喜炎平注射剂的不良反应与防治措施

医学信息

药物与临床

MEDICALINFORMATION

No．09

2011

·4911·

盐酸戊乙奎醚联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛的疗效观察

徐光云

云南保山市第二医院泌尿外科，云南

【关键词】盐酸戊乙奎醚；吲哚美辛栓；肾绞痛

doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．815

保山678000

文章编号：1006－1959（2011）－09－4911－01

阻后，肾绞痛是一种突发剧烈难忍阵发性绞痛，有效止痛是治疗的关键。本管腔内压力急剧升高，输尿管壁和肾盂张力增加，这些部位的疼痛感

［1］

研究采用盐酸戊乙奎醚联合吲哚美辛栓治疗输尿管结石引起的肾绞痛63受器受到刺激而导致剧烈疼痛。研究还表明：结石等梗阻输尿管后可引例，取得较好疗效，现报道如下：起近段尿液潴留，使肾内压迅速升高，可刺激输尿管、肾髓质合成和分泌前1．资料和方法列腺素E2，而前列腺素E2不仅会引起组织炎性水肿，而且还能扩张人球小

1．1一般资料：选择2004年8月至2009年10月期间保山市第二人民动脉，增加肾血流量，还抑制血管升压素而产生利尿作用，进一步导致肾内

［2］

医院泌尿科收治126例输尿管结石病人，压增高，其中男性81例，女性45例，年龄22从而加剧肾绞痛。治疗疼痛的目的就是减少递质释放，降低平滑～74岁，平均年龄（48．04±12．11）岁。采用数字表分组法随机分为两组：治肌紧张度。临床上常用阿托品类抗胆碱药物抑制平滑肌痉挛，缓解疼痛，而

两组病例在肾绞痛程度、年龄、性别方面差异均无需重复用药。阿托品的主要缺点是无选择性地作用于疗组63例和对照组63例，阿托品作用时间短，

M胆碱受体，统计学意义（P＞0.05）。导致心率增快、心动过速，严重时甚至引起心律失常［1］。盐酸

1．2诊断标准及临床表现：患者具有以下症状者作为入选条件：急性戊乙奎醚注射液是我国原创的拥有自主知识产权的新型选择性抗胆碱药腰腹部疼痛或伴尿频、物，尿急、尿痛，并向会阴部放射；既往有尿路结石病史或不但抗胆碱作用强，而且作用全面、持续时间长，同时具有高度选择性

B超证实为泌尿系结石；实验室检查肉眼和（或）镜下血尿；肾区叩M1、M3受体拮抗作用，经x线、而对M2受体无明显作用，毒副作用较小［3］。临床研

盐酸戊乙奎醚对急性胆绞痛患者的解痉止痛效果明显优于硫酸阿击痛和（或）输尿管行程压痛。除外以下情况：2h内使用其他镇痛药者；有究表明，

出血倾向者；有消化道溃疡病史者；妊娠、托品，哺乳期妇女及18岁以下患。且对患者的心率无明显影响［4］。此外，盐酸戊乙奎醚的半衰期是阿托

［4］

1．3方法：治疗组给予盐酸戊乙奎醚针lmg肌注，吲哚美辛栓100mg塞从而可以提供更长效的解痉效果，减少用药次数。消化道腺品的2．5倍，肛，体和平滑肌中有较多的胆碱能受体，用药后病人短时间内不能排大便。观察期间不再加用任何药物。对照长托宁还可解除胃和十二指肠的平滑组给予阿托品针0．5mg肌注，加吲哚美辛栓100mg塞肛。肌痉挛，改善黏膜微循环，促进溃疡面的愈合，减轻由平滑肌痉挛导致的胃

［5］

1．4疗效判断标准：显效：用药30min内疼痛完全消失；有效：用药肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。本次研究使用盐酸戊乙奎醚组复发率明显低30min内疼痛减轻；无效：用药30min内疼痛无缓解。于阿托品组（P＜0.05）。另外，前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛，可阻断

