第一章药学服务
1、药学服务宗旨：
现代医学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨
2、药学服务的最基本要素是：
“与药物有关”的“服务”
3、沟通技巧包括：
认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、注意特殊人群
4、投诉的类型：
服务态度和质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议
5、在处理投诉中，有利于问题解决的是
尊重和微笑
6、现代药学服务的具体工作：
处方审核、处方调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、处方点评、药品不良反应监测和报告、药学信息服务、参与健康教育
7、用药咨询分类依据：
根据药物咨询对象不同来划分
8、用药咨询分类：
患者、医师、护士、公共用药咨询
9、咨询方式：
主动式、被动式
10、医生用药咨询包括：
新药信息、合理用药信息、血药浓度监测、药品不良反应、禁忌证、药物相互作用
第三章常用医学检查指标及其临床意义
1、白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞
2、白细胞成人末梢血4.0-10.0x109/L
成人静脉血3.5-10.0 x109/L
新生儿15.0-20.0 x109/L
6个月-2岁婴幼儿5.0-12.0 x109/L
3、红细胞男性4.09-5.74x1012/L
女性3.68-5.74 x1012/L
新生儿6.0-7.0 x1012/L
儿童4.0-4.5 x1012/L
4、血红蛋白男性131-172g/L
女性113-151 g/L
儿童120-140 g/L
新生儿180-190 g/L
5、血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35x109个，其寿命仅有7-14天
6、血小板儿童、新生儿、男性 100-300 x109/L
女性101-320 x109/L
7、尿成渣中的无机沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。
8、尿沉渣结晶异常见于：
1) 磷酸盐结晶常见于pH 碱性的感染尿液
2) 大量尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间
3) 尿酸盐结晶常见于痛风
4) 大量草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加
5) 胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病，肝豆状核变性可伴随胱氨酸结石
6) 酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中
7) 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中; 脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中
8) 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿
9、影响粪便色泽的主要因素：饮食、药物
10、影响粪便色泽的药物有：
1) 口服炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色
2) 服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色
3) 服用解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松，可使大便变成红色或黑色; 水杨酸钠可使大便呈红色至黑色
4) 抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色
5) 抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝) 可使大便变红
11、病理粪便隐血可见：消化道溃疡、消化道肿瘤、其他疾病
12、消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87-95%，出血量小但呈持续性
13、丙氨酸氨基转移酶(ALP,GPT) 速率法成人
14、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高常见：肝胆疾病、其他疾病、用药与接触化学品
15、常见可致ALT 活力上升的药物主要有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药
16、天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOP)升高常见疾病：心肌梗死、肝脏疾病、其他疾病、用药
17、心肌梗死时，AST 活力最高，在发病后6-8小时后，AST 开始上升，18-24小时后达到高峰。但单纯心绞痛时，AST 正常
18、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 升高见于：肝胆疾病、胰腺疾病、其他疾病、用药
19、碱性磷酸酶(ALP)增高见于：肝胆疾病、骨骼疾病、用药
20、可导致ALP 升高的药品有：羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)、还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药) 的不良反应
21、血清尿素氮(BUN) 速率法成人 3.2-7.1mmol/L
22、引起血清尿素氮增高的：肾脏疾病(慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等) 、泌尿系统疾病、其他
23、血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2-12小时，血清淀粉酶开始升高，12-72小时达到高峰，3-4天恢复正常
24、淀粉酶降低，主要见于：肝癌、肝硬化、糖尿病等
25、胆固醇水平易受饮食、年龄、性别等多种因素影响
26、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度呈负相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子
27、大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e 抗原(+)、核心抗体(+)
小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e 抗体(+)、核心抗体(+)
28、大三阳意义：说明HBV 在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST 及ALT 升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离
29、小三阳意义：说明HBV 在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，
称乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离
第四章常见病症的自我药疗
1、发热：人体体温升高，超过正常范围。
1) 直肠温度超过37.6℃、
2) 口腔温度超过37.3℃，
3) 腋下温度超过37.0℃，
4) 昼夜间波动超过1℃
5) 超过39℃时即为高热
2、发热病因：感染、非感染、女性经期或排卵期
3、发热的主要表现：体温升高，脉搏加快，突发热常为0.5-1天，持续热为3-6天
4、发热药物治疗中非处方药有：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯
5、对乙酰氨基酚，正常剂量下安全有效，作为退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用
6、阿司匹林可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质，故有明显镇痛作用
7、紧张性头痛处方药治疗：
1) 长期精神较紧张患者，推荐应用地西泮(安定) 片
2) 对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、5-羟色胺激动剂
3) 慢性紧张性头痛，选用抗抑郁药
8、三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继续服苯妥英钠或氯硝西泮等
9、咳嗽根据症状和类型来选择药物，是因为由于病因、时间、性质、并发症等原因，表现不尽相同
10、对感冒所伴随的咳嗽，常选用右美沙芬复方制剂，可选用服酚麻美敏、美芬伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬
11、对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类粘液调节剂如羧甲司坦，或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液粘度，使痰液易于排出
12、消化不良在进食、运动或平卧后的表现：上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部
13、腹痛的病因：感染性腹泻、炎症性肠病、消化性腹泻、激惹性或旅游性腹泻、菌群失调性腹泻、功能性腹泻
14、痢疾样腹泻临床表现：有黏膜破坏，频频排出有脓血性粪便，并伴有腹痛、里急后重感
15、肠道菌群失调性腹泻，可选用微生态制剂，如：复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊
16、便秘临床表现：下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧可摸到包块及发生痉挛的肠管
17、便秘根据其性质可分为：
1) 意识性便秘
2) 功能性便秘
3) 痉挛性便秘
4) 低张力性便秘
5) 药物性便秘
18、痛经表现：多在下腹部出现阵发性绞痛或发坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部，甚至会发生晕厥
19、鼻粘膜肿胀的原因：
1) 感冒
2) 鼻部过敏或感染
3) 慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状
20、鼻塞的临床表现：鼻塞的感觉十分难受，鼻堵得透不过气，常借口腔来吸气，同时嗅觉明显减退，对各种气味极不敏感，发音低闷
21、口腔溃疡的特点：有自愈性，病程7-10天，严重者此起彼伏，连绵不断
22、急性咽炎临床表现：喉内干痒有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并常伴有发热、干咳、或咳出少量粘液，且有吸气困难，严重者甚至引起水肿，常因水肿而阻塞咽喉，导致呼吸困难
23、流感的特点：通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病
24、缺铁性贫血临床表现：神经症状、心脏与肝脾、消化系统、皮肤
25、铁剂作用特点：
1) 从十二指肠吸收
2) 以Fe2+形式吸收
3) 酸性环境，体内贮铁量少，吸收多
26、枸橼酸哌嗪，具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出
27、克林霉素磷酸酯凝胶，对过敏者禁用，对幼儿不宜应用
28、对于局部发生水疱和糜烂的冻伤患者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利凡诺) 氧化锌糊剂
29、荨麻疹依据发生频率及时间，可分为急性和慢性荨麻疹，连续2周以内为急性，超过2周以上为慢性，有些病例尚可超过1个月
30、伴有血管行水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶
31、对于驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用抗过敏药，是由于： 抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受
31、根据致病真菌种类和患者体质、表现的区别，足癣可分为5类：间擦型、水疱型、鳞屑性、角化型、体癣型
32、治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗
33、沙眼与睑缘炎的区别：
1) 沙眼按病程分为第一进行期和第二进行期
2) 睑缘炎有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎三种类型
34、对流行性出血结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂
35、碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失
36、早期结膜炎，可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min ，一日3次，对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
第五章药学监护
1、在制定治疗方案时应遵循的原则：
1) 品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物
2) 给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药
3) 给药途径
4) 给药次数根据药效学盒药动学相结合的原则给药，青霉素类、短效头孢菌素类、其他β-内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等血浆半衰期短的药物，应一日多次给药; 氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素B 、硝基咪唑类可一日给药一次(重症感染者除外)
5) 疗程
6) 联合用药要有明确指征：
a) 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染
b) 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2中以上病原菌感染 c) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎货败血症等重症感染
