第34卷4期2012年4月宁夏医科大学学报
Journal of Ningxia Medical University
·419·
文章编号：1674－6309（2012）04－0419－02
·技术与方法·
三种梅毒血清学检测方法的比较分析
1
曹文延，陈
雪
2
（1．宁夏固原市人民医院检验科，固原756000；摘要：目的
2．宁夏银川市中医医院检验科，银川750001）
对
TPPA 和TRUST 三种血清学检测方法诊断梅毒的效果及临床意义。方法比较TP －ELISA 、
2009年1月－2010年12月固原市人民医院8603例患者用TP －ELISA 进行筛查，检出的95例阳性标本再同时用TPPA 和TRUST 进行检测。结果为梅毒感染。结论
TPPA 检出86例阳性，检出率为90．53%；TRUST 检出58例阳性，检
2
P ＜0．05）。TPPA 检出的86例阳性经临床症状及病史确认差异有统计学意义（χ=21．44，出率为61．05%，
TP －ELISA 适用于常规筛查；TPPA 特异性高，适用于TP －ELISA 检出阳性标本的进一
步确证；TRUST 在前两者均阳性的情况下可作为判断是否处于梅毒活动期的指标。关键词：TP －ELISA ；TPPA ；TRUST ；梅毒中图分类号：R446
文献标识码：B
2
P ＜0．05），梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，具传染比较差异有统计学意义（χ=21．44，见表1。
性且危害性大，因此如何早期诊断和及时治疗非常重要。目前临床实验室用于梅毒螺旋体的检测主要分为两大类：
TPPA 检出86例阳性标本经临床症状及病史确诊为Ⅰ期梅毒45例，Ⅱ期梅毒19例，隐性梅毒18例，胎传梅毒4
其中Ⅰ期梅毒23例，与RPR 、例。TRUST 检出55例真阳性标本，一类是检测非特异性梅毒螺旋体抗体（如VDRL 、
USR 、TRUST ），其标准化抗原均为心磷脂、卵磷脂和胆固TPPA 检出Ⅰ期梅毒的符合率为51．11%；Ⅱ期梅毒19例，与TPPA 符合率醇，敏感性相同；另一类是检测特异性梅毒螺旋体抗体（如与TPPA 符合率为100%；隐性梅毒10例，
与TPPA 符合率为75．00%。TP －ELISA 、TPHA 、TPPA 、FTA 、ABS ）。本实验室先通过双为55．56%；胎传梅毒3例，抗原酶联免疫吸附试验（TP －ELISA ）对可疑患者进行筛查，结果为阳性者用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA ）进一步确证，同时用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）测定其滴度，现将结果报告如下。11．1
资料与方法一般资料
收集2009年1月－2010年12月固原市
TPPA +－合计
表1
TPPA 和TRUST 检测结果比较（n ）
TRUST +55358
－31637
合计86995
人民医院皮肤性病科就诊患者共8603例，其中住院病例2．2三种梅毒血清学检测结果的临床意义根据实验室
［1］891例，男459例，女432例；门诊病例7712例，男3925例，检测结果与实际临床分析，再结合有关文献报道，总结其女3787例。1．2
试剂和仪器
试剂有TP －ELISA 试剂盒（北京万泰
TPPA 试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社）、TRUST 公司）、
试剂盒（上海荣盛生物技术公司），仪器有芬兰雷伯酶标仪MK 洗板机MK2和加样器（上海求精生化试剂仪器有限公司）。检测过程严格按照试剂盒操作说明书来操作。1．322．1
统计学方法结果
TPPA 、TRUST 两种检测方法比较8603例患者经TP －
采用配对四格表资料的χ检验，
2
见表2。临床意义，
表2TP －ELISA +++－－3测
