止血带
四肢手术中应用止血带，可减少术中出血，使术野清晰、便于操作、缩短手术时间，已成为四肢手术的常规。
肢体气囊止血带充气压力的选择，原则上达到手术野无活动性出血即可，压力过大可并发暂时或永久性软组织损伤，过小则导致被动性充血，增加术中出血及手术中操作的困难。止血带充气的准确压力目前尚未证实，过去一直采用过高压力⑴，易引起止血带损伤。2006年3月—2010年8 月我院应用( )血氧监测仪器监测患肢动脉血流何时被完全阻断来确定个体患肢的止血带最佳压力,取得了很好的效果.现总结如下:
临床资料与方法 选择择期手术患者103例,年龄14岁-47岁,其中男性62例,女性41例,无可能引起血管弹性及压力异常疾病者,入室后监测病人血压、心电及血氧饱和度等参数，平卧10分钟后测得健侧上肢血压为基础值，并三次测血压的变异系数＜10％，将已测试系统密闭性的充气式止血带（厂家型号）按操作标准固定患肢，松紧度适宜，将已消毒血氧监测仪的感光探头夹在患肢的手指或脚趾上，观察数值是否正常。抬高患肢20秒后充气。观察血氧监测仪中的动脉波形，一旦动脉波形消失成直线，锁定此时止血带的压力值，并维持止血带此刻压力+20mmHg(1mmHg=0.133kpa)。
结果
手术中应用发现93例创面无出血及被动充血，有10例出现创面轻微出血，无影响手术操作的出血现象。术后随访观察：1例出现皮肤散在小水泡，3天后消褪，无发生神经及肌肉损伤者。
讨论
四肢手术中应用气囊止血带可使术野洁净，组织显露清晰，便于操作。止血带充气压力适宜与否，直接影响了手术能否顺利进行及患者肢体功能的恢复。充气压力的适度和安全时限尤为重要。
临床上止血带压力大多沿用传统教科书提出的300-350mmHg或SP+100mmHg，多为估计值，临床报道并发症较多，且由于患者个体差异较大，动脉压力也不相同，所以止血带充气后完全压迫肢体动脉管壁的压力会有差异，研究发现在有效阻断血流的最低压力下，止止血带损伤的发生率最小（2）。因此，根据不同患者采用个体充气压力，相对于传统方法，更具科学性。
结论
针对不同患者使用适宜得充气压力，减少了术中后患者因应用止血带所引起的并发症（3），并可通过血氧监测仪清楚显示肢体的动脉血流合适被完全阻断，有效确定个性化的止血带压力，保证病人使用止血带的安全，我们觉得此方法值得推广应用。
参考文献
1. 葛宝丰，卢世璧.手术学全集：矫形外科卷.北京：人民军医出版社，
1996:13-18.
2. 王贵芳.四肢手术中气囊止血带引起的损伤特点及防治护理要点.湖
北民族学院学报·医学版,2006,23(4):67-68.
3. 杨晓初.上肢止血带的压力选择.中华创伤杂志.2002，2(18): 121.
止血带
四肢手术中应用止血带，可减少术中出血，使术野清晰、便于操作、缩短手术时间，已成为四肢手术的常规。
肢体气囊止血带充气压力的选择，原则上达到手术野无活动性出血即可，压力过大可并发暂时或永久性软组织损伤，过小则导致被动性充血，增加术中出血及手术中操作的困难。止血带充气的准确压力目前尚未证实，过去一直采用过高压力⑴，易引起止血带损伤。2006年3月—2010年8 月我院应用( )血氧监测仪器监测患肢动脉血流何时被完全阻断来确定个体患肢的止血带最佳压力,取得了很好的效果.现总结如下:
临床资料与方法 选择择期手术患者103例,年龄14岁-47岁,其中男性62例,女性41例,无可能引起血管弹性及压力异常疾病者,入室后监测病人血压、心电及血氧饱和度等参数，平卧10分钟后测得健侧上肢血压为基础值，并三次测血压的变异系数＜10％，将已测试系统密闭性的充气式止血带（厂家型号）按操作标准固定患肢，松紧度适宜，将已消毒血氧监测仪的感光探头夹在患肢的手指或脚趾上，观察数值是否正常。抬高患肢20秒后充气。观察血氧监测仪中的动脉波形，一旦动脉波形消失成直线，锁定此时止血带的压力值，并维持止血带此刻压力+20mmHg(1mmHg=0.133kpa)。
结果
手术中应用发现93例创面无出血及被动充血，有10例出现创面轻微出血，无影响手术操作的出血现象。术后随访观察：1例出现皮肤散在小水泡，3天后消褪，无发生神经及肌肉损伤者。
讨论
四肢手术中应用气囊止血带可使术野洁净，组织显露清晰，便于操作。止血带充气压力适宜与否，直接影响了手术能否顺利进行及患者肢体功能的恢复。充气压力的适度和安全时限尤为重要。
临床上止血带压力大多沿用传统教科书提出的300-350mmHg或SP+100mmHg，多为估计值，临床报道并发症较多，且由于患者个体差异较大，动脉压力也不相同，所以止血带充气后完全压迫肢体动脉管壁的压力会有差异，研究发现在有效阻断血流的最低压力下，止止血带损伤的发生率最小（2）。因此，根据不同患者采用个体充气压力，相对于传统方法，更具科学性。
结论
针对不同患者使用适宜得充气压力，减少了术中后患者因应用止血带所引起的并发症（3），并可通过血氧监测仪清楚显示肢体的动脉血流合适被完全阻断，有效确定个性化的止血带压力，保证病人使用止血带的安全，我们觉得此方法值得推广应用。
参考文献
1. 葛宝丰，卢世璧.手术学全集：矫形外科卷.北京：人民军医出版社，
1996:13-18.
2. 王贵芳.四肢手术中气囊止血带引起的损伤特点及防治护理要点.湖
北民族学院学报·医学版,2006,23(4):67-68.
3. 杨晓初.上肢止血带的压力选择.中华创伤杂志.2002，2(18): 121.