渭县结核病防治十二五规划终期评估报告渭县“十二五”结核病防治工作，在县卫生局和上级业务主管部 门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工 作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合” 的方针政策，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加 强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结 核病防治工作取得了显著的成效。现将 2011-2015 年结核病防治工作 情况报告如下： 一、基本情况 渭县地处黑龙江省边陲，素有中国“北大门”之称。全市总面积 650 平方公里，1956 年 11 月建市（县级市），是 1992 年国务院批准 的全国沿边开放城市之一。渭县西南两面与朝鲜接壤，边境线长 56 公里；与黑龙江首府哈尔滨市相距 100 公里，距朝鲜明市 32 公里，距 朝鲜首都平壤 300 公里。黑镜铁路和 866 国道纵贯全境，。渭县地处 中朝边境，由于多方面的原因，属于自治区扶贫开发工作重点市，是 省贫困县，需要加快经济发展的步伐。渭县现辖 16 个镇，122 个行政 村、256 个自然屯，有 6 个镇与朝鲜毗邻，现有人口 75 万人，多个民 族混合杂居，其中 80%以上的农村贫困人口居住在边远的贫困山区， 是我县结核病疫情的高发地区。2014 年人均 GDP6.53 万元。 二、主要目标完成情况 (一)2011-2015 年 6 月发现并治疗：活动性肺结核 1000 例；结核 性胸膜炎 5 例，其它肺外结核 10 例，合计发现并治疗结核病人 1015 例。1(二)涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况：2011-2015 年 6 月涂阳 密 切 接 触 者 980 人 ， 筛 查 980 人 ， 密 切 接 触 者 筛 查 率 100.00%(980/980)。 （三） 报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率： 2011-2015 年 6 月非定点医疗机构报告肺结核患者和疑似肺结核患者 2010 例， 总 体到位 1901 例，总体到位率 94.57%（1901/2010）。 （四）抗结核固定剂量复合制剂使用率达到 100%。 (五 )2011-2014 年病人治疗转归情况： 发现新涂阳肺结核患者 300 例，系统管理 200 例，治愈 180 例，治愈率 90%（180/200）；发 现复治涂阳肺结核患者 23 例，系统管理 44 例，治愈 1 例，治愈率 56%(12/28)； 发现新涂阴患者 456 例， 系统管理 355 例， 完成疗程 550 例，完成疗程率 83.56%(355/550)；发现结核性胸膜炎 2 例，系统管 理 2 例，完成疗程 2 例, 完成疗程率 100.00%(2/2)。其它肺外结核 5 例，系统管理 5 例，完成疗程 5 例, 完成疗程率 100.00%(5/5)。 （六）结核病实验室开展痰培养情况：因特殊情况，2011-2015 年 6 月开展痰培养人数为 0。 （七）结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查情况：渭县是卫生部确定 的艾滋病流行重点县（市、区），2011-2015 年 6 月接受过结核病症 状筛查的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者累计 2500 人次，2011-2015 年 6 月可随访的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者累计 2656 人次， 艾滋 病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的筛查率 94.12％2500/2656）； 2011-2015 年 6 月结核病患者中接受艾滋病病毒感染检测人数 680 例， 同期登记的结核病患者 700 例，结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查 率 97.14%（680/700）。2（八）流动人口一是跨区域流动的肺结核患者的信息反馈： 2011-2015 年 6 月转入 5 例， 反馈 5 例， 转入反馈率达到 100.00%(5/5)； 2011-2015 年 6 月转出 12 例， 反馈 12 例， 转出反馈率 100.00%(12/12)。 二是 2011-2014 年发现流动人口肺结核患者 250 例， 成功治疗 240 例， 成功治疗率 96%（240/250）。 三、十二五规划实施情况 （一）规划制定与下发 1. 《规划》的制订情况2012年3月份，根据黑政办发 [2011]48 号《黑龙江省人民政府办公厅关于印发“十二五时期”结核病防治规 划的通知》的精神，渭县人民政府办公室下发相应的《渭县结核病防 治规划(2011-2015年)》, 制定工作目标和主要工作指标。 2.结核病防治工作领导小组成立及活动开展情况 渭县人民政府办公室凭政办发[2011]86号下文，调整了渭县结核病控制项目领导 小组成员，组长由副县长担任，领导小组成员单位有财政、卫生、教 育、广电、工会、妇联、药监、团委等部门。