讨论
TP －ELISA 适合流行病学调查或大样本标本的检
［2］
三种梅毒血清学检测结果的临床意义TPPA ++－－－
TRUST +－+/－+－
临床意义梅毒现症梅毒治疗后假阳性或潜伏期梅毒
生物学假阳性排除梅毒
P ≤0．05为差异有统计学意义。
ELISA 检出95例阳性，检出率为1．10%。95例阳性标本再TPPA 检出86例阳性，同时用TPPA 和TRUST 检测，检出率为90．53%；TRUST 检出58例阳性，检出率为61．05%，经
收稿日期：2011－08－18
（床检验工作。E －mail ：gjw 8695@126．com．
，是筛查梅毒的首选。其试验原理是用包被在固相板
条上经超声裂解、纯化处理或重组的梅毒螺旋体抗原，与待检样品中的梅毒特异性抗体结合，再与酶标记的抗人免疫球蛋白单克隆抗体反应，形成抗原抗体复合物而使底物显－其中86例TPPA
·420·
宁夏医科大学学报
Journal of Ningxia Medical University 第34卷4期2012年4月
者，其OD 均值为2．11；而9例阴性标本的OD 均值为0．脊椎炎患者和1例骨折患者。除肾病和癌症患者外的5例
TPPA 和TRUST 联合应用，能一定程的情况将TP －ELISA 、
25，2例癌症患者、3例孕妇、1例强直性度的避免由实验室误差而引起的误诊和漏诊。包括2例肾病患者、TP －ELISA 转为阴性。这参考文献：患者在随访12个月后病情好转，
1］李义德．梅毒的实验室常用诊断方法简介及临床意可能因为在这些病人体内一些过氧化物酶样物质的增高、［血浆蛋白紊乱或TP －ELISA 法所用重组抗原包含引起假阳性出现
［3］
J ］．宁夏检验医学，2009，2（1）：30－31．义［
2007：1－17．科学技术出版社，
［3］杨立新，曾劲峰，许晓绚，等．血液筛查中梅毒实验室
．国际检验医学杂志，2006，27方法适用性探讨［J ］（2）：108－110．
1993：377－432．厦门大学出版社，
．临床皮肤科杂志，梅毒早期诊断和治疗的评价［J ］2005，34（2）：90－92．2011，8（1）：88．医学与临床，
（责任编辑：刘瑛）
2］尹跃平．性传播疾病实验室诊断指南［J ］．上海：上海特别是采用抗原较多且浓度较高时会导致假［阳性的序列，
，因此对于TP －ELISA 检测OD 值较低的标本
应用TPPA 进一步确证。
TPPA 特异性较高，但是其成本高且操作时间较长，适用于TP －ELISA 筛检出阳性标本的进一步检测。少数Ⅰ但多数患者此抗体都会终身存在阴性，
［4］
4］于恩庶，J ］．厦门：期梅毒经正规治疗1～2年后两种方法的检测结果会转为［邵康蔚，原寿基．艾滋病与性病学［
，因此不能区分既
［5］
往感染和现症感染检测均为阳性的标本
［2］
，5］党倩丽，需用TRUST 进［冯捷，张小艳，等．梅毒螺旋体特异性抗体对
。从检
一步检测其滴度以判断患者是否处于梅毒活动期
TRUST 只对Ⅱ期梅毒有较高的诊断价值，测结果得知，对于对Ⅰ期梅毒检出率也较低
［6］
6］邓艳云．两种方法检测梅毒抗体结果分析［J ］．检验治疗期间或处于非活动期的梅毒检出率低，易出现假阴性；［
；对于潜伏期及早期梅毒，由于
抗体形成不足而呈阴性，需要结合临床症状加以判断。
在梅毒的血清学诊断过程中，临床上有必要根据不同
文章编号：1674－6309（2012）04－0420－05
·综述与讲座·
应用多因子降维法分析基因－基因互作效应
杨
1，22
帆，霍正浩，杨
泽
1
（1．卫生部北京医院、老年医学研究所，北京100730；关键词：多因子降维法；基因；基因互作效应中图分类号：R319
文献标识码：A
2．宁夏医科大学基础医学院，银川750004）
