第七章 医院与住院环境 P100
1. 临床常用的铺床法（ 铺暂空床 ）、（ 铺备用床 ）、（ 铺麻醉床）。 2. 铺备用床的目的？
答：（1）保持病室整洁，舒适和美观 （2）准备迎接新病人
3. 铺备用床时，移开床旁桌。距床约（20）cm ，移床旁椅至床尾正中，距床尾约（15 ）cm 。
4. 铺备用床时枕头（平放），开口（背门）。
5. 铺暂空床的目的？铺备用床与铺暂空床被子的折叠方法有什么不同？
目的：（1）供新入院病人使用
（2）供暂时离床活动的病人使用 （3）维持病室的整洁、美观。 备用床：平铺于床上。 暂空床：扇形三折于床尾。
6. 铺麻醉床的目的？枕头如何放置？橡胶中单上缘距床头（45～50）cm 。
目的：（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人。
（2）使病人安全、舒适，预防并发症。
（3）保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。 枕头：横立于床头，开口背门。
第十章 医院感染的预防与控制 P133
1. 清洁、消毒、灭菌的定义？
清洁：是指清除物体表面上的一切污秽，以去除和减少微生物。
消毒：是指清楚和杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物。
灭菌：是指杀灭物体上全部微生物，包括细菌芽胞。
2. 热力消毒灭菌法的种类、适用范围、方法、注意事项？
3. 光照消毒法的种类、适用范围、方法、注意事项？
4. 化学消毒灭菌技术的方法？化学消毒剂的使用原则？常用的化学消毒剂？
5无菌技术操作原则？
（一）操作前准备
1. 环境准备环境应清洁、宽敞。操作前30min 应停止清扫工作、减少走动以避免尘埃飞扬。 2. 操作者准备无菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
（二）无菌物品保管原则
1. 无菌物品和非无菌物品应分开放臵，并有明显标志。
2. 无菌物品不可长时间暴露于空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内，包外注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。
3. 无菌包在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。 （三）操作中保持无菌的原则
1. 进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不跨越无菌区；不面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 2. 取无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。
3. 无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应更换或重新灭菌。 4. 一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。
6无菌持物钳的存放？
（1）打开无菌持物钳的轴节浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器中（或置无菌干燥容器中）。（2）容器中消毒液的量，以能浸没轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2为宜。（3）每个容器只能放置一把无菌持物钳。（4）无菌持物前和浸泡容器每周灭菌2次，同时更换消毒液；使用较多的部门如手术室、门诊注射室、换药室等应每日灭菌一次；干置的容器及持物钳应4~8h更换一次。
7无菌容器使用法的注意事项？
1．使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。 2. 无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24h 。
8无菌溶液取用法的注意事项？
1. 取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。
2. 已倒出的无菌溶液，不可再倒回瓶内，以免污染剩余的无菌溶液。 3. 打开的无菌溶液，如未污染可保存24h 。
9无菌包使用法的注意事项？
1. 打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。
2. 无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有损时不能使用。 3. . 打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h
10铺无菌盘的注意事项？
1. 铺无菌盘的区域及治疗盘必须清洁干燥，避免无菌盘潮湿。 2. 操作者的手、衣袖及其他非无菌物品不可触及无菌面。 3. 无菌盘有效时限不超过4h 。
11戴脱无菌手套的注意事项？
1. 戴手套时，避免手套外面（无菌面）触及任何有菌物品。 2. 未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（非无菌面）。
3. 发现手套有破损，应立即更换
4. 戴手套后双手应保持在腰部以上, 视线范围以内, 避免污染。
5. 脱手套时，应从手套口往下翻转脱下, 不可强拉手指和手套的边缘, 以免损坏。
12穿脱隔离衣的注意事项？
1. 隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破损时则不可使用。 2. 隔离衣的衣领及内面为清洁面（如为反向隔离，则内面为污染面），穿脱时要避免污染。 3. 隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。 4. 穿隔离衣后不得进入清洁区。
5. 隔离衣应每日更换，如有潮湿或内面污染，应立即更换
第十一章 病人清洁的护理 P163
1口腔护理适应症、目的、擦洗顺序、注意事项？
2常用漱口溶液的作用？
3义齿的存放？
义齿刷洗干净后放于冷开水杯中, 每天换水一次， 不可放入乙醇或热水中。
4床上梳发如头发粘结成团，可用（30%乙醇 ）湿润后梳顺。 5床上洗发的水温？室温？
水温：40~45℃，室温：22~26℃。
6淋浴和盆浴的注意事项、水温、室温、浸泡时间？
7床上擦浴的水温、室温、擦洗顺序、及穿脱上衣的顺序、注意事项？
水温：50~52℃室温：22℃～26℃。擦洗顺序：清洗面部、擦洗上肢、泡洗双手、擦洗胸腹、擦洗背部、擦洗下肢、泡洗双足、擦洗会阴、整理记录。穿脱上衣的顺序：先脱近侧后脱对侧, 如肢体有外伤, 先脱健侧后脱患侧。 注意事项：1. 擦洗过程中，应密切观察病人的病情变化，若病人出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理。2. 擦洗动作要敏捷、轻柔，减少翻动和暴露，防止病人受凉，注意保护病人的自尊。
8压疮的发生原因、易发部位、预防措施？
原因：1、局部组织持续受压。2. 潮湿对皮肤的刺激。3、全身营养不良。4衬垫不当，松紧不适宜。易发部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、颈椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处。俯卧位：耳廓、面颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。预防措施：要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。1、避免局部组织长期受压（1）定时翻身, 一般每2h 翻身一次, 必要时1h 翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身后及时记录，严格交接班。（2）保护骨隆突处，支持身体空隙处。 （3）正确使用石膏绷带及夹板固定。2、避免潮湿刺激3、避免摩擦力和剪切力4、促进局部血液循环5、增进营养的摄入。
9压疮的分期及表现、治疗与护理的措施？
第十二章 生命体征的评估与护理 P185
1正常体温的范围？
腋温：36.0～37.0℃口温：36.3～37.2℃ 肛温：36.5～37.7℃
2体温的昼夜变化规律？
清晨2～6 时体温最低，下午2~8 时最高，
3体温过高的临床分级？
低热：37.5～37.9℃ 中度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上
（1）体温上升期：其特点为产热大于散热。临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗。体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。 （2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。高热持续时间因疾病及治疗效果而异。 （3）退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常。临床表现：患者大量出汗，皮肤温度降低。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
5稽留热、弛张热、间歇热的定义？
稽留热：体温持续在39~40℃，可持续数天或数周，但24小时内波动不超过1℃。
弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。 间歇热：体温骤升可达39℃以上，持续数小时或更长，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作。
6高热病人的护理措施？
（1）降低体温 体温超过39.5℃可用温水（乙醇）拭浴（2）病情观察 高热病人每4h 测量1次体温。（3）维持水、电解质平衡 每日摄入量不能低于2500~3000ml。（4）补充营养 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。（5）休息 绝对卧床休息。（6）预防并发症（7）心理护理
7体温过低的护理措施？
(1）保暖措施（2）观察病情（3）病因治疗（4）随时做好抢救准备工作 8体温计的消毒与检测法？
消毒：使用后即浸泡于消毒液中，5min 后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸泡30min 后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心机将汞柱甩至35℃以下，存放于清洁盒内备用。切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。 检测：检测时，先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的40℃的水中，3min 后取出检视。如误差在0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。
9体温测量的注意事项？
1、认真清点体温计的数量，并检查提问及是否完好，水银柱是否在35℃以下。2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温。进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min 后测量。3. 腋下有伤口、出汗较多及极度消瘦者不宜测腋温。4. 心肌梗死病人不宜测肛温。5. 如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑避免损伤口唇，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。
10脉率的正常值？
正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min
1．脉率异常（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。2．节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇) ，称间歇脉，亦称过早搏动。。（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。3．强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。（5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。
12脉搏测量的注意事项？
1. 选择合适的测量部位 浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。2. 不可用拇指诊脉。3. 为肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体。
13正常呼吸频率？
正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，
14异常呼吸的分类及表现？
1．频率异常（1）呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速。（2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于10次/min，称为呼吸过缓。2．深浅度异常（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。3．节律异常（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停(约5～30s) 后，又开始重复以上的周期性变化。（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。4．声音异常（1）蝉鸣样呼吸：即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。（2）鼾声呼吸：即呼吸时发出一种粗大的鼾声。5．呼吸困难：呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。临床上可分为：（1）吸气性呼吸困难：病人表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹症(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷) 。（2）呼气性呼吸困难：病人表现为呼气费力、呼气时间延长。（3）混合性呼吸困难：病人表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。
15异常呼吸护理的措施？
1. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，指导病人有效咳嗽，进行体位引流，对痰液粘稠者给予雾化吸入以稀释痰液，必要时采取机械吸痰等措施。2. 协助治疗3. 改善环境4. 监测呼吸 5. 心理护理 6. 健康教育
16呼吸的测量技术？
（1) 观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟
17血压的正常值？
收缩压90～140mmHg （12.0～18.6kPa ），舒张压60～90mmHg （8.0～12.0kPa ），脉压30～40mmHg （4.0～5.3kPa ），平均动脉压100mmHg （13.3kPa ）左右。
18血压测量技术重点及注意事项？
技术重点：(1)检查血压计。(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。(4)听诊器置于肱动脉位置。(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。(7)记录血压数值。
注意事项：1. 需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。3. 排除影响血压的因素：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得的血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高；视线高于汞柱，使血压读数偏低。4. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
第十三章 饮食与营养
医院饮食分哪几类？
1. 基本饮食2. 治疗饮食3. 试验饮食
基本饮食包括哪几类？分别的适用范围、饮食原则？
治疗饮食的种类？适用范围？饮食原则?