每年召开一次领导小组 会议，汇报和总结本年工作。 3. 年度工作计划制定和工作检查的情况 每年均制定有工作计划，按计划要求完成各项工作指标，2011-2014年年终由渭县卫生局组 织检查，检查结果上报县卫生局，由县卫生局向政府报告，2015年改 为年终由渭县卫生计生局组织检查，检查结果上报县卫计局，由县卫 计局向政府报告。 （二）保障措施落实 1．相关部门《规划》执行情况3渭县财政局每年都及时下发政府配套经费， 市食品药品监督局每年对免费抗结核药品进行监督检查，每年“3.24”— “世界防治结核病日”， 电视台根据情况免费进行 结核病宣传。劳动保障部门也对外出务工人员、农民工进行结核病防 治宣传教育，工会组织、共青团、妇联等多部门合作开展结核病防治 宣传。 2. 各级结核病防治专项经费到位和使用情况 2011-2015年6月： 中央经费到位523万元，实际支出520万元，省级经费到位130万元，实 际支出125万元，本级政府到位经费130万元，实际支出130万元。 3. 政策的开发和实施情况 （1）结核病纳入医疗保障情况结核病门诊和住院治疗的各种诊疗 费用： 1. 新农合中报销，门诊治疗无起付线，每年凭发票报销最高 5000.00元，住院报销起付线1000.00元，报销比例70.00%，最高报销 190000.00元。2.城镇居民医疗保险报销，门诊治疗起付线500.00元， 封顶线1200.00元；住院治疗起付线500.00元，报销比例75.00%，最高 报销 192524.00 元。 3. 城镇职工医疗保险中报销，门诊治疗起付线 5400.00元，最高报销5000.00元，住院治疗起付线500.00元，报销比 例90.00%，最高报销412780.00元。 （2）对贫困患者的扶持和补助政策 （三）防治服务体系建设 1. 结核病防治模式 渭县结核病防治 2011-2014 年 8 月 5 日以市 无相关扶持和补助政策。疾控中心负责诊疗与管理，无定点医院，重症病人综合医院住院治疗， 出院后转诊到疾控中心结核门诊治疗管理，各医疗卫生单位发现可疑 和肺结核病病人转诊到疾控中心结核门诊；2014年8月5日正式实施结 核病防治“三位一体”，市疾控中心负责管理，定点医院（渭县人民 医院）负责诊疗，各医疗卫生单位发现可疑和肺结核病病人转诊到渭4县人民医院结核门诊，各镇卫生院负责各管辖内的病人督导管理。以 工会、妇联等部门开展结核病防治健康促进，提高群众结核病防治知 识知晓率。 疾控中心结防门诊和渭县人民医院均能开展痰实验室检查、 X线胸片检查、诊断结核、抗结核治疗、提供免费抗结核药品；具有结 核病网络专报、网络疫情报告、项目管理。市疾控中心负责病人追踪、 进行督导访视、开展结核病健康促进、举办培训。 2. 结核病防治机构的基础设施及开展工作的基础条件情况。渭 县疾控中心设有结核病防治门诊，具有督导车1辆，X-光机、双目显微 镜、恒温培养箱、生物安全操作柜、多媒体投影仪、计算机、打印机、 传真机等。能够满足结核病人的诊断、治疗、督导和管理。渭县人民 医院有X-光机、CT、双目显微镜、恒温培养箱、生物安全操作柜、多 媒体投影仪、计算机、打印机、传真机等，能够满足结核病人的诊断 和治疗。 3.结防机构人员配备及能力情况。 2011-2014年8月1日市疾控中心 结核病防治门诊工作人员8人， 有3人多次到上级结核病专科医院进修 学习，业务水平得到进一步提高，能够胜任结核病防治工作。2013年8 月5日至今：县疾控中心工作人员6人，市人民医院10人，有8人多次到 上级结核病专科医院进修学习，业务水平得到进一步提高，能够胜任 结核病防治工作。 4.结防机构实验室检测能力情况。 2011-2014年8月5日市疾控中 心结核病防治门诊有痰检实验室， 专职检验员6人， 能开展痰涂片检查、 生化检测、尿液检测等。2014年8月13日至今市人民医院专职检验员9 人，兼职1人，能开展痰涂片检查、结核病分支杆菌分离培养及其它生 化和检测。5（四）十二五《规划》工作的开展情况 1.肺结核患者发现和治疗管理 （1）2011-2015年6月肺结核病可疑患者就诊5000人次，初诊肺结 核可疑者查痰人数975人，发现活动性肺结核患者4560例（其中新涂阳 患者4566例，复治涂阳患者10例），均进行了免费抗结核药物治疗。 （2）肺结核患者登记管理率：2011-2015年6月30日登记管理的肺 结核患者数 600 例，同期报告的肺结核患者数 650 例，登记管理率为 92.30%（600/650）。 （3）肺结核患者全程管理率：2011-2014 年 6 月 30 日完成全疗程 随访复查、督导服药管理的肺结核患者数 1200 例，登记的肺结核患者 数 1200 例，全程管理率 100%（1200/1200） （4）2011-2015年6月30日对乡镇卫生院督导560次，实际访视患者 1500人。对所有患者都采取DOTS（现代结核病控制）策略。 2.人员培训工作。参加区、市一级管理培训、业务学习共86人次； 本级举办临床培训1期，参加人数25人；健康教育12期，参加人数1230 人次。 3.药品管理。抗结核药品采购由区卫生厅统一实施，食品药品监 督部门对免费抗结核药品进行监督检查，2011-2014年8月15日渭县疾 控中心负责药品计划、接收、保管、发放。2014年8月5日至今县疾控 中心负责药品计划、接收，渭县人民医院负责保管、发放。