今日话题:血脂康胶囊联合力平脂治疗混合性高脂血症

近来临床上积极探索研究选用他汀类药物血脂康胶囊与非诺贝特类药物力平脂,联合治疗混合性高脂血症。尤其关注选用血脂康联合力平脂治疗老年混合性高脂血症的疗效时,更为关注治疗期的安全性。

为此研究人员对76例老年混合性高脂血症进行了对比研究。

76例患者被随机分为治疗组38例,男22例,女16例,年龄40~64(46.2±8.6)岁;对照组38例,男20例,女18例,年龄 40~63岁。

治疗组给予血脂康胶囊口服,600mg*2次/d,同时给予微粒化非诺贝特(力平脂)200mg,每晚1次,连续服药3个月。

对照组单用血脂康胶囊600mg,每日2次,连续服药3个月。

治疗期间饮食保持以前状态,原服用降压、降血糖药物不变,限制钠盐摄人,戒烟酒,注意运动锻炼。结果显示,治疗组较对照组改善更为明显。治疗3个月疗程结束后,治疗组总有效率94.7%;对照组总有效率81.6%。

目前对混合型高脂血症的治疗有两种意见:

(1)增加他汀类药物剂量的建议,但是资料表明使用较大剂量他汀类药物在获得有效降脂的同时,严重不良反应的风险则呈剂量依赖性关系。

(2)慎重采用他汀类和贝特类或烟酸类联合治疗。近年来进行了多个他汀类和贝特类药物联合治疗混合性高脂血症的研究,并证实了联合治疗的安全性和有效性,其卓越降脂疗效可能与两药在作用机制上的相互协同有关。由于担忧联合治疗有可能横纹肌溶解症,限制了这种联合用药的推广应用。但也有人认为,联合用药对患者耐受性较好,所致的肌病并不象早期报道那么多。

血脂康胶囊是我国开发研制从中药红曲中提取的具有他汀类降脂作用的中药,他的主要成分对胆固醇生物合成有特异抑制作用,使肝内胆固醇合成减少,触发肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)受体增加,从而使循环中有更多的LDL一C及其前体进入肝脏与LDL受体结合而被清除。

他汀类药物具有高效降LDL—C和中效升高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)作用。另外,通过抑制细胞合成胆固醇,也干扰了脂蛋白的生成,TC水平也可有一定程度的下降,但对混合型高血脂血症中的TC下降不满意。力平脂是贝特类药物,有轻中度降低TC与LDH—C的作用,但降低TG的能力强于他汀类。两药合用可发挥协同作,提高降脂疗效。

研究发现联合使用上述两药可明显提高降脂疗效。对比资料分析显示,应用血脂康和力平脂联合用药治疗混合型高脂血症,取得较好疗效,明显优于单一用药,若病例选择适当则副作用少,安全,有利于冠心病的一、二级预防,值得临床推广。

近来临床上积极探索研究选用他汀类药物血脂康胶囊与非诺贝特类药物力平脂,联合治疗混合性高脂血症。尤其关注选用血脂康联合力平脂治疗老年混合性高脂血症的疗效时,更为关注治疗期的安全性。

为此研究人员对76例老年混合性高脂血症进行了对比研究。

76例患者被随机分为治疗组38例,男22例,女16例,年龄40~64(46.2±8.6)岁;对照组38例,男20例,女18例,年龄 40~63岁。

治疗组给予血脂康胶囊口服,600mg*2次/d,同时给予微粒化非诺贝特(力平脂)200mg,每晚1次,连续服药3个月。

对照组单用血脂康胶囊600mg,每日2次,连续服药3个月。

治疗期间饮食保持以前状态,原服用降压、降血糖药物不变,限制钠盐摄人,戒烟酒,注意运动锻炼。结果显示,治疗组较对照组改善更为明显。治疗3个月疗程结束后,治疗组总有效率94.7%;对照组总有效率81.6%。

目前对混合型高脂血症的治疗有两种意见:

(1)增加他汀类药物剂量的建议,但是资料表明使用较大剂量他汀类药物在获得有效降脂的同时,严重不良反应的风险则呈剂量依赖性关系。

(2)慎重采用他汀类和贝特类或烟酸类联合治疗。近年来进行了多个他汀类和贝特类药物联合治疗混合性高脂血症的研究,并证实了联合治疗的安全性和有效性,其卓越降脂疗效可能与两药在作用机制上的相互协同有关。由于担忧联合治疗有可能横纹肌溶解症,限制了这种联合用药的推广应用。但也有人认为,联合用药对患者耐受性较好,所致的肌病并不象早期报道那么多。

血脂康胶囊是我国开发研制从中药红曲中提取的具有他汀类降脂作用的中药,他的主要成分对胆固醇生物合成有特异抑制作用,使肝内胆固醇合成减少,触发肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)受体增加,从而使循环中有更多的LDL一C及其前体进入肝脏与LDL受体结合而被清除。

他汀类药物具有高效降LDL—C和中效升高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)作用。另外,通过抑制细胞合成胆固醇,也干扰了脂蛋白的生成,TC水平也可有一定程度的下降,但对混合型高血脂血症中的TC下降不满意。力平脂是贝特类药物,有轻中度降低TC与LDH—C的作用,但降低TG的能力强于他汀类。两药合用可发挥协同作,提高降脂疗效。

研究发现联合使用上述两药可明显提高降脂疗效。对比资料分析显示,应用血脂康和力平脂联合用药治疗混合型高脂血症,取得较好疗效,明显优于单一用药,若病例选择适当则副作用少,安全,有利于冠心病的一、二级预防,值得临床推广。


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