2015年医学高级职称小儿外科学考试用书
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天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历
年真题等。试题量：1770道。
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男孩，14岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为
1、 该患儿目前情况，考虑可能为何种情况
A、术后肠麻痹
B、术后疼痛所致
C、术后尿潴留
D、术后腹腔内出血
E、机械性肠梗阻
正确答案：D
2、 为明确诊断，最好选择何种措施
A、继续观察病情变化
B、腹部X线透视
C、腹部B超
D、诊断性腹腔穿刺
E、导尿
正确答案：D
3、 诊断明确后，应采取何种治疗方法
A、镇静、止痛治疗
B、留置导尿管
C、输液、输血，扩容治疗
D、持续胃肠减压
E、剖腹探查术
正确答案：E
某男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。
4、 需考虑以下哪种疾病
A、畸胎瘤
B、先天性胆总管囊肿
C、神经母细胞瘤
D、肾母细胞瘤
E、肾积水
正确答案：ABCDE
5、 若进一步明确诊断需首选以下哪项检查
A、静脉肾盂造影
B、腹部CT
C、神经特异性烯醇化酶
D、腹部超声
E、MRI
正确答案：D
6、 如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为
A、肾盂输尿管连接处狭窄
B、肾盂输尿管连接处瓣膜
C、迷走血管压迫
D、高位输尿管
E、输尿管起始部扭曲或折叠
正确答案：ABCDE
7、 应采取的最佳治疗方案为
A、肾盂成形术
B、肾造瘘术
C、右肾切除术
D、保守观察
E、膀胱镜下输尿管双J管置入术
正确答案：A
某男孩，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。
8、 为明确直肠盲端的位置，应
A、拍腹部侧位片
B、拍腹部立位片
C、拍腹部倒立位片
D、拍腹部倒立侧位片
E、拍腹部卧位片
正确答案：D
9、 一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义
A、生后2小时
B、生后4小时
C、生后8小时
D、生后12小时
E、生后24小时
正确答案：E
10、 X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式
A、腹会阴肛门成形术
B、骶会阴肛门成形术
C、后矢状入路直肠肛门成形术
D、结肠造口术
E、腹骶会阴肛门成形术
正确答案：D
答案解析：先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。一般认为，生后24小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。然后择期行肛门成形术。
某男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。
11、 该患儿最可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、病毒性心肌炎
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
正确答案：B
12、 根据其血液动力学改变，主要表现为
A、右心房、右心室增大
B、左心房、左心室增大
C、左心房、右心房增大
D、左心室、右心室增大
E、右心室、肺动脉增大
正确答案：A
13、 最佳的治疗措施是
A、长期随访，待自行闭合
B、建议4～5岁时手术修补
C、随访至学龄期后手术
D、可以等到成人期手术
E、增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合
正确答案：B
某男孩，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。
14、 该病人最可能的诊断是
A、肠炎
B、消化不良
C、原发性腹膜炎
D、急性阑尾炎
E、肠梗阻
正确答案：D
15、 如想进一步确定诊断，可考虑行
A、CT检查
B、核磁共振检查
C、B超检查
D、腹腔穿刺
E、血生化检查
正确答案：C
16、 诊断确立后最佳的处理方法是
A、手术治疗
B、穿刺引流
C、局部热敷
D、抗生素治疗
E、继续观察
正确答案：A
17、 如术中发现右下腹局部有包裹，应注意
A、锐性分离减少损伤
B、用手指钝性分离
C、注意有无粪石，避免遗留腹腔
D、不可分离仅放置引流管
E、仅冲洗腹腔
正确答案：BC
18、 术后注意事项
A、抗生素治疗
B、采取半卧位，防止膈下积液
C、必要时可留置导尿
D、术后绝对卧床一周
E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复
正确答案：ABC
答案解析：儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。
某男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。
19、 首先考虑诊断为
A、胸骨软化
B、漏斗胸
C、鸡胸
D、佝偻病
E、扁平胸
正确答案：B
20、 病因可除外以下
A、缺钙
B、肋骨过度生长
C、膈肌牵拉作用
D、长期气道梗阻
E、遗传因素
正确答案：A
21、 最佳治疗方案应为
A、补钙
B、补充维生素A
C、补充维生素D
D、手术矫正
E、采用A+B+C
正确答案：D
某男孩，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。
22、 应做哪些检查
A、行B超检查
B、血常规检查
C、睾丸穿刺
D、血培养
E、行CT检查
正确答案：AB
23、 超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是
A、左睾丸扭转
B、左睾丸炎
C、左精索静脉曲张
D、左附睾炎
E、左附睾扭转
正确答案：A
24、 下述哪种处理是正确的
A、抗生素治疗
B、抗病毒治疗
C、局部热敷
D、手术探查
E、密切观察
正确答案：D
