腰穿病人的护理
腰椎穿刺是神经科临床上常用的检查方法之一。对神经系统疾病的诊断和治疗均有极为重要的意义，其方法简便易行。
（一） 目的
1、 协助病因诊断 测定脑脊液压力及椎管有无阻塞。
2、 测定脑脊液成分。
3、 注射给药 治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤和腰麻。
4、 方脑脊液 减低颅内压。
（二） 禁忌症
1、 腰椎穿刺部位有局灶性感染或压力疮。
2、 颅内占位性病变引起高颅压或后颅凹占位性病变。
3、 枕骨大孔处肿瘤或怀疑有先天性小脑延髓下疝畸形。
4、 高度怀疑有脑池粘连。
5、 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
6、 严重脊柱畸形者。
7、 严重凝血功能障碍者。
（三） 术前教育
1、 评估 护士要正确评估患者的文化水平、合作程度、是否曾做过腰穿检查等，
了解患者的病情和身心状况。
2、 教育 向患者介绍腰椎穿刺术的目的、过程及一些注意事项，需要采取的特殊
体位，讲明腰穿术的脑脊液检查是神经科某些疾病的重要诊断依据，抽取的脑脊液对身体无害。使患者对此项检查有所了解，听取患者的主诉，耐心解答患者的提问，使患者获得安全感，以消除患者的恐惧。
（四） 术前准备
1、 用物准备 常规消毒治疗盘一套，一次性腰穿包一个。其他物品：1％普鲁卡
因2ml、无菌手套、注射器、胶布、所需药物等。
2、 穿刺前嘱患者排空尿、便，在床上静卧15-30分钟。
（五） 术后护理
1、 患者术后去枕平卧4-6小时，24小时内最好勿下床活动。
2、 颅压低者多进饮料，以防穿刺后反应如头痛、恶心、呕吐、眩晕等的发生。
3、 颅内压较高者不宜多饮水，严格卧床的同时密切观察意识、瞳孔及生命体征变
化，以及早发现脑疝的前驱症状，如意识障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸加深、血压上升、体温升高等。
4、 并发症的护理
（1） 腰穿后头痛：与颅内压降低、使用的针头型号、进针的方向、穿刺的次数、
卧床休息的时间和精神因素等有关。当颅内压降低所致时坐、立位时头痛明显，平卧时症状缓解。严重者伴恶心、呕吐。为预防这一并发症，穿刺时尽量选用创伤性小的细穿刺镇，进针时针头斜面与脊柱轴线平行，以避免硬脊膜纤维受损造成脑脊液由穿刺孔处外漏。放液量不宜过多，一般为2-4ml,不超过10ml，以免脑脊液容量过度降低。术后至少去枕4－6小时。一旦出现低颅压症状，宜多饮水和卧床休息24小时，严重者可每日滴注生理盐水1000-1500ml。给予患者适当的解释，消除精神紧张。
（2） 脑疝：颅内压明显升高或后颅凹占位病变时，可在枕骨大孔处形成一个压
力锥区，腰穿后脊髓蛛网膜下腔压力降低，小脑扁桃体可能嵌入枕大孔内引起脑疝形成，造成意识障碍、呼吸骤停甚至死亡。因此须严格掌握腰穿指征，怀疑后颅凹占位病变者应先做影像学检查明确，有颅压高征兆者可先使用脱水剂后再做腰穿。如腰穿证实颅内压升高，应不放或少放脑脊液，并即刻给予脱水、利尿剂治疗以降低颅内压。
（3） 神经根痛：如针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经根痛，一般不需特殊处
理。
腰穿病人的护理
腰椎穿刺是神经科临床上常用的检查方法之一。对神经系统疾病的诊断和治疗均有极为重要的意义，其方法简便易行。
（一） 目的
1、 协助病因诊断 测定脑脊液压力及椎管有无阻塞。
2、 测定脑脊液成分。
3、 注射给药 治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤和腰麻。
4、 方脑脊液 减低颅内压。
（二） 禁忌症
1、 腰椎穿刺部位有局灶性感染或压力疮。
2、 颅内占位性病变引起高颅压或后颅凹占位性病变。
3、 枕骨大孔处肿瘤或怀疑有先天性小脑延髓下疝畸形。
4、 高度怀疑有脑池粘连。
5、 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
6、 严重脊柱畸形者。
7、 严重凝血功能障碍者。
（三） 术前教育
1、 评估 护士要正确评估患者的文化水平、合作程度、是否曾做过腰穿检查等，
了解患者的病情和身心状况。
2、 教育 向患者介绍腰椎穿刺术的目的、过程及一些注意事项，需要采取的特殊
体位，讲明腰穿术的脑脊液检查是神经科某些疾病的重要诊断依据，抽取的脑脊液对身体无害。使患者对此项检查有所了解，听取患者的主诉，耐心解答患者的提问，使患者获得安全感，以消除患者的恐惧。
（四） 术前准备
1、 用物准备 常规消毒治疗盘一套，一次性腰穿包一个。其他物品：1％普鲁卡
因2ml、无菌手套、注射器、胶布、所需药物等。
2、 穿刺前嘱患者排空尿、便，在床上静卧15-30分钟。
（五） 术后护理
1、 患者术后去枕平卧4-6小时，24小时内最好勿下床活动。
2、 颅压低者多进饮料，以防穿刺后反应如头痛、恶心、呕吐、眩晕等的发生。
3、 颅内压较高者不宜多饮水，严格卧床的同时密切观察意识、瞳孔及生命体征变
化，以及早发现脑疝的前驱症状，如意识障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸加深、血压上升、体温升高等。
4、 并发症的护理
（1） 腰穿后头痛：与颅内压降低、使用的针头型号、进针的方向、穿刺的次数、
卧床休息的时间和精神因素等有关。当颅内压降低所致时坐、立位时头痛明显，平卧时症状缓解。严重者伴恶心、呕吐。为预防这一并发症，穿刺时尽量选用创伤性小的细穿刺镇，进针时针头斜面与脊柱轴线平行，以避免硬脊膜纤维受损造成脑脊液由穿刺孔处外漏。放液量不宜过多，一般为2-4ml,不超过10ml，以免脑脊液容量过度降低。术后至少去枕4－6小时。一旦出现低颅压症状，宜多饮水和卧床休息24小时，严重者可每日滴注生理盐水1000-1500ml。给予患者适当的解释，消除精神紧张。
（2） 脑疝：颅内压明显升高或后颅凹占位病变时，可在枕骨大孔处形成一个压
力锥区，腰穿后脊髓蛛网膜下腔压力降低，小脑扁桃体可能嵌入枕大孔内引起脑疝形成，造成意识障碍、呼吸骤停甚至死亡。因此须严格掌握腰穿指征，怀疑后颅凹占位病变者应先做影像学检查明确，有颅压高征兆者可先使用脱水剂后再做腰穿。如腰穿证实颅内压升高，应不放或少放脑脊液，并即刻给予脱水、利尿剂治疗以降低颅内压。
（3） 神经根痛：如针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经根痛，一般不需特殊处
理。