定时与不定时翻身对骨科卧床病人预防褥疮的效果比较
傅亚玲
义乌市中心医院 322000
摘要 目的 通过对骨科卧床病人定时与不定时翻身预防褥疮的效果观察，探讨定时翻身对预防褥疮的效果。 方法 123例骨科卧床病人实施2小时定时翻身，112例骨科卧床病人实施不定时翻身。 结果 定时翻身组有2例发生褥疮均为一度褥疮，不定时组有9例发生褥疮，其中一度褥疮8例，二度褥疮1例，两组比较有显著性差异（X =5.39 P
关键词 定时 不定时 翻身 褥疮
褥疮一直是临床工作中较为棘手的问题，褥疮的发生造成患者患病期间的痛苦增加，间接影响了疾病的恢康。骨科住院病人大多需要长期限卧床，行内、外固定，牵引等治疗，常伴有神经营养障碍，有时皮肤受压数小时出现缺血，坏死，一旦褥疮形成一般较难愈合，如继发感染可使病情加重，意识到褥疮的严重危害，义乌市中心医院骨一科自实行护士对卧床病人2小时翻身制，一定程度上减少了褥疮的发生。现报告如下：
1临床资料
1．1对象
定时翻身选择2009年6月—2010年6月义乌市中心医院骨一科住院卧床病人123例，男性69例，女性54例，年龄13—86岁，其中骨盆骨折17例（13．82%）下肢骨折72例（58．54%）脊椎骨折34例（27．64%）
不定时翻身组选择2008年6月—2009年6月义乌市中心医院骨一科住院卧床病人112例，男性62例，女性50例，年龄9—85岁，其中骨盆骨折14例（12．5%）下肢骨折70例（62．5%）脊椎骨折28例（25%）
1．2方法
1．2．1 定时组：由护士行卧床病人2小时定时翻身的护理措施，每日由早晨8点开始计算翻身次数，每隔2小时翻身一次，一日12次，昼夜循环，记录骨科卧床病人住院期间褥疮发生例数及程度
1．2．2 不定时组：由护士及家属不定时为卧床病人翻身，记录此期间卧床病人褥疮发生例数及程度
1．2．3 观察指标 ○1褥疮发生率；○2褥疮发生程度：根据褥疮分期，1度（淤血红润期），2度（炎性浸润期），3度（溃疡期），计算各度褥疮的发生率。
2结果
2．1 两组卧床病人褥疮发生情况比较（表1）
表1 两组卧床病人褥疮发生情况比较
组别 褥疮发生例数 褥疮未发生例数 合计
发生率（%）
定时组 2 121 123
1．63
不定时组 9 103 112
8．04
两组病人褥疮发生情况比较，X 2=5.39 P
2．2 两组卧床病人褥疮发生程度情况比较（表2）
表2 两组卧床病人褥疮发生程度情况比较
21度褥疮 2度褥疮
合计
组别 例数 百分率（%） 例数 百分率（%）
例数 百分率（%）
定时组 2 1．63 0 0．00
2 1．63
定时组 8 7．14 1 0．01
9 8．04
定时组与不定时组1度褥疮发生情况比较，X 2=4.38 ，P
3讨论
3．1 定时翻身对预防褥疮的原因分析
压力，摩擦力，剪切力是三种造成褥疮发生的重要因素，其中压力是最主要因素。正常毛细血管压是2-4kpa ，外部施加的压力超过4kpa 就会影响局部组织的微循环，为防止易受累部位的毛细血管压过高，必须尽量使患者的体重分散在尽量可能大的面积上。长期卧床的骨折和截瘫病人，缓解压迫，减轻局部的压力是预防褥疮发生最重要的措施。定时翻身，2小时翻身一次，使局部组织压迫时间缩短，有效防止真皮乳头层毛细血管及小静脉、淋巴细胞浸润、血栓形成、出血发生，以及表皮下大疱、表皮脱失形成早期溃疡。外来压力主要集中在骨性隆突处，因此骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足跟等处较易发生褥疮，翻身后可使软垫或泡沫塑料防止骨性隆突的直接接触。
3．2 不定时翻身预防褥疮效果分析
翻身时间间隔小于2小时，可有效防止褥疮的发生，但频率过勤，容易导致内、外固定及牵引装置松动，影响骨折愈合，不利于病人休息及康复，同时也加大了护士工作量。研究提示若外界施与局部压力超过终末毛细血管动脉压的2倍，且压力持续在1-2小时之间即可阻断毛细血管的灌流，引起组织缺氧，受压时间超过2小时就会引起组织不可逆损害。因此，翻身时间间隔大于2小时不能有效预防褥疮发生。
4小结
对骨科卧床病人实施2小时定时翻身的护理措施，相对过去不定时翻身对预防褥疮起到了显著效果。建立定时翻身卡，连续、全面、系统、准确地记录卧床病人整个翻身情况是做好翻身工作的关键，体现了护理工作的科学性、整合性。
参考文献
[1]殷美杏. 老年患者发生褥疮的危险因素及预防. 解放军护理杂志，2002，19（2）：23-24
[2]何素英. 骨科患者褥疮的预防及护理. 杭州医学高等专科学校学报，2001，22（2）：116
[3]姜安丽，石琴主编. 新编护理学基础. 北京：高等教育出版社，1999，294
[4]倪宗瓒主编. 卫生统计学. 北京：人民卫生出版社，2003，93
