肺性脑病在内科属疑难病症之一，死亡率较高，其主要病因是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、重症肺结核、广泛肺间质纤维化、矽肺等肺系疾病，以及脑外伤均可导致肺组织缺氧、右心衰竭、肝肾功能的损害，二氧化碳的潴留而引起以意识行为改变和昏迷为主的中枢神经系统功能失调的一种综合病症。肺性脑病在中医属于喘症、哮症、心悸、心痛、健忘、不寐、胁痛、眩晕、癫狂、痴呆、水肿等范畴。笔者在临床用中药治疗肺性脑病3例，现总结如下，以供同道参考。
1 审病因：应责之于心肝
肺性脑病患者，在有多年肺系疾病的病史中，长期情志不畅、忧郁孤僻、肝郁气滞可导致本病。①忧郁、气滞日久就气郁化火，火扰心神，心神不安，轻者出现不寐、喃喃自语、烦躁不安、喜怒无常、面红目赤、小便黄赤等症状，重者可出现狂乱谵语、神志昏乱、语无伦次、妄言詈骂、不避亲疏、昏睡以及肝火犯胃、肠胃积热引起口渴喜冷、大便干燥等症。②肝郁日久可导致肝阳上亢、阴不敛阳、阳气上浮、肝肾阴虚则出现手舞足蹈、喊叫唱歌、眩晕等肝风内动的症状。肝郁日久还可导致子病及母、肾虚，肾主骨生髓通于脑、司二便，肾虚日久则出现二便失调、水肿、健忘等症。
2 论治法：重在辨证施治准确用药
2.1 因肝郁气滞引起肝阳上亢、肝肾阳虚、肝风内动而出现神志混乱、狂乱谵语、喊叫唱歌、语无伦次、手舞足蹈、循衣摸床、穿针引线、烦躁易怒等症状，治疗原则应以平肝潜阳、熄风止惊、镇心安神为主，方药应远磁石、玳瑁、石决明、牡蛎、寸冬、酸枣仁、连翘、石菖蒲、远志、龟板、生地、夜交藤。
2.2 因肝郁气滞、气郁化火、肝火犯胃引起中焦湿热出现烦躁易怒、嗜睡、精神萎靡、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤。舌质红、黄腻苔、脉弦滑等症状治疗方药应选：胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、香附、黄连、大黄、白术、石膏、金钱草、生地等清热利湿之品。
3 病案举例
患者，男，68岁，1993年5月因在家昏睡而入院，家人代诉，有慢支、肺气肿病史30余年，常春冬两季复发。6年前，因老伴突然去世，过度忧伤，脾气开始暴躁，喜怒无常，近1年来常头晕、语无论次、喃喃自语、双下肢浮肿、尿少。1993年5月在家中昏睡，呼之不应，被家人速送医院住院治疗，静点肺脑合剂后，病人苏醒，醒后意识不清、兴奋不睡、喊叫唱歌、手舞足蹈、胡言乱语、不避亲疏、寻衣摸床、穿针引线、不知饥饱，给食物或水从不推辞，小便短赤、大便5d未行、舌质深红少苔、脉弦数。血压190/120mmHg，谷丙转氨酶220U/L，治疗3d不见好转，请中医会诊，认为上述症状一是属于肝胆郁热、郁而化火、内陷心包、上扰神明；二是肝阳上亢、肝肾阴虚、肝风内动，治疗方药主选平肝潜阳、熄风止惊，佐以镇心安神、清热泻火之品，方药：龙胆草20g、栀子15g、黄芩20g、磁石30g、石膏20g、玳瑁30g、石决明30g、生地20g、大黄30g、石菖蒲20g、远志15g、酸枣仁30g、夜交藤30g、龙牡30g、金钱草50g、车前子30g、黄连7.5g。上述药煎好后吩咐患者家属2～3h给服1次，次日家属代诉，服药3次后能睡觉3h左右，喊叫唱歌、手舞足蹈等症状明显减轻，晨起大便1次、小便仍黄赤，上方服6剂后，睡眠正常，喊叫唱歌、手舞足蹈、寻衣摸床、穿针引线等症消失，神志渐清醒，查转氨酶正常、血压正常，但仍心烦、爱发脾气、饮食欠佳、手足心热。又换方：胆草20g、栀子15g、黄芩15g、柴胡15g、当归15g、香附15g、茯苓15g、内金30g、丹参30g、玄参20g、酸枣仁30g、黄芪30g、寸冬30g、五味15g、木香10g、白术20g、沙参20g、生地20g，服上方20余剂诸症消失，回家静养，随访2年未复发。
4 讨论
肺性脑病，主要是有肺系疾病病史和情志不和、忧郁、孤僻、肝郁气滞等诱因导致心、肝两脏受病，情志不畅、忧郁气滞日久，导致气郁化火、火扰心神，肝郁日久导致肝阳上亢、肝肾阴虚、阴不敛阳、阳气上浮引起的喊叫唱歌、手舞足蹈等肝风内动的症状。在临床治疗中，不可拘泥于一方，遇有神志昏乱、狂乱谵语、喊叫唱歌、语无伦次、手舞足蹈、寻衣摸床等症状，应先给平肝潜阳、熄风止惊、镇心安神之类药物，如磁石、玳瑁、龙骨、石菖蒲、远志、酸枣仁、夜交藤、五味，佐以清心火之品，如栀子、黄连等药物；如遇烦躁易怒、嗜睡或失眠、精神不振、大便干燥、小便黄赤等肝胆湿热所致，给龙胆草、黄芩、石膏等清热泻火之品，佐以安心、健脾、益气之品，如黄芪、太子参、白术、内金等。总之，肺性脑病在临床治疗中，要辨证施治、脉证同参，方能收到良好的效果。
