口腔执业医师实践技能考试题库:病例分析(二)1

（1）根尖脓肿：

症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。

检查：①叩痛（++）～（+++）松动Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

（2）骨膜下脓肿

（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎）

症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。

检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。

（3）粘膜下脓肿：

症状：自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。

检查：①叩痛（+）～（++），松动Ⅰ°；②根区粘膜肿胀、局限，呈半球形隆起，扪诊搏动感明显，易破溃。

治疗：

（一）应急处理：①开髓引流；②切开排脓；③安抚治疗；④调合磨改；⑤消炎止痛；⑥针刺镇痛。

（二）治疗方法：

急性症状缓解后，可选择根管治疗术，牙髓塑化治疗术等方法。

（1）根尖脓肿：

症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。

检查：①叩痛（++）～（+++）松动Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

（2）骨膜下脓肿

（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎）

症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。

检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。

（3）粘膜下脓肿：

症状：自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。

检查：①叩痛（+）～（++），松动Ⅰ°；②根区粘膜肿胀、局限，呈半球形隆起，扪诊搏动感明显，易破溃。

治疗：

（一）应急处理：①开髓引流；②切开排脓；③安抚治疗；④调合磨改；⑤消炎止痛；⑥针刺镇痛。

（二）治疗方法：

急性症状缓解后，可选择根管治疗术，牙髓塑化治疗术等方法。


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