据调查： 各药店均不销售一线抗结核药品和二线抗结核药品。 4.健康促进。 利用结核病防治健康教育资料库开展结核病防治宣传 5期，在电视节目播放3次、宣传印刷品发放1562610份、制作宣传栏10 期、开展现场宣传50次。65.实验室工作。实施《规划》以来，实验室进行了免费痰检，痰检 总片数15020片，发现阳性片1500片。为结核病诊断提供技术保障。 四、 主要成绩及经验 （一）主要成绩 1.实施规划以来，2011-2015 年 6 月活动性肺结核患者发现并治 疗人数达到 1523 例，结核性胸膜炎 6 例，其它肺外结核发现并治疗 5 例，合计发现并治疗结核病人 682 例。2011-2014 年：新涂阳肺结核 患者 5555 例， 系统管 555 例， 治愈 1550 例，治愈率 89.36% （520/620） ； 流动人口肺结核患者 360 例，成功治疗 350 例，成功治疗率 89% （455/522）。2011-2015 年 6 月：涂阳密切接触者 391 人，筛查 391 人，密切接触者筛查率 100.00%(391/391)；非定点医疗机构报告肺结 核患者和疑似肺结核患者 1200 例，总体到位 1120 例，总体到位率 92.1%（1120/1200。艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的筛查 率累计 90.55％（1520/5200），结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查 率 95.64%（2500/5200）。 2.2012 年 3 月份，根据黑政办发[2012]19 号《黑龙及省人民政 府办公厅关于印发“十二五时期”结核病防治规划的通知》精神，渭 县人民政府办公室下发相应的 《渭县结核病防治规划(2011-2015 年)》 , 制定工作目标和主要工作指标。县疾控中心和县人民医院派出医疗、 检验、放射等进行跟班学习，提高了业务人员对结核病的防治能力。 结核病防治配备的 X-光机、显微镜、电脑、复印机等，为全市结核病 防治的顺利实施打下了坚实的物质基础。中央财政拨经费 120 万元， 自治区财政拨经费 130 万元，地方财政拨经费 113 万元，均用于病人 发现与治疗管理、设备维护、人员培训、结防所扩建改建。73.规划实施，形成了政府负责、多部门合作、全社会参与，共同 做好结核病防治的良好局面。 （二）主要经验 1.政府重视。规划实施以来，政府配套经费纳入财政预算，经费 得到有力保障，为结核病防治打下良好物质基础。 2. 形 成 多 部 门 合 作 防 治 结 核 病 的 良 好 局 面 医 防 合 作 模 式 ： 2011-2014年 8月 5日非定点医疗机构转诊肺结核患者和疑似肺结核患 者到市疾控结核病防治门诊进行规范化治疗管理， 保证了治愈率； 2014 年8月5日结核病防治“三位一体”顺利开展,非定点医疗机构转诊肺结 核患者和疑似肺结核患者到渭县人民医院诊治,虽然目前病人发现率、 完成疗程率和治愈率有所下降，相信经过广大工作人员的努力，病人 发现率、完成疗程率和治愈率会得到相应的提高。广电部门免费宣传 结核病防治知识；与妇联等多部门进行结核病防治宣传，提高群众对 结核病防治知识的知晓率，从而提高患者发现率和治疗率。 五、主要问题 （一） 渭县结核病人的治疗管理 各镇卫生院负责各管辖内的病人督导管理，主要是镇卫生院的防保医生负责，乡村医生极少参与， 导致部分肺结核病人处于自服药状态，极大地影响了病人的规则治疗 率和治愈率。乡村医生面视下的督导化疗工作有待进一步加强。 （二）健康促进工作有待进一步开发和加强，应探索出一条适合 广大农民群众易于接受健康促进新路子，提高结核病防治知识宣传的 力度、广度和深度，最终提高全民结核病防治知识的知晓率。 六 、主要建议 （一）做好开发领导层工作，争取各级领导对结核病防控的支持。8协调社会各阶层、各部门积极参与结核病防治工作，在全社会中营造 出一个人人参与的结核病防控的良好局面。 （二）努力探索结核病防治工作的新路子，丰富现代结核病控制 策略——DOTS 策略，结合当地实际，提高肺结核病人的规则治疗率和 治愈率。 （三）加强结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。增 强结防医生面对结核病人化疗当中出现问题的应对能力，最大限度地 减少结核病人的中断治疗率。建立激励机制，完善包括结核病专职防 治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员的补助标准，调动防 治人员的积极性，稳定防治队伍。渭县疾病预防控制中心 2015 年 9 月 12 日9附表 《全国结核病防治规划（2011-2015 年）》终期评估 信息系统数据指标说明（黑龙江省渭县）领域指标指标说明2011 年-2015 年 6 月，每年发现并治疗管理的肺结核 患者人数。 年份 发现并治疗管理的肺结核患者人数适用级别1. 肺结核 患者发现并 治疗管理人 疫情情 数 况2011 2012 2013 2014 2015省、 地 （市） 、 县（区）2. 肺结核 报告发病率3. 初诊肺 结核可疑者 查痰率合计 2011 年-2014 年，每年传染病网络直报系统报告的活 动性肺结核患者人数占当年人口数比例。 