肺性脑病在内科属疑难病症之一，死亡率较高，其主要病因是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、重症肺结核、广泛肺间质纤维化、矽肺等肺系疾病，以及脑外伤均可导致肺组织缺氧、右心衰竭、肝肾功能的损害，二氧化碳的潴留而引起以意识行为改变和昏迷为主的中枢神经系统功能失调的一种综合病症。肺性脑病在中医属于喘症、哮症、心悸、心痛、健忘、不寐、胁痛、眩晕、癫狂、痴呆、水肿等范畴。笔者在临床用中药治疗肺性脑病3例，现总结如下，以供同道参考。
1 审病因：应责之于心肝
肺性脑病患者，在有多年肺系疾病的病史中，长期情志不畅、忧郁孤僻、肝郁气滞可导致本病。①忧郁、气滞日久就气郁化火，火扰心神，心神不安，轻者出现不寐、喃喃自语、烦躁不安、喜怒无常、面红目赤、小便黄赤等症状，重者可出现狂乱谵语、神志昏乱、语无伦次、妄言詈骂、不避亲疏、昏睡以及肝火犯胃、肠胃积热引起口渴喜冷、大便干燥等症。②肝郁日久可导致肝阳上亢、阴不敛阳、阳气上浮、肝肾阴虚则出现手舞足蹈、喊叫唱歌、眩晕等肝风内动的症状。肝郁日久还可导致子病及母、肾虚，肾主骨生髓通于脑、司二便，肾虚日久则出现二便失调、水肿、健忘等症。
2 论治法：重在辨证施治准确用药
2.1 因肝郁气滞引起肝阳上亢、肝肾阳虚、肝风内动而出现神志混乱、狂乱谵语、喊叫唱歌、语无伦次、手舞足蹈、循衣摸床、穿针引线、烦躁易怒等症状，治疗原则应以平肝潜阳、熄风止惊、镇心安神为主，方药应远磁石、玳瑁、石决明、牡蛎、寸冬、酸枣仁、连翘、石菖蒲、远志、龟板、生地、夜交藤。
2.2 因肝郁气滞、气郁化火、肝火犯胃引起中焦湿热出现烦躁易怒、嗜睡、精神萎靡、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤。舌质红、黄腻苔、脉弦滑等症状治疗方药应选：胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、香附、黄连、大黄、白术、石膏、金钱草、生地等清热利湿之品。
3 病案举例
患者，男，68岁，1993年5月因在家昏睡而入院，家人代诉，有慢支、肺气肿病史30余年，常春冬两季复发。6年前，因老伴突然去世，过度忧伤，脾气开始暴躁，喜怒无常，近1年来常头晕、语无论次、喃喃自语、双下肢浮肿、尿少。1993年5月在家中昏睡，呼之不应，被家人速送医院住院治疗，静点肺脑合剂后，病人苏醒，醒后意识不清、兴奋不睡、喊叫唱歌、手舞足蹈、胡言乱语、不避亲疏、寻衣摸床、穿针引线、不知饥饱，给食物或水从不推辞，小便短赤、大便5d未行、舌质深红少苔、脉弦数。血压190/120mmHg，谷丙转氨酶220U/L，治疗3d不见好转，请中医会诊，认为上述症状一是属于肝胆郁热、郁而化火、内陷心包、上扰神明；二是肝阳上亢、肝肾阴虚、肝风内动，治疗方药主选平肝潜阳、熄风止惊，佐以镇心安神、清热泻火之品，方药：龙胆草20g、栀子15g、黄芩20g、磁石30g、石膏20g、玳瑁30g、石决明30g、生地20g、大黄30g、石菖蒲20g、远志15g、酸枣仁30g、夜交藤30g、龙牡30g、金钱草50g、车前子30g、黄连7.5g。上述药煎好后吩咐患者家属2～3h给服1次，次日家属代诉，服药3次后能睡觉3h左右，喊叫唱歌、手舞足蹈等症状明显减轻，晨起大便1次、小便仍黄赤，上方服6剂后，睡眠正常，喊叫唱歌、手舞足蹈、寻衣摸床、穿针引线等症消失，神志渐清醒，查转氨酶正常、血压正常，但仍心烦、爱发脾气、饮食欠佳、手足心热。又换方：胆草20g、栀子15g、黄芩15g、柴胡15g、当归15g、香附15g、茯苓15g、内金30g、丹参30g、玄参20g、酸枣仁30g、黄芪30g、寸冬30g、五味15g、木香10g、白术20g、沙参20g、生地20g，服上方20余剂诸症消失，回家静养，随访2年未复发。
4 讨论
肺性脑病，主要是有肺系疾病病史和情志不和、忧郁、孤僻、肝郁气滞等诱因导致心、肝两脏受病，情志不畅、忧郁气滞日久，导致气郁化火、火扰心神，肝郁日久导致肝阳上亢、肝肾阴虚、阴不敛阳、阳气上浮引起的喊叫唱歌、手舞足蹈等肝风内动的症状。在临床治疗中，不可拘泥于一方，遇有神志昏乱、狂乱谵语、喊叫唱歌、语无伦次、手舞足蹈、寻衣摸床等症状，应先给平肝潜阳、熄风止惊、镇心安神之类药物，如磁石、玳瑁、龙骨、石菖蒲、远志、酸枣仁、夜交藤、五味，佐以清心火之品，如栀子、黄连等药物；如遇烦躁易怒、嗜睡或失眠、精神不振、大便干燥、小便黄赤等肝胆湿热所致，给龙胆草、黄芩、石膏等清热泻火之品，佐以安心、健脾、益气之品，如黄芪、太子参、白术、内金等。总之，肺性脑病在临床治疗中，要辨证施治、脉证同参，方能收到良好的效果。