d) 长程治疗
e) 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
2、外科围术期预防用药
目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染
基本原则：根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物
1) 清洁手术(Ⅰ类切口) ：通常不需要预防性用药
2) 清洁-污染手术(Ⅱ类切口) ：需要预防性用药
3) 污染手术(Ⅲ类切口) ：需要预防性用药
3、老年患者抗菌药物的应用时注意事项：
1) 应按照肾功能减退情况减量给药，可给正常治疗剂量的1//2-2/3
2) 老年患者宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等为常用药
4、妊娠期患者抗菌药物应用时注意事项：
1) 对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，避免使用
2) 对母体盒胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶等，避免使用，确有应用指征时，须在TDM 下使用，以保证用药安全有效
3) 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类磷霉素等
5、哺乳期患者抗菌药物应用时注意事项：
避免选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳
6、糖皮质激素的应用
1) 哺乳期妇女接受大剂量糖皮质激素治疗时，可对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等
2) 小儿如长期使用肾上腺糖皮质激素，因会抑制患儿的生长和发育，应采用短效(如可的松) 货中效制剂(如泼尼松)
7、维生素缺乏导致的疾病：
维生素A 缺乏----夜盲症
维生素D 缺乏---佝偻病
8、非甾体抗炎药
滥用的危害：
1) 胃肠道损害 2) 肾损害 3) 肝损害 4) 心脑血管意外事件 5) 其他不良反应，如阿司匹林、氨基比林对氨基水杨酸可致粒细胞减少; 阿司匹林、美洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害
用药原则：
1) 发热 2) 疼痛 3) 炎症
镇痛特点：解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛无效
抗炎作用适用疾病：用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些药也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎及痛风和其他非感染性慢性炎症
9、影响血药浓度的因素
1) 生理因素年龄、性别、体重、遗传因素等
2) 病理因素肝功能损害、肾功能损害、心脏疾病、胃肠疾病
3) 药物因素制剂因素、药物相互作用等
第六章特殊人群的用药指导
1、新生儿用药特点
大多数静脉用药可由护士给药，但是戊巴比妥钠、地西泮等作用剧烈的药物在使用时可引起急性中毒的可能，应由医师配合，另外普萘洛尔、维拉帕米等少数药物较一般药物更易引起危险，故给药更应慎重
2、新生儿药物分布特点：
1) 影响药物分布的最重要因素：血浆蛋白与药物结合的程度
2) 举例：
a) 早产儿卡那霉素分布容积较成熟儿小，因此血药峰浓度较成熟儿高，易造成卡那霉素中毒，对听神经和肾功能造成影响
b) 新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于婴幼儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致
3、新生儿药物代谢特点举例：(药物代谢缓慢，血浆半衰期延长)
1) 应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征
2) 新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症
3) 磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸转移酶缺乏的新生儿出现溶血
4) 如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂(如苯巴比妥) 产生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退
4、老年人药动学特点：
药物吸收方面：
1) 对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方磺胺甲恶唑等
2) 对主动转运方式吸收的药物吸收减少，如：维生素B1、B6、B12、维生素C 、铁剂、钙剂等
药物代谢方面：代谢速度减慢，半衰期延长
如利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、普萘洛尔、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、阿司匹林等，注意减量或延长间隔时间
5、器官发生期为药物致畸的敏感期，此期为受精后3周至3个月
药物对胎儿的致畸作用可表现为形态，也可表现为功能
6、药物对胚胎及胎儿的不良影响：
1) 畸形 2) 神经中枢抑制盒神经系统损害 3) 溶血 4) 其他不良影响
举例：妊娠后期孕妇使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥货长期服用阿司匹林治疗，可
导致胎儿严重出血，甚至死亡
7、药物在乳汁中的排泄
只有母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁中，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如华法林等不会在乳汁中出现
8、哺乳期妇女用药注意事项：
1) 选药慎重，权衡利弊 2) 适时哺乳，防止蓄积 3) 非用不可，选好替代 4) 代替不行，人工哺育
举例：如乳母患泌尿道感染，不用磺胺药，而用氨苄西林代替，这样既可有效治疗乳母泌尿道感染，又可减少婴儿的危害
9、可引起驾驶员嗜睡的药物：
1) 抗感冒药 2) 抗过敏药 3) 镇静催眠药 4) 抗偏头痛药 5) 质子泵抑制剂
10、兴奋剂
概念：指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。
分类：
1) 精神刺激剂 2) 合成类固醇 3) 利尿剂 4) 麻醉镇痛剂 5)β受体阻断剂 6) 肽激素类
11、肝功能损害时，主要的改变是药物的吸收、体内分布及代谢清除
肾功能损害时，药物的吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生改变
12、肾功能损害时，排泄发生改变的机制：
1) 肾小球滤过减少 2) 肾小管分泌减少 3) 肾小管重吸收增加 4) 肾血流量减少
13、肾功能损害时，机体对药物敏感性改变，举例：
1) 低血钾可降低心脏传导性，因而增加洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物的传导抑制作用