试验饮食的种类？适用范围？方法及注意事项？
病人一般饮食的护理？
（一）进食前护理1. 饮食指导护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。2. 环境准备病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。3. 病人准备（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。
（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病 人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。（二）进食时护理1. 分发食物2. 鼓励进餐（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。
（2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设臵时钟平面图放臵食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。（4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。3. 健康教育 护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。（三）进食后护理1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。2. 做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。3. 对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。
鼻饲法的定义？适应症？禁忌症？
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。适用症：1．昏迷病人。2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。3. 不能张口的病人，如破伤风病人。
4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。禁忌症：食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。
鼻饲法的操作方法及要点？确认胃管在胃内的方法？供食要点？拔管要点？
操作方法及要点：（1）查对：核对床号、姓名。（2）解释：告知患者进行鼻饲的目的和方法，以取得患者配合。（3）安置体位：可取坐位、半坐卧位和仰卧位（头偏向一侧）、抬高床头（昏迷患者取平卧位头后仰）（4）铺治疗巾：准备胶布，铺治疗巾于患者颌下，弯盘治愈患者口角旁。（5）检查清洁：观察并检查鼻腔，选择畅通无疾患的一侧，用清水或生理盐水棉签清洁鼻腔。（6）测量润滑：打开鼻饲包，取出胃管（一次性胃管另备）和注射器放包内，戴手套，检查胃管是否通畅，把液状石蜡油棉球放入纱布内，以润滑胃管前段10—20cm ，测量插管长度，并做好标记。插管长度测量方法：鼻尖---耳垂---剑突或前额发际---剑突的距离，成人为45—55cm ，小儿胃管插入长度为眉间---剑突与脐中点的距离。（7）轻稳胃管：一手持纱布托住胃管，沿选定的一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14—16cm ）时请患者协助做吞咽动作，以利于将管顺利插入胃内。胃管在胃内的方法：（1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。（2）将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml 空气，能听到气过水声，再将注入的空气抽出。（3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡逸出；如有气泡溢出，表示误入气管。供食要点：每次鼻饲量不超过200ml ，间隔时间不少于2h ，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。拔管要点：1. 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。2. 更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管3. 拔管前，揭开固定胃管胶布，夹紧胃管末端，放在弯盘内，以防管内液体反流。4. 用纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。5. 协助清洁口腔、鼻腔，擦去胶布痕迹，整理床单位及用物，洗手并记录。
第十四章 排泄护理 P218
正常成人尿量、颜色、尿比重、PH ？
尿量：1000-2000颜色：淡黄色 澄清
尿比重：1.015~1.025 PH ：5-7
何为少尿、无尿、多尿、膀胱刺激征？分别见于哪些病人？
何为血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿？分别见于哪些病人？ 尿液有氨臭味、烂苹果味分别见于哪些病人？
氨臭味：泌尿道感染 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
影响排尿的因素有哪些？
（一）年龄和性别（二）饮食（三）气温变化（五）心理因素（六）治疗因素
尿潴留的定义？尿潴留病人的护理措施？
定义：是指膀胱内潴留而又不能自主排出。护理措施：（1）心理护理：解释、安慰，诱导放松；（2）姿势和环境（3）诱导排尿：如听流水声、用温水冲洗会阴部；（4）按摩、热敷下腹部（5）针灸、药物（6）必要时行导尿术。
尿失禁的定义？尿失禁病人的护理措施？
定义：指排尿失去控制，尿液不自主流出。护理措施：（1）心理护理（2）皮肤护理（3）体外引流：用尿壶接尿，每天定时取下，清洗会阴。长期尿失禁者可留置导尿；（4）重建正常的排尿功能
导尿的目的？男女患者导尿的操作要点？导尿的注意事项？
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦。2. 、协助诊断：留取无菌尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力、残余尿；进行尿道或膀胱造影。3、膀胱腔内化疗。女患者导尿的操作要点：仰卧屈膝位，两腿略外展；初步消毒外阴：由外向内，自上而下，由对侧到近侧；阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门；再次消毒外阴：尿道口、两侧小阴唇、尿道口；插导尿管：插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入1cm 。男患者导尿的操作要点：左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，自尿道口螺旋向外，消毒尿道口、阴茎头、冠状沟；男性尿道长18~20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），插导尿管时，将阴茎提起与腹壁呈60°角（使耻骨前弯消失），导尿管插入尿道20~22cm，见尿液流出再插入2cm 。注意事项：1、严格执行无菌操作；2、导尿管粗细适宜，动作轻柔；3、导尿管误插入阴道时，应更换导尿管后再插入；4、尿潴留患者第一次放尿不宜超过1000ml ，以防腹压突然降低引起虚脱，亦可因膀胱突然减压，致黏膜急剧充血而引起血尿。
留置导尿术的目的、气囊固定法、注意事项？
目的：1、抢救危重患者时正确记录尿量，测尿比重；2、盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免术中误伤；3、某些泌尿系统手术后，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，利于愈合；4、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者，以保持会阴部清洁干燥。气囊固定法：1、插入导尿管后，见尿再插入5~7cm。2、向气囊内注入无菌生理盐水5~10ml，轻拉导尿管有阻力感。3、将导尿管末端与集尿袋相连，将集尿袋固定于低于膀胱的位置。注意事项：1、保持引流管通畅，避免受压、扭曲、阻塞。2、防止逆行感染：（1）保持尿道口清洁：每日用消毒液棉球擦拭1~2次；（2）每日定时更换集尿袋，及时倾倒，并记录尿量；（3）每周更换导尿管一次，防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔。（4）集尿袋低于耻骨联合。
膀胱冲洗术的目的、注意事项？ 目的：利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。注意事项：膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml ，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml ，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
影响排便的因素？
（一）年龄（二）饮食（三）排便习惯（四）活动（五）药物（六）疾病
便秘病人的护理措施？
（1）心理护理：解释、指导；（2）隐蔽的排便环境；（3）选取适宜的排便姿势（4）腹部环形按摩（5）口服缓泻剂（6）使用简易通便剂（7）如以上措施无效，则需采用灌肠术。（8）健康指导：定时排便；多吃蔬菜、新鲜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物， 每日饮水1500ml 左右，适当食用油脂类食物；适当活动。
腹泻病人的护理措施？
（1）心理护理（2）卧床休息（3）饮食护理（4）保护肛周皮肤（5）遵医嘱用药（6）观察、记录排便次数和性质。（7）健康教育
大便失禁病人的护理措施？
（1）心理护理：理解、尊重（2）、保持空气清新；（3）皮肤护理：便后用温水清洗，肛周涂油膏；（4）观察病人排便反应（5）健康教育
肠胀气病人的护理措施？
1. 心理护理2. 适当活动3. 必要时遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。4. 健康教育
大量不保留灌肠的目的、操作要点、注意事项？
目的: （1）解除便秘和肠胀气；（2）清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备；（3）稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒；（4）为高热患者降温。操作要点：液面距肛门40~60cm；肛管插入肛门7~10cm；如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管；注意事项：（1）急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等禁忌灌肠（2）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液量不可超过500ml ，液面低于30cm ；充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠，（3）准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。（4）如患者感觉腹胀或有便意，
可降低灌肠筒高度，嘱病人作深呼吸；（6）如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。。
小量不保留灌肠的目的、操作要点、注意事项？
目的：为盆腔术后、危重、老幼患者解除便秘，排除肠道积气，以减轻腹胀。操作要点：取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿。肛管轻轻插入直肠7~10cm灌肠筒液面据肛门不超过30cm 。嘱病人保留溶液10~20min。注意事项：插管深度为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。
保留灌肠的目的、操作要点、注意事项？
目的：用于镇静、催眠和治疗肠道感染。操作要点：慢性痢疾者应取左侧卧位，阿米巴痢疾者应取右侧卧位。臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm 。分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10~15cm。保留药液1h 以上。注意事项：1. 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2. 肠道感染的病人，最好选择在临睡前灌肠。3. 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm ，利于药业保留时间更长，李玉肠黏膜吸收药液。4. 肛门、直肠、结肠等手术后患者及大便失禁者不宜。