复杂性疾病（complex diseases ）是指由多个基因及环境帮助我们分析这些杂乱的数据。MDR 是一种非参数、无需因素（包括致病微生物）相互作用所致，如肿瘤、心血管病、遗传模式的高阶交互作用分析方法，它适用于病例对照研STR 等），代谢性疾病、免疫性疾病等，是环境暴露、遗传易感性和年究，只需提供各突变位点的遗传数据（如SNP 、即龄等因素复杂交互作用的结果。目前研究中最主要的困难可进行基因－基因交互作用分析。本文就MDR 的原理及是如何发现并确定基因与基因之间、基因与环境因素之间应用作一介绍。的交互作用及交互作用类型和方式。以前我们采用传统的1参数统计方法，如Logistic 回归模型或广义线性模型，但过
基本原理
MDR 中的“因子”是指交互作用研究中的每个变量（如
），“维”难以解释模型参数的结果，并且大多数复杂疾病的各个SNP 位点信息或环境因素程繁琐，是指多因子组合中各种影响因素之间的关系是非线性的。另外，由于维度困因子的数目，以疾病易感性（OR ＞1或OR ＜1）进行分类的“降维”扰（curse of dimensionality ）的问题，更增加了数据分析难方式建模。所谓是指将研究看作一个是由多个因度
［1］
。2001年Ritchie 等［2］提出了一种简单的方法－多因子所形成的组合（SNP 基因型组合），这样我们就可以将这
OR ＞1或OR ＜1）。或低危，
MDR ）－可以些因子所组成的复杂的高维结构降低到一维两水平（高危子降维法（multifactor dimensionality reduction ，
MDR 其实是组合划分方法（combinatorial partitioning CPM ）的延伸，method ，二者都是采用降维的方法来解决有。数据为连续型变量，收稿日期：2011－08－03
[1**********]）基金项目：国家自然科学基金项目（30972709，
：通信作者：杨泽。E －mail ：yangze 016@yahoo．com．cn
第34卷4期2012年4月宁夏医科大学学报
Journal of Ningxia Medical University
·419·
文章编号：1674－6309（2012）04－0419－02
·技术与方法·
三种梅毒血清学检测方法的比较分析
1
曹文延，陈
雪
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（1．宁夏固原市人民医院检验科，固原756000；摘要：目的
2．宁夏银川市中医医院检验科，银川750001）
对
TPPA 和TRUST 三种血清学检测方法诊断梅毒的效果及临床意义。方法比较TP －ELISA 、
2009年1月－2010年12月固原市人民医院8603例患者用TP －ELISA 进行筛查，检出的95例阳性标本再同时用TPPA 和TRUST 进行检测。结果为梅毒感染。结论
TPPA 检出86例阳性，检出率为90．53%；TRUST 检出58例阳性，检
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P ＜0．05）。TPPA 检出的86例阳性经临床症状及病史确认差异有统计学意义（χ=21．44，出率为61．05%，
TP －ELISA 适用于常规筛查；TPPA 特异性高，适用于TP －ELISA 检出阳性标本的进一
步确证；TRUST 在前两者均阳性的情况下可作为判断是否处于梅毒活动期的指标。关键词：TP －ELISA ；TPPA ；TRUST ；梅毒中图分类号：R446
文献标识码：B
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P ＜0．05），梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，具传染比较差异有统计学意义（χ=21．44，见表1。
性且危害性大，因此如何早期诊断和及时治疗非常重要。目前临床实验室用于梅毒螺旋体的检测主要分为两大类：
TPPA 检出86例阳性标本经临床症状及病史确诊为Ⅰ期梅毒45例，Ⅱ期梅毒19例，隐性梅毒18例，胎传梅毒4
