编辑素质与医学期刊学术质量的关系

第27卷　第2期　　　　　　　　　右江民族医学院学报　　　　　　　　　　Vol. 27No. 22005

年4月　　　　　Journal of Y oujiang Medical College for Nationalities 　　　　Apr. 2005

编辑素质与医学期刊学术质量的关系

梁三英, 陆娜

(右江民族医学院学报编辑部, 广西百色533000)

摘　要:目的　针对目前医学期刊编辑水平滑坡现象, 提出提高编辑素质对提高医学期刊学术质量的必要性。方法　从编辑素质对影响医学期刊学术质量的若干因素进行分析。结果　医学期刊编辑应具备良好的政治思想素质以及职业道德修养; 具备较强的专业功底, 修改、加工文章的能力以及审稿能力; 能运用循证医学理论知识指导编辑日常工作, 提高编辑业务水平。结论　提高思想素质和编辑业务水平是保证医学学术期刊质量的关键所在。关键词:医学期刊; 编辑; 素质; 期刊质量中图分类号:G 232　　　文献标识码:A 　　　文章编号:1001-5817(2005) 02-0250-03　　科技期刊编辑作为科学技术传播的最后一道把关人, 必须规范科学的发展, 抢“新”与争“先”发表最新的重大突破成果,

[1]

保证传播的内容尽可能没有差错。21世纪新形势对医学期选择并及时组织报道有重大的突出前景的新理论、新观察、新

[5]

刊编辑工作者提出了更高的要求。但是, 目前有一些医学期刊方法, 以引导科学的发展。如果编辑的学术作风不正派, 在编辑水平处于滑坡状况, 有的只注重论文的外在形式发表, 而道德天平上发生了不该有的倾斜, 缺乏责任意识和大局意识, 忽略编辑自身的素质教育。在审读一些医学期刊中发现, 有的缺乏爱岗、, 管理工作不规范, 缺出现封面印刷上的错误; 目次页标注的页码与文章内页码不一, , , 不注意提致; 单位使用不统一; 统计学的结果不可靠; 甚至出现文题和作, 甚至对编辑基本者著名出错等等, 最终影响了医学期刊的编辑出版质量。如何, , 提高医学期刊的编辑素质, 保证编辑无误, 。因此, 鉴于上述原因, 编

[2]

书质量管理规定(试行) 》, 应当遵循职业道德原标准, 、则, 规范编辑行为, 从严要求自己; 应具有传播科学文化成果, 伍, 推动社会文明和科学进步的社会责任感; 有严谨细致、精益求精的敬业精神, 努力提高自身的业务素质及编辑业务水平; 掌

握政策法规, 认真贯彻执行党的路线、方针、政策, 这样才能坚关系的重要性。

1　提高编辑素质的作用及意义持正确的办刊方向和学术导向。

现代社会是一个竞争社会, 期刊要生存, 就必须要提高期3　编辑业务素质与医学期刊质量的关系刊的质量。如何提高期刊质量, 编辑素质的高低是直接制约期编辑业务素质包括知识体系和能力结构, 知识体系是指专刊质量的最重要因素之一, 它决定着学术期刊出版质量的高业知识和社会知识; 能力结构是指感知和智化能力。感知能力

包括获取信息的能力; 智化能力包括对信息进行加工、处理, 使低, 能直接地反映出编辑人员的整体素质。什么样的素质, 就

新观察的能力。也是编辑组织策划有什么样的期刊。然而, 人的素质是由知识、能力、观念、情感、之转化, 进而提出新理论、

意识等诸多因素综合而成的个人内在品质, 是个人的人格、气能力、调查研究能力、学术鉴别能力、科学研究能力、创造思维

[3][6]

质和修养的外在表现, 是个人的固有本性与潜在能力。而知能力、写作能力和社交能力的综合体现。要提高编辑的综合识的缺陷可以通过继续学习和在实践探索中逐步积累而获得。素质, 一是要强化编辑自身的创新意识, 广泛结识那些具有创至于编辑的能力也是靠在编辑过程中不断地自我完善和经验新能力的学者专家, 研究本专业性学术期刊中具有意义的选的积累而获取。而编辑的综合素质以及能力是决定学术期刊题; 二是尽力提高自己的编辑创新能力, 能及时发现、鉴别知识质量的保证。只有造就高素质、高水平、能力强的编辑队伍, 才创新成果及其意义; 三是积极研究刊物自身的改革创新。在坚能办出高质量的医学期刊。因此, 强化编辑自身的素质培养对持原有特色的基础上, 推陈出新, 不断在变中求新, 力争做到