省、地（市） 公式：报告的活动性肺结核患者人数 / 当年人口数 （1/10 万） 2011 年-2015 年 6 月，每年为初诊肺结核可疑者提供 痰涂片检查的人数占同期初诊肺结核可疑者总数的比 例。 公式：初诊肺结核可疑者查痰人数/同期初诊肺结核可 疑者总数×100% 省、 地 （市） 、 年份 比例 县（区） 2011 xx/xxx=xx.xx% 2012 2013患者发 现2014 2015 % 2011 年-2015 年 6 月，每年登记管理的肺结核患者数 占同期报告的肺结核患者总数比例。 公式：登记管理的肺结核患者数/同期报告的肺结核患 者总数×100% 年份 比例 省、 地 （市） 、 2011 xx/xxx=xx.xx% 县（区） 2012 2013 2014 2015104. 肺结核 患者登记管 理率5. 涂阳肺 结核患者密 切接触 者 筛查率6. 报告肺 结核患者和 疑似肺结核 患者的总体 到位率2011 年-2015 年 6 月，每年新登记涂阳肺结核患者密 切接触者接受筛查的人数占同期密切接触者总人数的 比例。 公式：接受筛查的密切接触者人数/同期密切接触者总 人数×100％ 省、 地 （市） 、 年份 比例 县（区） 2011 2012 2013 2014 2015 2011 年-2015 年 6 月，每年通过非定点医疗机构转诊 和结防机构追踪到位的以及其他情况下到位的肺结核 患者或疑似肺结核患者数占同期应转诊的肺结核患者 或疑似肺结核患者数的比例。 公式：转诊到位、追踪到位和其他到位人数/同期应转 诊的患者数×100% 省、 地 （市） 、 县（区） 年份 比例 2011 2012 2013 2014 2015 2011 年-2014 年，每年治愈的新涂阳肺结核患者数占 当年登记的新涂阳肺结核患者数的比例。 公式：治愈的新涂阳患者数/新涂阳患者登记数×100% 省、 地 （市） 、 年份 比例 县（区） 2011 2012 2013 2014 2011 年-2014 年，每年完成疗程的新涂阴肺结核患者 数占当年登记的新涂阴肺结核患者数的比例。 公式：完成疗程的新涂阴患者数/登记新涂阴患者数× 100% 年份 2011 2012 2013 2014 比例 省、 地 （市） 、 县（区）7. 新涂阳 肺结核患者 治愈率治疗管 理 8. 新涂阴 肺结核患者 完成治疗率119. 肺结核 患者全疗程 系统管理率2011 年-2014 年，每年完成全疗程随访复查、督导服 药管理的肺结核患者数占当年登记的肺结核患者数的 比例。 省、 地 （市） 、 公式：完成全疗程随访复查、督导服药管理的肺结核 县（区） 患者数/登记的肺结核患者数×100% 年份 2011 2012 2013 2014 比例10. 以县 （市）为单 位抗结核固 定剂量复合 制剂使用覆 盖率 耐 多 药 11. 耐多药 肺 结 核 肺结核可疑 防治 者筛查率2011 年-2015 年 6 月，每年使用抗结核固定剂量复合 制剂的县（市）数占该地区所辖的县（市）数的比例。 省 公式：使用抗结核固定剂量复合制剂的县（市）数/该 地区所辖的县（市）数 ×100% 2011 年-2015 年 6 月，每年接受耐药检测（接受快速 药敏检测和/或传统痰培养）的耐多药肺结核可疑者数 占登记耐多药肺结核可疑者总数的比例。 公式：接受耐药检测的耐多药肺结核可疑者数/登记耐 多药肺结核可疑者总数×100% 2011 年-2015 年 6 月，每年接受过结核病症状筛查的 艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）占当年 可随访的 HIV/AIDS 人数的比例。 公式：接受结核病可疑症状筛查的 HIV/AIDS 人数/当 年可随访的 HIV/AIDS 数×100% 年份 比例 2011 2012 2013 2014 2015 2011 年-2015 年 6 月，每年艾滋病高、中流行县（区） 内接受艾滋病病毒（HIV）抗体检测的结核患者数占同 期登记的结核病患者人数的比例。 公式：接受 HIV 抗体检测人数/同期登记结核病患者人 数×100% 年份 比例 2011 2012 2013 2014 201512省、地（市）12. 艾滋病 病毒感染者 TB/HIV 和艾滋病病 双重感 人接受结核 染防治 病检查的比 例省、 地 （市） 、 县（区）13. 重点县 新登记结核 病患者接受 艾滋病病毒 抗体检测的 比例省、 地 （市） 、 县（区）14. 流动人 口肺结核患 者的成功治 疗率流动人 口结核 病防治 15. 跨区域 肺结核患者 到位信息反 馈率2011 年-2014 年，每年成功治疗的流动人口肺结核病 患者例数占当年登记的流动人口肺结核患者总数的比 例。公式：成功治疗的流动人口肺结核患者数/登记的 流动人口肺结核患者数×100% 年份 比例 2011 2012 2013 2014 2011 年-2015 年 6 月，每年转入地结防机构对所有转 入的跨区域肺结核患者，向转出地结防机构发送到位 反馈单的比例；或转出地结防机构转出的所有肺结核 患者中收到转入地结防机构到位反馈单患者的比例。 公式：转入患者到位反馈率＝发送到位反馈单至转出 地的患者数/转入的患者数×100％ 转出患者到位反馈率＝收到转入地到位反馈单的患者 数/转出的患者数 ×100％ 年份 转入 转出 2011 2012 2013 2014 2015省、 地 （市） 、 县（区）省、 地 （市） 、 县（区）13
