健康指导
1、呼吸训练 缩唇腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经鼻缓慢吸气，使腹部鼓起，屏气2-3秒钟，唇缩缓慢吸气并收腹）。
2、咳嗽的方法指导 身体前倾，采用唇缩式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深吸气后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同事顶住腹部肌肉。
3、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等方式锻炼，锻炼时速、强度根据患者身体状况决定。
4、指导氧疗的方法及注意事项。
5、讲解吸烟的危害，指导戒烟行为，劝其戒烟。
6、关注病人的心里问题，及时给予疏导。
第四节 慢性肺原性心胀病
（一） 定义
慢性肺原性心胀病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
（二） 症状、体征
1、肺、心功能代偿期 咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸，呼吸困难、气喘等。
2、肺心功能失代偿期 主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭。查体有肺气肿症，呼吸音低，呼气时间延长，偶闻及干、湿性啰音。
（三）护理要点
1、给予舒适的体位，如：高床头，半坐位，高枕卧位。
2、进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，少量多餐。水肿时应摄入低盐低脂饮食。
3、缺氧伴有CO2潴留一般为持续低浓度低流量吸氧，流量为1-2L/min，浓度约25%-30%。
4、祛痰：痰液年度难以咳出者，可用沐舒坦、吉诺通等药物稀释痰液，若痰干结可给予雾化吸入，使痰液易于咳出。
5、遵医嘱应用强心、利尿剂，观察用药后及反应疗效。
6、患者烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，慎用镇静剂和禁用麻醉剂，以免诱发或加重肺性病和呼吸抑制。
7、水肿患者宜限制水、盐摄入，热量＞12.5kJ/kg，其中蛋白质为1.0-1.5g （kg.d ），避免高糖饮食。
8、并发呼吸衰竭及心力衰竭者，必要时机械通气并严密观察病人神志、缺氧程度、呼吸形式、皮肤温度及色泽、痰液的性质。
（四）健康指导
1、指导患者有效呼吸的技巧 缩唇式呼吸：护士将双手放在患者腹部的肋弓下缘，嘱患者吸气。吸气时患者放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气2-3秒，以保持肺泡张开。呼气时，护士双手杂患者肋弓下方轻轻施加压力，同时让患者将嘴缩成吹笛状慢慢呼出气体。
2、排痰指导
（1）有效排痰的技巧：嘱患者坐位，深吸入后屏气，然后用力咳嗽，借助胸肌、腹肌收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出。
（2）鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入稀释痰液。
3、适当的全身运动，注意劳逸结合。
4、戒烟酒。
5、注意保暖，避免到人多、空气污染的公共场所。
6、预防感冒，出现呼吸道感染及时就诊。
7、医嘱服药，吸氧、随诊。
8、向患者和家属传授有关的医疗设备（如雾化器、吸入器、给养装置等）的使用和清洁、维护方面的知识。