“人无我有, 人有我新”。此外, 还要懂得编辑规律、编辑方法以提高医学期刊的学术质量及出版质量具有重要的现实意义。

2　思想素质与医学期刊质量的关系及编辑技巧, 要努力使自己成为某一方面的专家、学者, 走“编

要提高编辑素质, 首先要提高思想素质。思想意识支配实辑学者化”之路, 不然就不能称为一个称职的现代学术编辑[7]。践行为, 没有思想意识的先进性, 就不能有效地指导医学期刊这就需要不断地调整自己的知识结构, 始终站在科研的“制高

点”, 建立以专业知识为核心的多学科、多层次、多功能的知识编辑工作。然而, 在科技期刊编辑中, 面对复杂性的市场经济

环境带来的新情况, 应该充分认清医学期刊的地位及作用, 增网状结构, 进行学术鉴别, 与作者面对面地进行学术探讨, 通过加与时俱进的意识, 增强积累知识的危机感, 适应新环境的紧自己创造性的劳动, 筛选出具有价值、有意义的信息, 履行信息

[8]

迫感, 努力使自己适应快速发展的节奏和市场经济运行环境, 传播中介的职责。这些知识体系除包括以上所述的思想品适应科技进步建设带来的新变化。这就需要完善自我, 加强学质外, 还应包括知识素质和能力因素在内。习。既要学习经济理论, 又要学习市场经济; 既要了解多元经3. 1　知识素质　是指有扎实的专业基础知识和具备较高的文济结构, 又要学习新科技技术; 既要了解国内外科技新动态; 又字功底。人才是期刊的第一资源, 医学期刊编辑所从事的工作要掌握国内外科技新动向; 既要学习本专业, 又要熟知边缘学是对医学科技信息进行选取、鉴别、加工和策划, 期刊质量的优

[4]

科, 努力成为“本专业精, 它专业通”的编辑。只有这样, 在编劣决取于编辑人员素质的高低。因此, 作为医学期刊编辑, 不

仅要有扎实的专业理论基础知识, 还应具有广博、宽泛的科学辑工作中才能把好医学学术期刊的思想导向与学术导向。譬

如, 医学期刊的思想导向应以倡导良好的科研道德风尚, 树立文化知识, 能学会运用辩证思维方法去思考、分析和研究问题,

[9]

正确的伦理道德观, 促进救死扶伤的高尚医德医风的形成, 提才能有效地陈述表达信息内涵。这就要求医学期刊编辑必倡一切从患者利益出发, 为患者服务的精神为宗旨。其学术导须不断地学习, 更新、积累知识, 扩大和延伸专业知识面和信息向是必须坚持实践检验的原则, 强调随访的重要性与时间性, 量, 做到专业知识的精深和广博的结合, 才能站在本学科前沿, 倡导实事求是与鼓励争鸣的原则, 制定有关专业的学术标准, 了解本学科发展、跟踪本学科的热点, 才能在组稿中确保稿件

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的先进性、科学性和应用性[10]。由于编辑日常工作对象为文

稿, 具备过硬的文字功底是对编辑最基本的要求。因而语言文字的修养显得非常重要。如果一个编辑不懂写作, 不会写文章, 怎么能修好他人的文章? 编辑是文稿的审改者, 在编辑加工过程中, 它是判断一个医学编辑能否熟练运用文字、语法、修辞和逻辑方面的知识, 以最恰当、最精美、最确切的语言去完善作者的思想和意图; 通过编辑加工, 使文章主题鲜明、内容深刻、

[9,11]

语言简练、结构严谨。3. 2　能力因素3. 2. 1　具有审读鉴赏能力　审读是编辑工作流程中最重要的环节之一。编辑要对稿件内容的真实性、观点的新颖性以及文稿论证的充分性做出甄别。一是直觉判断, 根据编辑的知识和经验积累进行检查, 若超乎寻常, 则要警惕; 二是逻辑推理, 利用形式逻辑, 结合辩证逻辑找寻蛛丝马迹; 三是专家咨询, 专家咨询在某种程度上是一种科学咨询, 尢其是专业性、技术性、学

[12]

术性强的稿件更要通过专家来判断; 四是社会调研来判断一篇文章能否刊用。其创新性的判断是指编辑在选题、组稿和审稿时, 一是要看论文是否有发现式创新, 即作者经过探索和研究从而认识了以前客观存在, 但未被前人或他人认识的趋势、规律、本质或重要事实等; 二是看论文是不是有发明式创新, 即是指创造出以前不曾存在, 并经实践验证可以应用的新事物、新技术、新工艺、新理论或新方法等, 在科研、[13]