渭县结核病防治十二五规划终期评估报告渭县“十二五”结核病防治工作，在县卫生局和上级业务主管部 门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工 作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合” 的方针政策，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加 强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结 核病防治工作取得了显著的成效。现将 2011-2015 年结核病防治工作 情况报告如下： 一、基本情况 渭县地处黑龙江省边陲，素有中国“北大门”之称。全市总面积 650 平方公里，1956 年 11 月建市（县级市），是 1992 年国务院批准 的全国沿边开放城市之一。渭县西南两面与朝鲜接壤，边境线长 56 公里；与黑龙江首府哈尔滨市相距 100 公里，距朝鲜明市 32 公里，距 朝鲜首都平壤 300 公里。黑镜铁路和 866 国道纵贯全境，。渭县地处 中朝边境，由于多方面的原因，属于自治区扶贫开发工作重点市，是 省贫困县，需要加快经济发展的步伐。渭县现辖 16 个镇，122 个行政 村、256 个自然屯，有 6 个镇与朝鲜毗邻，现有人口 75 万人，多个民 族混合杂居，其中 80%以上的农村贫困人口居住在边远的贫困山区， 是我县结核病疫情的高发地区。2014 年人均 GDP6.53 万元。 二、主要目标完成情况 (一)2011-2015 年 6 月发现并治疗：活动性肺结核 1000 例；结核 性胸膜炎 5 例，其它肺外结核 10 例，合计发现并治疗结核病人 1015 例。1(二)涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况：2011-2015 年 6 月涂阳 密 切 接 触 者 980 人 ， 筛 查 980 人 ， 密 切 接 触 者 筛 查 率 100.00%(980/980)。 （三） 报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率： 2011-2015 年 6 月非定点医疗机构报告肺结核患者和疑似肺结核患者 2010 例， 总 体到位 1901 例，总体到位率 94.57%（1901/2010）。 （四）抗结核固定剂量复合制剂使用率达到 100%。 (五 )2011-2014 年病人治疗转归情况： 发现新涂阳肺结核患者 300 例，系统管理 200 例，治愈 180 例，治愈率 90%（180/200）；发 现复治涂阳肺结核患者 23 例，系统管理 44 例，治愈 1 例，治愈率 56%(12/28)； 发现新涂阴患者 456 例， 系统管理 355 例， 完成疗程 550 例，完成疗程率 83.56%(355/550)；发现结核性胸膜炎 2 例，系统管 理 2 例，完成疗程 2 例, 完成疗程率 100.00%(2/2)。其它肺外结核 5 例，系统管理 5 例，完成疗程 5 例, 完成疗程率 100.00%(5/5)。 （六）结核病实验室开展痰培养情况：因特殊情况，2011-2015 年 6 月开展痰培养人数为 0。 （七）结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查情况：渭县是卫生部确定 的艾滋病流行重点县（市、区），2011-2015 年 6 月接受过结核病症 状筛查的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者累计 2500 人次，2011-2015 年 6 月可随访的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者累计 2656 人次， 艾滋 病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的筛查率 94.12％2500/2656）； 2011-2015 年 6 月结核病患者中接受艾滋病病毒感染检测人数 680 例， 同期登记的结核病患者 700 例，结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查 率 97.14%（680/700）。2（八）流动人口一是跨区域流动的肺结核患者的信息反馈： 2011-2015 年 6 月转入 5 例， 反馈 5 例， 转入反馈率达到 100.00%(5/5)； 2011-2015 年 6 月转出 12 例， 反馈 12 例， 转出反馈率 100.00%(12/12)。 二是 2011-2014 年发现流动人口肺结核患者 250 例， 成功治疗 240 例， 成功治疗率 96%（240/250）。 三、十二五规划实施情况 （一）规划制定与下发 1. 《规划》的制订情况2012年3月份，根据黑政办发 [2011]48 号《黑龙江省人民政府办公厅关于印发“十二五时期”结核病防治规 划的通知》的精神，渭县人民政府办公室下发相应的《渭县结核病防 治规划(2011-2015年)》, 制定工作目标和主要工作指标。 2.结核病防治工作领导小组成立及活动开展情况 渭县人民政府办公室凭政办发[2011]86号下文，调整了渭县结核病控制项目领导 小组成员，组长由副县长担任，领导小组成员单位有财政、卫生、教 育、广电、工会、妇联、药监、团委等部门。