2) 酸血症盒肾小管酸中毒可对抗儿茶酚胺的升压作用
14、血液透析的适应症：
1) 急性肾衰竭 2) 慢性肾衰竭 3) 急性药物或毒物中毒 4) 其他
15、腹膜透析适应症：
1) 急性肾衰竭 2) 慢性肾衰竭 3) 急性中毒 4) 其他
第七章临床常见中毒物质与解救
1、清除未吸收的吸入性中毒的毒物方法：尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入，进行人工呼吸
2、氯乙烯灼伤局部急救处理：用大量清水冲洗后，以5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷 3、1%-2%氯化钠溶液或生理盐水作为洗胃液使用时，注意事项为：避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收
4、苯二氮卓类镇静催眠药中毒时，特异性治疗药物为氟马西尼(也是特异性诊断药物)
5、氯米帕明中毒症状与体征的严重性与摄入量、年龄、和潜伏期等因素有关
6、苯妥英钠严重中毒者，应用烯丙吗啡减轻呼吸抑制
7、卡马西平中毒为了保持呼吸通畅，必要时行气管插管、人工呼吸和输氧，防止呼吸抑制
8、杀虫药按照化学结构分类：
1) 有机磷类 2) 有机氯类 3) 有机氮类 4) 有机硫类 5) 拟除虫菊酯类 6) 杂环类 7) 其他复方农药
9、有机氮类与有机磷类农药中毒时，应先用阿托品，使氨基甲酰化胆碱酯酶恢复后，
再使用肟类复活剂，避免用量过大，必须同时使用阿托品
10、有机氟类特殊解毒剂乙酰胺(解氟灵)
第八章药品的临床评价
1、新药四期临床评价的局限性：
1) 病例数少 2) 观察时间短 3) 研究对象有局限性 4) 考察不全面 5) 管理有漏洞
2、药品临床评价的特点：
1) 先进性和长期性 2) 实用性和对比性 3) 公正性和科学性
3、药物流行病学的作用：以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全
4、循证医学(EBM)的核心思想：医务人员应该谨慎、正确、明智地运用在临床研究中得到的最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者
5、循证药物信息分类：
A 类：有良好的证据支持
B 类：有较好的证据支持
C 类：缺乏证据支持
D 类：有较充实的证据反对
E 类：有充分的证据反对
证据1级：来自至少1个适当的随机对照实验
证据2级：来自至少1个未随机化，但设计完善的试验
证据3级：来自权威的临床经验为基础的意见、描述性研究或专家委员会的报告
6、药用经济学中成本包括：
1) 直接成本 2) 间接成本 3) 隐性成本
7、成本效果分析(是药物经济学较为完备的评价方法和常用手段)
采用的两种表示方法：
1) 成本与效果比值法 2) 增量成本与增量效果比值法
分析的结果：
1) 以单位健康效果增加所需成本值来表示 2) 治疗结果不用货币作单位，采用临床指标作单位
8、药物经济学研究
四种方法：
1) 最小成本分析 2) 成本效果分析 3) 成本效益分析 4) 成本效用分析
四种方法比较的项目：
1) 研究要求 2) 表示单位 3) 结果 4) 疾病间比较 5) 与非医疗开支比较
四种方法比较的差别：主要是结果不同
1) 最小成本分析结果是成本差别
2) 成本效果分析结果是成本效果比例
3) 成本效益分析结果是净效益
4) 成本效用分析结果是成本效用比值
第九章药物警戒与药源性疾病
1、药源性胃肠道损害举例：呋塞米、依地尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D 等可诱发消化道溃疡及出血
2、氨基糖苷类抗生素肾毒性大小顺序：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素
3、含有马兜铃酸的中药引起肾损害的主要特点是：肾间质纤维化，从而引起急、慢性
肾小管间质性病变
4、可引起血小板减少性紫癜的药物：利福平、阿苯达唑、安乃近、葛根素注射液
5、可引起锥体外系反应的药物：氯丙嗪及其衍生物、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺、吡罗昔康等
6、药源性疾病的治疗：
1) 停用致病药物 2) 排除致病药物 3) 拮抗致病药物 4) 调整治疗方案 5) 对症治疗
第十章药品的保管
1、影响药品质量的因素：环境因素、认为因素、药品因素
2、环境因素中的湿度大小会引起的药物变化是：湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化
3、药品外观质量
检查的重要内容：药品的性状，包括形态、颜色、气味、味感、溶解度
检查的方法：最基本的技术依据是比较法，是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法
4、易受温度影响而变质的药品的保管方法
室温 10-30℃
阴凉
阴暗遮光并
冷处 2-10℃举例：胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、维生素D2滴剂、子宫收缩及引产药、抗凝血药、促凝血药、微生态制剂、抗心绞痛药
第十一章药物信息服务
1、药物信息
定义：在使用领域中雨合理用药(安全、有效、经济、适宜) 相关的各种药学信息 特点：1) 内容要新颖 2) 内容要科学严谨 3) 内容要实用
2、药物信息的来源：
1) 专业图书 2) 专业学术期刊 3) 专利文献 4) 科技报告
5) 学位论文 6) 会议论文集雨文献 7) 政府出版物 8) 标准文献
3、与药学专业有关的世界闻名的四大二级文献：《化学文摘》《生物学文摘》《医学索引》《医学文摘》
4、三级文献资源包括：教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等
5、药物信息评价的原则：实用性、新颖性、科学性
第十二章医疗器械基本知识
1、医疗器械基本质量特性：安全性和有效性
2、使用电源驱动的医疗器械(也称医用电气设备) 安全性主要是指：电气安全，包括防电击危险和防机械危险等
3、无电源驱动的医疗器械，包括植入人体的医疗器械盒一次性医疗用品，它们的安全性主要考虑的是细菌感染和生物相容性的安全要求
4、医疗器械的有效性核心是：它是否真正能达到使用说明书所示的有效的诊治、防病之目的
5、医用橡皮膏的选购注意事项：选购洁净不渗膏、膏布卷齐平整
6、一次性使用无菌医疗器械一旦启封就应立即使用，用后也必须销毁以防继续留用
7、体温计根据用途不同分类：
1) 三角型棒式(口腔用、肛门用两种)35-42℃
2) 新生儿棒式(口腔、腋下、肛门用三种)30-40℃
3) 元宝型棒式(口腔用) 和内标式(腋下用)35-42℃
8、制氧机选购注意事项：
一看：察看机器的外观及质量
二摸：了解机器开启后震动大小
三听：辨听机器运转时声音大小以及是否有异声
9、竹罐的特点：取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部多种拔罐法，尤其多用于水煮罐法，但其罐易燥裂漏气，且不透明
10、针具分类：毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针
11、毫针常用制针材料是不锈钢
12、三棱针法：是指用三棱针刺破血络货腧(shu)穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法