否产生明显的效果。(判断, , 独创性, 程, 是科研是否有用、是否先进的前提和基础, 是取决于科研成果的大小。数理统计是运用统计学知识和方法来进行的设计, 主要是为了解决实验结果的重复性和经济性, 减少或消除误差, 保证样本的代表性和样本间的可比性, 保证观察结果的精确性、可靠性和确定性, 提高效率, 使较少量的实验观察可提供大量的有用信息[14]。如果编辑在审读文稿时不能按照以上内容去判断其真伪, 医学期刊的学术质量就会受到直接的影响, 从而导致期刊学术质量的降低。3. 2. 2　具有循证医学(evidence -based medicine , EBM ) 思维能力　自《循证医学与临床实践》一书出版后[15], 许多学者[16～18]对EBM 有了进一步的加深理解, 并将其运用于编辑日常工作中, 强调医学期刊工作者应具备有循证思维能力。EBM 是指在临床医疗实践中, 尽量以客观的科学证据, 做出诊断决策, 即将临床医生的专业技能和当前系统研究所获得的最佳结果有机地结合, 为病人的诊断和治疗查找证据, 严格评价、综合分析,

[16]

把最好的证据应用于临床实践。医学期刊编辑部作为媒介的责任者也就肩负着为EBM 实践提供最有力证据的责任。除包括内容质量、编校质量以及印装质量外, 其核心质量是文章的科研设计和统计方法, 而医学期刊的核心内容要求文章内容的科学性,EBM 占据了主导地位并起主角作用[18]。在对稿件的审理时, 编辑人员除应对稿件的学术内容进行甄别, 如稿件解决的问题是否在理论上有新见解、是否对临床工作有指导意义、是否填补了前人研究的不足、是否在方法上采用了可行性的新方法或新技术等的审理外, 更应清楚地认识医学期刊的科学性、先进性、实用性的内涵。结果必须经得起实践的检验(可重复性) 。譬如:鉴别样本的代表:①样本的质量, 即所选取的研究对象(样本) 是否准确, 如果研究对象是临床的病例, 就要审查其诊断是否明确, 病程和病情是否交待清楚; 如果诊断不肯定或病情和病程不清楚, 出入很大, 那么所得的结果就无价值, 其样本就没有代表性。②确定样本的方法是否通过随机选取, 在选择研究对象时是否排除主观意愿。只有随机的样本(病例) 才能在性质上保证样本的代表性。③样本的数量。没有数量就没有质量, 样本的数量也是反映代表总体的重要指

标。样本太多, 不仅浪费, 也没有必要, 而且如果过分追求数量, 可能引起更多的混杂因素, 对研究结果造成不良的影响; 样本太少, 不仅缺乏代表性, 而且有可能把个别情况误认为普遍现象, 把偶然性或巧合的现象当做必然的规律, 以致将实验结果错误推广到群体[19]。如果一个医学编辑不具备有EBM 的思维能力, 在审理文稿中不能依据EBM 的理论作出科学性、先进性、实用性的筛选, 不能客观地评价论文质量的高低, 尢其对文稿科研的设计以及统计学处理原则都搞不清楚, 那就会对文章做出错误的判断和筛选, 也就不能把好期刊的质量。可见, 编辑掌握EBM 理论知识, 应用EBM 指导日常工作, 才能杜绝发生错误导向, 办出高质量的医学期刊。3. 2. 3　编校能力　编辑和校对工作是期刊出版工作中最重要的两个环节。编辑是对原稿进行审读和文字加工, 包括选择稿件、修改稿件、画样发排等, 其工作职责是对文字资料、素材或现成的精神文化产品进行收集和整理, 使之条理化、系统化, 变成一种可供在一定范围内传播或贮存的信息。校对是出版物付印之前根据原稿或定本核对校样和订正错误的工作, 其职责为忠实于原稿, 比较文字、篇章的异同, 校正其讹误, 发现原稿中的错漏和不妥之处, , 力求文稿的完整、[20], , 工作不耐; 不注意; 不注意核对正文和表格中的数据或; 不注意文中单个数据的判断与核实[21], 等等, 就经常会出现这样或那样的数据疏误或其他错误。也避免不了由于编辑责任所造成的编辑错误的现象发生[22]。从而加重编校的工作量, 乃至影响期刊的学术质量以及出版质量。因此, 编辑的责任十分重大, 必须要提高编辑加工水平, 努力学习编辑业务知识以及相关专业知识, 扩大自己的知识面; 做到五勤[23]。即勤动脑筋、勤练写作、勤比编辑出版的期刊和同类期刊的先进性、勤查字典、勤向有关专业人员请教, 保证编校质量。参考文献:[1]　赵军平, 张英娥. 提高学术论文编校质量探索[J].编辑学

报,2000,12(2) :76-77. [2]　郑兆照. 制定质量指标体系的方法探讨-刍议《图书质量

管理规定(试行) 》[A ].见:钱文霖. 科技编辑方法论研究[M ].武汉:华中理工大学出版社,1997,136-141. [3]　陈红叶. 现代科技编辑的素质与能力构成[J].华中农业大

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学报,2003,15(1) :9-11. [6]　燕纯伯, 益西巴珍. 质量是期刊的生命[J].科学报刊研究・

期刊质量,2004, (3) :27-29. [7]　徐镇强. 专业学术期刊的特色与编辑素质[J].公安大学学

报,2000, (3) :99-102. [8]　倪向阳. 谈编辑的“左”“右”手与科技期刊的质量和发展

[J].康定民族师范高等专科学校学报,2004,13(3) :86-87. [9]　刘俐屏. 医学期刊编辑的必备能力[J].医学文选,2004,23

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[11

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2002,14(1) :67-69.