每年召开一次领导小组 会议，汇报和总结本年工作。 3. 年度工作计划制定和工作检查的情况 每年均制定有工作计划，按计划要求完成各项工作指标，2011-2014年年终由渭县卫生局组 织检查，检查结果上报县卫生局，由县卫生局向政府报告，2015年改 为年终由渭县卫生计生局组织检查，检查结果上报县卫计局，由县卫 计局向政府报告。 （二）保障措施落实 1．相关部门《规划》执行情况3渭县财政局每年都及时下发政府配套经费， 市食品药品监督局每年对免费抗结核药品进行监督检查，每年“3.24”— “世界防治结核病日”， 电视台根据情况免费进行 结核病宣传。劳动保障部门也对外出务工人员、农民工进行结核病防 治宣传教育，工会组织、共青团、妇联等多部门合作开展结核病防治 宣传。 2. 各级结核病防治专项经费到位和使用情况 2011-2015年6月： 中央经费到位523万元，实际支出520万元，省级经费到位130万元，实 际支出125万元，本级政府到位经费130万元，实际支出130万元。 3. 政策的开发和实施情况 （1）结核病纳入医疗保障情况结核病门诊和住院治疗的各种诊疗 费用： 1. 新农合中报销，门诊治疗无起付线，每年凭发票报销最高 5000.00元，住院报销起付线1000.00元，报销比例70.00%，最高报销 190000.00元。2.城镇居民医疗保险报销，门诊治疗起付线500.00元， 封顶线1200.00元；住院治疗起付线500.00元，报销比例75.00%，最高 报销 192524.00 元。 3. 城镇职工医疗保险中报销，门诊治疗起付线 5400.00元，最高报销5000.00元，住院治疗起付线500.00元，报销比 例90.00%，最高报销412780.00元。 （2）对贫困患者的扶持和补助政策 （三）防治服务体系建设 1. 结核病防治模式 渭县结核病防治 2011-2014 年 8 月 5 日以市 无相关扶持和补助政策。疾控中心负责诊疗与管理，无定点医院，重症病人综合医院住院治疗， 出院后转诊到疾控中心结核门诊治疗管理，各医疗卫生单位发现可疑 和肺结核病病人转诊到疾控中心结核门诊；2014年8月5日正式实施结 核病防治“三位一体”，市疾控中心负责管理，定点医院（渭县人民 医院）负责诊疗，各医疗卫生单位发现可疑和肺结核病病人转诊到渭4县人民医院结核门诊，各镇卫生院负责各管辖内的病人督导管理。以 工会、妇联等部门开展结核病防治健康促进，提高群众结核病防治知 识知晓率。 疾控中心结防门诊和渭县人民医院均能开展痰实验室检查、 X线胸片检查、诊断结核、抗结核治疗、提供免费抗结核药品；具有结 核病网络专报、网络疫情报告、项目管理。市疾控中心负责病人追踪、 进行督导访视、开展结核病健康促进、举办培训。 2. 结核病防治机构的基础设施及开展工作的基础条件情况。渭 县疾控中心设有结核病防治门诊，具有督导车1辆，X-光机、双目显微 镜、恒温培养箱、生物安全操作柜、多媒体投影仪、计算机、打印机、 传真机等。能够满足结核病人的诊断、治疗、督导和管理。渭县人民 医院有X-光机、CT、双目显微镜、恒温培养箱、生物安全操作柜、多 媒体投影仪、计算机、打印机、传真机等，能够满足结核病人的诊断 和治疗。 3.结防机构人员配备及能力情况。 2011-2014年8月1日市疾控中心 结核病防治门诊工作人员8人， 有3人多次到上级结核病专科医院进修 学习，业务水平得到进一步提高，能够胜任结核病防治工作。2013年8 月5日至今：县疾控中心工作人员6人，市人民医院10人，有8人多次到 上级结核病专科医院进修学习，业务水平得到进一步提高，能够胜任 结核病防治工作。 4.结防机构实验室检测能力情况。 2011-2014年8月5日市疾控中 心结核病防治门诊有痰检实验室， 专职检验员6人， 能开展痰涂片检查、 生化检测、尿液检测等。2014年8月13日至今市人民医院专职检验员9 人，兼职1人，能开展痰涂片检查、结核病分支杆菌分离培养及其它生 化和检测。5（四）十二五《规划》工作的开展情况 1.肺结核患者发现和治疗管理 （1）2011-2015年6月肺结核病可疑患者就诊5000人次，初诊肺结 核可疑者查痰人数975人，发现活动性肺结核患者4560例（其中新涂阳 患者4566例，复治涂阳患者10例），均进行了免费抗结核药物治疗。 （2）肺结核患者登记管理率：2011-2015年6月30日登记管理的肺 结核患者数 600 例，同期报告的肺结核患者数 650 例，登记管理率为 92.30%（600/650）。 （3）肺结核患者全程管理率：2011-2014 年 6 月 30 日完成全疗程 随访复查、督导服药管理的肺结核患者数 1200 例，登记的肺结核患者 数 1200 例，全程管理率 100%（1200/1200） （4）2011-2015年6月30日对乡镇卫生院督导560次，实际访视患者 1500人。对所有患者都采取DOTS（现代结核病控制）策略。 2.人员培训工作。参加区、市一级管理培训、业务学习共86人次； 本级举办临床培训1期，参加人数25人；健康教育12期，参加人数1230 人次。 3.药品管理。抗结核药品采购由区卫生厅统一实施，食品药品监 督部门对免费抗结核药品进行监督检查，2011-2014年8月15日渭县疾 控中心负责药品计划、接收、保管、发放。2014年8月5日至今县疾控 中心负责药品计划、接收，渭县人民医院负责保管、发放。