第一章药学服务
1、药学服务宗旨：
现代医学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨
2、药学服务的最基本要素是：
“与药物有关”的“服务”
3、沟通技巧包括：
认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、注意特殊人群
4、投诉的类型：
服务态度和质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议
5、在处理投诉中，有利于问题解决的是
尊重和微笑
6、现代药学服务的具体工作：
处方审核、处方调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、处方点评、药品不良反应监测和报告、药学信息服务、参与健康教育
7、用药咨询分类依据：
根据药物咨询对象不同来划分
8、用药咨询分类：
患者、医师、护士、公共用药咨询
9、咨询方式：
主动式、被动式
10、医生用药咨询包括：
新药信息、合理用药信息、血药浓度监测、药品不良反应、禁忌证、药物相互作用
第三章常用医学检查指标及其临床意义
1、白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞
2、白细胞成人末梢血4.0-10.0x109/L
成人静脉血3.5-10.0 x109/L
新生儿15.0-20.0 x109/L
6个月-2岁婴幼儿5.0-12.0 x109/L
3、红细胞男性4.09-5.74x1012/L
女性3.68-5.74 x1012/L
新生儿6.0-7.0 x1012/L
儿童4.0-4.5 x1012/L
4、血红蛋白男性131-172g/L
女性113-151 g/L
儿童120-140 g/L
新生儿180-190 g/L
5、血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35x109个，其寿命仅有7-14天
6、血小板儿童、新生儿、男性 100-300 x109/L
女性101-320 x109/L
7、尿成渣中的无机沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。
8、尿沉渣结晶异常见于：
1) 磷酸盐结晶常见于pH 碱性的感染尿液
2) 大量尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间
3) 尿酸盐结晶常见于痛风
4) 大量草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加
5) 胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病，肝豆状核变性可伴随胱氨酸结石
6) 酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中
7) 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中; 脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中
8) 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿
9、影响粪便色泽的主要因素：饮食、药物
10、影响粪便色泽的药物有：
1) 口服炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色
2) 服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色
3) 服用解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松，可使大便变成红色或黑色; 水杨酸钠可使大便呈红色至黑色
4) 抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色
5) 抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝) 可使大便变红
11、病理粪便隐血可见：消化道溃疡、消化道肿瘤、其他疾病
12、消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87-95%，出血量小但呈持续性
13、丙氨酸氨基转移酶(ALP,GPT) 速率法成人
14、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高常见：肝胆疾病、其他疾病、用药与接触化学品
15、常见可致ALT 活力上升的药物主要有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药
16、天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOP)升高常见疾病：心肌梗死、肝脏疾病、其他疾病、用药
17、心肌梗死时，AST 活力最高，在发病后6-8小时后，AST 开始上升，18-24小时后达到高峰。但单纯心绞痛时，AST 正常
18、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 升高见于：肝胆疾病、胰腺疾病、其他疾病、用药
19、碱性磷酸酶(ALP)增高见于：肝胆疾病、骨骼疾病、用药
20、可导致ALP 升高的药品有：羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)、还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药) 的不良反应
21、血清尿素氮(BUN) 速率法成人 3.2-7.1mmol/L
22、引起血清尿素氮增高的：肾脏疾病(慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等) 、泌尿系统疾病、其他
23、血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2-12小时，血清淀粉酶开始升高，12-72小时达到高峰，3-4天恢复正常
24、淀粉酶降低，主要见于：肝癌、肝硬化、糖尿病等
25、胆固醇水平易受饮食、年龄、性别等多种因素影响
26、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度呈负相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子
27、大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e 抗原(+)、核心抗体(+)
小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e 抗体(+)、核心抗体(+)
28、大三阳意义：说明HBV 在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST 及ALT 升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离
29、小三阳意义：说明HBV 在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，
称乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离
第四章常见病症的自我药疗
1、发热：人体体温升高，超过正常范围。
1) 直肠温度超过37.6℃、
2) 口腔温度超过37.3℃，
3) 腋下温度超过37.0℃，
4) 昼夜间波动超过1℃
5) 超过39℃时即为高热
2、发热病因：感染、非感染、女性经期或排卵期
3、发热的主要表现：体温升高，脉搏加快，突发热常为0.5-1天，持续热为3-6天
4、发热药物治疗中非处方药有：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯
5、对乙酰氨基酚，正常剂量下安全有效，作为退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用
6、阿司匹林可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质，故有明显镇痛作用
7、紧张性头痛处方药治疗：
1) 长期精神较紧张患者，推荐应用地西泮(安定) 片
2) 对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、5-羟色胺激动剂
3) 慢性紧张性头痛，选用抗抑郁药
8、三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继续服苯妥英钠或氯硝西泮等
9、咳嗽根据症状和类型来选择药物，是因为由于病因、时间、性质、并发症等原因，表现不尽相同
10、对感冒所伴随的咳嗽，常选用右美沙芬复方制剂，可选用服酚麻美敏、美芬伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬
11、对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类粘液调节剂如羧甲司坦，或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液粘度，使痰液易于排出
12、消化不良在进食、运动或平卧后的表现：上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部
13、腹痛的病因：感染性腹泻、炎症性肠病、消化性腹泻、激惹性或旅游性腹泻、菌群失调性腹泻、功能性腹泻
14、痢疾样腹泻临床表现：有黏膜破坏，频频排出有脓血性粪便，并伴有腹痛、里急后重感
15、肠道菌群失调性腹泻，可选用微生态制剂，如：复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊
16、便秘临床表现：下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧可摸到包块及发生痉挛的肠管
17、便秘根据其性质可分为：
1) 意识性便秘
2) 功能性便秘
3) 痉挛性便秘
4) 低张力性便秘
5) 药物性便秘
18、痛经表现：多在下腹部出现阵发性绞痛或发坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部，甚至会发生晕厥
19、鼻粘膜肿胀的原因：
1) 感冒
2) 鼻部过敏或感染
3) 慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状
20、鼻塞的临床表现：鼻塞的感觉十分难受，鼻堵得透不过气，常借口腔来吸气，同时嗅觉明显减退，对各种气味极不敏感，发音低闷
21、口腔溃疡的特点：有自愈性，病程7-10天，严重者此起彼伏，连绵不断
22、急性咽炎临床表现：喉内干痒有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并常伴有发热、干咳、或咳出少量粘液，且有吸气困难，严重者甚至引起水肿，常因水肿而阻塞咽喉，导致呼吸困难
23、流感的特点：通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病
24、缺铁性贫血临床表现：神经症状、心脏与肝脾、消化系统、皮肤
25、铁剂作用特点：
1) 从十二指肠吸收
2) 以Fe2+形式吸收
3) 酸性环境，体内贮铁量少，吸收多
26、枸橼酸哌嗪，具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出
27、克林霉素磷酸酯凝胶，对过敏者禁用，对幼儿不宜应用
28、对于局部发生水疱和糜烂的冻伤患者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利凡诺) 氧化锌糊剂
29、荨麻疹依据发生频率及时间，可分为急性和慢性荨麻疹，连续2周以内为急性，超过2周以上为慢性，有些病例尚可超过1个月
30、伴有血管行水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶
31、对于驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用抗过敏药，是由于： 抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受
31、根据致病真菌种类和患者体质、表现的区别，足癣可分为5类：间擦型、水疱型、鳞屑性、角化型、体癣型
32、治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗
33、沙眼与睑缘炎的区别：
1) 沙眼按病程分为第一进行期和第二进行期
2) 睑缘炎有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎三种类型
34、对流行性出血结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂
35、碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失
36、早期结膜炎，可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min ，一日3次，对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
第五章药学监护
1、在制定治疗方案时应遵循的原则：
1) 品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物
2) 给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药
3) 给药途径
4) 给药次数根据药效学盒药动学相结合的原则给药，青霉素类、短效头孢菌素类、其他β-内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等血浆半衰期短的药物，应一日多次给药; 氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素B 、硝基咪唑类可一日给药一次(重症感染者除外)
5) 疗程
6) 联合用药要有明确指征：
a) 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染
b) 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2中以上病原菌感染 c) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎货败血症等重症感染