2

1．5统计学方法：采用SPSS11．0统计软件处理。有效率的比较用χ前列腺素的合成，从而减轻结石嵌顿部位的局部水肿和炎症，松弛肾盂－输

尿管壁的平滑肌，检验。降低肾内压，对于结石的排出和肾绞痛的控制相当有［1］

2．结果效。从本研究可以看出，盐酸戊乙奎醚注射液联用吲哚美辛治疗肾绞痛

2．1两组病例疗效比较：①治疗组：显效38例，有效21例，无效4例，止痛效果较好，不良反应较少。

93．5%；：29，18，16，总有效率②对照组显效例有效例无效例总有效率

参考文献

74．6%。经X2检验，，（1）。两组间差别有显着性意义见表［1］詹建飞，王培乐，俞王海，等．布洛芬混悬液治疗肾绞痛的临床疗效观

表1两组病例疗效比较2009，12（28）：316－317．察．中国全科医学，

n显效有效无效有效率［2］黄泽玉，刘云峰，郑伟．急性结石性肾绞痛急诊综合镇痛处理临床观

6329181674．6%对照组2010，11（3）：161－162．察．临床急诊杂志，

［3］韩继嫒，J］．中华急诊医学曹锋生，王一镗．盐酸戊已奎醚的临床应用［633821493．5%※治疗组

2005，14（2）：173．杂志，与对照组比较※P＜0.05。

3］王军，李永清，贾东林．麻醉前用盐酸戊已奎醚对手术患者的镇静作用2．2不良反应结果：对照组63例患者均有不同程度的心率增快，7例［

［J］．中国临床药理学杂志，2007，23（1）：14－16．6例出现尿潴留，患者出现腹胀，但均为一过性的。治疗组未见明显心率增

［4］杨文君，蹇华胜．盐酸戊乙奎醚治疗急性胆绞痛的临床观察［J］．中华2例出现恶心，快，未出现其它不适。

2006，18（8）：745－746．急诊医学杂志，3．讨论

5］乔建忠，袁淑兰，张振清，等．盐酸戊乙奎醚在小鼠体内的药动力学研急性肾绞痛是急诊科常见病、多发病，其发病急，症状重。病因主要是［

J］．中国药学杂志，2003，38（12）：942－944．究［由尿路结石或凝血块引起输尿管梗阻而导致，其发生机制是输尿管急性梗

喜炎平注射剂的不良反应与防治措施

许伟国

侯婷婷

丁维娜

大连

刘钟宇

116041

解放军第406医院，辽宁

【摘要】针对我院近期连续出现4例关于静脉滴注中药喜炎平注射液引起的不良反应进行报道。对中药发生不良反应的原因及预防措施进行探讨，为

临床用药及药物安全性评价提供借鉴和参考。

【关键词】喜炎平；中药注射剂；不良反应

doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．816文章编号：1006－1959（2011）－09－4911－021．病例报告喜炎平，是从穿心莲叶中提取的穿心莲内酯经磺化引入亲水性基因后

12岁，制成的穿心莲内酯磺酸盐，具有抑制或杀灭细菌和病毒，增强机体免疫力的病例1：患者，男，汉族，无既往过敏史，经诊断为扁桃体炎在我院

作用，门急诊治疗。按顺序分别给予0．9%氯化钠250ml+注射用头孢吡肟2．0g，具有清热、解毒、抗菌、镇静、增强免疫力的药理功效，是临床上广泛应

5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注用的穿心莲注射制剂之一。近年来，随着该类药品在临床上的广泛应用，这0．9%氯化钠250ml+氢化可的松0．1g，

些制剂的不良反应病例报告日趋增多，有些反应甚至较为严重。针对我院射液2ml静脉滴注。当天在输液第3袋液体时即出现发热、寒战、盗汗的症近期连续出现4例关于静脉滴注中药喜炎平注射液引起的不良反应事件，状。停药后，症状缓解。

5岁，我们进行了相关研究和分析如下：病例2：患者，男，汉族，无既往过敏史，经诊断为急性支气管炎在

我院门急诊治疗。按顺序分别给予0．9%氯化钠250ml+注射用头孢吡肟

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2011

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2．0g+利巴韦林注射液100mg，5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液50mg静脉滴注。当天在输液第2袋液体时即出现发热、寒战、盗汗的症状。停药后，症状缓解。