据调查： 各药店均不销售一线抗结核药品和二线抗结核药品。 4.健康促进。 利用结核病防治健康教育资料库开展结核病防治宣传 5期，在电视节目播放3次、宣传印刷品发放1562610份、制作宣传栏10 期、开展现场宣传50次。65.实验室工作。实施《规划》以来，实验室进行了免费痰检，痰检 总片数15020片，发现阳性片1500片。为结核病诊断提供技术保障。 四、 主要成绩及经验 （一）主要成绩 1.实施规划以来，2011-2015 年 6 月活动性肺结核患者发现并治 疗人数达到 1523 例，结核性胸膜炎 6 例，其它肺外结核发现并治疗 5 例，合计发现并治疗结核病人 682 例。2011-2014 年：新涂阳肺结核 患者 5555 例， 系统管 555 例， 治愈 1550 例，治愈率 89.36% （520/620） ； 流动人口肺结核患者 360 例，成功治疗 350 例，成功治疗率 89% （455/522）。2011-2015 年 6 月：涂阳密切接触者 391 人，筛查 391 人，密切接触者筛查率 100.00%(391/391)；非定点医疗机构报告肺结 核患者和疑似肺结核患者 1200 例，总体到位 1120 例，总体到位率 92.1%（1120/1200。艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的筛查 率累计 90.55％（1520/5200），结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查 率 95.64%（2500/5200）。 2.2012 年 3 月份，根据黑政办发[2012]19 号《黑龙及省人民政 府办公厅关于印发“十二五时期”结核病防治规划的通知》精神，渭 县人民政府办公室下发相应的 《渭县结核病防治规划(2011-2015 年)》 , 制定工作目标和主要工作指标。县疾控中心和县人民医院派出医疗、 检验、放射等进行跟班学习，提高了业务人员对结核病的防治能力。 结核病防治配备的 X-光机、显微镜、电脑、复印机等，为全市结核病 防治的顺利实施打下了坚实的物质基础。中央财政拨经费 120 万元， 自治区财政拨经费 130 万元，地方财政拨经费 113 万元，均用于病人 发现与治疗管理、设备维护、人员培训、结防所扩建改建。73.规划实施，形成了政府负责、多部门合作、全社会参与，共同 做好结核病防治的良好局面。 （二）主要经验 1.政府重视。规划实施以来，政府配套经费纳入财政预算，经费 得到有力保障，为结核病防治打下良好物质基础。 2. 形 成 多 部 门 合 作 防 治 结 核 病 的 良 好 局 面 医 防 合 作 模 式 ： 2011-2014年 8月 5日非定点医疗机构转诊肺结核患者和疑似肺结核患 者到市疾控结核病防治门诊进行规范化治疗管理， 保证了治愈率； 2014 年8月5日结核病防治“三位一体”顺利开展,非定点医疗机构转诊肺结 核患者和疑似肺结核患者到渭县人民医院诊治,虽然目前病人发现率、 完成疗程率和治愈率有所下降，相信经过广大工作人员的努力，病人 发现率、完成疗程率和治愈率会得到相应的提高。广电部门免费宣传 结核病防治知识；与妇联等多部门进行结核病防治宣传，提高群众对 结核病防治知识的知晓率，从而提高患者发现率和治疗率。 五、主要问题 （一） 渭县结核病人的治疗管理 各镇卫生院负责各管辖内的病人督导管理，主要是镇卫生院的防保医生负责，乡村医生极少参与， 导致部分肺结核病人处于自服药状态，极大地影响了病人的规则治疗 率和治愈率。乡村医生面视下的督导化疗工作有待进一步加强。 （二）健康促进工作有待进一步开发和加强，应探索出一条适合 广大农民群众易于接受健康促进新路子，提高结核病防治知识宣传的 力度、广度和深度，最终提高全民结核病防治知识的知晓率。 六 、主要建议 （一）做好开发领导层工作，争取各级领导对结核病防控的支持。8协调社会各阶层、各部门积极参与结核病防治工作，在全社会中营造 出一个人人参与的结核病防控的良好局面。 （二）努力探索结核病防治工作的新路子，丰富现代结核病控制 策略——DOTS 策略，结合当地实际，提高肺结核病人的规则治疗率和 治愈率。 （三）加强结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。增 强结防医生面对结核病人化疗当中出现问题的应对能力，最大限度地 减少结核病人的中断治疗率。建立激励机制，完善包括结核病专职防 治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员的补助标准，调动防 治人员的积极性，稳定防治队伍。渭县疾病预防控制中心 2015 年 9 月 12 日9附表 《全国结核病防治规划（2011-2015 年）》终期评估 信息系统数据指标说明（黑龙江省渭县）领域指标指标说明2011 年-2015 年 6 月，每年发现并治疗管理的肺结核 患者人数。 年份 发现并治疗管理的肺结核患者人数适用级别1. 肺结核 患者发现并 治疗管理人 疫情情 数 况2011 2012 2013 2014 2015省、 地 （市） 、 县（区）2. 肺结核 报告发病率3. 初诊肺 结核可疑者 查痰率合计 2011 年-2014 年，每年传染病网络直报系统报告的活 动性肺结核患者人数占当年人口数比例。 