d) 长程治疗
e) 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
2、外科围术期预防用药
目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染
基本原则：根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物
1) 清洁手术(Ⅰ类切口) ：通常不需要预防性用药
2) 清洁-污染手术(Ⅱ类切口) ：需要预防性用药
3) 污染手术(Ⅲ类切口) ：需要预防性用药
3、老年患者抗菌药物的应用时注意事项：
1) 应按照肾功能减退情况减量给药，可给正常治疗剂量的1//2-2/3
2) 老年患者宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等为常用药
4、妊娠期患者抗菌药物应用时注意事项：
1) 对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，避免使用
2) 对母体盒胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶等，避免使用，确有应用指征时，须在TDM 下使用，以保证用药安全有效
3) 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类磷霉素等
5、哺乳期患者抗菌药物应用时注意事项：
避免选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳
6、糖皮质激素的应用
1) 哺乳期妇女接受大剂量糖皮质激素治疗时，可对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等
2) 小儿如长期使用肾上腺糖皮质激素，因会抑制患儿的生长和发育，应采用短效(如可的松) 货中效制剂(如泼尼松)
7、维生素缺乏导致的疾病：
维生素A 缺乏----夜盲症
维生素D 缺乏---佝偻病
8、非甾体抗炎药
滥用的危害：
1) 胃肠道损害 2) 肾损害 3) 肝损害 4) 心脑血管意外事件 5) 其他不良反应，如阿司匹林、氨基比林对氨基水杨酸可致粒细胞减少; 阿司匹林、美洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害
用药原则：
1) 发热 2) 疼痛 3) 炎症
镇痛特点：解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛无效
抗炎作用适用疾病：用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些药也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎及痛风和其他非感染性慢性炎症
9、影响血药浓度的因素
1) 生理因素年龄、性别、体重、遗传因素等
2) 病理因素肝功能损害、肾功能损害、心脏疾病、胃肠疾病
3) 药物因素制剂因素、药物相互作用等
第六章特殊人群的用药指导
1、新生儿用药特点
大多数静脉用药可由护士给药，但是戊巴比妥钠、地西泮等作用剧烈的药物在使用时可引起急性中毒的可能，应由医师配合，另外普萘洛尔、维拉帕米等少数药物较一般药物更易引起危险，故给药更应慎重
2、新生儿药物分布特点：
1) 影响药物分布的最重要因素：血浆蛋白与药物结合的程度
2) 举例：
a) 早产儿卡那霉素分布容积较成熟儿小，因此血药峰浓度较成熟儿高，易造成卡那霉素中毒，对听神经和肾功能造成影响
b) 新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于婴幼儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致
3、新生儿药物代谢特点举例：(药物代谢缓慢，血浆半衰期延长)
1) 应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征
2) 新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症
3) 磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸转移酶缺乏的新生儿出现溶血
4) 如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂(如苯巴比妥) 产生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退
4、老年人药动学特点：
药物吸收方面：
1) 对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方磺胺甲恶唑等
2) 对主动转运方式吸收的药物吸收减少，如：维生素B1、B6、B12、维生素C 、铁剂、钙剂等
药物代谢方面：代谢速度减慢，半衰期延长
如利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、普萘洛尔、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、阿司匹林等，注意减量或延长间隔时间
5、器官发生期为药物致畸的敏感期，此期为受精后3周至3个月
药物对胎儿的致畸作用可表现为形态，也可表现为功能
6、药物对胚胎及胎儿的不良影响：
1) 畸形 2) 神经中枢抑制盒神经系统损害 3) 溶血 4) 其他不良影响
举例：妊娠后期孕妇使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥货长期服用阿司匹林治疗，可
导致胎儿严重出血，甚至死亡
7、药物在乳汁中的排泄
只有母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁中，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如华法林等不会在乳汁中出现
8、哺乳期妇女用药注意事项：
1) 选药慎重，权衡利弊 2) 适时哺乳，防止蓄积 3) 非用不可，选好替代 4) 代替不行，人工哺育
举例：如乳母患泌尿道感染，不用磺胺药，而用氨苄西林代替，这样既可有效治疗乳母泌尿道感染，又可减少婴儿的危害
9、可引起驾驶员嗜睡的药物：
1) 抗感冒药 2) 抗过敏药 3) 镇静催眠药 4) 抗偏头痛药 5) 质子泵抑制剂
10、兴奋剂
概念：指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。
分类：
1) 精神刺激剂 2) 合成类固醇 3) 利尿剂 4) 麻醉镇痛剂 5)β受体阻断剂 6) 肽激素类
11、肝功能损害时，主要的改变是药物的吸收、体内分布及代谢清除
肾功能损害时，药物的吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生改变
12、肾功能损害时，排泄发生改变的机制：
1) 肾小球滤过减少 2) 肾小管分泌减少 3) 肾小管重吸收增加 4) 肾血流量减少
13、肾功能损害时，机体对药物敏感性改变，举例：
1) 低血钾可降低心脏传导性，因而增加洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物的传导抑制作用