4岁，病例3：患者，男，汉族，无既往过敏史，经诊断为呼吸道感染在我

。0．9%250ml+注射用头孢吡肟2．院门急诊治疗按顺序分别给予氯化钠

5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液50mg静0g+利巴韦林注射液0．2g，

脉滴注。当天在输液第2袋液体时即出现发热、寒战、盗汗的症状。停药

症状缓解。后，

68岁，病例4：患者，女，汉族，无既往过敏史，经诊断为呼吸道感染在我

院门急诊治疗。给予5%葡萄糖注射液500ml+喜炎平注射液200mg静脉滴注。当天在输液时即出现发热、寒战、盗汗的症状。停药后，症状缓解。2．讨论

以上4例为喜炎平注射液引起的过敏反应，患者发生不良反应后经停止输液并及时采取措施，症状均得以控制。喜炎平注射液临床主要应用于急性病毒性呼吸道感染，可加速病情缓解，减轻患者呼吸道症状。喜炎平在体内分布广泛，是治疗呼吸道、胃肠道、泌尿系统、外科感染等的有效药物，临床上用于儿科，有很好的疗效。但由于中药注射液和抗生素（如头孢唑啉、头孢噻肟、头孢呋辛等）、输液配伍后不溶性微粒数增加，易产生静脉炎、静脉栓塞等不良反应。为了指导临床合理用药，减少不良反应的发生，我们建议喜炎平和青霉素钠盐或头孢类联合应用时，两药不宜放入同一瓶输液

也可冲管后续用。而且穿心莲注射制剂所致不良反应从年龄分布来看，内，

喜炎平注射液所致的不良反应在10岁以下儿童组中偏高，这可能与儿童自

体内许多脏器发育还不身生理特点有关。因儿童处在身体生长发育初期，

完全，对药物剂量的个体差异大，药效阈值变窄，对药物的敏感性和耐受性不同于青壮年，因而易发生药物蓄积而引起不良反应，提示临床应重点观察

［1］

该类人群在应用该药时的反应。由此可见，本院4例不良反应的发生，主

中西药联合使用不当、输液间隔相对要是因为病人个体对药物敏感性差异、

［2］

较短造成的。

中药注射剂在临床使用中引发ADR的原因是多方面的，针对不同情况，我院采取如下措施进行防治：①医院内认真贯彻执行ADR报告制度，有效形成对发生较多ADR药物的预警机制。②药师主动下临床观察和收集第一手资料，配合医护人员共同做好药品安全合理使用和ADR反馈工作，落实好ADR制度，并对多ADR药物及时发布预警通报。③发药人员注意讲

配伍禁忌、可能出现的不良反应，以及ADR出现后的解好药物的注意事项、

预治等等，做好ADR知识的宣传和教育工作，使全民都能主动参与到ADR报告制度上来，为今后的ADR药物预警工作打下良好的群众基础。④加强医院合理用药的监督和指导，中西结合，辨证施治，尽量避免或减少联合用［3］

药。应用中药注射剂就应当在中医药理论的指导下辨证论治，正确掌握适应症、剂量和疗程，合理地应用，防止药物误用、滥用。⑤加强输液监护，滴注浓度应严格遵守说明书；严格遵循无菌操作规程，用药时应采用现配现

并认真检查药物，如出现浑浊、沉淀、变色、漏用的方法；严格执行查对制度，

气等问题，不得使用。如发现患者出现不适感，应马上停药观察及对症治疗。3．结论

本文通过对本院不良反应报告发生对中药注射剂存在的问题，进行客观的分析，并采取积极而有效的预防措施，倡导合理用药，加强用药全过程的监测，加快信息交流和反馈速度，做好ADR知识的宣传和教育，在减少ADR发生的基础上，不断提高医疗质量和服务水平。参考文献［1］王丽华，．中国药物与袁耀辉．中药注射剂临床应用需注意的问题［J］

2005，11（11）：881．临床，

［2］白乐溪．中药注射剂不良反应的原因分析及对策［J］．海峡药学，2006，

18（4）：221－223．［3］李丽香，．中李水福．中药注射剂不良反应的发生原因及预防对策［J］

2009，40（4）：附4－6．草药，

48例急性胰腺炎患者的维拉帕米治疗观察

黄建雄

黄秀琼

东莞

523633

东莞市樟木头人民医院外二科，广东

【摘要】目的：分析及探讨维拉帕米在治疗急性胰腺炎患者的疗效及应用价值。方法：将患者随机分成试验组和对照组，对照组行预防感染及改善微循

环等常规疗法，试验组在行对照组疗法基础上，增加维拉帕米治疗方法。结果：试验组患者的疗效显著优于对照组。其中，试验组治愈率和显效率分别为72．4%和20．7%，总有效率高达93．1%，显著高于对照组的治愈率（21．1%）、显效率（26．3%）和总有效率（47．4%）。结论：应用维拉帕米治疗急性胰腺炎，疗效显著，具有很高的临床应用和推广价值。