[12]　徐超富. 论技术编辑审读的三原则[J].编辑学报,2004,

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年　　　　　　　　　　　　　右江民族医学院学报　　　　　　　　　　　　　　第2期

16(3) :157-158.

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12(3) :131-135.

[14]　向晋涛, 唐艳红, 李晓清. 编辑理性思维与知识建构[J].

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[15]　王吉耀. 循证医学与临床实践[M ].北京:科学出版社,

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[16]　孙向军. 医学期刊编辑与循证医学关系浅析[J].高等职

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[18]　常志卫. 循证医学与医学期刊的学术质量[J].福建医科

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[23]　凌立平. 浅谈科技期刊编辑加工[J].东北电力技术,

2002, (11) :50-52.

收稿日期:2005-03-01

甲状腺功能减退症合并心包积液15例报告

李德祥

(江苏省高邮市三垛医院, 关键词:甲状腺功能减退症/中图分类号:. :(2005) 02-0252-01　　, 。甲状腺功能减退症(简称甲减) 可合并心包积液, 经过甲状腺素替代治疗后, 预后较好。我院自2000年1月～2004年6月共收治甲减40例, 其中合并心包积液15例, 现报告如下。1　临床资料1. 1　一般资料　本组15例中, 男2例, 女13例, 年龄30～78岁, 平均57. 3岁,52岁以上10例。病程2～30年, 平均3. 8年。病因:桥本氏病7例, 甲状腺部分切除术后5例, 放射性碘治疗后1例, 不明原因2例。1. 2　临床表现　粘液性水肿12例, 食欲差、乏力8例, 贫血5例, 胸闷、气急10例, 高血压8例, 窦性心动过缓14例, 多浆膜腔积液1例, 心电图改变、QRS 低电压10例, ST -T 改变11例, 窦性心动过缓14例。心脏超声心动图提示心包积液15例。1. 3　治疗与转归　本组15例一经确诊, 即使用干甲状腺素片替代治疗, 从小剂量开始15～30mg/d , 逐渐加大至90～120mg/d ,1例加到180mg/d , 发生心绞痛, 加用β-受体阻滞剂后能耐受。15例经过4周治疗后均有不同程度改善,8周后心包积液全部消失。2　讨论

甲减是甲状腺激素分泌缺乏或不足引起的一种综合征, 以原发性多见, 占96%, 发病年龄为30～60岁, 以中老年女性多见, 男女之比为1∶10, 常见病因为桥本氏病, 次为甲状腺手术后、放射碘治疗及抗甲状腺药物等。本组15例中, 女性13例, 占86. 67%。甲减合并心包积液发生率为37. 5%, 甲减病人合并心血管损害约为30%～80%, 主要表现为心肌病、心包炎、冠心病, 心包炎的表现形式主要为心包积液, 积液发展较缓慢, 心包填塞症状往往不明显, 积液机制与毛细血管通透性增加, 血浆蛋白漏至心包腔隙, 淋巴回流障碍及全身水钠滞留有关[1], 心脏超声心动图检查可发现>50ml 心包腔积液, 它是一种简便、灵敏和正确的无损性诊断心包积液的方法[2]。本组15例

中, 有胸闷、气急、高血压、窦性心动过缓、ST -T 改变及心血管

系统表现, 病程最长的达30年,15例甲减合并心包积液无一例发生心包填塞。

研究表明[3], 甲减可引起胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低, 加速动脉硬化, 可合并冠心病。但心肌梗塞、心绞痛相对较少见, 心绞痛仅占甲减病人的7%, 可能与甲减时心肌代谢需求降低有关, 因此甲减行甲状腺激素替代治疗时, 宜从小剂量开始, 缓慢增加剂量, 一般药物剂量应保持T 3、FT 3在正常高限。本组1例在治疗过程中发生心绞痛, 减小剂量, 加用β-受体阻滞剂后胸痛缓解。