2) 酸血症盒肾小管酸中毒可对抗儿茶酚胺的升压作用
14、血液透析的适应症：
1) 急性肾衰竭 2) 慢性肾衰竭 3) 急性药物或毒物中毒 4) 其他
15、腹膜透析适应症：
1) 急性肾衰竭 2) 慢性肾衰竭 3) 急性中毒 4) 其他
第七章临床常见中毒物质与解救
1、清除未吸收的吸入性中毒的毒物方法：尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入，进行人工呼吸
2、氯乙烯灼伤局部急救处理：用大量清水冲洗后，以5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷 3、1%-2%氯化钠溶液或生理盐水作为洗胃液使用时，注意事项为：避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收
4、苯二氮卓类镇静催眠药中毒时，特异性治疗药物为氟马西尼(也是特异性诊断药物)
5、氯米帕明中毒症状与体征的严重性与摄入量、年龄、和潜伏期等因素有关
6、苯妥英钠严重中毒者，应用烯丙吗啡减轻呼吸抑制
7、卡马西平中毒为了保持呼吸通畅，必要时行气管插管、人工呼吸和输氧，防止呼吸抑制
8、杀虫药按照化学结构分类：
1) 有机磷类 2) 有机氯类 3) 有机氮类 4) 有机硫类 5) 拟除虫菊酯类 6) 杂环类 7) 其他复方农药
9、有机氮类与有机磷类农药中毒时，应先用阿托品，使氨基甲酰化胆碱酯酶恢复后，
再使用肟类复活剂，避免用量过大，必须同时使用阿托品
10、有机氟类特殊解毒剂乙酰胺(解氟灵)
第八章药品的临床评价
1、新药四期临床评价的局限性：
1) 病例数少 2) 观察时间短 3) 研究对象有局限性 4) 考察不全面 5) 管理有漏洞
2、药品临床评价的特点：
1) 先进性和长期性 2) 实用性和对比性 3) 公正性和科学性
3、药物流行病学的作用：以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全
4、循证医学(EBM)的核心思想：医务人员应该谨慎、正确、明智地运用在临床研究中得到的最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者
5、循证药物信息分类：
A 类：有良好的证据支持
B 类：有较好的证据支持
C 类：缺乏证据支持
D 类：有较充实的证据反对
E 类：有充分的证据反对
证据1级：来自至少1个适当的随机对照实验
证据2级：来自至少1个未随机化，但设计完善的试验
证据3级：来自权威的临床经验为基础的意见、描述性研究或专家委员会的报告
6、药用经济学中成本包括：
1) 直接成本 2) 间接成本 3) 隐性成本
7、成本效果分析(是药物经济学较为完备的评价方法和常用手段)
采用的两种表示方法：
1) 成本与效果比值法 2) 增量成本与增量效果比值法
分析的结果：
1) 以单位健康效果增加所需成本值来表示 2) 治疗结果不用货币作单位，采用临床指标作单位
8、药物经济学研究
四种方法：
1) 最小成本分析 2) 成本效果分析 3) 成本效益分析 4) 成本效用分析
四种方法比较的项目：
1) 研究要求 2) 表示单位 3) 结果 4) 疾病间比较 5) 与非医疗开支比较
四种方法比较的差别：主要是结果不同
1) 最小成本分析结果是成本差别
2) 成本效果分析结果是成本效果比例
3) 成本效益分析结果是净效益
4) 成本效用分析结果是成本效用比值
第九章药物警戒与药源性疾病
1、药源性胃肠道损害举例：呋塞米、依地尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D 等可诱发消化道溃疡及出血
2、氨基糖苷类抗生素肾毒性大小顺序：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素
3、含有马兜铃酸的中药引起肾损害的主要特点是：肾间质纤维化，从而引起急、慢性
肾小管间质性病变
4、可引起血小板减少性紫癜的药物：利福平、阿苯达唑、安乃近、葛根素注射液
5、可引起锥体外系反应的药物：氯丙嗪及其衍生物、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺、吡罗昔康等
6、药源性疾病的治疗：
1) 停用致病药物 2) 排除致病药物 3) 拮抗致病药物 4) 调整治疗方案 5) 对症治疗
第十章药品的保管
1、影响药品质量的因素：环境因素、认为因素、药品因素
2、环境因素中的湿度大小会引起的药物变化是：湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化
3、药品外观质量
检查的重要内容：药品的性状，包括形态、颜色、气味、味感、溶解度
检查的方法：最基本的技术依据是比较法，是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法
4、易受温度影响而变质的药品的保管方法
室温 10-30℃
阴凉
阴暗遮光并
冷处 2-10℃举例：胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、维生素D2滴剂、子宫收缩及引产药、抗凝血药、促凝血药、微生态制剂、抗心绞痛药
第十一章药物信息服务
1、药物信息
定义：在使用领域中雨合理用药(安全、有效、经济、适宜) 相关的各种药学信息 特点：1) 内容要新颖 2) 内容要科学严谨 3) 内容要实用
2、药物信息的来源：
1) 专业图书 2) 专业学术期刊 3) 专利文献 4) 科技报告
5) 学位论文 6) 会议论文集雨文献 7) 政府出版物 8) 标准文献
3、与药学专业有关的世界闻名的四大二级文献：《化学文摘》《生物学文摘》《医学索引》《医学文摘》
4、三级文献资源包括：教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等
5、药物信息评价的原则：实用性、新颖性、科学性
第十二章医疗器械基本知识
1、医疗器械基本质量特性：安全性和有效性
2、使用电源驱动的医疗器械(也称医用电气设备) 安全性主要是指：电气安全，包括防电击危险和防机械危险等
3、无电源驱动的医疗器械，包括植入人体的医疗器械盒一次性医疗用品，它们的安全性主要考虑的是细菌感染和生物相容性的安全要求
4、医疗器械的有效性核心是：它是否真正能达到使用说明书所示的有效的诊治、防病之目的
5、医用橡皮膏的选购注意事项：选购洁净不渗膏、膏布卷齐平整
6、一次性使用无菌医疗器械一旦启封就应立即使用，用后也必须销毁以防继续留用
7、体温计根据用途不同分类：
1) 三角型棒式(口腔用、肛门用两种)35-42℃
2) 新生儿棒式(口腔、腋下、肛门用三种)30-40℃
3) 元宝型棒式(口腔用) 和内标式(腋下用)35-42℃
8、制氧机选购注意事项：
一看：察看机器的外观及质量
二摸：了解机器开启后震动大小
三听：辨听机器运转时声音大小以及是否有异声
9、竹罐的特点：取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部多种拔罐法，尤其多用于水煮罐法，但其罐易燥裂漏气，且不透明
10、针具分类：毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针
11、毫针常用制针材料是不锈钢
12、三棱针法：是指用三棱针刺破血络货腧(shu)穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法