【关键词】维拉帕米；急性胰腺炎；治疗观察doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．817文章编号：1006－1959（2011）－09－4912－02急性胰腺炎（AP）是医学上的急性疾病，具有发病急、死亡率高等临床

［1］

特征，目前该病的病因及形成机制尚不清楚。研究表明，在急性胰腺炎发

并且发现患者病过程中起到十分重要作用的因子包括细胞及炎症介质等，

细胞因子的释放与其病情的严重程度存在相关性。维拉帕米具有阻断细胞内Ca2+异常增高、降低PLA2活性的作用，因此对急性胰腺炎具有治疗效［2，3］

。本研究应用维拉帕米对急性胰腺炎患者进行治疗，应疗效显著，现报道如下：

1．材料与方法

1．1一般资料：随机选择我院2009年1月至2010年12月诊治的急性

“AP胰腺炎患者48例为研究对象。参照1992年亚特兰大国际会议制定的

，“轻症AP”分级标准”以诊断标准进行筛选。其中，男29例，女19例，年龄

21－62岁，43．5。，平均年龄岁根据研究需要将研究对象随机划分为试验2919，组例和对照组例对照组行预防感染及改善微循环等常规疗法；试验

增加维拉帕米治疗方法。两组患者在年龄、性组在行对照组疗法基础上，

别、病情等临床指标上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1．2治疗方法：对照组：行预防感染及改善微循环等常规疗法。治疗方法包括：给予患者禁食和胃肠减压，待病人腹痛和腹胀消失即进流食。山

25蓑若碱（654－2）10mg，行肌肉注射，每天2－3次；雷尼替丁行肌肉注射，

－50mg/次，每4－8h一次；补充电解质和胶体液，胶体液与晶体液之比为1∶2；丹参注射液20ml（溶于浓度为5%的葡萄糖注射液500ml），行静脉滴注；头孢呋辛钠1．5g（溶于5%葡萄糖氯化钠注射液），行静脉滴注；甲硝唑按患者体重7．5mg/kg行静脉滴注，每6－8h一次；奥曲肽0．1－0．6mg，静脉滴注。疗程为10d。观察组：在对照组疗法基础上增加维拉帕米5ug/kg/h，连24h，10d。续用持续泵入疗程为

1．3疗效评价：①治愈：患者的呕吐、疼痛、恶心和腹肌强直等症状以

及体征全部消失，血清淀粉酶水平恢复正常；②显效：患者以上症状和体征

有所缓解，血清淀粉酶水平恢复正常；③无效：患者上述症状和体征没有改善，并且血清淀粉酶没有恢复到正常水平，需要调整治疗方案。总有效率=治愈率+显效率。

1．4数理统计：应用单因素方差分析（OnewayANOVAtest）比较两组

计算过程应用SPSS18．0完成，显著性水平设定为0.05。患者疗效的差异性，

2．结果

研究表明，试验组患者的疗效显著优于对照组（p＜0.05）。其中，试验组治愈率和显效率分别为72．4%和20．7%，总有效率高达93．1%，显著高

（见表于对照组的治愈率（21．1%）、显效率（26．3%）和总有效率（47．4%），

1）。

表1两组患者临床疗效的比较组别对照组n=19试验组n=29

治愈4（21．1）21（72．4）

显效5（26．3）6（20．7）

无效10（52．6）3（6．9）

总有效率9（47．4）27（93．1）

p=0．000）。两组疗效差异性显著（OnewayANOVA，

两组患者在治疗过程中均为呈现心力衰竭、低血压、心动过缓或下肢水

。肿等不良反应

3．讨论

到目前为止，急性胰腺炎的发病机制尚不是十分清楚，研究表明，炎性

［4］

细胞是导致AP发病的重要影响因子。本研究以48例急性胰腺炎患者研究对象，给予维拉帕米治疗，并与对照组进行比较，结果发现，试验组的疗效显著优于对照组。分析原因，笔者认为存在以下几点：①维拉帕米有助于抑