甲减合并心包积液与其他心包积液不同, 前者主要表现为脉缓, 心电图表现为窦性心动过缓, 后者表现为脉速, 心电图表现为窦性心动过速, 原因为前者基础代谢率低, 同时合并心肌病变, 表现为心率不快或窦性心动过缓, 后者为心室舒张受限, 心输出量减少, 通过心率代偿, 表现为窦性心动过速。因此, 有下列情况者应考虑心包积液:①中老年女性患有自身免疫性疾病; ②有甲状腺手术史、放射性碘治疗及抗甲状腺药物应用者; ③无原因解释的畏冷、面肿、贫血; ④心电图提示QRS 低电压、窦性心动过缓。临床医生应常规检查TSH 、FT 4、T 4、FT 3、T 3,

[3]

及早明确甲减的诊断, 减少漏诊和误诊。

参考文献:[1]　刘峰. 内分泌疾病的心血管系统表现[J].中国实用的内科

杂志,2003,23(11) :645.[2]　陈灏珠. 实用内科学[M ].第11版. 北京:人民卫生出版

社,2001. 1463-1468. [3]　李秀钧. 甲状腺功能检查的临床评价[J].中国实用内科杂

志,2002,22(1) :35-36.

收稿日期:2004-08-03; 修订日期:2004-11-10

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编辑素质与医学期刊学术质量的关系

梁三英, 陆娜

(右江民族医学院学报编辑部, 广西百色533000)

摘　要:目的　针对目前医学期刊编辑水平滑坡现象, 提出提高编辑素质对提高医学期刊学术质量的必要性。方法　从编辑素质对影响医学期刊学术质量的若干因素进行分析。结果　医学期刊编辑应具备良好的政治思想素质以及职业道德修养; 具备较强的专业功底, 修改、加工文章的能力以及审稿能力; 能运用循证医学理论知识指导编辑日常工作, 提高编辑业务水平。结论　提高思想素质和编辑业务水平是保证医学学术期刊质量的关键所在。关键词:医学期刊; 编辑; 素质; 期刊质量中图分类号:G 232　　　文献标识码:A 　　　文章编号:1001-5817(2005) 02-0250-03　　科技期刊编辑作为科学技术传播的最后一道把关人, 必须规范科学的发展, 抢“新”与争“先”发表最新的重大突破成果,

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保证传播的内容尽可能没有差错。21世纪新形势对医学期选择并及时组织报道有重大的突出前景的新理论、新观察、新

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刊编辑工作者提出了更高的要求。但是, 目前有一些医学期刊方法, 以引导科学的发展。如果编辑的学术作风不正派, 在编辑水平处于滑坡状况, 有的只注重论文的外在形式发表, 而道德天平上发生了不该有的倾斜, 缺乏责任意识和大局意识, 忽略编辑自身的素质教育。在审读一些医学期刊中发现, 有的缺乏爱岗、, 管理工作不规范, 缺出现封面印刷上的错误; 目次页标注的页码与文章内页码不一, , , 不注意提致; 单位使用不统一; 统计学的结果不可靠; 甚至出现文题和作, 甚至对编辑基本者著名出错等等, 最终影响了医学期刊的编辑出版质量。如何, , 提高医学期刊的编辑素质, 保证编辑无误, 。因此, 鉴于上述原因, 编

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书质量管理规定(试行) 》, 应当遵循职业道德原标准, 、则, 规范编辑行为, 从严要求自己; 应具有传播科学文化成果, 伍, 推动社会文明和科学进步的社会责任感; 有严谨细致、精益求精的敬业精神, 努力提高自身的业务素质及编辑业务水平; 掌

握政策法规, 认真贯彻执行党的路线、方针、政策, 这样才能坚关系的重要性。

1　提高编辑素质的作用及意义持正确的办刊方向和学术导向。

现代社会是一个竞争社会, 期刊要生存, 就必须要提高期3　编辑业务素质与医学期刊质量的关系刊的质量。如何提高期刊质量, 编辑素质的高低是直接制约期编辑业务素质包括知识体系和能力结构, 知识体系是指专刊质量的最重要因素之一, 它决定着学术期刊出版质量的高业知识和社会知识; 能力结构是指感知和智化能力。感知能力

包括获取信息的能力; 智化能力包括对信息进行加工、处理, 使低, 能直接地反映出编辑人员的整体素质。什么样的素质, 就

新观察的能力。也是编辑组织策划有什么样的期刊。然而, 人的素质是由知识、能力、观念、情感、之转化, 进而提出新理论、

意识等诸多因素综合而成的个人内在品质, 是个人的人格、气能力、调查研究能力、学术鉴别能力、科学研究能力、创造思维

[3][6]