第十五章 药物疗法 P235
PS ：内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药和麻醉药黑色边。
1药物的保管方法？
1. 易被热破坏的药物，需防止冰箱保存（冷藏2~10℃），如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。2. 易挥发、潮解或风化的药物，需装瓶密闭保存，用后盖紧瓶盖。如干酵母、糖衣片、乙醇等。3. 易氧化和遇光变质的药物，用装入有色密盖瓶中，置于阴凉处，而针剂类则应放在黑色遮光的药盒内，如维生素C 、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。4. 易燃、易爆的药物，应单独存放于阴凉处，远离明火，以防意外。如乙醚。环氧乙烷、乙醇等。5. 易过期的药物，如各种抗生素、胰岛素等应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。6. 各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。 2安全给药的原则？
（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度，1三查：操作前、操作中、操作后。2. 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法和有效期。（三）安全准确给药，五准确：即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的病人。 3口服给药法的安全给药指导？正确取药方法？
安全指导：1. 抗生素及磺胺类药物必须准时给药。2. 健胃药应饭前服，因可刺激味觉感受器，促进消化液分泌，增加食欲。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服，有利于消化，减少药物对胃粘膜的刺激。3. 磺胺类药物服药应多饮水，因药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。4. 止咳糖浆服后不宜立即饮水，同时服用多种药物时，最后服用止咳糖浆。5. 服用强心苷类药物应先测病人脉率（心率）及节律，若脉率低于60次\分或节律异常应暂停服药报告医生。6. 对牙齿有腐蚀作用或是牙齿染色的药物，应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入，服药后及时漱口。7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。正确取药方
法：固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好，放入药杯中。水剂：用量杯取。油剂、滴剂药量不足1ml ：在药杯内倒入少量温开水，以滴计算的药液用滴管吸取，滴药时滴管稍倾斜，使药量准确。1ml 按15滴计算。
4超声雾化吸入的目的、注意事项？
目的：1. 预防和治疗治疗呼吸道感染。2. 湿化气道。3. 改善通气功能。4. 治疗肺癌。注意事项：检查雾化器各部件是否完好。水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，防止损坏。水槽和雾化罐内切忌加热水或温水。连续使用雾化器时，中间应间隔30min 。 5注射给药法的注射原则？
（一）严格遵守无菌操作原则 注射部位按要求进行消毒，用棉棒蘸取2%碘酊，以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒，直径在5cm 以上，待干后，用70%乙醇同法脱碘，范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。若用0.5%碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1~2遍，无需脱碘。（二）严格执行查对制度（三）选择合适的注射器和针头（五）选择合适的注射部位 应避开血管、神经处。不可再炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处注射。长期注射应有计划地更换部位。（六）药液应现用现配 （七）注射前排尽空气（八）注射前检查回血 抽动活塞，检查有无回血。IV 必须见回血，H 、IM 、ID 无回血方可注射。（九）掌握无痛注射技术分散病人注意力，注射时做到“二快一慢”进针、拔针快，注入药液慢。 6皮内注射的目的、操作流程及注意事项？
ID 目的：1. 药物过敏试验2. 预防接种3. 局部麻醉的先驱步骤。操作流程：选用前臂掌侧下段，用70%乙醇消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°进针，待针尖斜面完全刺入皮内后，放平注射器，固定针栓推入药液0.1ml ，使局部皮肤隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。嘱病人勿离开，20min 后观察结果。注意事项：先询问病人有无过敏史，如病人对该药物过敏，则不应做皮试并与医生联系，更换药物。禁用含碘消毒剂进针角度不宜太大。作皮内过敏试验时，嘱病人勿按揉注射部位。 7H 皮下注射的目的、操作流程及注意事项、部位选择？
目的：用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。预防接种。局部供药。操作流程：针尖斜面与皮肤呈30°~40°快速刺入针梗的2/3。注意事项：长期注射者，应有计划地更换注射部位。不宜使用刺激性过强的药物。选择合适的注射器。进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减小进针角度。部位选择：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等。
8IM 肌内注射的目的、操作流程及注意事项、定位方法？
目的：用于不宜或不能口服或静脉注射但发挥药效迅速的药物，注射剂量较大或刺激性强的药物。操作流程：左手拇指、示指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入针梗2.5~3cm。松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，缓慢注入药液。注意事项：注射时切勿将针梗全部刺入，防止针梗从衔接处折断。如长期注射，交替更换注射部位，避免或减少硬结的发生。两种或两种以上的药物同时注射时，应注意药物的配伍禁忌。定位方法：十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角（从髂后上棘至大转子的连线），即为注射区。连线法：取髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射区。
第十六章 静脉输液与输血法 P268
1静脉输液的目的、操作流程及注意事项？
目的：1. 补充水分及电解质，维持酸碱平衡。2. 补充营养，供给热能，促进组织恢复。3. 输入药物，治疗疾病。4. 补充血容量，维持血压，改善微循环。操作流程：核对药液标签，将输液瓶挂在输液架上，将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/2~2/3满时，迅速倒置滴管，使液体缓缓下降，直至液体流入头皮针管内即可关闭调节器，将输液管放置妥当。一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈20°进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。成人：40~60滴/分。儿童：20~40滴/分。注意事项：1. 严格执行无菌技术操作和查对制度。2. 长期输液者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。3. 根据病情需要，有计划地安排输液顺序。4. 输液前应排尽输液管及针头内的空气5. 静脉针留置应严格掌握留置时间，一般留置3~5天，最好不超过7天。6. 需24h 连续输液者，应每天更换输液器。
2颈外静脉插管输液法的适用范围、进针角度、穿刺部位？
适用范围：长期持续输液者，周围静脉不易穿刺的病人；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；行肠胃外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测量中心静脉压的病人。进针角度：针头与皮肤呈45°进针，入皮后成25°角沿静脉方向穿刺。穿刺部位：下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。
3静脉输液故障排除技术？
（一）溶液不滴 1. 针头斜面紧贴血管壁 调整针头方向或适当变换肢体位置2. 针头滑出血管更换针头，另选血管。3. 针头阻塞更换针头，另选血管4. 压力过低 抬高输液瓶或降低肢体位置。5. 静脉痉挛 热敷（二）茂菲氏滴管内液面过高 倾斜瓶身，使瓶内针头露出液面，待溶液缓缓流下，再将输液瓶挂回输液架。（三）茂菲氏滴管内液面过低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内。（四）茂菲氏滴管内液面自行下降 检查衔接，必要时更换输液管。
4输液反应的原因、症状、护理措施、预防？
5静脉输血法的目的？
1. 补充血容量2. 补充血红蛋白3. 补充血小板和凝血因子4. 补充血浆蛋白5. 补充抗体、补体。 6静脉输血的反应原因、症状、护理措施、预防？
第十七章 冷热疗技术 P285
1冷疗的作用、时间、禁忌症？
作用：1. 控制炎症扩散2. 减轻局部充血或出血3. 减轻疼痛4. 降温 时间：20~30min 禁忌症：
（一）血液循环明显不良 加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。（二）慢性炎症或深部化脓病灶 使局部毛细血管收缩，血流量减少，妨碍炎症的吸收。（三）组织损伤、破裂降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合。 （四）对冷过敏者 皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛。（五）禁忌冷疗的部位1. 枕后、耳廓、阴囊处。2. 心前区3. 腹部4. 足底 2热疗技术的作用、时间、禁忌症？
作用：1. 促进炎症消散和局限 2. 减轻深部组织充血3. 减轻疼痛4. 保暖 时间：20~30min。禁忌症：1. 急腹症为明确诊断前 掩盖病情 2. 面部危险三角区感染时 引起颅内感染或败血症 3. 软组织损伤或扭伤早期 加重皮下出血或肿胀，加重疼痛 4. 各种脏器出血 使局部血管扩张，加重出血。
第十八章 标本采集
1静脉血采集的采集部位？分类、操作前准备、注意事项？
采集部位：选择合适的静脉。分类：全血标本，血清标本，血培养标本。操作前准备：护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩，必要时戴手套。病人准备：清楚采血的目的和配合要点。做生化检验时病人应空腹。用物准备：检验单、注射盘内备消毒剂、棉签、止血带、小垫枕、真空采血针、真空采血管（按检验项目选用）。或 备5ml 或10ml 一次性注射器（按采血量选用），干燥试管，抗凝试管、血培养瓶，按需要备酒精灯、火柴。注意事项：1. 做生化检验时，宜清晨空腹采血，应提前通知病人。2. 根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血量。3. 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。4. 真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血。
第十九章 危重病人的护理及抢救技术 P310
心肺复苏术的操作步骤，如何判断病情？开放气道的方法？
操作步骤：1. 判断病情2. 求助呼救 3. 安置体位：患者仰卧位于硬板床或地上，如卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰；头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。4. 开放气道： 5. 人工呼吸：在患者口鼻部盖一单层纱布/隔离膜, 一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将患者的口完全包在自己的口中，用力将气吹入，然后松开捏鼻的手，离开患者的口，侧转换气；注意观察胸部起伏情况，且每次吹气时间不超过2秒。心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压操作5个循环后再次判断，直至复苏为止。判断病情：时间＜10s 。突然意识丧失，轻摇、轻拍、呼叫患者无反应 。呼吸停止：通过看（胸廓）听：（呼吸音）感觉（气流）三步骤来完成。颈动脉搏动消失：触摸喉结旁开1~2cm。胸锁乳突肌千元凹陷处。开放气道：松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。