2+

制病人机体细胞内Ca浓度的增高，抑制病人炎性细胞因子的产生和释放，

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盐酸戊乙奎醚联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛的疗效观察

徐光云

云南保山市第二医院泌尿外科，云南

【关键词】盐酸戊乙奎醚；吲哚美辛栓；肾绞痛

doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．815

保山678000

文章编号：1006－1959（2011）－09－4911－01

阻后，肾绞痛是一种突发剧烈难忍阵发性绞痛，有效止痛是治疗的关键。本管腔内压力急剧升高，输尿管壁和肾盂张力增加，这些部位的疼痛感

［1］

研究采用盐酸戊乙奎醚联合吲哚美辛栓治疗输尿管结石引起的肾绞痛63受器受到刺激而导致剧烈疼痛。研究还表明：结石等梗阻输尿管后可引例，取得较好疗效，现报道如下：起近段尿液潴留，使肾内压迅速升高，可刺激输尿管、肾髓质合成和分泌前1．资料和方法列腺素E2，而前列腺素E2不仅会引起组织炎性水肿，而且还能扩张人球小

1．1一般资料：选择2004年8月至2009年10月期间保山市第二人民动脉，增加肾血流量，还抑制血管升压素而产生利尿作用，进一步导致肾内

［2］

医院泌尿科收治126例输尿管结石病人，压增高，其中男性81例，女性45例，年龄22从而加剧肾绞痛。治疗疼痛的目的就是减少递质释放，降低平滑～74岁，平均年龄（48．04±12．11）岁。采用数字表分组法随机分为两组：治肌紧张度。临床上常用阿托品类抗胆碱药物抑制平滑肌痉挛，缓解疼痛，而

两组病例在肾绞痛程度、年龄、性别方面差异均无需重复用药。阿托品的主要缺点是无选择性地作用于疗组63例和对照组63例，阿托品作用时间短，

M胆碱受体，统计学意义（P＞0.05）。导致心率增快、心动过速，严重时甚至引起心律失常［1］。盐酸

1．2诊断标准及临床表现：患者具有以下症状者作为入选条件：急性戊乙奎醚注射液是我国原创的拥有自主知识产权的新型选择性抗胆碱药腰腹部疼痛或伴尿频、物，尿急、尿痛，并向会阴部放射；既往有尿路结石病史或不但抗胆碱作用强，而且作用全面、持续时间长，同时具有高度选择性

B超证实为泌尿系结石；实验室检查肉眼和（或）镜下血尿；肾区叩M1、M3受体拮抗作用，经x线、而对M2受体无明显作用，毒副作用较小［3］。临床研

盐酸戊乙奎醚对急性胆绞痛患者的解痉止痛效果明显优于硫酸阿击痛和（或）输尿管行程压痛。除外以下情况：2h内使用其他镇痛药者；有究表明，

出血倾向者；有消化道溃疡病史者；妊娠、托品，哺乳期妇女及18岁以下患。且对患者的心率无明显影响［4］。此外，盐酸戊乙奎醚的半衰期是阿托

［4］

1．3方法：治疗组给予盐酸戊乙奎醚针lmg肌注，吲哚美辛栓100mg塞从而可以提供更长效的解痉效果，减少用药次数。消化道腺品的2．5倍，肛，体和平滑肌中有较多的胆碱能受体，用药后病人短时间内不能排大便。观察期间不再加用任何药物。对照长托宁还可解除胃和十二指肠的平滑组给予阿托品针0．5mg肌注，加吲哚美辛栓100mg塞肛。肌痉挛，改善黏膜微循环，促进溃疡面的愈合，减轻由平滑肌痉挛导致的胃

［5］

1．4疗效判断标准：显效：用药30min内疼痛完全消失；有效：用药肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。本次研究使用盐酸戊乙奎醚组复发率明显低30min内疼痛减轻；无效：用药30min内疼痛无缓解。于阿托品组（P＜0.05）。另外，前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛，可阻断