质和修养的外在表现, 是个人的固有本性与潜在能力。而知能力、写作能力和社交能力的综合体现。要提高编辑的综合识的缺陷可以通过继续学习和在实践探索中逐步积累而获得。素质, 一是要强化编辑自身的创新意识, 广泛结识那些具有创至于编辑的能力也是靠在编辑过程中不断地自我完善和经验新能力的学者专家, 研究本专业性学术期刊中具有意义的选的积累而获取。而编辑的综合素质以及能力是决定学术期刊题; 二是尽力提高自己的编辑创新能力, 能及时发现、鉴别知识质量的保证。只有造就高素质、高水平、能力强的编辑队伍, 才创新成果及其意义; 三是积极研究刊物自身的改革创新。在坚能办出高质量的医学期刊。因此, 强化编辑自身的素质培养对持原有特色的基础上, 推陈出新, 不断在变中求新, 力争做到

“人无我有, 人有我新”。此外, 还要懂得编辑规律、编辑方法以提高医学期刊的学术质量及出版质量具有重要的现实意义。

2　思想素质与医学期刊质量的关系及编辑技巧, 要努力使自己成为某一方面的专家、学者, 走“编

要提高编辑素质, 首先要提高思想素质。思想意识支配实辑学者化”之路, 不然就不能称为一个称职的现代学术编辑[7]。践行为, 没有思想意识的先进性, 就不能有效地指导医学期刊这就需要不断地调整自己的知识结构, 始终站在科研的“制高

点”, 建立以专业知识为核心的多学科、多层次、多功能的知识编辑工作。然而, 在科技期刊编辑中, 面对复杂性的市场经济

环境带来的新情况, 应该充分认清医学期刊的地位及作用, 增网状结构, 进行学术鉴别, 与作者面对面地进行学术探讨, 通过加与时俱进的意识, 增强积累知识的危机感, 适应新环境的紧自己创造性的劳动, 筛选出具有价值、有意义的信息, 履行信息

[8]

迫感, 努力使自己适应快速发展的节奏和市场经济运行环境, 传播中介的职责。这些知识体系除包括以上所述的思想品适应科技进步建设带来的新变化。这就需要完善自我, 加强学质外, 还应包括知识素质和能力因素在内。习。既要学习经济理论, 又要学习市场经济; 既要了解多元经3. 1　知识素质　是指有扎实的专业基础知识和具备较高的文济结构, 又要学习新科技技术; 既要了解国内外科技新动态; 又字功底。人才是期刊的第一资源, 医学期刊编辑所从事的工作要掌握国内外科技新动向; 既要学习本专业, 又要熟知边缘学是对医学科技信息进行选取、鉴别、加工和策划, 期刊质量的优

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科, 努力成为“本专业精, 它专业通”的编辑。只有这样, 在编劣决取于编辑人员素质的高低。因此, 作为医学期刊编辑, 不

仅要有扎实的专业理论基础知识, 还应具有广博、宽泛的科学辑工作中才能把好医学学术期刊的思想导向与学术导向。譬

如, 医学期刊的思想导向应以倡导良好的科研道德风尚, 树立文化知识, 能学会运用辩证思维方法去思考、分析和研究问题,

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正确的伦理道德观, 促进救死扶伤的高尚医德医风的形成, 提才能有效地陈述表达信息内涵。这就要求医学期刊编辑必倡一切从患者利益出发, 为患者服务的精神为宗旨。其学术导须不断地学习, 更新、积累知识, 扩大和延伸专业知识面和信息向是必须坚持实践检验的原则, 强调随访的重要性与时间性, 量, 做到专业知识的精深和广博的结合, 才能站在本学科前沿, 倡导实事求是与鼓励争鸣的原则, 制定有关专业的学术标准, 了解本学科发展、跟踪本学科的热点, 才能在组稿中确保稿件

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的先进性、科学性和应用性[10]。由于编辑日常工作对象为文

稿, 具备过硬的文字功底是对编辑最基本的要求。因而语言文字的修养显得非常重要。如果一个编辑不懂写作, 不会写文章, 怎么能修好他人的文章? 编辑是文稿的审改者, 在编辑加工过程中, 它是判断一个医学编辑能否熟练运用文字、语法、修辞和逻辑方面的知识, 以最恰当、最精美、最确切的语言去完善作者的思想和意图; 通过编辑加工, 使文章主题鲜明、内容深刻、

[9,11]

语言简练、结构严谨。3. 2　能力因素3. 2. 1　具有审读鉴赏能力　审读是编辑工作流程中最重要的环节之一。编辑要对稿件内容的真实性、观点的新颖性以及文稿论证的充分性做出甄别。一是直觉判断, 根据编辑的知识和经验积累进行检查, 若超乎寻常, 则要警惕; 二是逻辑推理, 利用形式逻辑, 结合辩证逻辑找寻蛛丝马迹; 三是专家咨询, 专家咨询在某种程度上是一种科学咨询, 尢其是专业性、技术性、学

[12]