心肺复苏术心脏按压的部位（胸骨中、下1/3交界处）、频率（100次/分）、深度（≥5cm ）、按压与放松比（ 1：1 ）、人工呼吸与胸外心脏按压比（2：30）。 心肺复苏术的注意事项？
1. 头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动。2. 确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸方向，避免吸入病人呼出的二氧化碳并观察病人呼吸情况。3. 心脏按压时力度要适宜。动作准确。4. 操作中途换人，中断时间不超过5~7s，应在间隙进行。二者同时进行时，吹气应在放松按压的间隔进行。未恢复自主心跳前不能中断按压。5. 准确评估病人情况。6. 肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤者应配合医生进行胸内心脏按压术。
氧浓度和氧流量的换算公式？
吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/分)
吸氧法的目的、操作要点、注意事项？
目的：1. 提高血氧含量及动脉血氧饱和度。2. 纠正各种原因引起的缺氧。
操作要点：
注意事项：1. 遵守操作规程，四防：防震、防火、防热、防油。2. 使用氧气时，现调节流量而后使用。停氧时，先拔管后关开关。改变流量时，先分离氧气和鼻导管再调节。3. 氧气筒的压力表指针降至5kg/cm²，不可再用。
吸痰的目的、操作要点、注意事项？
目的：1. 清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2. 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。3. 改善肺通气，促进呼吸功能。
操作要点：
注意事项：1. 严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1~2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。
2. 注意观察病情，保持呼吸道通畅。3. 每次插入吸引时间＜15s ，人工气道者不可连续吸痰3次。
4. 婴幼儿的吸痰管要细，动作要轻，负压要小。
洗胃法的目的、操作要点、注意事项？
目的：1. 解毒 清除胃内有毒物质或刺激物，减少毒物吸收。2. 减轻胃粘膜水肿。3. 为手术或某些检查做准备。
操作要点：
注意事项：
各种药物中毒的灌洗液和禁忌药液？
第二十一章 护理相关文件记录
1体温单的内容、填写方法？
内容：患者的姓名、科别、病室、床号、入院日期、住院号；体温、脉搏、呼吸、血压；出入院、手术、分娩、转科或死亡时间；病人出入量、体重、药物过敏史及其他情况等。
填写方法：(一) 眉栏填写 1、蓝墨水笔或蓝铅笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号、入院日期、住院日期等项目 2、填写日期时，第一页的第一日应写年月日，中间用点隔开，其余只填日数；从第二页开始，每页的第一日均要写月、日；如在六日当中遇到新年份或月份开始时，应填年、月、日或月、日。 3、“住院日数”从入院第一天开始写，直至出院 4、填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术（1）；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术（2），再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。 （二） 40℃—42℃之间的记录 40℃—42℃横线之间用于记录患者入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）水笔纵向填写，其中入院、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如： （三）体温、脉搏、呼吸曲线的绘制： 1、体温曲线的绘制： （1）使用蓝墨水笔或蓝铅笔将所测体温绘于体温单上。相邻两次间的体温用同色笔划线相连。 （2）常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，并划蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。 （3）发热患者经物理降温处理后所测得的体温，不论降低或升高均绘制在降温处理前体温的同一纵格内，以红圈示之，并以红虚线与物理降温前体温相连，下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处理后所测体温不变者，则在降温前所绘制的体温上方以红色“=”号示之。 （4）患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V ”示之（verified 核实）；如复试的体温与初试的体温有出入，记录复试的体温，并以“V ”示之。 （5）体温不升者，在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“·”，并向下划“↓”号，长度占两小格，并将“·”与相邻温度相连（需低温
测试者除外）。 （6）新入院3天内及发热患者常规时间测温时间不在，直接在相应时间栏内写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的，应做好交班予以补测，整日离院（不论请假与否）统一于晚10时的35℃横线以下纵向注明“不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日（特殊情况），仍应按日期续填体温单。 （7）患者拒测体温，应在35℃横线以下纵向注明“拒测”。 2、脉搏、心率曲线的绘制： 脉搏以红点符号表示，心率以红圈符号表示；相邻的脉搏、心率以红线相连，如体温和脉搏在同一点上，先画上体温的符号，再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外画上红圆圈；脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和心率之间，用红线相连。 3、呼吸曲线的绘制：（1）使用黑色水笔，以黑圈表示，相邻的呼吸符号用同色线相连； （2）绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外； （3）使用呼吸机当日在35℃横线以上用划蓝（黑）墨水笔横向注明“MR （1）”，第二日起上午10时的格内填写日数，如：（2）、（3）、（4）?? ；跨页第一日仍要注明“MR ”并填写日数，以此类推；停用几天再使用呼吸机的，日数重新编写； （4）、一般患者新入院三天按常规测量呼吸频率；住院期间根据病情或按医嘱测量呼吸频率并绘制呼吸曲线。 （四）底栏记录： 体温单底栏用于记录大便次数、出入量、血压、体重、药物过敏等内容。每隔24小时填写一次，记录时间为昨日14：00至今今日14：00（特殊情况另定），记录用蓝（黑）色笔或蓝铅笔。患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E ”表示，分子记录大便次数，例：①1/E：表示灌肠后大便一次；②0/E：表示灌肠后无排便；③1 3/2E：表示灌肠前已排便一次，经二次灌肠后又排便三次；④※：表示大便失禁或假肛。 2、尿量：根据医嘱记录尿量；导尿（持续导尿）后尿量以“C ”表示，如持续导尿的尿量是3200毫升，记录为：3200/C。 3、出入量：根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量记录在体温单上前一日相应格予内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的，将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内，后24小时以分母形式记录。例如入院至晨7时的入量是500毫升，后24小时的入量是3000毫升，在入量栏内记录为：500/3000。 4、血压：按医嘱测量血压并做好记录：每日测量血压1-2次的，记录于血压栏内，需每日多次测量血压的，应在危重患者护理记录单记录，单位统一使用毫米汞柱（mmHg ）。 5、体重：计量单位为公斤（㎏）。新入院患者应测量体重，住院期间根据医嘱需要测量体重，并记录于相应栏内。如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填写“平车”，并将具体入院方式记录在护理记录单上。 6、皮试：根据需要将所做皮试及结果记录于相应时间的皮试栏内，括号及阴性符号用蓝（黑）墨水笔填写，阳性符号用红墨水笔填写。
第七章 医院与住院环境 P100
1. 临床常用的铺床法（ 铺暂空床 ）、（ 铺备用床 ）、（ 铺麻醉床）。 2. 铺备用床的目的？
答：（1）保持病室整洁，舒适和美观 （2）准备迎接新病人
3. 铺备用床时，移开床旁桌。距床约（20）cm ，移床旁椅至床尾正中，距床尾约（15 ）cm 。
4. 铺备用床时枕头（平放），开口（背门）。
5. 铺暂空床的目的？铺备用床与铺暂空床被子的折叠方法有什么不同？
目的：（1）供新入院病人使用
（2）供暂时离床活动的病人使用 （3）维持病室的整洁、美观。 备用床：平铺于床上。 暂空床：扇形三折于床尾。
6. 铺麻醉床的目的？枕头如何放置？橡胶中单上缘距床头（45～50）cm 。
目的：（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人。
（2）使病人安全、舒适，预防并发症。
（3）保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。 枕头：横立于床头，开口背门。
第十章 医院感染的预防与控制 P133
1. 清洁、消毒、灭菌的定义？
清洁：是指清除物体表面上的一切污秽，以去除和减少微生物。
消毒：是指清楚和杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物。
灭菌：是指杀灭物体上全部微生物，包括细菌芽胞。
2. 热力消毒灭菌法的种类、适用范围、方法、注意事项？
3. 光照消毒法的种类、适用范围、方法、注意事项？
4. 化学消毒灭菌技术的方法？化学消毒剂的使用原则？常用的化学消毒剂？
5无菌技术操作原则？
（一）操作前准备
1. 环境准备环境应清洁、宽敞。操作前30min 应停止清扫工作、减少走动以避免尘埃飞扬。 2. 操作者准备无菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
（二）无菌物品保管原则
1. 无菌物品和非无菌物品应分开放臵，并有明显标志。
2. 无菌物品不可长时间暴露于空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内，包外注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。
3. 无菌包在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。 （三）操作中保持无菌的原则
1. 进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不跨越无菌区；不面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 2. 取无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。
3. 无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应更换或重新灭菌。 4. 一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。
6无菌持物钳的存放？
（1）打开无菌持物钳的轴节浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器中（或置无菌干燥容器中）。（2）容器中消毒液的量，以能浸没轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2为宜。（3）每个容器只能放置一把无菌持物钳。（4）无菌持物前和浸泡容器每周灭菌2次，同时更换消毒液；使用较多的部门如手术室、门诊注射室、换药室等应每日灭菌一次；干置的容器及持物钳应4~8h更换一次。
7无菌容器使用法的注意事项？