其中Ⅰ期梅毒23例，与RPR 、例。TRUST 检出55例真阳性标本，一类是检测非特异性梅毒螺旋体抗体（如VDRL 、
USR 、TRUST ），其标准化抗原均为心磷脂、卵磷脂和胆固TPPA 检出Ⅰ期梅毒的符合率为51．11%；Ⅱ期梅毒19例，与TPPA 符合率醇，敏感性相同；另一类是检测特异性梅毒螺旋体抗体（如与TPPA 符合率为100%；隐性梅毒10例，
与TPPA 符合率为75．00%。TP －ELISA 、TPHA 、TPPA 、FTA 、ABS ）。本实验室先通过双为55．56%；胎传梅毒3例，抗原酶联免疫吸附试验（TP －ELISA ）对可疑患者进行筛查，结果为阳性者用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA ）进一步确证，同时用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）测定其滴度，现将结果报告如下。11．1
资料与方法一般资料
收集2009年1月－2010年12月固原市
TPPA +－合计
表1
TPPA 和TRUST 检测结果比较（n ）
TRUST +55358
－31637
合计86995
人民医院皮肤性病科就诊患者共8603例，其中住院病例2．2三种梅毒血清学检测结果的临床意义根据实验室
［1］891例，男459例，女432例；门诊病例7712例，男3925例，检测结果与实际临床分析，再结合有关文献报道，总结其女3787例。1．2
试剂和仪器
试剂有TP －ELISA 试剂盒（北京万泰
TPPA 试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社）、TRUST 公司）、
试剂盒（上海荣盛生物技术公司），仪器有芬兰雷伯酶标仪MK 洗板机MK2和加样器（上海求精生化试剂仪器有限公司）。检测过程严格按照试剂盒操作说明书来操作。1．322．1
统计学方法结果
TPPA 、TRUST 两种检测方法比较8603例患者经TP －
采用配对四格表资料的χ检验，
2
见表2。临床意义，
表2TP －ELISA +++－－3测
讨论
TP －ELISA 适合流行病学调查或大样本标本的检
［2］
三种梅毒血清学检测结果的临床意义TPPA ++－－－
TRUST +－+/－+－
临床意义梅毒现症梅毒治疗后假阳性或潜伏期梅毒
生物学假阳性排除梅毒
P ≤0．05为差异有统计学意义。
ELISA 检出95例阳性，检出率为1．10%。95例阳性标本再TPPA 检出86例阳性，同时用TPPA 和TRUST 检测，检出率为90．53%；TRUST 检出58例阳性，检出率为61．05%，经
收稿日期：2011－08－18
（床检验工作。E －mail ：gjw 8695@126．com．
，是筛查梅毒的首选。其试验原理是用包被在固相板
条上经超声裂解、纯化处理或重组的梅毒螺旋体抗原，与待检样品中的梅毒特异性抗体结合，再与酶标记的抗人免疫球蛋白单克隆抗体反应，形成抗原抗体复合物而使底物显－其中86例TPPA
·420·
宁夏医科大学学报
Journal of Ningxia Medical University 第34卷4期2012年4月
者，其OD 均值为2．11；而9例阴性标本的OD 均值为0．脊椎炎患者和1例骨折患者。除肾病和癌症患者外的5例
TPPA 和TRUST 联合应用，能一定程的情况将TP －ELISA 、
25，2例癌症患者、3例孕妇、1例强直性度的避免由实验室误差而引起的误诊和漏诊。包括2例肾病患者、TP －ELISA 转为阴性。这参考文献：患者在随访12个月后病情好转，
1］李义德．梅毒的实验室常用诊断方法简介及临床意可能因为在这些病人体内一些过氧化物酶样物质的增高、［血浆蛋白紊乱或TP －ELISA 法所用重组抗原包含引起假阳性出现
［3］
J ］．宁夏检验医学，2009，2（1）：30－31．义［
2007：1－17．科学技术出版社，