2

1．5统计学方法：采用SPSS11．0统计软件处理。有效率的比较用χ前列腺素的合成，从而减轻结石嵌顿部位的局部水肿和炎症，松弛肾盂－输

尿管壁的平滑肌，检验。降低肾内压，对于结石的排出和肾绞痛的控制相当有［1］

2．结果效。从本研究可以看出，盐酸戊乙奎醚注射液联用吲哚美辛治疗肾绞痛

2．1两组病例疗效比较：①治疗组：显效38例，有效21例，无效4例，止痛效果较好，不良反应较少。

93．5%；：29，18，16，总有效率②对照组显效例有效例无效例总有效率

参考文献

74．6%。经X2检验，，（1）。两组间差别有显着性意义见表［1］詹建飞，王培乐，俞王海，等．布洛芬混悬液治疗肾绞痛的临床疗效观

表1两组病例疗效比较2009，12（28）：316－317．察．中国全科医学，

n显效有效无效有效率［2］黄泽玉，刘云峰，郑伟．急性结石性肾绞痛急诊综合镇痛处理临床观

6329181674．6%对照组2010，11（3）：161－162．察．临床急诊杂志，

［3］韩继嫒，J］．中华急诊医学曹锋生，王一镗．盐酸戊已奎醚的临床应用［633821493．5%※治疗组

2005，14（2）：173．杂志，与对照组比较※P＜0.05。

3］王军，李永清，贾东林．麻醉前用盐酸戊已奎醚对手术患者的镇静作用2．2不良反应结果：对照组63例患者均有不同程度的心率增快，7例［

［J］．中国临床药理学杂志，2007，23（1）：14－16．6例出现尿潴留，患者出现腹胀，但均为一过性的。治疗组未见明显心率增

［4］杨文君，蹇华胜．盐酸戊乙奎醚治疗急性胆绞痛的临床观察［J］．中华2例出现恶心，快，未出现其它不适。

2006，18（8）：745－746．急诊医学杂志，3．讨论

5］乔建忠，袁淑兰，张振清，等．盐酸戊乙奎醚在小鼠体内的药动力学研急性肾绞痛是急诊科常见病、多发病，其发病急，症状重。病因主要是［

J］．中国药学杂志，2003，38（12）：942－944．究［由尿路结石或凝血块引起输尿管梗阻而导致，其发生机制是输尿管急性梗

喜炎平注射剂的不良反应与防治措施

许伟国

侯婷婷

丁维娜

大连

刘钟宇

116041

解放军第406医院，辽宁

【摘要】针对我院近期连续出现4例关于静脉滴注中药喜炎平注射液引起的不良反应进行报道。对中药发生不良反应的原因及预防措施进行探讨，为

临床用药及药物安全性评价提供借鉴和参考。

【关键词】喜炎平；中药注射剂；不良反应

doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．816文章编号：1006－1959（2011）－09－4911－021．病例报告喜炎平，是从穿心莲叶中提取的穿心莲内酯经磺化引入亲水性基因后

12岁，制成的穿心莲内酯磺酸盐，具有抑制或杀灭细菌和病毒，增强机体免疫力的病例1：患者，男，汉族，无既往过敏史，经诊断为扁桃体炎在我院

作用，门急诊治疗。按顺序分别给予0．9%氯化钠250ml+注射用头孢吡肟2．0g，具有清热、解毒、抗菌、镇静、增强免疫力的药理功效，是临床上广泛应

5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注用的穿心莲注射制剂之一。近年来，随着该类药品在临床上的广泛应用，这0．9%氯化钠250ml+氢化可的松0．1g，

些制剂的不良反应病例报告日趋增多，有些反应甚至较为严重。针对我院射液2ml静脉滴注。当天在输液第3袋液体时即出现发热、寒战、盗汗的症近期连续出现4例关于静脉滴注中药喜炎平注射液引起的不良反应事件，状。停药后，症状缓解。

5岁，我们进行了相关研究和分析如下：病例2：患者，男，汉族，无既往过敏史，经诊断为急性支气管炎在

我院门急诊治疗。按顺序分别给予0．9%氯化钠250ml+注射用头孢吡肟

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2．0g+利巴韦林注射液100mg，5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液50mg静脉滴注。当天在输液第2袋液体时即出现发热、寒战、盗汗的症状。停药后，症状缓解。