1．使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。 2. 无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24h 。
8无菌溶液取用法的注意事项？
1. 取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。
2. 已倒出的无菌溶液，不可再倒回瓶内，以免污染剩余的无菌溶液。 3. 打开的无菌溶液，如未污染可保存24h 。
9无菌包使用法的注意事项？
1. 打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。
2. 无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有损时不能使用。 3. . 打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h
10铺无菌盘的注意事项？
1. 铺无菌盘的区域及治疗盘必须清洁干燥，避免无菌盘潮湿。 2. 操作者的手、衣袖及其他非无菌物品不可触及无菌面。 3. 无菌盘有效时限不超过4h 。
11戴脱无菌手套的注意事项？
1. 戴手套时，避免手套外面（无菌面）触及任何有菌物品。 2. 未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（非无菌面）。
3. 发现手套有破损，应立即更换
4. 戴手套后双手应保持在腰部以上, 视线范围以内, 避免污染。
5. 脱手套时，应从手套口往下翻转脱下, 不可强拉手指和手套的边缘, 以免损坏。
12穿脱隔离衣的注意事项？
1. 隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破损时则不可使用。 2. 隔离衣的衣领及内面为清洁面（如为反向隔离，则内面为污染面），穿脱时要避免污染。 3. 隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。 4. 穿隔离衣后不得进入清洁区。
5. 隔离衣应每日更换，如有潮湿或内面污染，应立即更换
第十一章 病人清洁的护理 P163
1口腔护理适应症、目的、擦洗顺序、注意事项？
2常用漱口溶液的作用？
3义齿的存放？
义齿刷洗干净后放于冷开水杯中, 每天换水一次， 不可放入乙醇或热水中。
4床上梳发如头发粘结成团，可用（30%乙醇 ）湿润后梳顺。 5床上洗发的水温？室温？
水温：40~45℃，室温：22~26℃。
6淋浴和盆浴的注意事项、水温、室温、浸泡时间？
7床上擦浴的水温、室温、擦洗顺序、及穿脱上衣的顺序、注意事项？
水温：50~52℃室温：22℃～26℃。擦洗顺序：清洗面部、擦洗上肢、泡洗双手、擦洗胸腹、擦洗背部、擦洗下肢、泡洗双足、擦洗会阴、整理记录。穿脱上衣的顺序：先脱近侧后脱对侧, 如肢体有外伤, 先脱健侧后脱患侧。 注意事项：1. 擦洗过程中，应密切观察病人的病情变化，若病人出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理。2. 擦洗动作要敏捷、轻柔，减少翻动和暴露，防止病人受凉，注意保护病人的自尊。
8压疮的发生原因、易发部位、预防措施？
原因：1、局部组织持续受压。2. 潮湿对皮肤的刺激。3、全身营养不良。4衬垫不当，松紧不适宜。易发部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、颈椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处。俯卧位：耳廓、面颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。预防措施：要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。1、避免局部组织长期受压（1）定时翻身, 一般每2h 翻身一次, 必要时1h 翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身后及时记录，严格交接班。（2）保护骨隆突处，支持身体空隙处。 （3）正确使用石膏绷带及夹板固定。2、避免潮湿刺激3、避免摩擦力和剪切力4、促进局部血液循环5、增进营养的摄入。
9压疮的分期及表现、治疗与护理的措施？
第十二章 生命体征的评估与护理 P185
1正常体温的范围？
腋温：36.0～37.0℃口温：36.3～37.2℃ 肛温：36.5～37.7℃
2体温的昼夜变化规律？
清晨2～6 时体温最低，下午2~8 时最高，
3体温过高的临床分级？
低热：37.5～37.9℃ 中度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上
（1）体温上升期：其特点为产热大于散热。临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗。体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。 （2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。高热持续时间因疾病及治疗效果而异。 （3）退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常。临床表现：患者大量出汗，皮肤温度降低。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
5稽留热、弛张热、间歇热的定义？
稽留热：体温持续在39~40℃，可持续数天或数周，但24小时内波动不超过1℃。
弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。 间歇热：体温骤升可达39℃以上，持续数小时或更长，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作。
6高热病人的护理措施？
（1）降低体温 体温超过39.5℃可用温水（乙醇）拭浴（2）病情观察 高热病人每4h 测量1次体温。（3）维持水、电解质平衡 每日摄入量不能低于2500~3000ml。（4）补充营养 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。（5）休息 绝对卧床休息。（6）预防并发症（7）心理护理
7体温过低的护理措施？
(1）保暖措施（2）观察病情（3）病因治疗（4）随时做好抢救准备工作 8体温计的消毒与检测法？
消毒：使用后即浸泡于消毒液中，5min 后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸泡30min 后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心机将汞柱甩至35℃以下，存放于清洁盒内备用。切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。 检测：检测时，先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的40℃的水中，3min 后取出检视。如误差在0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。
9体温测量的注意事项？
1、认真清点体温计的数量，并检查提问及是否完好，水银柱是否在35℃以下。2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温。进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min 后测量。3. 腋下有伤口、出汗较多及极度消瘦者不宜测腋温。4. 心肌梗死病人不宜测肛温。5. 如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑避免损伤口唇，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。
10脉率的正常值？
正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min
1．脉率异常（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。2．节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇) ，称间歇脉，亦称过早搏动。。（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。3．强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。（5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。
12脉搏测量的注意事项？
1. 选择合适的测量部位 浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。2. 不可用拇指诊脉。3. 为肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体。
13正常呼吸频率？
正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，
14异常呼吸的分类及表现？
1．频率异常（1）呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速。（2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于10次/min，称为呼吸过缓。2．深浅度异常（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。3．节律异常（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停(约5～30s) 后，又开始重复以上的周期性变化。（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。4．声音异常（1）蝉鸣样呼吸：即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。（2）鼾声呼吸：即呼吸时发出一种粗大的鼾声。5．呼吸困难：呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。临床上可分为：（1）吸气性呼吸困难：病人表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹症(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷) 。（2）呼气性呼吸困难：病人表现为呼气费力、呼气时间延长。（3）混合性呼吸困难：病人表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。
15异常呼吸护理的措施？
1. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，指导病人有效咳嗽，进行体位引流，对痰液粘稠者给予雾化吸入以稀释痰液，必要时采取机械吸痰等措施。2. 协助治疗3. 改善环境4. 监测呼吸 5. 心理护理 6. 健康教育
16呼吸的测量技术？
（1) 观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟
17血压的正常值？
收缩压90～140mmHg （12.0～18.6kPa ），舒张压60～90mmHg （8.0～12.0kPa ），脉压30～40mmHg （4.0～5.3kPa ），平均动脉压100mmHg （13.3kPa ）左右。
18血压测量技术重点及注意事项？
技术重点：(1)检查血压计。(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。(4)听诊器置于肱动脉位置。(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。(7)记录血压数值。
注意事项：1. 需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。3. 排除影响血压的因素：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得的血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高；视线高于汞柱，使血压读数偏低。4. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
第十三章 饮食与营养
医院饮食分哪几类？
1. 基本饮食2. 治疗饮食3. 试验饮食
基本饮食包括哪几类？分别的适用范围、饮食原则？
治疗饮食的种类？适用范围？饮食原则?