答案解析：睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。
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某男孩，14岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为
1、 该患儿目前情况，考虑可能为何种情况
A、术后肠麻痹
B、术后疼痛所致
C、术后尿潴留
D、术后腹腔内出血
E、机械性肠梗阻
正确答案：D
2、 为明确诊断，最好选择何种措施
A、继续观察病情变化
B、腹部X线透视
C、腹部B超
D、诊断性腹腔穿刺
E、导尿
正确答案：D
3、 诊断明确后，应采取何种治疗方法
A、镇静、止痛治疗
B、留置导尿管
C、输液、输血，扩容治疗
D、持续胃肠减压
E、剖腹探查术
正确答案：E
某男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。
4、 需考虑以下哪种疾病
A、畸胎瘤
B、先天性胆总管囊肿
C、神经母细胞瘤
D、肾母细胞瘤
E、肾积水
正确答案：ABCDE
5、 若进一步明确诊断需首选以下哪项检查
A、静脉肾盂造影
B、腹部CT
C、神经特异性烯醇化酶
D、腹部超声
E、MRI
正确答案：D
6、 如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为
A、肾盂输尿管连接处狭窄
B、肾盂输尿管连接处瓣膜
C、迷走血管压迫
D、高位输尿管
E、输尿管起始部扭曲或折叠
正确答案：ABCDE
7、 应采取的最佳治疗方案为
A、肾盂成形术
B、肾造瘘术
C、右肾切除术
D、保守观察
E、膀胱镜下输尿管双J管置入术
正确答案：A
某男孩，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。
8、 为明确直肠盲端的位置，应
A、拍腹部侧位片
B、拍腹部立位片
C、拍腹部倒立位片
D、拍腹部倒立侧位片
E、拍腹部卧位片
正确答案：D
9、 一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义
A、生后2小时
B、生后4小时
C、生后8小时
D、生后12小时
E、生后24小时
正确答案：E
10、 X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式
A、腹会阴肛门成形术
B、骶会阴肛门成形术
C、后矢状入路直肠肛门成形术
D、结肠造口术
E、腹骶会阴肛门成形术
正确答案：D
答案解析：先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。一般认为，生后24小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。然后择期行肛门成形术。
某男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。
11、 该患儿最可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、病毒性心肌炎
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
正确答案：B
12、 根据其血液动力学改变，主要表现为
A、右心房、右心室增大
B、左心房、左心室增大
C、左心房、右心房增大
D、左心室、右心室增大
E、右心室、肺动脉增大
正确答案：A
13、 最佳的治疗措施是
A、长期随访，待自行闭合
B、建议4～5岁时手术修补
C、随访至学龄期后手术
D、可以等到成人期手术
E、增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合
正确答案：B
某男孩，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。
14、 该病人最可能的诊断是
A、肠炎
B、消化不良
C、原发性腹膜炎
D、急性阑尾炎
E、肠梗阻
正确答案：D
15、 如想进一步确定诊断，可考虑行
A、CT检查
B、核磁共振检查
C、B超检查
D、腹腔穿刺
E、血生化检查
正确答案：C
16、 诊断确立后最佳的处理方法是
A、手术治疗
B、穿刺引流
C、局部热敷
D、抗生素治疗
E、继续观察
正确答案：A
17、 如术中发现右下腹局部有包裹，应注意
A、锐性分离减少损伤
B、用手指钝性分离
C、注意有无粪石，避免遗留腹腔
D、不可分离仅放置引流管
E、仅冲洗腹腔
正确答案：BC
18、 术后注意事项
A、抗生素治疗
B、采取半卧位，防止膈下积液
C、必要时可留置导尿
D、术后绝对卧床一周
E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复
正确答案：ABC
答案解析：儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。
某男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。
19、 首先考虑诊断为
A、胸骨软化
B、漏斗胸
C、鸡胸
D、佝偻病
E、扁平胸
正确答案：B
20、 病因可除外以下
A、缺钙
B、肋骨过度生长
C、膈肌牵拉作用
D、长期气道梗阻
E、遗传因素
正确答案：A
21、 最佳治疗方案应为
A、补钙
B、补充维生素A
C、补充维生素D
D、手术矫正
E、采用A+B+C
正确答案：D
某男孩，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。
22、 应做哪些检查
A、行B超检查
B、血常规检查
C、睾丸穿刺
D、血培养
E、行CT检查
正确答案：AB
23、 超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是
A、左睾丸扭转
B、左睾丸炎
C、左精索静脉曲张
D、左附睾炎
E、左附睾扭转
正确答案：A
24、 下述哪种处理是正确的
A、抗生素治疗
B、抗病毒治疗
C、局部热敷
D、手术探查
E、密切观察
正确答案：D
答案解析：睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。
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