4岁，病例3：患者，男，汉族，无既往过敏史，经诊断为呼吸道感染在我

。0．9%250ml+注射用头孢吡肟2．院门急诊治疗按顺序分别给予氯化钠

5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液50mg静0g+利巴韦林注射液0．2g，

脉滴注。当天在输液第2袋液体时即出现发热、寒战、盗汗的症状。停药

症状缓解。后，

68岁，病例4：患者，女，汉族，无既往过敏史，经诊断为呼吸道感染在我

院门急诊治疗。给予5%葡萄糖注射液500ml+喜炎平注射液200mg静脉滴注。当天在输液时即出现发热、寒战、盗汗的症状。停药后，症状缓解。2．讨论

以上4例为喜炎平注射液引起的过敏反应，患者发生不良反应后经停止输液并及时采取措施，症状均得以控制。喜炎平注射液临床主要应用于急性病毒性呼吸道感染，可加速病情缓解，减轻患者呼吸道症状。喜炎平在体内分布广泛，是治疗呼吸道、胃肠道、泌尿系统、外科感染等的有效药物，临床上用于儿科，有很好的疗效。但由于中药注射液和抗生素（如头孢唑啉、头孢噻肟、头孢呋辛等）、输液配伍后不溶性微粒数增加，易产生静脉炎、静脉栓塞等不良反应。为了指导临床合理用药，减少不良反应的发生，我们建议喜炎平和青霉素钠盐或头孢类联合应用时，两药不宜放入同一瓶输液

也可冲管后续用。而且穿心莲注射制剂所致不良反应从年龄分布来看，内，

喜炎平注射液所致的不良反应在10岁以下儿童组中偏高，这可能与儿童自

体内许多脏器发育还不身生理特点有关。因儿童处在身体生长发育初期，

完全，对药物剂量的个体差异大，药效阈值变窄，对药物的敏感性和耐受性不同于青壮年，因而易发生药物蓄积而引起不良反应，提示临床应重点观察

［1］

该类人群在应用该药时的反应。由此可见，本院4例不良反应的发生，主

中西药联合使用不当、输液间隔相对要是因为病人个体对药物敏感性差异、

［2］

较短造成的。

中药注射剂在临床使用中引发ADR的原因是多方面的，针对不同情况，我院采取如下措施进行防治：①医院内认真贯彻执行ADR报告制度，有效形成对发生较多ADR药物的预警机制。②药师主动下临床观察和收集第一手资料，配合医护人员共同做好药品安全合理使用和ADR反馈工作，落实好ADR制度，并对多ADR药物及时发布预警通报。③发药人员注意讲

配伍禁忌、可能出现的不良反应，以及ADR出现后的解好药物的注意事项、

预治等等，做好ADR知识的宣传和教育工作，使全民都能主动参与到ADR报告制度上来，为今后的ADR药物预警工作打下良好的群众基础。④加强医院合理用药的监督和指导，中西结合，辨证施治，尽量避免或减少联合用［3］

药。应用中药注射剂就应当在中医药理论的指导下辨证论治，正确掌握适应症、剂量和疗程，合理地应用，防止药物误用、滥用。⑤加强输液监护，滴注浓度应严格遵守说明书；严格遵循无菌操作规程，用药时应采用现配现

并认真检查药物，如出现浑浊、沉淀、变色、漏用的方法；严格执行查对制度，

气等问题，不得使用。如发现患者出现不适感，应马上停药观察及对症治疗。3．结论

本文通过对本院不良反应报告发生对中药注射剂存在的问题，进行客观的分析，并采取积极而有效的预防措施，倡导合理用药，加强用药全过程的监测，加快信息交流和反馈速度，做好ADR知识的宣传和教育，在减少ADR发生的基础上，不断提高医疗质量和服务水平。参考文献［1］王丽华，．中国药物与袁耀辉．中药注射剂临床应用需注意的问题［J］

2005，11（11）：881．临床，

［2］白乐溪．中药注射剂不良反应的原因分析及对策［J］．海峡药学，2006，

18（4）：221－223．［3］李丽香，．中李水福．中药注射剂不良反应的发生原因及预防对策［J］

2009，40（4）：附4－6．草药，

48例急性胰腺炎患者的维拉帕米治疗观察

黄建雄

黄秀琼

东莞

523633

东莞市樟木头人民医院外二科，广东

【摘要】目的：分析及探讨维拉帕米在治疗急性胰腺炎患者的疗效及应用价值。方法：将患者随机分成试验组和对照组，对照组行预防感染及改善微循

环等常规疗法，试验组在行对照组疗法基础上，增加维拉帕米治疗方法。结果：试验组患者的疗效显著优于对照组。其中，试验组治愈率和显效率分别为72．4%和20．7%，总有效率高达93．1%，显著高于对照组的治愈率（21．1%）、显效率（26．3%）和总有效率（47．4%）。结论：应用维拉帕米治疗急性胰腺炎，疗效显著，具有很高的临床应用和推广价值。