试验饮食的种类？适用范围？方法及注意事项？
病人一般饮食的护理？
（一）进食前护理1. 饮食指导护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。2. 环境准备病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。3. 病人准备（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。
（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病 人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。（二）进食时护理1. 分发食物2. 鼓励进餐（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。
（2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设臵时钟平面图放臵食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。（4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。3. 健康教育 护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。（三）进食后护理1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。2. 做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。3. 对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。
鼻饲法的定义？适应症？禁忌症？
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。适用症：1．昏迷病人。2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。3. 不能张口的病人，如破伤风病人。
4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。禁忌症：食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。
鼻饲法的操作方法及要点？确认胃管在胃内的方法？供食要点？拔管要点？
操作方法及要点：（1）查对：核对床号、姓名。（2）解释：告知患者进行鼻饲的目的和方法，以取得患者配合。（3）安置体位：可取坐位、半坐卧位和仰卧位（头偏向一侧）、抬高床头（昏迷患者取平卧位头后仰）（4）铺治疗巾：准备胶布，铺治疗巾于患者颌下，弯盘治愈患者口角旁。（5）检查清洁：观察并检查鼻腔，选择畅通无疾患的一侧，用清水或生理盐水棉签清洁鼻腔。（6）测量润滑：打开鼻饲包，取出胃管（一次性胃管另备）和注射器放包内，戴手套，检查胃管是否通畅，把液状石蜡油棉球放入纱布内，以润滑胃管前段10—20cm ，测量插管长度，并做好标记。插管长度测量方法：鼻尖---耳垂---剑突或前额发际---剑突的距离，成人为45—55cm ，小儿胃管插入长度为眉间---剑突与脐中点的距离。（7）轻稳胃管：一手持纱布托住胃管，沿选定的一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14—16cm ）时请患者协助做吞咽动作，以利于将管顺利插入胃内。胃管在胃内的方法：（1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。（2）将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml 空气，能听到气过水声，再将注入的空气抽出。（3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡逸出；如有气泡溢出，表示误入气管。供食要点：每次鼻饲量不超过200ml ，间隔时间不少于2h ，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。拔管要点：1. 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。2. 更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管3. 拔管前，揭开固定胃管胶布，夹紧胃管末端，放在弯盘内，以防管内液体反流。4. 用纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。5. 协助清洁口腔、鼻腔，擦去胶布痕迹，整理床单位及用物，洗手并记录。
第十四章 排泄护理 P218
正常成人尿量、颜色、尿比重、PH ？
尿量：1000-2000颜色：淡黄色 澄清
尿比重：1.015~1.025 PH ：5-7
何为少尿、无尿、多尿、膀胱刺激征？分别见于哪些病人？
何为血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿？分别见于哪些病人？ 尿液有氨臭味、烂苹果味分别见于哪些病人？
氨臭味：泌尿道感染 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
影响排尿的因素有哪些？
（一）年龄和性别（二）饮食（三）气温变化（五）心理因素（六）治疗因素
尿潴留的定义？尿潴留病人的护理措施？
定义：是指膀胱内潴留而又不能自主排出。护理措施：（1）心理护理：解释、安慰，诱导放松；（2）姿势和环境（3）诱导排尿：如听流水声、用温水冲洗会阴部；（4）按摩、热敷下腹部（5）针灸、药物（6）必要时行导尿术。
尿失禁的定义？尿失禁病人的护理措施？
定义：指排尿失去控制，尿液不自主流出。护理措施：（1）心理护理（2）皮肤护理（3）体外引流：用尿壶接尿，每天定时取下，清洗会阴。长期尿失禁者可留置导尿；（4）重建正常的排尿功能
导尿的目的？男女患者导尿的操作要点？导尿的注意事项？
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦。2. 、协助诊断：留取无菌尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力、残余尿；进行尿道或膀胱造影。3、膀胱腔内化疗。女患者导尿的操作要点：仰卧屈膝位，两腿略外展；初步消毒外阴：由外向内，自上而下，由对侧到近侧；阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门；再次消毒外阴：尿道口、两侧小阴唇、尿道口；插导尿管：插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入1cm 。男患者导尿的操作要点：左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，自尿道口螺旋向外，消毒尿道口、阴茎头、冠状沟；男性尿道长18~20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），插导尿管时，将阴茎提起与腹壁呈60°角（使耻骨前弯消失），导尿管插入尿道20~22cm，见尿液流出再插入2cm 。注意事项：1、严格执行无菌操作；2、导尿管粗细适宜，动作轻柔；3、导尿管误插入阴道时，应更换导尿管后再插入；4、尿潴留患者第一次放尿不宜超过1000ml ，以防腹压突然降低引起虚脱，亦可因膀胱突然减压，致黏膜急剧充血而引起血尿。
留置导尿术的目的、气囊固定法、注意事项？
目的：1、抢救危重患者时正确记录尿量，测尿比重；2、盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免术中误伤；3、某些泌尿系统手术后，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，利于愈合；4、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者，以保持会阴部清洁干燥。气囊固定法：1、插入导尿管后，见尿再插入5~7cm。2、向气囊内注入无菌生理盐水5~10ml，轻拉导尿管有阻力感。3、将导尿管末端与集尿袋相连，将集尿袋固定于低于膀胱的位置。注意事项：1、保持引流管通畅，避免受压、扭曲、阻塞。2、防止逆行感染：（1）保持尿道口清洁：每日用消毒液棉球擦拭1~2次；（2）每日定时更换集尿袋，及时倾倒，并记录尿量；（3）每周更换导尿管一次，防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔。（4）集尿袋低于耻骨联合。
膀胱冲洗术的目的、注意事项？ 目的：利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。注意事项：膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml ，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml ，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
影响排便的因素？
（一）年龄（二）饮食（三）排便习惯（四）活动（五）药物（六）疾病
便秘病人的护理措施？
（1）心理护理：解释、指导；（2）隐蔽的排便环境；（3）选取适宜的排便姿势（4）腹部环形按摩（5）口服缓泻剂（6）使用简易通便剂（7）如以上措施无效，则需采用灌肠术。（8）健康指导：定时排便；多吃蔬菜、新鲜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物， 每日饮水1500ml 左右，适当食用油脂类食物；适当活动。
腹泻病人的护理措施？
（1）心理护理（2）卧床休息（3）饮食护理（4）保护肛周皮肤（5）遵医嘱用药（6）观察、记录排便次数和性质。（7）健康教育
大便失禁病人的护理措施？
（1）心理护理：理解、尊重（2）、保持空气清新；（3）皮肤护理：便后用温水清洗，肛周涂油膏；（4）观察病人排便反应（5）健康教育
肠胀气病人的护理措施？
1. 心理护理2. 适当活动3. 必要时遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。4. 健康教育
大量不保留灌肠的目的、操作要点、注意事项？
目的: （1）解除便秘和肠胀气；（2）清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备；（3）稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒；（4）为高热患者降温。操作要点：液面距肛门40~60cm；肛管插入肛门7~10cm；如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管；注意事项：（1）急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等禁忌灌肠（2）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液量不可超过500ml ，液面低于30cm ；充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠，（3）准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。（4）如患者感觉腹胀或有便意，
可降低灌肠筒高度，嘱病人作深呼吸；（6）如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。。