术性强的稿件更要通过专家来判断; 四是社会调研来判断一篇文章能否刊用。其创新性的判断是指编辑在选题、组稿和审稿时, 一是要看论文是否有发现式创新, 即作者经过探索和研究从而认识了以前客观存在, 但未被前人或他人认识的趋势、规律、本质或重要事实等; 二是看论文是不是有发明式创新, 即是指创造出以前不曾存在, 并经实践验证可以应用的新事物、新技术、新工艺、新理论或新方法等, 在科研、[13]

否产生明显的效果。(判断, , 独创性, 程, 是科研是否有用、是否先进的前提和基础, 是取决于科研成果的大小。数理统计是运用统计学知识和方法来进行的设计, 主要是为了解决实验结果的重复性和经济性, 减少或消除误差, 保证样本的代表性和样本间的可比性, 保证观察结果的精确性、可靠性和确定性, 提高效率, 使较少量的实验观察可提供大量的有用信息[14]。如果编辑在审读文稿时不能按照以上内容去判断其真伪, 医学期刊的学术质量就会受到直接的影响, 从而导致期刊学术质量的降低。3. 2. 2　具有循证医学(evidence -based medicine , EBM ) 思维能力　自《循证医学与临床实践》一书出版后[15], 许多学者[16～18]对EBM 有了进一步的加深理解, 并将其运用于编辑日常工作中, 强调医学期刊工作者应具备有循证思维能力。EBM 是指在临床医疗实践中, 尽量以客观的科学证据, 做出诊断决策, 即将临床医生的专业技能和当前系统研究所获得的最佳结果有机地结合, 为病人的诊断和治疗查找证据, 严格评价、综合分析,

[16]

把最好的证据应用于临床实践。医学期刊编辑部作为媒介的责任者也就肩负着为EBM 实践提供最有力证据的责任。除包括内容质量、编校质量以及印装质量外, 其核心质量是文章的科研设计和统计方法, 而医学期刊的核心内容要求文章内容的科学性,EBM 占据了主导地位并起主角作用[18]。在对稿件的审理时, 编辑人员除应对稿件的学术内容进行甄别, 如稿件解决的问题是否在理论上有新见解、是否对临床工作有指导意义、是否填补了前人研究的不足、是否在方法上采用了可行性的新方法或新技术等的审理外, 更应清楚地认识医学期刊的科学性、先进性、实用性的内涵。结果必须经得起实践的检验(可重复性) 。譬如:鉴别样本的代表:①样本的质量, 即所选取的研究对象(样本) 是否准确, 如果研究对象是临床的病例, 就要审查其诊断是否明确, 病程和病情是否交待清楚; 如果诊断不肯定或病情和病程不清楚, 出入很大, 那么所得的结果就无价值, 其样本就没有代表性。②确定样本的方法是否通过随机选取, 在选择研究对象时是否排除主观意愿。只有随机的样本(病例) 才能在性质上保证样本的代表性。③样本的数量。没有数量就没有质量, 样本的数量也是反映代表总体的重要指

标。样本太多, 不仅浪费, 也没有必要, 而且如果过分追求数量, 可能引起更多的混杂因素, 对研究结果造成不良的影响; 样本太少, 不仅缺乏代表性, 而且有可能把个别情况误认为普遍现象, 把偶然性或巧合的现象当做必然的规律, 以致将实验结果错误推广到群体[19]。如果一个医学编辑不具备有EBM 的思维能力, 在审理文稿中不能依据EBM 的理论作出科学性、先进性、实用性的筛选, 不能客观地评价论文质量的高低, 尢其对文稿科研的设计以及统计学处理原则都搞不清楚, 那就会对文章做出错误的判断和筛选, 也就不能把好期刊的质量。可见, 编辑掌握EBM 理论知识, 应用EBM 指导日常工作, 才能杜绝发生错误导向, 办出高质量的医学期刊。3. 2. 3　编校能力　编辑和校对工作是期刊出版工作中最重要的两个环节。编辑是对原稿进行审读和文字加工, 包括选择稿件、修改稿件、画样发排等, 其工作职责是对文字资料、素材或现成的精神文化产品进行收集和整理, 使之条理化、系统化, 变成一种可供在一定范围内传播或贮存的信息。校对是出版物付印之前根据原稿或定本核对校样和订正错误的工作, 其职责为忠实于原稿, 比较文字、篇章的异同, 校正其讹误, 发现原稿中的错漏和不妥之处, , 力求文稿的完整、[20], , 工作不耐; 不注意; 不注意核对正文和表格中的数据或; 不注意文中单个数据的判断与核实[21], 等等, 就经常会出现这样或那样的数据疏误或其他错误。也避免不了由于编辑责任所造成的编辑错误的现象发生[22]。从而加重编校的工作量, 乃至影响期刊的学术质量以及出版质量。因此, 编辑的责任十分重大, 必须要提高编辑加工水平, 努力学习编辑业务知识以及相关专业知识, 扩大自己的知识面; 做到五勤[23]。即勤动脑筋、勤练写作、勤比编辑出版的期刊和同类期刊的先进性、勤查字典、勤向有关专业人员请教, 保证编校质量。参考文献:[1]　赵军平, 张英娥. 提高学术论文编校质量探索[J].编辑学

