痰饮停胃【症状】 胃脘疼痛,胸腹痞闷,呕吐痰涎,口黏不爽,口淡不饥,肢体沉重。苔白厚腻,脉弦滑。
【病机】 痰饮中阻,升降失常。
【治法】健脾化痰,祛湿止痛。
【方剂】 二陈汤合苓桂术甘汤加减。
【处方】 制半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,桂枝10 g,白术10 g,枳实lo g,炙甘草10 g。
如脾虚痰盛,面白乏力者,加党参、黄芪、山药,以健脾益气;如寒饮停胃、遇寒痛作、手足不温者,加吴茱萸、川椒、草豆蔻、生姜,以温胃化饮;如痰热扰心、胃痛口苦、心烦不寐、胸闷痰黏者,加黄连、竹茹、郁金、淡豆豉,以清热化痰,和胃安神;如痰郁互结,胃痛见胁、忧郁烦躁或咽中似有物梗者,加绿萼梅、苏梗、郁金、石菖蒲,以顺气开郁,化痰降逆;如痰食交阻,胃痛脘胀、嗳腐吞酸、食欲不振者,加鸡内金、莱菔子、神曲,以消导化滞,和胃止痛;如痰湿中阻,兼有少阳热重、寒热往来、寒轻热重、心烦口苦、呕吐痰涎者,加青蒿、黄芩、碧玉散,以清胆利湿,和胃化痰。
如痰火犯胃,胃痛急迫、痞满拒按、面红烦躁、口苦口臭、溲赤便秘者,改用凉膈散(大黄、芒硝、连翘、、栀子、黄芩、薄荷、竹叶、甘草、蜂蜜),以清热化痰,通腑止痛;如饮热互结,脘腹坚满而痛、肠胃水声漉漉、大便秘结者,改用己椒苈黄丸(防己、椒目、葶苈子、大黄),以前后分消,泄热逐饮;如陈积伏匿之老痰所致胃痛日久不愈,胸痞眩晕,呕吐痰涎,大便秘结,舌红、苔黄腻,脉滑数有力者,改用礞石滚痰丸(青礞石、沉香、大黄、黄芩、朴硝),以降火逐痰,行气止痛。
本型胃痛的治疗,以健脾燥湿为主,滞则湿难速去,故亦应配合行气渗湿药,渗湿清热之品。
痰饮停胃【症状】 胃脘疼痛,胸腹痞闷,呕吐痰涎,口黏不爽,口淡不饥,肢体沉重。苔白厚腻,脉弦滑。
【病机】 痰饮中阻,升降失常。
【治法】健脾化痰,祛湿止痛。
【方剂】 二陈汤合苓桂术甘汤加减。
【处方】 制半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,桂枝10 g,白术10 g,枳实lo g,炙甘草10 g。
如脾虚痰盛,面白乏力者,加党参、黄芪、山药,以健脾益气;如寒饮停胃、遇寒痛作、手足不温者,加吴茱萸、川椒、草豆蔻、生姜,以温胃化饮;如痰热扰心、胃痛口苦、心烦不寐、胸闷痰黏者,加黄连、竹茹、郁金、淡豆豉,以清热化痰,和胃安神;如痰郁互结,胃痛见胁、忧郁烦躁或咽中似有物梗者,加绿萼梅、苏梗、郁金、石菖蒲,以顺气开郁,化痰降逆;如痰食交阻,胃痛脘胀、嗳腐吞酸、食欲不振者,加鸡内金、莱菔子、神曲,以消导化滞,和胃止痛;如痰湿中阻,兼有少阳热重、寒热往来、寒轻热重、心烦口苦、呕吐痰涎者,加青蒿、黄芩、碧玉散,以清胆利湿,和胃化痰。
如痰火犯胃,胃痛急迫、痞满拒按、面红烦躁、口苦口臭、溲赤便秘者,改用凉膈散(大黄、芒硝、连翘、、栀子、黄芩、薄荷、竹叶、甘草、蜂蜜),以清热化痰,通腑止痛;如饮热互结,脘腹坚满而痛、肠胃水声漉漉、大便秘结者,改用己椒苈黄丸(防己、椒目、葶苈子、大黄),以前后分消,泄热逐饮;如陈积伏匿之老痰所致胃痛日久不愈,胸痞眩晕,呕吐痰涎,大便秘结,舌红、苔黄腻,脉滑数有力者,改用礞石滚痰丸(青礞石、沉香、大黄、黄芩、朴硝),以降火逐痰,行气止痛。
本型胃痛的治疗,以健脾燥湿为主,滞则湿难速去,故亦应配合行气渗湿药,渗湿清热之品。