省、地（市） 公式：报告的活动性肺结核患者人数 / 当年人口数 （1/10 万） 2011 年-2015 年 6 月，每年为初诊肺结核可疑者提供 痰涂片检查的人数占同期初诊肺结核可疑者总数的比 例。 公式：初诊肺结核可疑者查痰人数/同期初诊肺结核可 疑者总数×100% 省、 地 （市） 、 年份 比例 县（区） 2011 xx/xxx=xx.xx% 2012 2013患者发 现2014 2015 % 2011 年-2015 年 6 月，每年登记管理的肺结核患者数 占同期报告的肺结核患者总数比例。 公式：登记管理的肺结核患者数/同期报告的肺结核患 者总数×100% 年份 比例 省、 地 （市） 、 2011 xx/xxx=xx.xx% 县（区） 2012 2013 2014 2015104. 肺结核 患者登记管 理率5. 涂阳肺 结核患者密 切接触 者 筛查率6. 报告肺 结核患者和 疑似肺结核 患者的总体 到位率2011 年-2015 年 6 月，每年新登记涂阳肺结核患者密 切接触者接受筛查的人数占同期密切接触者总人数的 比例。 公式：接受筛查的密切接触者人数/同期密切接触者总 人数×100％ 省、 地 （市） 、 年份 比例 县（区） 2011 2012 2013 2014 2015 2011 年-2015 年 6 月，每年通过非定点医疗机构转诊 和结防机构追踪到位的以及其他情况下到位的肺结核 患者或疑似肺结核患者数占同期应转诊的肺结核患者 或疑似肺结核患者数的比例。 公式：转诊到位、追踪到位和其他到位人数/同期应转 诊的患者数×100% 省、 地 （市） 、 县（区） 年份 比例 2011 2012 2013 2014 2015 2011 年-2014 年，每年治愈的新涂阳肺结核患者数占 当年登记的新涂阳肺结核患者数的比例。 公式：治愈的新涂阳患者数/新涂阳患者登记数×100% 省、 地 （市） 、 年份 比例 县（区） 2011 2012 2013 2014 2011 年-2014 年，每年完成疗程的新涂阴肺结核患者 数占当年登记的新涂阴肺结核患者数的比例。 公式：完成疗程的新涂阴患者数/登记新涂阴患者数× 100% 年份 2011 2012 2013 2014 比例 省、 地 （市） 、 县（区）7. 新涂阳 肺结核患者 治愈率治疗管 理 8. 新涂阴 肺结核患者 完成治疗率119. 肺结核 患者全疗程 系统管理率2011 年-2014 年，每年完成全疗程随访复查、督导服 药管理的肺结核患者数占当年登记的肺结核患者数的 比例。 省、 地 （市） 、 公式：完成全疗程随访复查、督导服药管理的肺结核 县（区） 患者数/登记的肺结核患者数×100% 年份 2011 2012 2013 2014 比例10. 以县 （市）为单 位抗结核固 定剂量复合 制剂使用覆 盖率 耐 多 药 11. 耐多药 肺 结 核 肺结核可疑 防治 者筛查率2011 年-2015 年 6 月，每年使用抗结核固定剂量复合 制剂的县（市）数占该地区所辖的县（市）数的比例。 省 公式：使用抗结核固定剂量复合制剂的县（市）数/该 地区所辖的县（市）数 ×100% 2011 年-2015 年 6 月，每年接受耐药检测（接受快速 药敏检测和/或传统痰培养）的耐多药肺结核可疑者数 占登记耐多药肺结核可疑者总数的比例。 公式：接受耐药检测的耐多药肺结核可疑者数/登记耐 多药肺结核可疑者总数×100% 2011 年-2015 年 6 月，每年接受过结核病症状筛查的 艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）占当年 可随访的 HIV/AIDS 人数的比例。 公式：接受结核病可疑症状筛查的 HIV/AIDS 人数/当 年可随访的 HIV/AIDS 数×100% 年份 比例 2011 2012 2013 2014 2015 2011 年-2015 年 6 月，每年艾滋病高、中流行县（区） 内接受艾滋病病毒（HIV）抗体检测的结核患者数占同 期登记的结核病患者人数的比例。 公式：接受 HIV 抗体检测人数/同期登记结核病患者人 数×100% 年份 比例 2011 2012 2013 2014 201512省、地（市）12. 艾滋病 病毒感染者 TB/HIV 和艾滋病病 双重感 人接受结核 染防治 病检查的比 例省、 地 （市） 、 县（区）13. 重点县 新登记结核 病患者接受 艾滋病病毒 抗体检测的 比例省、 地 （市） 、 县（区）14. 流动人 口肺结核患 者的成功治 疗率流动人 口结核 病防治 15. 跨区域 肺结核患者 到位信息反 馈率2011 年-2014 年，每年成功治疗的流动人口肺结核病 患者例数占当年登记的流动人口肺结核患者总数的比 例。公式：成功治疗的流动人口肺结核患者数/登记的 流动人口肺结核患者数×100% 年份 比例 2011 2012 2013 2014 2011 年-2015 年 6 月，每年转入地结防机构对所有转 入的跨区域肺结核患者，向转出地结防机构发送到位 反馈单的比例；或转出地结防机构转出的所有肺结核 患者中收到转入地结防机构到位反馈单患者的比例。 公式：转入患者到位反馈率＝发送到位反馈单至转出 地的患者数/转入的患者数×100％ 转出患者到位反馈率＝收到转入地到位反馈单的患者 数/转出的患者数 ×100％ 年份 转入 转出 2011 2012 2013 2014 2015省、 地 （市） 、 县（区）省、 地 （市） 、 县（区）13