定时与不定时翻身对骨科卧床病人预防褥疮的效果比较
傅亚玲
义乌市中心医院 322000
摘要 目的 通过对骨科卧床病人定时与不定时翻身预防褥疮的效果观察，探讨定时翻身对预防褥疮的效果。 方法 123例骨科卧床病人实施2小时定时翻身，112例骨科卧床病人实施不定时翻身。 结果 定时翻身组有2例发生褥疮均为一度褥疮，不定时组有9例发生褥疮，其中一度褥疮8例，二度褥疮1例，两组比较有显著性差异（X =5.39 P
关键词 定时 不定时 翻身 褥疮
褥疮一直是临床工作中较为棘手的问题，褥疮的发生造成患者患病期间的痛苦增加，间接影响了疾病的恢康。骨科住院病人大多需要长期限卧床，行内、外固定，牵引等治疗，常伴有神经营养障碍，有时皮肤受压数小时出现缺血，坏死，一旦褥疮形成一般较难愈合，如继发感染可使病情加重，意识到褥疮的严重危害，义乌市中心医院骨一科自实行护士对卧床病人2小时翻身制，一定程度上减少了褥疮的发生。现报告如下：
1临床资料
1．1对象
定时翻身选择2009年6月—2010年6月义乌市中心医院骨一科住院卧床病人123例，男性69例，女性54例，年龄13—86岁，其中骨盆骨折17例（13．82%）下肢骨折72例（58．54%）脊椎骨折34例（27．64%）
不定时翻身组选择2008年6月—2009年6月义乌市中心医院骨一科住院卧床病人112例，男性62例，女性50例，年龄9—85岁，其中骨盆骨折14例（12．5%）下肢骨折70例（62．5%）脊椎骨折28例（25%）
1．2方法
1．2．1 定时组：由护士行卧床病人2小时定时翻身的护理措施，每日由早晨8点开始计算翻身次数，每隔2小时翻身一次，一日12次，昼夜循环，记录骨科卧床病人住院期间褥疮发生例数及程度
1．2．2 不定时组：由护士及家属不定时为卧床病人翻身，记录此期间卧床病人褥疮发生例数及程度
1．2．3 观察指标 ○1褥疮发生率；○2褥疮发生程度：根据褥疮分期，1度（淤血红润期），2度（炎性浸润期），3度（溃疡期），计算各度褥疮的发生率。
2结果
2．1 两组卧床病人褥疮发生情况比较（表1）
表1 两组卧床病人褥疮发生情况比较
组别 褥疮发生例数 褥疮未发生例数 合计
发生率（%）
定时组 2 121 123
1．63
不定时组 9 103 112
8．04
两组病人褥疮发生情况比较，X 2=5.39 P
2．2 两组卧床病人褥疮发生程度情况比较（表2）
表2 两组卧床病人褥疮发生程度情况比较
21度褥疮 2度褥疮
合计
组别 例数 百分率（%） 例数 百分率（%）
例数 百分率（%）
定时组 2 1．63 0 0．00
2 1．63
定时组 8 7．14 1 0．01
9 8．04
定时组与不定时组1度褥疮发生情况比较，X 2=4.38 ，P
3讨论
3．1 定时翻身对预防褥疮的原因分析
压力，摩擦力，剪切力是三种造成褥疮发生的重要因素，其中压力是最主要因素。正常毛细血管压是2-4kpa ，外部施加的压力超过4kpa 就会影响局部组织的微循环，为防止易受累部位的毛细血管压过高，必须尽量使患者的体重分散在尽量可能大的面积上。长期卧床的骨折和截瘫病人，缓解压迫，减轻局部的压力是预防褥疮发生最重要的措施。定时翻身，2小时翻身一次，使局部组织压迫时间缩短，有效防止真皮乳头层毛细血管及小静脉、淋巴细胞浸润、血栓形成、出血发生，以及表皮下大疱、表皮脱失形成早期溃疡。外来压力主要集中在骨性隆突处，因此骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足跟等处较易发生褥疮，翻身后可使软垫或泡沫塑料防止骨性隆突的直接接触。
3．2 不定时翻身预防褥疮效果分析
翻身时间间隔小于2小时，可有效防止褥疮的发生，但频率过勤，容易导致内、外固定及牵引装置松动，影响骨折愈合，不利于病人休息及康复，同时也加大了护士工作量。研究提示若外界施与局部压力超过终末毛细血管动脉压的2倍，且压力持续在1-2小时之间即可阻断毛细血管的灌流，引起组织缺氧，受压时间超过2小时就会引起组织不可逆损害。因此，翻身时间间隔大于2小时不能有效预防褥疮发生。
4小结
对骨科卧床病人实施2小时定时翻身的护理措施，相对过去不定时翻身对预防褥疮起到了显著效果。建立定时翻身卡，连续、全面、系统、准确地记录卧床病人整个翻身情况是做好翻身工作的关键，体现了护理工作的科学性、整合性。
参考文献
[1]殷美杏. 老年患者发生褥疮的危险因素及预防. 解放军护理杂志，2002，19（2）：23-24
[2]何素英. 骨科患者褥疮的预防及护理. 杭州医学高等专科学校学报，2001，22（2）：116
[3]姜安丽，石琴主编. 新编护理学基础. 北京：高等教育出版社，1999，294
[4]倪宗瓒主编. 卫生统计学. 北京：人民卫生出版社，2003，93