小量不保留灌肠的目的、操作要点、注意事项？
目的：为盆腔术后、危重、老幼患者解除便秘，排除肠道积气，以减轻腹胀。操作要点：取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿。肛管轻轻插入直肠7~10cm灌肠筒液面据肛门不超过30cm 。嘱病人保留溶液10~20min。注意事项：插管深度为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。
保留灌肠的目的、操作要点、注意事项？
目的：用于镇静、催眠和治疗肠道感染。操作要点：慢性痢疾者应取左侧卧位，阿米巴痢疾者应取右侧卧位。臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm 。分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10~15cm。保留药液1h 以上。注意事项：1. 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2. 肠道感染的病人，最好选择在临睡前灌肠。3. 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm ，利于药业保留时间更长，李玉肠黏膜吸收药液。4. 肛门、直肠、结肠等手术后患者及大便失禁者不宜。
第十五章 药物疗法 P235
PS ：内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药和麻醉药黑色边。
1药物的保管方法？
1. 易被热破坏的药物，需防止冰箱保存（冷藏2~10℃），如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。2. 易挥发、潮解或风化的药物，需装瓶密闭保存，用后盖紧瓶盖。如干酵母、糖衣片、乙醇等。3. 易氧化和遇光变质的药物，用装入有色密盖瓶中，置于阴凉处，而针剂类则应放在黑色遮光的药盒内，如维生素C 、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。4. 易燃、易爆的药物，应单独存放于阴凉处，远离明火，以防意外。如乙醚。环氧乙烷、乙醇等。5. 易过期的药物，如各种抗生素、胰岛素等应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。6. 各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。 2安全给药的原则？
（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度，1三查：操作前、操作中、操作后。2. 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法和有效期。（三）安全准确给药，五准确：即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的病人。 3口服给药法的安全给药指导？正确取药方法？
安全指导：1. 抗生素及磺胺类药物必须准时给药。2. 健胃药应饭前服，因可刺激味觉感受器，促进消化液分泌，增加食欲。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服，有利于消化，减少药物对胃粘膜的刺激。3. 磺胺类药物服药应多饮水，因药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。4. 止咳糖浆服后不宜立即饮水，同时服用多种药物时，最后服用止咳糖浆。5. 服用强心苷类药物应先测病人脉率（心率）及节律，若脉率低于60次\分或节律异常应暂停服药报告医生。6. 对牙齿有腐蚀作用或是牙齿染色的药物，应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入，服药后及时漱口。7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。正确取药方
法：固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好，放入药杯中。水剂：用量杯取。油剂、滴剂药量不足1ml ：在药杯内倒入少量温开水，以滴计算的药液用滴管吸取，滴药时滴管稍倾斜，使药量准确。1ml 按15滴计算。
4超声雾化吸入的目的、注意事项？
目的：1. 预防和治疗治疗呼吸道感染。2. 湿化气道。3. 改善通气功能。4. 治疗肺癌。注意事项：检查雾化器各部件是否完好。水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，防止损坏。水槽和雾化罐内切忌加热水或温水。连续使用雾化器时，中间应间隔30min 。 5注射给药法的注射原则？
（一）严格遵守无菌操作原则 注射部位按要求进行消毒，用棉棒蘸取2%碘酊，以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒，直径在5cm 以上，待干后，用70%乙醇同法脱碘，范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。若用0.5%碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1~2遍，无需脱碘。（二）严格执行查对制度（三）选择合适的注射器和针头（五）选择合适的注射部位 应避开血管、神经处。不可再炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处注射。长期注射应有计划地更换部位。（六）药液应现用现配 （七）注射前排尽空气（八）注射前检查回血 抽动活塞，检查有无回血。IV 必须见回血，H 、IM 、ID 无回血方可注射。（九）掌握无痛注射技术分散病人注意力，注射时做到“二快一慢”进针、拔针快，注入药液慢。 6皮内注射的目的、操作流程及注意事项？
ID 目的：1. 药物过敏试验2. 预防接种3. 局部麻醉的先驱步骤。操作流程：选用前臂掌侧下段，用70%乙醇消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°进针，待针尖斜面完全刺入皮内后，放平注射器，固定针栓推入药液0.1ml ，使局部皮肤隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。嘱病人勿离开，20min 后观察结果。注意事项：先询问病人有无过敏史，如病人对该药物过敏，则不应做皮试并与医生联系，更换药物。禁用含碘消毒剂进针角度不宜太大。作皮内过敏试验时，嘱病人勿按揉注射部位。 7H 皮下注射的目的、操作流程及注意事项、部位选择？
目的：用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。预防接种。局部供药。操作流程：针尖斜面与皮肤呈30°~40°快速刺入针梗的2/3。注意事项：长期注射者，应有计划地更换注射部位。不宜使用刺激性过强的药物。选择合适的注射器。进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减小进针角度。部位选择：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等。
8IM 肌内注射的目的、操作流程及注意事项、定位方法？
目的：用于不宜或不能口服或静脉注射但发挥药效迅速的药物，注射剂量较大或刺激性强的药物。操作流程：左手拇指、示指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入针梗2.5~3cm。松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，缓慢注入药液。注意事项：注射时切勿将针梗全部刺入，防止针梗从衔接处折断。如长期注射，交替更换注射部位，避免或减少硬结的发生。两种或两种以上的药物同时注射时，应注意药物的配伍禁忌。定位方法：十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角（从髂后上棘至大转子的连线），即为注射区。连线法：取髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射区。
第十六章 静脉输液与输血法 P268
1静脉输液的目的、操作流程及注意事项？
目的：1. 补充水分及电解质，维持酸碱平衡。2. 补充营养，供给热能，促进组织恢复。3. 输入药物，治疗疾病。4. 补充血容量，维持血压，改善微循环。操作流程：核对药液标签，将输液瓶挂在输液架上，将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/2~2/3满时，迅速倒置滴管，使液体缓缓下降，直至液体流入头皮针管内即可关闭调节器，将输液管放置妥当。一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈20°进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。成人：40~60滴/分。儿童：20~40滴/分。注意事项：1. 严格执行无菌技术操作和查对制度。2. 长期输液者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。3. 根据病情需要，有计划地安排输液顺序。4. 输液前应排尽输液管及针头内的空气5. 静脉针留置应严格掌握留置时间，一般留置3~5天，最好不超过7天。6. 需24h 连续输液者，应每天更换输液器。
2颈外静脉插管输液法的适用范围、进针角度、穿刺部位？
适用范围：长期持续输液者，周围静脉不易穿刺的病人；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；行肠胃外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测量中心静脉压的病人。进针角度：针头与皮肤呈45°进针，入皮后成25°角沿静脉方向穿刺。穿刺部位：下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。
3静脉输液故障排除技术？
（一）溶液不滴 1. 针头斜面紧贴血管壁 调整针头方向或适当变换肢体位置2. 针头滑出血管更换针头，另选血管。3. 针头阻塞更换针头，另选血管4. 压力过低 抬高输液瓶或降低肢体位置。5. 静脉痉挛 热敷（二）茂菲氏滴管内液面过高 倾斜瓶身，使瓶内针头露出液面，待溶液缓缓流下，再将输液瓶挂回输液架。（三）茂菲氏滴管内液面过低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内。（四）茂菲氏滴管内液面自行下降 检查衔接，必要时更换输液管。
4输液反应的原因、症状、护理措施、预防？
5静脉输血法的目的？
1. 补充血容量2. 补充血红蛋白3. 补充血小板和凝血因子4. 补充血浆蛋白5. 补充抗体、补体。 6静脉输血的反应原因、症状、护理措施、预防？
第十七章 冷热疗技术 P285
1冷疗的作用、时间、禁忌症？
作用：1. 控制炎症扩散2. 减轻局部充血或出血3. 减轻疼痛4. 降温 时间：20~30min 禁忌症：
（一）血液循环明显不良 加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。（二）慢性炎症或深部化脓病灶 使局部毛细血管收缩，血流量减少，妨碍炎症的吸收。（三）组织损伤、破裂降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合。 （四）对冷过敏者 皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛。（五）禁忌冷疗的部位1. 枕后、耳廓、阴囊处。2. 心前区3. 腹部4. 足底 2热疗技术的作用、时间、禁忌症？