【关键词】维拉帕米；急性胰腺炎；治疗观察doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．817文章编号：1006－1959（2011）－09－4912－02急性胰腺炎（AP）是医学上的急性疾病，具有发病急、死亡率高等临床

［1］

特征，目前该病的病因及形成机制尚不清楚。研究表明，在急性胰腺炎发

并且发现患者病过程中起到十分重要作用的因子包括细胞及炎症介质等，

细胞因子的释放与其病情的严重程度存在相关性。维拉帕米具有阻断细胞内Ca2+异常增高、降低PLA2活性的作用，因此对急性胰腺炎具有治疗效［2，3］

。本研究应用维拉帕米对急性胰腺炎患者进行治疗，应疗效显著，现报道如下：

1．材料与方法

1．1一般资料：随机选择我院2009年1月至2010年12月诊治的急性

“AP胰腺炎患者48例为研究对象。参照1992年亚特兰大国际会议制定的

，“轻症AP”分级标准”以诊断标准进行筛选。其中，男29例，女19例，年龄

21－62岁，43．5。，平均年龄岁根据研究需要将研究对象随机划分为试验2919，组例和对照组例对照组行预防感染及改善微循环等常规疗法；试验

增加维拉帕米治疗方法。两组患者在年龄、性组在行对照组疗法基础上，

别、病情等临床指标上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1．2治疗方法：对照组：行预防感染及改善微循环等常规疗法。治疗方法包括：给予患者禁食和胃肠减压，待病人腹痛和腹胀消失即进流食。山

25蓑若碱（654－2）10mg，行肌肉注射，每天2－3次；雷尼替丁行肌肉注射，

－50mg/次，每4－8h一次；补充电解质和胶体液，胶体液与晶体液之比为1∶2；丹参注射液20ml（溶于浓度为5%的葡萄糖注射液500ml），行静脉滴注；头孢呋辛钠1．5g（溶于5%葡萄糖氯化钠注射液），行静脉滴注；甲硝唑按患者体重7．5mg/kg行静脉滴注，每6－8h一次；奥曲肽0．1－0．6mg，静脉滴注。疗程为10d。观察组：在对照组疗法基础上增加维拉帕米5ug/kg/h，连24h，10d。续用持续泵入疗程为

1．3疗效评价：①治愈：患者的呕吐、疼痛、恶心和腹肌强直等症状以

及体征全部消失，血清淀粉酶水平恢复正常；②显效：患者以上症状和体征

有所缓解，血清淀粉酶水平恢复正常；③无效：患者上述症状和体征没有改善，并且血清淀粉酶没有恢复到正常水平，需要调整治疗方案。总有效率=治愈率+显效率。

1．4数理统计：应用单因素方差分析（OnewayANOVAtest）比较两组

计算过程应用SPSS18．0完成，显著性水平设定为0.05。患者疗效的差异性，

2．结果

研究表明，试验组患者的疗效显著优于对照组（p＜0.05）。其中，试验组治愈率和显效率分别为72．4%和20．7%，总有效率高达93．1%，显著高

（见表于对照组的治愈率（21．1%）、显效率（26．3%）和总有效率（47．4%），

1）。

表1两组患者临床疗效的比较组别对照组n=19试验组n=29

治愈4（21．1）21（72．4）

显效5（26．3）6（20．7）

无效10（52．6）3（6．9）

总有效率9（47．4）27（93．1）

p=0．000）。两组疗效差异性显著（OnewayANOVA，

两组患者在治疗过程中均为呈现心力衰竭、低血压、心动过缓或下肢水

。肿等不良反应

3．讨论

到目前为止，急性胰腺炎的发病机制尚不是十分清楚，研究表明，炎性

［4］

细胞是导致AP发病的重要影响因子。本研究以48例急性胰腺炎患者研究对象，给予维拉帕米治疗，并与对照组进行比较，结果发现，试验组的疗效显著优于对照组。分析原因，笔者认为存在以下几点：①维拉帕米有助于抑

2+

制病人机体细胞内Ca浓度的增高，抑制病人炎性细胞因子的产生和释放，