［3］杨立新，曾劲峰，许晓绚，等．血液筛查中梅毒实验室
．国际检验医学杂志，2006，27方法适用性探讨［J ］（2）：108－110．
1993：377－432．厦门大学出版社，
．临床皮肤科杂志，梅毒早期诊断和治疗的评价［J ］2005，34（2）：90－92．2011，8（1）：88．医学与临床，
（责任编辑：刘瑛）
2］尹跃平．性传播疾病实验室诊断指南［J ］．上海：上海特别是采用抗原较多且浓度较高时会导致假［阳性的序列，
，因此对于TP －ELISA 检测OD 值较低的标本
应用TPPA 进一步确证。
TPPA 特异性较高，但是其成本高且操作时间较长，适用于TP －ELISA 筛检出阳性标本的进一步检测。少数Ⅰ但多数患者此抗体都会终身存在阴性，
［4］
4］于恩庶，J ］．厦门：期梅毒经正规治疗1～2年后两种方法的检测结果会转为［邵康蔚，原寿基．艾滋病与性病学［
，因此不能区分既
［5］
往感染和现症感染检测均为阳性的标本
［2］
，5］党倩丽，需用TRUST 进［冯捷，张小艳，等．梅毒螺旋体特异性抗体对
。从检
一步检测其滴度以判断患者是否处于梅毒活动期
TRUST 只对Ⅱ期梅毒有较高的诊断价值，测结果得知，对于对Ⅰ期梅毒检出率也较低
［6］
6］邓艳云．两种方法检测梅毒抗体结果分析［J ］．检验治疗期间或处于非活动期的梅毒检出率低，易出现假阴性；［
；对于潜伏期及早期梅毒，由于
抗体形成不足而呈阴性，需要结合临床症状加以判断。
在梅毒的血清学诊断过程中，临床上有必要根据不同
文章编号：1674－6309（2012）04－0420－05
·综述与讲座·
应用多因子降维法分析基因－基因互作效应
杨
1，22
帆，霍正浩，杨
泽
1
（1．卫生部北京医院、老年医学研究所，北京100730；关键词：多因子降维法；基因；基因互作效应中图分类号：R319
文献标识码：A
2．宁夏医科大学基础医学院，银川750004）
复杂性疾病（complex diseases ）是指由多个基因及环境帮助我们分析这些杂乱的数据。MDR 是一种非参数、无需因素（包括致病微生物）相互作用所致，如肿瘤、心血管病、遗传模式的高阶交互作用分析方法，它适用于病例对照研STR 等），代谢性疾病、免疫性疾病等，是环境暴露、遗传易感性和年究，只需提供各突变位点的遗传数据（如SNP 、即龄等因素复杂交互作用的结果。目前研究中最主要的困难可进行基因－基因交互作用分析。本文就MDR 的原理及是如何发现并确定基因与基因之间、基因与环境因素之间应用作一介绍。的交互作用及交互作用类型和方式。以前我们采用传统的1参数统计方法，如Logistic 回归模型或广义线性模型，但过
基本原理
MDR 中的“因子”是指交互作用研究中的每个变量（如
），“维”难以解释模型参数的结果，并且大多数复杂疾病的各个SNP 位点信息或环境因素程繁琐，是指多因子组合中各种影响因素之间的关系是非线性的。另外，由于维度困因子的数目，以疾病易感性（OR ＞1或OR ＜1）进行分类的“降维”扰（curse of dimensionality ）的问题，更增加了数据分析难方式建模。所谓是指将研究看作一个是由多个因度
［1］
。2001年Ritchie 等［2］提出了一种简单的方法－多因子所形成的组合（SNP 基因型组合），这样我们就可以将这
OR ＞1或OR ＜1）。或低危，
MDR ）－可以些因子所组成的复杂的高维结构降低到一维两水平（高危子降维法（multifactor dimensionality reduction ，
MDR 其实是组合划分方法（combinatorial partitioning CPM ）的延伸，method ，二者都是采用降维的方法来解决有。数据为连续型变量，收稿日期：2011－08－03
[1**********]）基金项目：国家自然科学基金项目（30972709，
：通信作者：杨泽。E －mail ：yangze 016@yahoo．com．cn