作用：1. 促进炎症消散和局限 2. 减轻深部组织充血3. 减轻疼痛4. 保暖 时间：20~30min。禁忌症：1. 急腹症为明确诊断前 掩盖病情 2. 面部危险三角区感染时 引起颅内感染或败血症 3. 软组织损伤或扭伤早期 加重皮下出血或肿胀，加重疼痛 4. 各种脏器出血 使局部血管扩张，加重出血。
第十八章 标本采集
1静脉血采集的采集部位？分类、操作前准备、注意事项？
采集部位：选择合适的静脉。分类：全血标本，血清标本，血培养标本。操作前准备：护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩，必要时戴手套。病人准备：清楚采血的目的和配合要点。做生化检验时病人应空腹。用物准备：检验单、注射盘内备消毒剂、棉签、止血带、小垫枕、真空采血针、真空采血管（按检验项目选用）。或 备5ml 或10ml 一次性注射器（按采血量选用），干燥试管，抗凝试管、血培养瓶，按需要备酒精灯、火柴。注意事项：1. 做生化检验时，宜清晨空腹采血，应提前通知病人。2. 根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血量。3. 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。4. 真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血。
第十九章 危重病人的护理及抢救技术 P310
心肺复苏术的操作步骤，如何判断病情？开放气道的方法？
操作步骤：1. 判断病情2. 求助呼救 3. 安置体位：患者仰卧位于硬板床或地上，如卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰；头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。4. 开放气道： 5. 人工呼吸：在患者口鼻部盖一单层纱布/隔离膜, 一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将患者的口完全包在自己的口中，用力将气吹入，然后松开捏鼻的手，离开患者的口，侧转换气；注意观察胸部起伏情况，且每次吹气时间不超过2秒。心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压操作5个循环后再次判断，直至复苏为止。判断病情：时间＜10s 。突然意识丧失，轻摇、轻拍、呼叫患者无反应 。呼吸停止：通过看（胸廓）听：（呼吸音）感觉（气流）三步骤来完成。颈动脉搏动消失：触摸喉结旁开1~2cm。胸锁乳突肌千元凹陷处。开放气道：松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。
心肺复苏术心脏按压的部位（胸骨中、下1/3交界处）、频率（100次/分）、深度（≥5cm ）、按压与放松比（ 1：1 ）、人工呼吸与胸外心脏按压比（2：30）。 心肺复苏术的注意事项？
1. 头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动。2. 确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸方向，避免吸入病人呼出的二氧化碳并观察病人呼吸情况。3. 心脏按压时力度要适宜。动作准确。4. 操作中途换人，中断时间不超过5~7s，应在间隙进行。二者同时进行时，吹气应在放松按压的间隔进行。未恢复自主心跳前不能中断按压。5. 准确评估病人情况。6. 肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤者应配合医生进行胸内心脏按压术。
氧浓度和氧流量的换算公式？
吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/分)
吸氧法的目的、操作要点、注意事项？
目的：1. 提高血氧含量及动脉血氧饱和度。2. 纠正各种原因引起的缺氧。
操作要点：
注意事项：1. 遵守操作规程，四防：防震、防火、防热、防油。2. 使用氧气时，现调节流量而后使用。停氧时，先拔管后关开关。改变流量时，先分离氧气和鼻导管再调节。3. 氧气筒的压力表指针降至5kg/cm²，不可再用。
吸痰的目的、操作要点、注意事项？
目的：1. 清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2. 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。3. 改善肺通气，促进呼吸功能。
操作要点：
注意事项：1. 严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1~2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。
2. 注意观察病情，保持呼吸道通畅。3. 每次插入吸引时间＜15s ，人工气道者不可连续吸痰3次。
4. 婴幼儿的吸痰管要细，动作要轻，负压要小。
洗胃法的目的、操作要点、注意事项？
目的：1. 解毒 清除胃内有毒物质或刺激物，减少毒物吸收。2. 减轻胃粘膜水肿。3. 为手术或某些检查做准备。
操作要点：
注意事项：
各种药物中毒的灌洗液和禁忌药液？
第二十一章 护理相关文件记录
1体温单的内容、填写方法？
内容：患者的姓名、科别、病室、床号、入院日期、住院号；体温、脉搏、呼吸、血压；出入院、手术、分娩、转科或死亡时间；病人出入量、体重、药物过敏史及其他情况等。
填写方法：(一) 眉栏填写 1、蓝墨水笔或蓝铅笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号、入院日期、住院日期等项目 2、填写日期时，第一页的第一日应写年月日，中间用点隔开，其余只填日数；从第二页开始，每页的第一日均要写月、日；如在六日当中遇到新年份或月份开始时，应填年、月、日或月、日。 3、“住院日数”从入院第一天开始写，直至出院 4、填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术（1）；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术（2），再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。 （二） 40℃—42℃之间的记录 40℃—42℃横线之间用于记录患者入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）水笔纵向填写，其中入院、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如： （三）体温、脉搏、呼吸曲线的绘制： 1、体温曲线的绘制： （1）使用蓝墨水笔或蓝铅笔将所测体温绘于体温单上。相邻两次间的体温用同色笔划线相连。 （2）常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，并划蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。 （3）发热患者经物理降温处理后所测得的体温，不论降低或升高均绘制在降温处理前体温的同一纵格内，以红圈示之，并以红虚线与物理降温前体温相连，下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处理后所测体温不变者，则在降温前所绘制的体温上方以红色“=”号示之。 （4）患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V ”示之（verified 核实）；如复试的体温与初试的体温有出入，记录复试的体温，并以“V ”示之。 （5）体温不升者，在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“·”，并向下划“↓”号，长度占两小格，并将“·”与相邻温度相连（需低温
测试者除外）。 （6）新入院3天内及发热患者常规时间测温时间不在，直接在相应时间栏内写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的，应做好交班予以补测，整日离院（不论请假与否）统一于晚10时的35℃横线以下纵向注明“不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日（特殊情况），仍应按日期续填体温单。 （7）患者拒测体温，应在35℃横线以下纵向注明“拒测”。 2、脉搏、心率曲线的绘制： 脉搏以红点符号表示，心率以红圈符号表示；相邻的脉搏、心率以红线相连，如体温和脉搏在同一点上，先画上体温的符号，再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外画上红圆圈；脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和心率之间，用红线相连。 3、呼吸曲线的绘制：（1）使用黑色水笔，以黑圈表示，相邻的呼吸符号用同色线相连； （2）绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外； （3）使用呼吸机当日在35℃横线以上用划蓝（黑）墨水笔横向注明“MR （1）”，第二日起上午10时的格内填写日数，如：（2）、（3）、（4）?? ；跨页第一日仍要注明“MR ”并填写日数，以此类推；停用几天再使用呼吸机的，日数重新编写； （4）、一般患者新入院三天按常规测量呼吸频率；住院期间根据病情或按医嘱测量呼吸频率并绘制呼吸曲线。 （四）底栏记录： 体温单底栏用于记录大便次数、出入量、血压、体重、药物过敏等内容。每隔24小时填写一次，记录时间为昨日14：00至今今日14：00（特殊情况另定），记录用蓝（黑）色笔或蓝铅笔。患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E ”表示，分子记录大便次数，例：①1/E：表示灌肠后大便一次；②0/E：表示灌肠后无排便；③1 3/2E：表示灌肠前已排便一次，经二次灌肠后又排便三次；④※：表示大便失禁或假肛。 2、尿量：根据医嘱记录尿量；导尿（持续导尿）后尿量以“C ”表示，如持续导尿的尿量是3200毫升，记录为：3200/C。 3、出入量：根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量记录在体温单上前一日相应格予内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的，将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内，后24小时以分母形式记录。例如入院至晨7时的入量是500毫升，后24小时的入量是3000毫升，在入量栏内记录为：500/3000。 4、血压：按医嘱测量血压并做好记录：每日测量血压1-2次的，记录于血压栏内，需每日多次测量血压的，应在危重患者护理记录单记录，单位统一使用毫米汞柱（mmHg ）。 5、体重：计量单位为公斤（㎏）。新入院患者应测量体重，住院期间根据医嘱需要测量体重，并记录于相应栏内。如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填写“平车”，并将具体入院方式记录在护理记录单上。 6、皮试：根据需要将所做皮试及结果记录于相应时间的皮试栏内，括号及阴性符号用蓝（黑）墨水笔填写，阳性符号用红墨水笔填写。