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收稿日期:2005-03-01

甲状腺功能减退症合并心包积液15例报告

李德祥

(江苏省高邮市三垛医院, 关键词:甲状腺功能减退症/中图分类号:. :(2005) 02-0252-01　　, 。甲状腺功能减退症(简称甲减) 可合并心包积液, 经过甲状腺素替代治疗后, 预后较好。我院自2000年1月～2004年6月共收治甲减40例, 其中合并心包积液15例, 现报告如下。1　临床资料1. 1　一般资料　本组15例中, 男2例, 女13例, 年龄30～78岁, 平均57. 3岁,52岁以上10例。病程2～30年, 平均3. 8年。病因:桥本氏病7例, 甲状腺部分切除术后5例, 放射性碘治疗后1例, 不明原因2例。1. 2　临床表现　粘液性水肿12例, 食欲差、乏力8例, 贫血5例, 胸闷、气急10例, 高血压8例, 窦性心动过缓14例, 多浆膜腔积液1例, 心电图改变、QRS 低电压10例, ST -T 改变11例, 窦性心动过缓14例。心脏超声心动图提示心包积液15例。1. 3　治疗与转归　本组15例一经确诊, 即使用干甲状腺素片替代治疗, 从小剂量开始15～30mg/d , 逐渐加大至90～120mg/d ,1例加到180mg/d , 发生心绞痛, 加用β-受体阻滞剂后能耐受。15例经过4周治疗后均有不同程度改善,8周后心包积液全部消失。2　讨论

甲减是甲状腺激素分泌缺乏或不足引起的一种综合征, 以原发性多见, 占96%, 发病年龄为30～60岁, 以中老年女性多见, 男女之比为1∶10, 常见病因为桥本氏病, 次为甲状腺手术后、放射碘治疗及抗甲状腺药物等。本组15例中, 女性13例, 占86. 67%。甲减合并心包积液发生率为37. 5%, 甲减病人合并心血管损害约为30%～80%, 主要表现为心肌病、心包炎、冠心病, 心包炎的表现形式主要为心包积液, 积液发展较缓慢, 心包填塞症状往往不明显, 积液机制与毛细血管通透性增加, 血浆蛋白漏至心包腔隙, 淋巴回流障碍及全身水钠滞留有关[1], 心脏超声心动图检查可发现>50ml 心包腔积液, 它是一种简便、灵敏和正确的无损性诊断心包积液的方法[2]。本组15例

中, 有胸闷、气急、高血压、窦性心动过缓、ST -T 改变及心血管

系统表现, 病程最长的达30年,15例甲减合并心包积液无一例发生心包填塞。

研究表明[3], 甲减可引起胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低, 加速动脉硬化, 可合并冠心病。但心肌梗塞、心绞痛相对较少见, 心绞痛仅占甲减病人的7%, 可能与甲减时心肌代谢需求降低有关, 因此甲减行甲状腺激素替代治疗时, 宜从小剂量开始, 缓慢增加剂量, 一般药物剂量应保持T 3、FT 3在正常高限。本组1例在治疗过程中发生心绞痛, 减小剂量, 加用β-受体阻滞剂后胸痛缓解。

甲减合并心包积液与其他心包积液不同, 前者主要表现为脉缓, 心电图表现为窦性心动过缓, 后者表现为脉速, 心电图表现为窦性心动过速, 原因为前者基础代谢率低, 同时合并心肌病变, 表现为心率不快或窦性心动过缓, 后者为心室舒张受限, 心输出量减少, 通过心率代偿, 表现为窦性心动过速。因此, 有下列情况者应考虑心包积液:①中老年女性患有自身免疫性疾病; ②有甲状腺手术史、放射性碘治疗及抗甲状腺药物应用者; ③无原因解释的畏冷、面肿、贫血; ④心电图提示QRS 低电压、窦性心动过缓。临床医生应常规检查TSH 、FT 4、T 4、FT 3、T 3,

[3]

及早明确甲减的诊断, 减少漏诊和误诊。

参考文献:[1]　刘峰. 内分泌疾病的心血管系统表现[J].中国实用的内科

杂志,2003,23(11) :645.[2]　陈灏珠. 实用内科学[M ].第11版. 北京:人民卫生出版

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收稿日期:2004-08-03; 修订日期:2004-11-10

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